心血管内科医学高级共用题干单选题.docx

1、心血管内科医学高级共用题干单选题心血管内科(医学高级)-共用题干单选题1、男性，66岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑朦、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心律，心室率48次/分。心脏超声示：右心房大小为56mm70mm。该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者（）A.暂时观察病情B.射频消融手术使其转为窦性心律C.VVI型起搏器植入术D.DDD型起搏器植入术E.阿托品提高心室率2、男性，66岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统

2、诊治。一个月来反复黑朦、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心律，心室率48次/分。心脏超声示：右心房大小为56mm70mm。针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（）A.射频消融术根治B.华法林抗凝治疗C.电复律治疗D.胺碘酮复律治疗E.继续观察病情，不予特殊治疗3、男性，66岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑朦、乏力、头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心律，心室率48次/分。心脏超声示：右心房大小为56mm70mm。首选的检查

3、是（）A.冠脉CT检查B.心肌酶谱C.血糖D.动态心电图E.动态血压监测4、男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤。超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是（）A.感染性心内膜炎心衰B.扩张型心肌病C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全5、男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心

4、电图：房颤。超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，以下哪项为最佳选择（）A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换6、男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤。超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（）A.癫痫发作B.心肌缺血，心排血量减少C.冠脉痉挛D.低血糖E.自主神经功能紊乱7、女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上

5、感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。为该患者采用进一步治疗措施，哪一项最合适（）A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷B.补充血浆蛋白增加利尿效果C.用维生素C增加心肌营养D.用甘露醇利尿E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷8、女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺

6、底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。对该患者心律失常治疗应首选（）A.电复律B.洋地黄减慢心室率C.奎尼丁转复D.用胺碘酮转复E.静脉滴注利多卡因9、女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者心律不齐是（）A.室上性心动过速B.心房纤颤C.室性心动过速D.心房扑动E.频繁期前收缩10、女性，35岁。5年来劳累后心悸、

7、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者的临床表现为（）A.右心功能不全B.左心功能不全C.肾病综合征D.全心功能不全E.肝炎11、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。心电图：左室高电压伴V4V6导联ST段压低0.1mV。恰当的降压药治疗方法是（）A.

8、小剂量持续用药B.监测血压及危险因素36个月C.改善生活方式，积极治疗眼底病变D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E.改善生活方式并予降压药物治疗12、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。心电图：左室高电压伴V4V6导联ST段压低0.1mV。最可能的诊断是哪个（）A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.气胸D.肺动脉栓塞E.主动脉夹层13、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：

9、血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。心电图：左室高电压伴V4V6导联ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（）A.多普勒超声B.胸片C.继续监测心电图演变D.血心肌酶E.血沉14、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。心电图：左室高电压伴V4V6导联ST段压低0.1mV。该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为（）A.脑梗死B.脑出血C.

10、主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉D.短暂脑缺血发作E.心源性脑缺血女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110196/110mmHg，眼底级15、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。心电图：左室高电压伴V4V6导联ST段压低0.1mV。该患者诊断（）A.3级高血压，高危B.3级高血压，极高危C.2级高血压，高危D.2级高血压，中危E.2级高血压，极高危16、男性，50岁。23年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒、咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，

11、尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.电解质紊乱C.心力衰竭D.洋地黄中毒E.感染17、男性，50岁。23年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒、咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg。心界扩大

12、，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是（）A.老年退行性心脏瓣膜病B.冠心病C.先天性心脏病D.风湿性心脏病E.扩张型心肌病18、女性，48岁。2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。因诊断不明，未能得到及时、合理治疗，于病程第13周

13、末突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫最可能的原因为（）A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞C.脑栓塞形成D.脑出血E.脑血管痉挛19、女性，48岁。2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为（）A.46周B.34周C.48周D.68周E.3个月20、女性，48岁。2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有

14、轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑（）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心内膜炎D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累21、男性，50岁。半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗。过去有高血压史、慢性胃病史。查体：血压110/70mmHg，体温37。平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐，92次/分。腹软，剑突下疼痛。心电图显示V1V6导联出现异常Q

15、波。急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（）A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室结传导阻滞D.束支传导阻滞E.房室交界性期前收缩22、男性，50岁。半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗。过去有高血压史、慢性胃病史。查体：血压110/70mmHg，体温37。平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐，92次/分。腹软，剑突下疼痛。心电图显示V1V6导联出现异常Q波。最可能的诊断是哪一项（）A.急性胆囊炎B.溃疡穿孔C.急性胃炎D.广泛前壁心肌梗死E.急性胰腺炎23、男性，50岁。半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗。过去有高血压史、慢性胃病史。查体：血

16、压110/70mmHg，体温37。平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐，92次/分。腹软，剑突下疼痛。心电图显示V1V6导联出现异常Q波。诊断急性心肌梗死的依据不包括以下哪项（）A.心肌缺血时间B.心电图出现ST-T动态性改变或异常Q波C.血清酶升高D.白细胞升高，血沉加快E.出现右束支传导阻滞24、男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血常规白细胞6.1109/L，中性粒细胞55%。可能是（）A.急性心肌梗死的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心肌梗

17、死后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤25、男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是（）A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室膨胀瘤26、男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）A.乳头肌断裂B.心房破裂C.室间隔穿孔D.心室膨胀瘤E.左室

18、游离壁破裂27、男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（）A.主动脉内气囊反搏B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺28、男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别（）A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室性期前收缩D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波29、男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，

19、持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。最可能的诊断为下列哪个（）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速30、男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）A.心率160次/分B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝对规则31、男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持

20、续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。首选治疗药物为（）A.毛花苷CB.普萘洛尔C.维拉帕米D.甲氧明E.胺碘酮32、男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O。ECG:/ST段抬高，弓背向下，未见Q波。下列哪项体征不支持大量心包积液（）A.颈静脉怒张B.奇脉C.Ewart征D.收缩压降低，而舒张压变化不大E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音33、男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，

21、心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O。ECG:/ST段抬高，弓背向下，未见Q波。最可能的诊断是哪个（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎34、女性，53岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。下列哪种降压药物最适合该患者（）A.氢氯噻嗪B.酒石酸美托洛尔C.比索洛尔D.利血平E.氯沙坦35、女性，53岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7

22、mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。患者血压应该控制在（）A.140/90mmHgB.130/85mmHgC.130/80mmHgD.125/75mmHgE.舒张压不能过低36、女性，53岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。此患者的LDL-C应该控制在（）A.4.0mmol/LB.3.4mmol/LC.3.6mmol/LD.2.6mmol/LE.1.8mmol/L37、女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义（）A.高血压家族病史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（+），尿中红细胞。05个/HP38、女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝苯地平D.受体阻滞剂E.氨苯蝶啶39、女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。继发性高血压的病因不包括（）A.嗜铬细胞瘤B.多发性大动脉炎C.下泌尿道感染D.肾病综合征E.多囊肾