手术安全管理考试题库.docx
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手术安全管理考试题库
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一、选择题
1、无菌持物钳的正确使用方法是：
A、可夹取任何无菌物品B、取放无菌持物钳时，钳端应用闭合C、手术室持物钳每周消毒一次D、使用时持物钳端向上。
2、全麻术后病人应取：
A、端做位B、仰卧屈膝位C、截石位D、侧卧位E、去枕平卧位。
3、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错的：
A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手C、戴好手套的双手，置腰部水平以上D、脱手套时，将手套口翻转脱下。
4、卷轴绷带包扎，下列哪项是错误的：
A、被包肢体应保持功能位B、应从近心端开始包扎C、包扎时用力要均匀D、湿绷带不宜使用E、绷带固定结应在肢体外侧并避开伤口
5、腔镜器械的消毒灭菌宜用：
A、酒精浸泡法B、戊二醛浸泡法C、紫外线照射法D、高压蒸气灭菌法E、煮沸法。
6、对手术器械最有效的灭菌法是：
A、燃烧法B、高压蒸气灭菌法C、煮沸消毒法D、烤箱干热灭菌法E、微波消毒灭菌法。
7、灭菌后的无菌物品其有效保存期为：
A、12hB、24hC、1天D、7天E、7—15天。
8、煮沸灭菌法，在水中煮沸腾100度后，杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的是：
D
A、20minB、30minC、40minD、60minE、120min。
9、上腹部手术皮肤消毒范围哪项不对：
A、上自乳头连线B、下至脐水平C、右侧至腋后线D、左侧至腋后线E以上都不对。
10、下列叙述错误的是：
A、穿好手术衣后前臂应腰水平以上B、无菌物品不可低于腰以下或手术台面以下C、无菌手术衣的无菌范围限于身体前面、肩以下及袖子D、手套手术衣及手术用物如有污染、破损，浸泡时应立即更换。
11、刷手后，手的放置位置正确是：
A、自然下垂B、举过头顶C、拳于胸前D、不碰任何无菌物品，放于身体两侧即可。
12、刷手范围包括双手、前臂及肘关节以上处：
A、125pxB、250pxC、375pxD、500px
13、手术中无菌持物钳干燥保存的时间为：
A、1hB、2hC、3hD、4h
14、皮肤缝合常用针：
A、小圆针B、矮胖针C大圆针D、三角针。
15、阑尾手术应选用：
A、右下腹斜切口B、左下腹斜切口C、腹正中切口D、腹右正中切口。
16、不符合手术无菌要求的是：
A、切口周围铺巾4层以上B、无菌布单垂缘750px以上C、缝针别在无菌布上，避免丢失D、切开空腔脏器前，用纱布覆盖周围组织E、器械落在台面下，虽未着地亦不可使用。
17、传递手术器械错误的做法是：
A、将器械传送给手术者B、手术刀要将刀锋朝下C、弯钳的弯曲部朝上D、持针器钳夹弯针，要在中后半1/3界处E、血管钳传递时要以柄轻击手术者手掌。
18、缝合腹腔和子宫的缝线是：
A、尼龙线B、丝线C、子尾线D、可吸收线
19、碘酊消毒的手术部位是：
A、颅面部B、供皮部C、脐部D、阴囊部E、小儿腹部
20一台手术的参观人数一般不超过：
A、1人B、2人C、3人D、4人E、5人
18、副主任医师：
取得副主任医师资格后并聘任的医师，高年资副主任医师指聘任副主任医师岗位工作（）以上者；主治医师：
取得主治医师资格后并聘任的医师，高年资主治医师指聘任主治医师岗位（）以上者。
A、5年5年B、3年3年C、3年5年D、5年3年
19、所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
A、本院卫生技术资格B、本院执业医师资格C、本市卫生技术资格D、本市执业医师资格
20、住院医师：
取得执业医师资格后并聘任的医师，低年资住院医师指本科毕业后工作（）、转科工作（）、医士工作（）之内者。
A、3年3年3年B、3年3年5年C、3年5年5年D、3年5年7年
21、科主任（）限制各医生的手术范围，（）扩大各医生的手术范围。
Ａ、无权也不可B、无权但可C、有权但不可D、有权也可
22、各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况时，应立即报告（）或（）。
A、上级医师专业组长B、科主任分管副院长C、上级医师分管副院长D、科主任专业组长
23、手术科室科主任在签署“手术审批表”时，必须参照（）的手术权限签署是否同意手术意见。
A、该手术科室B、各手术医师C、各手术人员D、该主刀医师
24外科刷手时间
A.2min以上B.3min以上C.4min以上D.5min以上E.10min以上
25外科刷手法刷手至肘上
A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/6
26外科刷手法刷手顺序哪项正确
A.指尖、甲缘、指间、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上
B.甲缘、指尖、指间、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上
C.指间、指尖、甲缘、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上
D.手掌、指尖、甲缘、指间、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上
E.甲缘、手背、指尖、指间、手掌、腕部、前臂、肘部刷手至肘上
27甲类传染病手术后物品消毒程序应为
A.先清洗再高压B.先清洗再浸泡C.先清洗再打包
D.先消毒再清洗E.先高压再清洗
28腹部手术铺单原则
A.先上后下先近后远B.先下后上先近后远C.先下后上先远后近
D.先上后下先远后近E.先下后近先上后远
29以下哪个手术是污染手术
A.肺叶切除术B.疝修补术C.开放损伤清创术
D.脾切除术E.甲状腺切除术
30环氧乙烷灭菌温度要求哪项正确
A.30℃40℃B.40℃50℃C.55℃60℃
D.60℃70℃E.70℃80℃
二、是非题
1、手术病人前一天晚报10：
00以后开始禁食×
2、侧卧位时上面一腿屈曲呈60—70度，下腿伸直×
3、行胸腹联合切口的病人可取出45度半侧卧位√
4、手术区皮肤常用消毒液为0.5%碘伏√
5、缝合脏器和空腔常用三角针×
6、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。
×
7、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。
×
8、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
√
9、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌；不耐热的部分可清洁后采用含氯或含溴消毒剂1000—2000mg/L浸泡30—45分钟清洗擦干备用。
√
9.手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
×
10、四级手术：
由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案。
特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由业务副院长审批。
√
11、三级手术：
由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单。
×
12、二级手术：
由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。
√
13、一级手术由主治医师审批，并签发手术通知单。
√
14、开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目，需经局经卫生行政部门指定的学术团体（医学会）论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。
对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
√
15、轮转期间的住院医师手术时和简单的小手术及门诊手术不分专业限制。
√
16、正常手术：
由科主任或科主任授权的科副主任或主任（副主任）医师审批。
√
17、需急诊手术时，如无相应手术资格医师实施手术，当班手术医师可超越其手术权限，但在准备手术的同时必须与科主任取得联系，并向科主任报告。
×
18、高年资住院医师需主持手术或手术医师根据有关条款需晋级主持上一级手术时，医师应根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况提出申请，交分管副院长处。
×
三、填空题
1、严格执行术中点数制度，这五数是数器械、数缝合针、数线圈、数纱布、数纱布垫。
2、根据手术的时限可分为三种类型：
择期手术、限期手术、急诊手术。
3、围手术期可分为手术前期、手术中期、手术后期三个阶段。
4、手术中期的护理重点是：
保护病人安全、严格无菌操作和配合、使麻醉与手术顺利实施。
5、手术病人术前应禁食12小时，禁饮食4小时。
6、手术室布局可分为无菌区、清洁区、半清洁区、污染区四个区。
7、手术间内适宜温度为避免20—24`C。
温度为50—60%。
8、铺无菌手术台和器械台棉无菌单至少要有四层厚度。
9、巡回护士在病人进入手术间后应核对病人的姓名、床号、病历号、手术名称、手术部位、血型、药物过敏史等。
10、常用的手术体位有：
仰卧位、侧卧位、截石位、颈仰位、俯卧位。
11、会阴部手术应放置截石体位。
12、甲壮腺手术放置颈仰卧体位。
13、持针器应持在距针尾的后1/3处。
14、进入手术间应穿戴好口罩、帽子、隔离衣裤并更换好拖鞋。
15、使用高频电刀，术后应重点检查患者放置铅板处的皮肤有无灼伤。
16、电动止血带上肢工作压力不超过4Kpa,下肢不超过8Kpa，持续时间不超过1h。
17、手术器械洗净后上油再送至消毒灭菌。
18、手术切口的分类：
I类切口、II类切口、III类切口。
19、手术病人进入手术间后巡回护士应对其进行心理护理、以消除其紧张情绪。
20、刷手的顺序：
指头、指蹼、甲沟、指缝、腕、前臂、肘部、上臂。
21、任何手术都是由切开、止血、结扎、分离、缝合等基本操作组成的。
22、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
23、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
3、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行每一步核查无误后方可进行下一步操作（不得提前）填写表格
24、术中用药、输血的核查由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
25、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
26、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
27、手术风险标准依据，是根据1、手术切口清洁程度，2、麻醉分级，3手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
28、手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组即为手术在标准时间内完成组、手术超过标准时间完成组。
29、手术风险分为1级、2级、3级、4级共4级。
30、手术风险评估分级（3）分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任上报医务科备案。
31、手术分类：
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为四级
32、手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术：
四级手术。
33、手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术：
三级手术。
34、手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术：
二级手术。
35、手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术：
一级手术。
36、手术医师分级：
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
37、住院医师：
（1）低年资住院医师：
从事住院医师工作3年以内，或获得硕士学位，曾从事住院医师工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：
从事住院医师工作3年以上，或获得硕士学位，取得执业医师资格，并曾从事住院医师工作2年以上者
38、主治医师：
（1）低年资主治医师：
担任主治医师工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）、高年资主治医师：
担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
39、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：
担任副主任医师工作3年以内者。
（2）高年资副主任医师：
担任副主任医师工作三年以上者。
40、外科刷手后手处于位置是上举至平肩以下下垂至腹部以上距胸一拳。
四、问答题
1、戴手套的注意事项
答：
○1持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
○2戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时，应该特别注意。
○3戴好手套后，应将翻边的手套口翻转压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
○4参加手术前,应用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
○5协助术者戴手套时,器械护士应戴好手套,并避免触及术者皮肤。
2、什么是无菌?
什么是无菌技术?
答：
无菌是用灭菌方法使传播物体不存在任何微生物状态。
无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
3、手术体位的摆放原则及注意事项
答：
摆放原则：
○1由拟施手术方式决定。
○2不反应便于手术操作，还须顺应呼吸及循环功能。
○3保护病人，避免神经、肌肉、血管过度牵拉而造成损伤，麻痹。
○4保持病人尽可能的舒适、安全，并妥善固定，不致术中移位。
注意事项：
○1认真执行查对制度，尤应查对手术部位。
○2放臵体位前相应物品准备就绪，并熟悉使用方法。
○3护士熟悉手术台的使用操作。
○4保护措施：
搁手板，头架及护腕上有衬垫，确保身体各处不受压。
减少不必要的肢体暴露，摆放动作轻柔，勿使手臂身体夹角大于80度，所有管道确保通畅，术后检查是否不压伤。
常用器械的保养
答：
○1一般金属器械：
合理使用，不随意投掷，保持轴节灵活，尖端合拢。
术后清水洗净，拭干并搽油，以防多潮生锈。
○2管腔器械：
大量水冲洗再刷洗，管腔内用小毛刷或注射器洗净。
可拆开的应拆开刷洗，后烤干上油。
○3锐利、粗细器械：
应与其他一般器械分开。
注意轻拿、轻放，保护其利刃部分。
5、简述腹壁层次及常用腹部手术切口
答：
腹壁从浅到深，一般可分为6层：
皮肤、浅筋膜、肌肉层、腹横筋膜、腹膜外脂肪及腹膜壁层。
常见手术切口：
腹正中切口，经腹直肌切口，正中弯切口，肋缘下切口，麦氏切口等。
6、实施手术安全核查的内容及流程？
一、麻醉实施前：
三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
二、手术开始前：
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
三、患者离开手术室前：
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容
7、手术切口按其清洁程度分为几类？
分为四级I类手术切口（清洁手术）：
手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：
开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
简述外科手消毒应遵循的原则是什么？
答：
外科手消毒应遵循的原则是：
（1）先洗手、后消毒。
（2）外科手术前。
（3）不同病人手术之间；手术开始后手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
手术审批的程序？
答：
1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。
需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。
原则上，不批准越级手术。
特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。
10、手术过程中为什么要尽量减少手术室开门的次数严禁敞开门进行手术
答:
（1）开门时室内的正压降低，少量门外的空气进入室内，影响室内空气的洁净度；
（2）在门关闭时室内的气压大于室外的气压，保证室内的洁净程度；（3）洁净手术室的环境应是一个密闭的洁净环境，各房间的门尽量关闭。
手术室接送患者制度有哪些
答：
（1）卫生员在术晨持接送病员卡，去病区接患者，卫生员和病房护士在卡上实施双签名。
（2）患者的贵重物品、饰品、现金等不得带入手术室，由病房护士或家属妥善保管。
（3）带入手术室的腹带、x线片、药物等，应做入室登记交给巡回护士，巡回护士核对病人和物品后再在卡片上签字。
（4）神志不清或危重病人请麻醉科医生协同接送病人。
送病员的卫生员和病区护士在卡片上签字，将卡带回，作为保存资料。
如何进行手术平车的管理
为控制手术感染，平车分内外两用车架，内用车架仅在手术室内使用，外用车架到病房接送病员，在病员出入口进行交换。
每日术前湿式擦拭，术后用0.1%次氯酸消毒液擦拭。
定期检查，维修。
13、病人皮肤消毒的原则是什么
消毒方法应由切口的中心向外消毒；阴道及感染的伤口应由外向里；消毒范围一般距手术切口20cm的区域；一般用2.5%的碘酊消毒，75%的乙醇脱碘，也可用安尔碘消毒三遍；粘膜等怕刺激的部位用0.5%碘伏消毒。
14、手术体位安置的原则有哪些
（1）患者舒适、安全；
（2）术野清晰、暴露良好；（3）尊重术者的习惯；（4）肢体不过度外展。
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