诊断学常见症状绝对考题.docx

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诊断学常见症状绝对考题

常见症状

  发热

一、填空题

1．发热的分度是：

低热            ；中等度热         ；高热            ；超高热             。

2．引起发热的病因甚多，临床上可分为          两大类，而以         为多见。

3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括         和         两大类。

4．非致热源性发热见于：

①          ；②         ；③         。

5．各种病原体如                             等可引起感染性发热。

可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6．常见的功能性低热有：

         、        、         、         。

7．体温调节中枢功能失常包括：

①         ；②        ；③        。

8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：

①           损害；②            引起内脏器官或肢体坏死；③                。

9．非感染性发热，主要有下列几种原因：

①            。

②抗原-抗体反应。

③内分泌代谢障碍。

④               。

⑤体温调节中枢功能失常。

⑥             。

10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：

①         ；②         ；③         。

11．临床上常见的热型有：

           、              、            、

          、           、           。

12．稽热型常见于           、           、           等疾病。

13．弛张热型常见于         、          、         、         等疾病。

14．间歇热型可见于            、            等疾病。

15．波状热型常见于            。

16．回归热型可见于           、             、             等。

二、判断题

   1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。

（ ）

   2．热型与患者个体反应性的强弱无关。

（ ）

   3．请对下列热型进行判断

   ①弛张热型（ ）

②稽留热型（ ）

 弛张热型（ ）              稽留热型（ ）         不规则热型（ ）

 波状热型（ ）              回归热型（ ）           驰张热型（ ）

4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。

（ ）

5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

（ ）

6．低热是指37.3—38℃。

（ ）

7．高热是指39.1—41℃。

（ ）

三、名词解释

   1．发热（fever）

   2．稽留热（ontinuedfever）

   3．弛张型（remittentfever）或败血症热型

   4．间歇热型（intermittentfever）

   5．波状型（undulantfever）

   6．回归热（recurrentfever）

   7．不规则热（irregularfever）

四、选择题

 A型题

   1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：

       A．感染性发热疾病

   B．皮肤散热减少性疾病                           

C．体温调节中枢功能失常性疾病

D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E．组织坏死与细胞破坏性疾病

   2．下列哪项是错误的：

       A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内

          体温波动范围不超过1℃

B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，

  且都在正常水平以上

C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间

  歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，

   持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

 B型题

  问题（1—7）

       A．稽留热                  B．弛张热              C．间歇型

D．不规则热             E．波动型

1．斑疹伤寒或伤寒高热期  （ ）

   2．败血症                （ ）

   3．疟疾                  （ ）

   4．支气管肺炎            （ ）

   5．布鲁菌病              （ ）

   6．结核病                （ ）

   7．化脓性炎症            （ ）

  问题（6-21）

       A．发热伴寒战                              B．发热伴皮疹  

C．发热伴淋巴结肿大                    D．发热伴肝脾肿大

E．先发热后昏迷

   8．中毒性菌痢            （ ）

   9．中暑                  （ ）

   10．败血症               （ ）

   11．急性胆囊炎           （ ）

   12．急性肾盂肾炎         （ ）

   13．白血病               （ ）

   14．淋巴结结核           （ ）

   15．淋巴瘤               （ ）

   16．转移癌               （ ）

   17．结缔组织病           （ ）

   18．肝及肠道感染         （ ）

   19．急性血吸虫病         （ ）

   20．药物热               （ ）

   21．水痘                 （ ）

 C型题

   问题（1—5）

       A．发热伴寒战                          B．发热伴肝脾肿大

C．两者都有                            D．两者都无

   1．疟疾                  （ ）

   2．败血症                （ ）

   3．肺结核病              （ ）

       A．发热伴寒战                      B．发热伴出血

C．两者都有                        D．两都都无

   4．败血症                （ ）

   5．麻疹                  （ ）

 X型题（1—2）

1． 发热伴寒战常见于：

（        ）

A．大叶性肺炎               B．败血症              C．疟疾

D．输血反应                 E．结缔组织病

   2．发热伴单纯疱疹常见于：

（        ）

A．大叶性肺炎               B．流行性感冒

C．间日疟                   D．流行性脑脊髓膜炎

E．药物热

五、问答题

   1．发热的分度有哪几种？

   2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

   3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

   4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

【参考答案及题解】

一、填空题

   1．37.3—38℃      38.1—39℃         39.1—41℃     41℃以上

   2．感染性与非感染性  前者

   3．外源性  内源性

   4．体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病  引起散热减少的疾病

   5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫

   6．原发性低热      感染性低热     夏季热     生理性低热

   7．物理性      化学性     机械性

   8．机械性、物理性或化学性            因血管栓塞或血栓形成

      组织坏死与细胞破坏

   9．①无菌性坏死物质的吸收  ④皮肤散热减少     ⑥自主神经功能紊乱

   10．体温上升期         高热期     体温下降期

   11．稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型

回归热型 不规则热型

   12．大叶性肺炎     斑疹伤寒   伤寒高热期

   13．败血症     风湿热     重症肺结核     化脓性炎症

   14．疟疾       急性肾盂肾炎

   15．布鲁菌病

   16．回归热     霍奇金（Hodgkin病）    周期热

二、判断题

   1．√      2．×      3．①× ②× ③× ④√ ⑤√ ⑥×

   4．√      5．√      6．√      7．√

三、名词解释

   1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

   2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

   3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

   4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

   5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

   6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

   7．指发热的体温曲线无一定规律。

四、选择题

  A型题

   1．A   2．B   

  B型题

   1．A   2．B   3．C   4．D   5．E   6．D   7．B   8．E   9.E

10.A   11．A  12．A  13．D  14．C  15．D  16．C  17．B  18.D   19．D  20.B   21．B

  C型题

   1．C   2．C   3．D   4．C   5．D

   X型题

   1．ABCD    2．ABCD

五、问答题

1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃

  ④趋高热41℃以上

2．感染性发热的病原体常见的有：

病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

3．①无菌性坏死物质的吸收

  ②抗原—抗体反应

     ③内分泌代谢障碍

     ④皮肤散热减少

     ⑤体温调节中枢功能失常

     ⑥自主神经功能紊乱

4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

  ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

  ③多系统症状询问

  ④患病以来一般情况

  ⑤诊治经过

  ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等

咳嗽与咳痰

一、填空题

1.咳嗽是一种         反射动作。

2.咳嗽是由于         咳嗽中枢受刺激引起。

3.痰是呼吸道内         分泌物。

4.痰的性质可分为      、        、      、      、      等。

5.脓痰有恶臭气味者，提示有        感染。

二、判断题

  1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。

（  ）

  2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。

（  ）

  3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。

（  ）

  4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。

（   ）

  5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。

（   ）

三、名词解释

   1.咳嗽。

  2.咳痰。

四、选择题

 A型题（1-2题）

   1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。

（   ）

     A.中枢神经系统疾病；             B.呼吸道疾病；

     C.胸膜疾病                           D.心血管疾病

     E.消化系统疾病

2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。

（   ）

 A.咳嗽是一种保护性反射动作

 B.咳嗽亦属一种病理现象

 C.咳嗽控制中枢在延髓

 D.咳痰是一种病态现象

 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

  B型题（3～7题）

    A.脓痰伴恶臭气味者；

 B.黄绿色或翠绿色痰者；

 C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；

 D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。

 E.浆液泡沫样痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（   ）

4.提示弥漫性肺泡癌者（   ）

5.提示厌氧菌感染者（   ）

6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（   ）

7.提示包虫病（棘球蚴病）者（   ）

 B型题（8～14题）

   A.咳嗽声音低微或无声者；

B.咳嗽声音嘶哑者；

C.金属音调咳嗽者；

D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；

E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。

   8.极度衰弱或声带麻痹患者（  ）

    9.喉返神经麻痹者（   ）

    10.声带炎、喉炎者（   ）

    11.喉结核、喉癌者（   ）

    12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（   ）

    13.百日咳（   ）

    14.急性肺水肿（   ）

 C型题

   问题（15～23）

       A.发热                     B.咯血

C.两者都有                 D.两者都无

   15.肺结核（   ）

16.支气管扩张（   ）

17.肺脓肿（   ）

18.肺癌（   ）

19.二尖瓣狭窄（   ）

20.支气管哮喘（   ）

21.肺水肿（   ）

22.肺炎（   ）

23.肺梗塞（   ）

 C型题

   问题（24～28）

   A.发热                             B.大量脓痰

C.两者都有                        D.两者都无

24.肺脓肿（  ）

25.支气管扩张（   ）

26.肺结核（   ）

27.肺囊肿合并感染（   ）

28.支气管胸膜瘘（   ）

问题（29～31）

  A.发热                              B.呼吸困难

  C.两者都有                          D.两者都无

 29.重症肺炎（  ）

 30.肺结核（  ）

 31.支气管异物（   ）

问题（32～34）

A.大量脓痰                         B.杵状指（趾）

C.两者都有                         D.两者都无

   32.支气管扩张（  ）

   33.慢性肺脓肿（  ）

   34.支气管胸膜瘘脓胸（  ）

 X型题

   35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：

（         ）

       A.肺炎             B.肺结核               C.支气管扩张

      D.肺脓肿      E.肺癌

36.大量脓痰常见于哪些疾病？

（    ）

  A.支气管扩张           B.肺脓肿           C.慢性支气管炎

D.肺囊肿合并感染           E.急性支气管炎

五、问答题

（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

【参考答案及题解】

一、填空题

   1.保护性

2.延髓

3.病理性

4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性

5.厌氧菌

二、判断题

1.√           2.√      3.√      4.√      5.√      6.√

三、名词解释

   1.咳嗽是一种保护性反射动作。

2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

四、选择题

   1.D    2.E    3.C    4.E    5.A    6.B    7.D    8.A    9.B

   10.B   11.B       12.C   13.D   14.E       15.C   16.C   17.C  18.C

   19.C   20.D   21.D   22.C   23.C   24.C   25.C   26.C   27.C

   28.C   29.C   30.C   31.C   32.C   33.C   34.C   

   35.A、B、C、D      36.A、B、C、D

五、问答题：

（一）答：

1.呼吸道疾病

 2.胸膜疾病

 3.心血管疾病

 4.中枢神经因素

（二）答：

1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系

         2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽

         3.是否伴有发热、胸痛、气喘

 4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。

           体位对咳痰有何影响等。

呼吸困难

一、填空题

1.呼吸困难的病因主要是           和            疾病。

2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：

①              、②               、③           、④           、⑤           。

3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：

               、              、

           、           。

4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于           、           。

5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于           和            。

6.呼吸困难伴昏迷，可见于         、          、          、         、

        、       等。

7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于                      。

8.骤然发生的严重呼吸困难见于      、      、        、       等。

9.呼吸困难伴一侧胸痛见于          、           、         、       、

           、       等。

10.呼吸困难伴发热可见于          、         、        、          、

         等。

11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于                 、                  、

            、              、                等。

12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于           、                等。

13.癔病患者由于       或       的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生               。

严重时可有           。

14.叹息样呼吸实际上是一种             。

二、判断题

1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。

（  ）

2.呼吸困难者不一定有发绀表现。

（  ）

3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。

（  ）

4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。

（   ）

5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（threedepressionsign）（  ）

6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。

（   ）

7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。

（  ）

8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（  ）

9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。

（   ）

10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。

（   ）

11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。

（   ）

12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。

（   ）

三、名词解释

1.呼吸困难

2.心源性哮喘

四、选择题

 A型题：

   1.引起呼吸困难的病因最多见的是：

（  ）

    A.呼吸系统疾病        B.心血管疾病           C.中毒

 D.血液病            E.神经精神因素

2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：

（  ）

 A.隔肌运动受限        B.神经肌肉疾病      C.胸廓疾病

 D.肺疾病                E.气道阻塞

 B型题：

   问题（3-7）

       A.气道阻塞                 B.心力衰竭             C.尿毒症

D.重度贫血                 E.脑出血

3.支气管哮呼吸