朝阳区某街道老年人中可疑阿尔兹海默症和帕金森病的患病情况和影响因素分析毕业论文.docx
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朝阳区某街道老年人中可疑阿尔兹海默症和帕金森病的患病情况和影响因素分析毕业论文
本科生毕业论文
朝阳区某街道老年人中可疑阿尔兹海默症和帕金森病的患病情况和影响因素分析
中文摘要··············································································································1
英文摘要··············································································································2
研究论文朝阳区某街道老年人中可疑阿尔兹海默症和可疑帕金森病的患病情况和
影响因素分析
前言··············································································································3
资料和方法····································································································3
结果··············································································································4
讨论·············································································································16
结论·············································································································17
参考文献······································································································17
朝阳区某街道老年人中可疑阿尔兹海默症和可疑帕金森病的患病情况和影响因素分析
摘要
目的了解北京市朝阳区某街道老年人可疑阿尔兹海默症（简写为AD）和可疑帕金森病（简写为PD）的患病情况以及影响因素。
方法采用随机整群抽样方法，从朝阳区某街道抽取60岁以上的拥有当地户籍的常住居民，按照中国疾控中心发布的问卷进行问卷调查收集1561份有效资料。
使用SPSS13.0统计软件对调查结果进行2检验和Logistic回归模型分析。
结果本次调查显示，可疑AD有28人，可疑PD有52人，患病率分别为1.8%、3.3%。
多因素分析显示抑郁是可疑AD患病的影响因素；抑郁状况、日常生活能力、失聪（听力下降）是可疑PD的影响因素。
结论朝阳区某街道可疑AD和PD的患病率还处于较低水平，但这两种疾病也应是重点关注的老年期疾病。
抑郁与可疑AD和可疑PD的患病有关，日常生活能力、失聪（听力下降）与PD的发生有关，这将为高危人群或可疑患者实施干预措施提供重要的依据。
关键词：
老年人；阿尔兹海默症；帕金森病；流行现状；影响因素
AnalysisoftheprevalenceandinfluencingfactorsofsuspectedAlzheimer'sdiseaseandsuspectedParkinson'sdiseaseamongtheelderlyinonestreetofChaoyangDistrict
ABSTRACT
ObjectiveTounderstandtheprevalenceandinfluencingfactorsofsuspectedAlzheimer'sdisease（abbreviatedasAD）andsuspectedParkinson'sdisease（abbreviatedasPD）inonestreetinChaoyangDistrictofBeijing.MethodsUsingrandomclustersampling,objectswhowereover60yearsoldandpermanentresidentswereselectedfromthestreetinChaoyangDistrict.1561validquestionnairesarecollectedbyusingthequestionnaireofChinaCDC.c2testandlogisticregressionmodelanalysisofsurveyresultsusingSPSS13.0statisticalsoftware.ResultsThesurveyshowedthattherewere28suspectedADand52suspectedPD.Theprevalencerateswere1.8%and3.3%respectively.MultivariateanalysisshowedthatdepressionwasaninfluentialfactorforsuspectedADdisease;depression,dailylivingability,anddeafness（hearingloss）wereinfluentialfactorsofsuspectedPD.ConclusionTheprevalenceofsuspectedADandPDinthestreetinChaoyangDistrictwasatalowlevel,butthesetwodiseasesshouldalsobepaidattentionfortheold.DepressionwasassociatedwiththediagnosisofsuspectedADandsuspectedPD.Theabilityofdailylivinganddeafness（decreasedhearing）wererelatedtosuspectedPD,alltheseresultswouldprovideimportantbasisfortheinterventionmeasuresforhigh-riskgroupsorsuspectedpatients.
Keywords:
Elderly;Alzheimer'sdisease;Parkinson'sDisease;Popularstatus;Impactfactor
朝阳区某街道老年人中可疑阿尔兹海默症和可疑帕金森病的患病情况和影响因素分析
前言
阿尔兹海默症和帕金森病是老年神经退行性疾病，AD和PD病程长，不可逆，尚无有效的根治手段，主要依靠药物、护理干预等措施延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。
目前世界上AD患者约有5300万，到2050年预计每33秒会新增一名AD患者[1]。
我国AD患者数量居世界第一，痴呆患者占亚太地区的40%，占世界的25%[2]。
有研究表明我国55岁以上的人群AD患病粗率约为2.0%，65岁以上约为3.5%[3]。
我国60岁以上人群的PD患病率为1~2%，年龄大于65岁的PD发生率为1.7%[4,5]。
本次调查主要是为了了解朝阳区某街道老年人中AD和PD的患病率，以及找出其主要影响因素来更好的预防这两种疾病。
材料与方法
1.对象与方法
1.1.1调查对象年满60岁拥有当地户籍的常住居民。
1.1.2抽样方法确定朝阳区某街道所有居委会（共9个）为抽样单位。
随机抽取共1000户含有调查对象的家庭户。
又采用整群抽样方法，从抽取到的每个老年家庭户中抽取所有60岁及以上的户籍常住居民，共抽取1561人。
1.1.3调查人员参与调查的人员为接受统一培训的社区医务人员和其他相关工作人员。
1.1.4调查方法采用的是入户和集中两种方式对调查对象进行现场调查。
1.1.5调查内容问卷主要包含人口学特征、常见疾病患病情况、兴趣爱好（上网、看书等）、日常生活能力评分（共15项能力，每项分为4个级别分别是没有问题、有些困难、需要帮助、根本不行，分别计分0、1、2、3）、PHQ-9抑郁症筛查（共9项，每项分3及分别计分1、2、3，总分为27分）、AD8痴呆量表、帕金森症状清单（PDSI）、简易智力状态检查量表（MMSE）、可疑AD和可疑PD问卷。
1.1.6判定标准自报可疑AD或AD8痴呆筛查量表≥2项改变且MMSE评分符合可疑AD（文盲组≤17分，小学组≤20分，初中及以上组≤24分，即判断为符合可疑AD。
）或可疑AD问卷调查AD1+AD2~AD7至少一项改变都可诊断为可疑AD患者；自报可疑PD或PDSI帕金森症状≥2项改变或可疑PD问卷调查PD1、PD2至少一项+PD3~PD5至少一项改变都可诊断为可疑PD患者。
抑郁评定和日常生活能力标准：
本调查是使用PHQ-9抑郁筛查量表来进行抑郁评定，抑郁评分共27分，其中把0-4分定为没有抑郁症，5-9分为可能有轻微抑郁症，10-14分为可能有中度抑郁症，15-19分为可能有中重度抑郁，20-27分为可能有重度抑郁（共有250人问卷为代答，代答者不做此项目）；使用日常生活能力量表（ADL）进行生活功能评定，日常生活能力量表共有15项，每项最高得3分，我们把0分定为无依赖，1-9分为部分依赖，9-45分为完全依赖。
1.7统计学分析将调查结果直接录入PAD，数据导出后使用SPSS13.0进行统计学分析采用卡方检验和Logisitic回归模型进行分析，设为0.05，设为0.10。
结果
2.调查对象的基本情况
2.1.1人口学特征
本次调查共完成1561人具体结果见表1。
表1调查对象的人口学特征
变量
人数（人）
构成比（%）
性别
男
582
37.3
女
979
62.7
年龄
60~69岁
584
37.4
70~79岁
698
44.7
80岁~99岁
279
17.9
婚姻
没结过婚
5
0.3
结婚（有老伴）
1199
76.8
离婚或分居
23
1.5
丧偶
334
21.4
文化程度
文盲
80
5.1
小学
271
17.4
初中
579
37.1
高中/中专/职高
348
22.1
大专及以上
283
18.1
职业
工人
924
59.2
农民、渔民或牧民
24
1.5
教师
66
4.2
科研或医务工作者
87
5.6
办公室人员
366
23.4
其他
94
6.0
2.1.2调查对象常见疾病的患病情况
患病率最高的疾病前三位分别是高血压（59.1%）、白内障（30.1%）、冠心病（29.5%）；患病率最低的疾病前三位分别是结核病（2.0%）、青光眼（2.6%）、尿失禁（2.7%）；男性人群的前列腺病患病率为41.2%，具体结果见表2。
表2调查对象常见疾病患病情况
疾病
患病人数（人）
患病率（%）
高血压
922
59.1
糖尿病
460
29.5
冠心病
461
29.5
脑卒中（中风）
168
10.8
慢性支气管炎、肺气肿
108
6.9
哮喘
43
2.8
慢性肾病
56
3.6
结核病
31
2.0
青光眼
41
2.6
白内障
470
30.1
关节炎
401
25.7
颈椎病
359
23.0
椎间盘突出
347
22.2
失聪（听力下降）
197
12.6
前列腺病（仅询问男性）
240
41.2
尿失禁
42
2.7
肿瘤
73
4.7
2.1.3调查对象的兴趣爱好和生活方式情况
调查对象人群中每天都和邻居交往的人数有1060人（67.9%），每天都看书的人数有708人（45.4%），几乎每天都锻炼身体的人数有1161人（74.4%），不吸烟不饮酒的人数分别为1413人（90.5%）、1319人（84.5%）。
而基本不参加社会活动的人数有909人（58.2%），不玩牌的人数有1322人（84.7%），其他具体结果见表3。
表3调查对象的兴趣爱好和生活方式情况
因素
人数（人）
构成比（%）
兴趣爱好
邻居交往
基本不交往
276
17.7
每天都有
1060
67.9
每周有几次
155
9.9
每月有几次
70
4.5
是否经常参加社会活动
基本不参加
909
58.2
每周有几次
319
20.4
每月有几次
220
14.1
每年有几次
113
7.2
是否每天看书或看报纸
几乎不看
564
36.1
偶尔看
289
18.5
每天看
708
45.4
是否经常打牌或玩麻将
几乎不玩
1322
84.7
每个月玩几次
126
8.1
每个礼拜玩几次
113
7.2
是否经常用电脑上网
根本不会
1154
73.9
不是每天上
185
11.9
每天都上网（每次1h以上）
222
14.2
生活方式
是否经常锻炼身体
基本不锻炼
233
14.9
每月几次
42
2.7
每周3-4天
125
8.0
几乎每天
1161
74.4
吸烟
不吸
1413
90.5
偶尔吸
12
0.8
每天吸
136
8.7
饮酒
几乎不喝
1319
84.5
一月喝几次
123
7.9
天天喝
119
7.6
2.1.4调查对象的抑郁和日常生活能力状况
调查对象人群中，可能有轻微抑郁症的有138人（10.5%），可能有中重度抑郁症及以上的人占总人数的0.9%；日常生活完全依赖的有43人（2.8%），其他具体结果见表4。
表4调查对象的抑郁和日常生活能力情况
分类
人数（人）
构成比（%）
抑郁分级
没有抑郁症
1124
85.7
可能有轻微抑郁症
138
10.5
可能有中度抑郁症
37
2.8
可能有中重度抑郁症及以上
12
0.9
日常生活能力分级
无依赖
1438
92.1
部分依赖
80
5.1
完全依赖
43
2.8
2.2调查对象中可疑AD和可疑PD的患病情况
2.2.1可疑AD和可疑PD患者的人口学特征
调查结果显示，28人被筛查出为可疑AD，患病率为1.79%（28/1561），仅年龄这一因素经趋势2检验，结果有统计学差异（P=0.047）；其他结果见表5。
表5可疑AD患者的人口学特征
因素
可疑AD（人）
非可疑AD（人）
2值
P值
性别
男
13（2.2%）
569（97.8%）
1.020
0.313
女
15（1.5%）
964（98.5%）
年龄
60~69岁
6（1.0%）
578（99.0%）
3.941b
0.047
70~79岁
14（2.0%）
684（98.0%）
80~99岁
8（2.9%）
271（97.1%）
婚姻状况
没结过婚
0（0.0%）
5（100.0%）
-
0.617#
结婚（有老伴）
20（1.7%）
1179（98.3%）
离婚或分居
0（0.0%）
23（100.0%）
丧偶
8（2.4%）
326（97.6%）
文化程度
文盲
3（3.8%）
77（96.3%）
3.023a
0.554
小学
4（1.5%）
267（98.5%）
初中
12（2.1%）
567（97.9%）
高中/中专/职高
6（1.7%）
342（98.3%）
大专及以上
3（1.1%）
280（98.9%）
职业
工人
14（1.5%）
910（98.5%）
-
0.335#
农民、渔民或牧民
0（0.0%）
24（100.0%）
教师
0（0.0%）
66（100.0%）
科研或医务工作者
1（1.1%）
86（98.9%）
办公室人员
9（2.5%）
357（97.5%）
其他
4（4.3%）
90（95.7%）
注：
a校正2值，b线性趋势2值，#Fisher确切概率法
本次调查结果显示，有52人被筛查出为可疑PD，患病率为3.3%（52/1561），其中男性19人，女性32人，患病率分别为3.3%、3.4%；各因素的不同水平之间的可疑PD的患病率差异尚不能认为有统计学意义（P＞0.05），结果见表6。
表6可疑PD患者的人口学特征
因素
可疑PD（人）
非可疑PD（人）
2值
P值
性别
男
19（3.3%）
563（96.7%）
0.013
0.910
女
32（3.4%）
946（96.6%）
年龄
60~69岁
23（3.9%）
561（96.1%）
0.570b
0.450
70~79岁
20（2.9%）
678（97.1%）
80~99岁
9（3.2%）
270（96.8%）
婚姻状况
没结过婚
0（0.0%）
5（100.0%）
-
0.869#
结婚（有老伴）
40（3.3%）
1159（96.7%）
离婚或分居
1（4.3%）
22（95.7%）
丧偶
11（3.3%）
323（96.7%）
文化程度
文盲
4（5.0%）
76（95.0%）
1.711a
0.789
小学
8（3.0%）
263（97.0%）
初中
20（3.5%）
559（96.5%）
高中/中专/职高
9（2.6%）
339（97.4%）
大专及以上
11（3.9%）
272（96.1%）
职业
工人
32（3.5%）
892（96.5%）
-
0.262#
农民、渔民或牧民
1（4.2%）
23（95.8%）
教师
5（7.6%）
61（92.4%）
科研或医务工作者
2（2.3%）
85（97.7%）
办公室人员
8（2.2%）
358（97.8%）
其他
4（4.3%）
90（95.7%）
注：
a校正2值，b线性趋势2值，#Fisher确切概率法
2.2.2可疑AD和PD患者的常见疾病患病情况
调查结果显示，各种躯体疾病与可疑AD之间尚不能认为差别有统计学意义（P＞0.05），具体结果见表7。
表7可疑AD患者的常见疾病患病情况
疾病
可疑AD（人）
非可疑AD（人）
2值
P值
高血压
有
15（1.6%）
907（98.4%）
0.356
0.551
无
13（2.0%）
626（98.0%）
糖尿病
有
10（2.2%）
450（97.8%）
0.535
0.464
无
18（1.6%）
1083（98.4%）
冠心病
有
10（2.2%）
451（97.8%）
0.524
0.469
无
18（1.6%）
1082（98.4%）
脑卒中（中风）
有
5（3.0%）
163（97.0%）
0.837a
0.360
无
23（1.7%）
1370（98.3%）
慢性支气管炎、肺气肿
有
1（0.9%）
107（99.1%）
0.108a
0.742
无
27（1.9%）
1426（98.1%）
哮喘
有
0（0.0%）
43（100.0%）
-
1.000#
无
28（1.8%）
1490（98.2%）
慢性肾病
有
0（0.0%）
56（100.0%）
0.268a
0.605
无
28（1.9%）
1477（98.1%）
结核病
有
0（0.0%）
31（100.0%）
-
1.000#
无
28（1.8%）
1502（98.2%）
青光眼
有
1（2.4%）
40（97.6%）
-
0.529#
无
27（1.8%）
1493（98.2%）
白内障
有
12（2.6%）
458（97.4%）
2.202
0.138
无
16（1.5%）
1075（98.5%）
关节炎
有
9（2.2%）
392（97.8%）
0.622
0.430
无
19（1.6%）
1141（98.4%）
颈椎病
有
4（1.1%）
355（98.9%）
1.222
0.269
无
24（2.0%）
1178（98.0%）
椎间盘突出
有
5（1.4%）
342（98.6%）
0.315
0.574
无
23（1.9%）
1191（98.1%）
失聪（听力下降）
有
4（2.0%）
193（98.0%）
0.000a
1.000
无
24（1.8%）
1340（98.2%）
前列腺病
有
6（2.5%）
234（97.5%）
0.399a
0.528
无
22（1.7%）
1299（98.3%）
尿失禁
有
1（2.4%）
41（97.6%）
-
0.537#
无
27（1.8%）
1492（98.2%）
肿瘤
有
0（0.0%）
73（100.0%）
0.534a
0.465
无
28（1.9%）
1460（98.1%）
注：
a校正2值，#Fisher确切概率法
患有脑卒中的调查对象中，可疑PD的患病率为7.14%，未患脑卒中的调查对象中可疑PD的患病率为2.87%，说明脑卒中可能与可疑PD的患病率有关（P=0.004）；关节炎、颈椎病、失聪（听力下降）、尿失禁的患病状态之间的可疑PD的患病率差异，经统计学检验，有统计学意义（P＜0.05）；其他结果见表8。
表8可
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