肝胆外科2试题.docx

肝胆外科2试题.docx

《肝胆外科2试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝胆外科2试题.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

肝胆外科2试题

肝胆外科-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

40，分数：

40.00）

1.诊断胰岛素瘤的最准确方法是

A．Wipple三联征

B．血糖空腹时2.2mmol/L以下

C．葡萄糖耐量试验

D．饥饿试验

E．血胰岛素测定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是

A．抗阿米巴药物

B．手术切除

C．切开引流

D．穿刺引流

E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是

A．血管造影

B．CT检查

C．B超

D．磁共振

E．腹腔穿刺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，宜采用

A．胆囊造口术

B．胆囊切除术

C．胆总管T管引流术

D．括约肌切开术

E．胆囊切除、胆总管探查T管引流术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是

A．上腹部疼痛放射至背部

B．腹胀明显

C．上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱

D．白细胞增多，酸中毒

E．血尿淀粉酶升高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A．DIC

B．ARDS

C．急性肾功能衰竭

D．休克

E．化脓性感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.患者男性，30岁。

因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是

A．选择性腹腔动脉造影

B．纤维胃镜检查

C．CT

D．B超

E．钡餐检查

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜

A．同位素胰腺扫描

B．十二指肠低张造影

C．经皮肝穿刺胆管造影术

D．逆行胰胆管造影

E．腹腔镜检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是

A．手术切除

B．肝动脉插管化疗

C．肝动脉栓塞治疗

D．放射治疗

E．局部注射无水酒精疗法

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.急性胰腺炎的基本病理改变是

A．纤维性变

B．水肿，出血，坏死

C．假性囊肿

D．脓肿

E．萎缩，退化

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.胆石症合并胆道感染时腹痛为

A．常发生在进油腻食后

B．进食、饮酒后发生

C．腹痛在剧烈活动后发生

D．持续性腹痛阵发加重

E．转移性疼痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.胆道结石并胰腺炎的治疗

A．立即手术

B．作好术前准备后再手术

C．抗感染，对症处理

D．非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗

E．中西医结合治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是

A．放射性核素胰腺扫描

B．低张十二指肠造影

C．PTC

D．ERCP

E．MRI

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.诊断原发性肝癌的特异性指标是

A．超声检查

B．CT检查

C．血清甲胎蛋白测定

D．肝动脉造影检查

E．放射性核素扫描

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

A．局部血供差

B．该部位张力低

C．该部位肌肉运动差

D．该部位黏膜抵抗力弱

E．该部位结石易嵌顿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A．保护肝功能

B．减缓腹水的产生

C．防治肝性脑病

D．防治食道胃底静脉曲张破裂出血

E．防止肝功能进一步损害

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.患者男性，64岁。

无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。

查体：

巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为

A．下段胆管癌

B．胆囊癌

C．肝门部胆管癌

D．胆囊结石

E．胆总管结石

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性胆管炎

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．溃疡病穿孔

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是

A．进行性黄疸

B．肝功能改变

C．淀粉酶改变

D．胆囊肿大

E．皮肤搔痒

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于

A．胃大弯

B．胃底后壁

C．胃体后壁

D．胃小弯或十二指肠后壁

E．十二指肠球部前壁

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.急性胆囊炎的致病菌主要来源

A．由肠道至胆道

B．淋巴管道

C．临近脏器

D．经门静脉而来

E．经动脉系统而来

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.急性胰腺炎多有

A．白细胞数升高

B．血钙值升高

C．白细胞数减少

D．磷脂酶值升高

E．血小板数升高

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.先天性胆道闭锁黄疸表现为

A．患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重

B．患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性

C．患儿出生后1～2周出现黄疸，进行性加重

D．患儿出生后1～2周出现黄疸，呈波动性

E．患儿出生时已出现黄疸

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.胆道梗阻病人，胆红素102μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

A．口服胆囊造影

B．静脉胆道造影

C．PTC

D．十二指肠低张造影

E．腹部X先平片

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项错误

A．应有溃疡病史

B．75%可发现肝浊音界缩小或消失

C．X线检查80%可见膈下游离气体

D．有腹肌紧张或板状腹表现

E．数小时后，白细胞计数增加

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.患者男性，46岁。

慢性肝病11年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行的检查是

A．选择性肝动脉造影

B．肝脏核素扫描

C．腹部平片

D．腹部（肝脏）B超或CT

E．腹腔镜探查术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

27.患者，女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

A．高位急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．溃疡病穿孔

D．急性化脓性胆囊炎

E．胆道蛔虫症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

28.患者，女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。

伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。

体检：

皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为

A．出血性胃炎

B．胃癌出血

C．胆道感染出血

D．十二指肠溃疡出血

E．出血性肠炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.急性胆囊炎发病与饮食的关系

A．常发生在进油腻食后

B．过食、饮酒后发生

C．腹痛在剧烈活动后发生

D．持续性腹痛阵发加重

E．转移性疼痛

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

30.关于急腹症的手术探查指征，下列哪项是错误的

A．怀疑消化道穿孔

B．怀疑腹腔内进行性出血

C．怀疑肠坏死

D．腹膜刺激征明显，积极治疗无好转

E．腹痛反复发作4小时以上

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。

脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%．诊断怀疑

A．急性胰腺炎

B．急性胃肠炎

C．急性胆囊炎

D．急性单纯性肠梗阻

E．急性阑尾炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.患者男性，42岁。

因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为

A．急诊胃肠钡餐检查

B．急诊胃镜检查

C．先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查

D．选择性动脉造影检查

E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

33.患者，女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确

A．半流食，针刺疗法

B．半流食，解痉，助消化药

C．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

D．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E．手术疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

34.Courvoisier征阳性的疾病最可能是

A．胆管上段癌

B．胆管下段癌

C．右肝管Ⅱ级支癌

D．胆囊管癌

E．胆囊体癌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.门静脉高压症引起相应的交通支扩张，受影响最早和最显著的是

A．食道下段和胃底静脉

B．直肠上静脉

C．脐旁静脉

D．腹壁上静脉

E．腹膜后静脉

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

36.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是

A．右侧季肋部外伤病史

B．不一定有休克

C．可肝区叩痛

D．腹腔穿刺可抽出不凝血

E．病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是

A．放置胃管注入止血药

B．平卧位下肢抬高并予吸氧

C．紧急经纤维内窥镜止血

D．积极补充血容量

E．静脉注入制酸药

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间—般不应超过

A．5～10分钟

B．10～20分钟

C．20～25分钟

D．25～30分钟

E．以上均不对

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

39.患者，女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。

检查：

体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A．白细胞计数和分类

B．腹部X线平片

C．BUS

D．测血清淀粉酶

E．PTC

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

40.患严重急性胰腺炎的病人不需要

A．抗生素

B．钾

C．液体治疗

D．氯化钠

E．钙

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、X型题（总题数：

10，分数：

10.00）

41.胆囊结石可引起的临床表现

（分数：

1.00）

 A.类似急性胆囊炎 √

 B.类似慢性胆囊炎 √

 C.类似胆囊积水 √

 D.全无症状 √

 E.以上均有可能 √

解析：

42.对胆囊毗邻描述正确的是

（分数：

1.00）

 A.下后方为十二指肠及横结肠 √

 B.右侧为幽门

 C.上方为肝脏面 √

 D.左侧为脾

 E.前方为腹前壁 √

解析：

43.肝内结石主要症状

（分数：

1.00）

 A.肝肿大伴触痛

 B.发热 √

 C.明显黄疸

 D.患侧肝区持续性闷胀痛 √

 E.可并发AOSC √

解析：

44.门脉高压的成因

（分数：

1.00）

 A.门静脉阻塞 √

 B.肝静脉阻塞 √

 C.脐静脉阻塞

 D.小叶肝动脉与门静脉侧枝开放 √

 E.肝窦内阻塞 √

解析：

45.关于急性胆囊炎，正确的是

（分数：

1.00）

 A.一般有寒战

 B.持续右上腹痛 √

 C.只有少数病人出现黄疸 √

 D.不少病人在活动后发病

 E.有时在夜间发作 √

解析：

46.门脉高压症合并食管静脉曲张大出血，最易发生的并发症有

（分数：

1.00）

 A.血氨升高，肝性脑病 √

 B.急性呼吸困难综合征

 C.失血性休克 √

 D.急性肾功能衰竭

 E.多脏器功能衰竭

解析：

47.胆道出血的临床表现

（分数：

1.00）

 A.腹痛、发热、黄疸 √

 B.胆囊肿大 √

 C.呈周期性发作 √

 D.可出现休克 √

 E.以上均可 √

解析：

48.细菌性肝脓肿的手术适应症

（分数：

1.00）

 A.超声波检查肝区可见较大液平，全身中毒症状严重 √

 B.慢性局限性肥厚性脓肿 √

 C.位于肝左叶较大脓肿 √

 D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平

 E.合并糖尿病

解析：

49.胆总管结石梗阻的典型症状

（分数：

1.00）

 A.寒战、发热 √

 B.黄疸 √

 C.里急后重

 D.胆囊肿大 √

 E.上腹绞痛 √

解析：

50.经肝门出入的结构有

（分数：

1.00）

 A.左、右肝管 √

 B.肝门静脉左右支 √

 C.肝静脉左右支

 D.肝总动脉

 E.肝固有动脉左右支 √

解析：