内科学A.docx
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内科学A
武汉大学2009-2010学年度第一学期
2006级临床医学（五年制）《内科学》试卷A卷
学院姓名：
学号：
小班：
题号
一
二
三
四
五
六
总分
题分
10
20
10
15
30
15
100
得分
得分
评分人
一单选题：
请从备选答案中选出1个最佳答案并填在后面的括号里（每小题1分，共计10分）
1．35岁男性患者，有十二指肠球部、降部和横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是
A．血清促胃液素测定
B．血清胰岛素测定
C．血清胰高血糖素测定
D．幽门螺杆菌测定
E．胃液pH值测定
2.慢性胃窦炎最常见的病因是：
A．消炎药
B.吸烟
C.胆汁反流
D.H.pylori感染
E.饮酒
3、典型心绞痛胸部疼痛的部位是：
A.心尖部
B.左肩背部
C.胸部左侧
D.胸骨体上段或中段的后方
E.胸部右侧
4．洋地黄中毒最具特征性的表现是
A．快速心律失常伴传导阻滞
B．ST-T改变
C．房性期前收缩
D．室性期前收缩
E．心房颤动
5、患者，男，60岁。
高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。
查体：
无肢体活动障碍，血压200／120mmHg（26.6／16kPa），神经反射正常。
应首先考虑的是：
A.急进型高血压
B.缓进型高血压
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病
6．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列哪种药物?
A．速尿
B．度冷丁
C．氨茶碱
D．西地兰
E．肾上腺素
7.肺炎球菌肺炎的典型症状是
A.寒战和高热
B.咳粘液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀
8.急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现
A 血尿、浮肿、肾功能减退
B 血尿、蛋白尿、高血压、浮肿
C 浮肿、少尿、高血压、管型尿
D 蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症
E 血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退
9．早期诊断糖尿病最有意义的是
A．多饮、多尿
B．多食、消瘦
C．尿糖阳性
D．空腹血糖升高
E．皮肤瘙痒
10.临床诊断甲亢最有意义的体征是
A心率加快，第一心音亢进
B突眼
C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
D胫前粘液性水肿
E脉压增大伴周围血管征
得分
评分人
二、多项选择题（每小题2分，共计20分）
1．下列哪些药物有杀灭或抑制H.pylori的作用：
A．铋剂
B．阿莫西林
C．奥美拉唑
D．替硝唑
E．西沙比利
2．关于甲胎蛋白的临床意义，正确的是
A．持续阳性，肝细胞癌可能性最大
B．对转移性肝癌的确诊有价值
C．非恶性肝病可一时性升高
D．其他消化道肿瘤AFP为阴性
E．孕妇能出现低AFP
3．有关高钾血症的处理下列哪些正确
A．在心电监护下，10％的葡萄糖酸钙10～20ml稀释静脉慢推注
B．5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注
C．50％葡萄糖溶液50ml+普通胰岛素10U静脉注射
D．11.2％乳酸钠40～200ml静脉滴注
E．透析疗法
4．下列哪些属于急性冠脉综合征
A．不稳定型心绞痛
B．非ST段抬高性心肌梗死
C．ST段抬高性心肌梗死
D．猝死
E．心室壁瘤
5.洋地黄制剂的适应证是
A．心房颤动伴快速心室率
B．预激综合征并发心房颤动
C．收缩功能低下的心力衰竭Ⅱ～Ⅲ度
D．舒张功能障碍的心功能不全
6．有关尿细菌定量培养下列哪项正确
A．尿含菌量≥105／m1，为有意义的细菌尿，常为尿路感染
B．尿含菌量是104～105／m1，为可疑阳性，需复查
C．尿含菌量<104／m1，则可能为污染
D．如果2次中段尿培养均为105／m1，且为同一菌种，即使无感染症状，也可确诊
E．耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即为真性菌尿
7目前认为常见的慢性支气管炎的致病菌是
A甲型链球菌
B流感嗜血杆菌
C奈瑟球菌
D肺炎双球菌
E大肠杆菌
8肺炎球菌肺炎患者的并发症有哪几种
A胸膜炎
B休克
C心肌炎
D肺梗塞
EARDS
9.凡年龄在40岁以上。
特别是男性，长期吸烟者，出现下列哪种情况应怀疑可能患肺癌
A刺激性咳嗽持续2-3周治疗无效
B持续痰中带血，无其他原因解释
C反复同一部位的肺炎
D原因不明的四肢关节疼痛及杵状指
E原因不明的肺脓肿，无中毒症状
10．再生障碍性贫血的表现包括
A．造血细胞减少
B．贫血、出血、感染
C．胸骨压痛
D．肝、脾大
E．巩膜黄染
得分
评分人
三、判断改错题（每小题2分，共计10分）
请先在括号内打对错，然后在你认为错的地方划线并改正!
1．上消化道出血最常见的原因是胃炎。
（）
改：
2．晚期胃癌是指病变已侵及粘膜下层。
（）
改：
3．急性心梗时肌钙蛋白较肌红蛋白先升高。
（）
改:
4．高血压伴支气管哮喘最适宜用β受体阻滞剂治疗。
（）
改：
5．对诊断阻塞性肺气肿最有价值的肺功能指标是流速-容积曲线（）
改：
得分
评分人
四、名词解释题（每小题3分，共15分）
1．Grey-Turner征
1．Grey-Turner征
2.心力衰竭
3.DIC
4.干性支气管扩张
5.Cushing综合征
得分
评分人
五、简答题（每小题6分，共计30分）
1．有机磷中毒的临床表现有哪些？
2.风心病二尖瓣狭窄有哪些体征？
3.心肺复苏三部曲包括？
4.临床上，呼吸衰竭有几种分类方法：
5.糖尿病酮症酸中毒应如何处理？
得分
评分人
六、病案分析（每小题15分）
一、女性，32岁。
反复腹痛、腹泻2年，低热、纳差1年。
2年前无明显诱因经常出现脐周及右下腹隐痛或钝痛，有腹胀，常因受凉、进餐而诱发腹痛、腹泻，大便每日3~5次，稀黄便，便后腹痛稍有缓解，无粘液脓血及里急后重感。
患者近1年来常有午后低热，体温波动于37.3~37.8℃，有盗汗、乏力、纳差、月经不规则等症状，曾先后以“慢性肠炎”、“肠功能紊乱”诊治无效。
既往无结核病史。
体格检查：
T37.4℃，P82次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。
发育正常，营养较差，消瘦，轻度贫血貌。
浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，甲状腺正常。
双肺呼吸音清晰，心率82次/分，心律齐。
腹平软，肝脾未触及，脐周及右下腹轻压痛，未触及包块，腹水征阴性，肠鸣音活跃。
辅助检查：
血常规HGB95g/L，WBC5.7×109/L，N37%，L51%；ESR48mm/h。
结核菌素试验强阳性。
大便常规正常。
胸片示右上肺有一钙化结核病灶。
钡剂灌肠检查示回盲部激惹征，黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，发生锯齿样改变。
问题：
1．诊断及诊断依据
2．鉴别诊断
3．进一步检查项目
4．治疗原则
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