心血管内科医学高级共用题干单选题.docx
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心血管内科医学高级共用题干单选题
心血管内科(医学高级)-共用题干单选题
1、男性,66岁,既往高血压病史5年,1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤,未系统诊治。
一个月来反复黑朦、乏力、头晕就诊。
查体:
BP130/70mmHg,P40次/分,心音强弱不等,律不整。
心电图示:
房颤心律,心室率48次/分。
心脏超声示:
右心房大小为56mm×70mm。
该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒,下列哪项治疗最适合该患者()
A.暂时观察病情
B.射频消融手术使其转为窦性心律
C.VVI型起搏器植入术
D.DDD型起搏器植入术
E.阿托品提高心室率
2、男性,66岁,既往高血压病史5年,1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤,未系统诊治。
一个月来反复黑朦、乏力、头晕就诊。
查体:
BP130/70mmHg,P40次/分,心音强弱不等,律不整。
心电图示:
房颤心律,心室率48次/分。
心脏超声示:
右心房大小为56mm×70mm。
针对该患者的房颤治疗最合适的方案是()
A.射频消融术根治
B.华法林抗凝治疗
C.电复律治疗
D.胺碘酮复律治疗
E.继续观察病情,不予特殊治疗
3、男性,66岁,既往高血压病史5年,1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤,未系统诊治。
一个月来反复黑朦、乏力、头晕就诊。
查体:
BP130/70mmHg,P40次/分,心音强弱不等,律不整。
心电图示:
房颤心律,心室率48次/分。
心脏超声示:
右心房大小为56mm×70mm。
首选的检查是()
A.冠脉CT检查
B.心肌酶谱
C.血糖
D.动态心电图
E.动态血压监测
4、男性,28岁。
心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。
查体:
心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。
心电图:
房颤。
超声二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
本例诊断是()
A.感染性心内膜炎心衰
B.扩张型心肌病
C.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风心病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
5、男性,28岁。
心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。
查体:
心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。
心电图:
房颤。
超声二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
若考虑外科治疗,以下哪项为最佳选择()
A.二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
D.二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
6、男性,28岁。
心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。
查体:
心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。
心电图:
房颤。
超声二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
该患者胸痛及晕厥的原因是()
A.癫痫发作
B.心肌缺血,心排血量减少
C.冠脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
7、女性,35岁。
5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。
为该患者采用进一步治疗措施,哪一项最合适()
A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷
B.补充血浆蛋白增加利尿效果
C.用维生素C增加心肌营养
D.用甘露醇利尿
E.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
8、女性,35岁。
5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。
对该患者心律失常治疗应首选()
A.电复律
B.洋地黄减慢心室率
C.奎尼丁转复
D.用胺碘酮转复
E.静脉滴注利多卡因
9、女性,35岁。
5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。
该患者心律不齐是()
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.频繁期前收缩
10、女性,35岁。
5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。
该患者的临床表现为()
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.肾病综合征
D.全心功能不全
E.肝炎
11、男性,50岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
查体:
血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见明显异常。
心电图:
左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
恰当的降压药治疗方法是()
A.小剂量持续用药
B.监测血压及危险因素3~6个月
C.改善生活方式,积极治疗眼底病变
D.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
E.改善生活方式并予降压药物治疗
12、男性,50岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
查体:
血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见明显异常。
心电图:
左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
最可能的诊断是哪个()
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.气胸
D.肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
13、男性,50岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
查体:
血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见明显异常。
心电图:
左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
确诊的首选检查是()
A.多普勒超声
B.胸片
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉
14、男性,50岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
查体:
血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见明显异常。
心电图:
左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
该患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg,心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现。
可能的原因为()
A.脑梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉
D.短暂脑缺血发作
E.心源性脑缺血女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190/110~196/110mmHg,眼底Ⅲ级
15、男性,50岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
查体:
血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见明显异常。
心电图:
左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
该患者诊断()
A.3级高血压,高危
B.3级高血压,极高危
C.2级高血压,高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,极高危
16、男性,50岁。
2~3年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒、咳嗽。
1年来腹胀,有饱腹感,尿少,水肿。
一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸、食欲缺乏。
查体:
血压130/80mmHg。
心界扩大,心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。
做心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是()
A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.心力衰竭
D.洋地黄中毒
E.感染
17、男性,50岁。
2~3年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒、咳嗽。
1年来腹胀,有饱腹感,尿少,水肿。
一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸、食欲缺乏。
查体:
血压130/80mmHg。
心界扩大,心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。
该病例的心脏病诊断是()
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.风湿性心脏病
E.扩张型心肌病
18、女性,48岁。
2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。
以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。
2年来有反复泌尿系感染病史。
查体:
贫血外貌,心率100次/min,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音,双侧结膜下有出血点。
因诊断不明,未能得到及时、合理治疗,于病程第13周末突然出现右侧偏瘫伴失语。
对于本患者偏瘫最可能的原因为()
A.心脏内壁血栓脱落,形成脑栓塞
B.细菌性赘生物脱落,形成脑栓塞
C.脑栓塞形成
D.脑出血
E.脑血管痉挛
19、女性,48岁。
2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。
以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。
2年来有反复泌尿系感染病史。
查体:
贫血外貌,心率100次/min,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音,双侧结膜下有出血点。
如确定诊断,一般抗菌治疗疗程为()
A.4~6周
B.3~4周
C.4~8周
D.6~8周
E.3个月
20、女性,48岁。
2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。
以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。
2年来有反复泌尿系感染病史。
查体:
贫血外貌,心率100次/min,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音,双侧结膜下有出血点。
诊断应考虑()
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心内膜炎
D.感染性心内膜炎,主动脉瓣受累
E.感染性心内膜炎,二尖瓣受累
21、男性,50岁。
半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛,向左肩臂放射,伴呕吐、冷汗。
过去有高血压史、慢性胃病史。
查体:
血压110/70mmHg,体温37℃。
平卧,四肢湿冷,脉细弱,心律整齐,92次/分。
腹软,剑突下疼痛。
心电图显示V1~V6导联出现异常Q波。
急性前壁心肌梗死发生心律失常时,最多见的是()
A.房性心律失常
B.室性心律失常
C.房室结传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.房室交界性期前收缩
22、男性,50岁。
半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛,向左肩臂放射,伴呕吐、冷汗。
过去有高血压史、慢性胃病史。
查体:
血压110/70mmHg,体温37℃。
平卧,四肢湿冷,脉细弱,心律整齐,92次/分。
腹软,剑突下疼痛。
心电图显示V1~V6导联出现异常Q波。
最可能的诊断是哪一项()
A.急性胆囊炎
B.溃疡穿孔
C.急性胃炎
D.广泛前壁心肌梗死
E.急性胰腺炎
23、男性,50岁。
半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛,向左肩臂放射,伴呕吐、冷汗。
过去有高血压史、慢性胃病史。
查体:
血压110/70mmHg,体温37℃。
平卧,四肢湿冷,脉细弱,心律整齐,92次/分。
腹软,剑突下疼痛。
心电图显示V1~V6导联出现异常Q波。
诊断急性心肌梗死的依据不包括以下哪项()
A.心肌缺血时间
B.心电图出现ST-T动态性改变或异常Q波
C.血清酶升高
D.白细胞升高,血沉加快
E.出现右束支传导阻滞
24、男性,60岁。
因急性心肌梗死收入院。
住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。
急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h,血常规白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%。
可能是()
A.急性心肌梗死的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心肌梗死后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
25、男性,60岁。
因急性心肌梗死收入院。
住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。
该患者最可能的诊断是()
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤
26、男性,50岁。
胸痛,气促。
心电图诊断:
急性心肌梗死(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克。
患者经抢救后血压上升至90/60mmHg,今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。
最可能诊断为()
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔穿孔
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
27、男性,50岁。
胸痛,气促。
心电图诊断:
急性心肌梗死(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克。
最好的治疗方法是()
A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺
28、男性,29岁。
阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟至1小时不等。
查体:
心率200次/分,律齐,ECG示QRS波形正常,P波不能明确观察到。
下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别()
A.心室率160次/分
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波
29、男性,29岁。
阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟至1小时不等。
查体:
心率200次/分,律齐,ECG示QRS波形正常,P波不能明确观察到。
最可能的诊断为下列哪个()
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
30、男性,29岁。
阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟至1小时不等。
查体:
心率200次/分,律齐,ECG示QRS波形正常,P波不能明确观察到。
诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是()
A.心率>160次/分
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原
E.心律绝对规则
31、男性,29岁。
阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟至1小时不等。
查体:
心率200次/分,律齐,ECG示QRS波形正常,P波不能明确观察到。
首选治疗药物为()
A.毛花苷C
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.甲氧明
E.胺碘酮
32、男性,35岁。
发热,胸部持续性钝痛2天,胸痛于仰卧时加剧,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP110/80mmHg,下肢水肿,静脉压180mmH2O。
ECG:
//ST段抬高,弓背向下,未见Q波。
下列哪项体征不支持大量心包积液()
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.Ewart征
D.收缩压降低,而舒张压变化不大
E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
33、男性,35岁。
发热,胸部持续性钝痛2天,胸痛于仰卧时加剧,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP110/80mmHg,下肢水肿,静脉压180mmH2O。
ECG:
//ST段抬高,弓背向下,未见Q波。
最可能的诊断是哪个()
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
34、女性,53岁,糖尿病史10年,平素血压160/105mmHg,血脂中总胆固醇5.7mmol/L,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)3.8mmol/L,尿蛋白1.5g/d,无家族史。
下列哪种降压药物最适合该患者()
A.氢氯噻嗪
B.酒石酸美托洛尔
C.比索洛尔
D.利血平
E.氯沙坦
35、女性,53岁,糖尿病史10年,平素血压160/105mmHg,血脂中总胆固醇5.7mmol/L,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)3.8mmol/L,尿蛋白1.5g/d,无家族史。
患者血压应该控制在()
A.<140/90mmHg
B.<130/85mmHg
C.<130/80mmHg
D.<125/75mmHg
E.舒张压不能过低
36、女性,53岁,糖尿病史10年,平素血压160/105mmHg,血脂中总胆固醇5.7mmol/L,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)3.8mmol/L,尿蛋白1.5g/d,无家族史。
此患者的LDL-C应该控制在()
A.<4.0mmol/L
B.<3.4mmol/L
C.<3.6mmol/L
D.<2.6mmol/L
E.<1.8mmol/L
37、女性,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。
下列哪项对该诊断最有意义()
A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),尿中红细胞。
0~5个/HP
38、女性,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。
治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药()
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶
39、女性,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。
继发性高血压的病因不包括()
A.嗜铬细胞瘤
B.多发性大动脉炎
C.下泌尿道感染
D.肾病综合征
E.多囊肾