普通外科重点学科评分标准.doc
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普通外科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：
1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
序号
检查内容
标准分
评分标准
备注
一
基础条件
65
1
发展
环境
（5）
医院专科建设发展规划
3
评估前3年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。
医院有扶持专科建设的政策或措施
2
评估前3年，政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。
2
专科
规模
（20）
床位数
10
至少有1个护理单元，病床总数90张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过标准分；低于90张，不得分。
每张病床净使用面积≥6平方米
10
≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。
3
支撑
条件
（40）
相关科室能够满足专科发展需要
20
各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
10
满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
10
评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。
二
医疗技术队伍
120
4
技术
团队（20）
整体实力
20
医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
5
学科
带头人
（15）
学术地位
5
正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学会委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。
如有两个以上学科带头人，则计算平均分。
临床能力
5
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；评估前3年：
年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
如有两个以上学科带头人，则计算平均分。
教学科研水平
5
评估前3年：
指导毕业博士生5名以上得1分；主持在研国家级课题，自然科学基金1项得1分；获得省部、直辖市级临床方面科研成果二等奖1项以上得1分。
如有两个以上学科带头人，则计算平均分。
6
学科
骨干（30）
数量
6
有明确合理的学科骨干人才队伍，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。
学术地位
8
学科骨干均应任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。
临床能力
8
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得2分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得2分。
计算所有学科骨干平均分为该项得分。
教学科研水平
8
评估前3年，指导硕士研究生毕业5名得1分；评估前3年，主持省部级以上课题得1分；评估前3年，获得省、部或直辖市级科研成果二等奖以上得1分；评估前3年，SCI收录临床方面论著20篇及以上得4分。
计算所有学科骨干平均分为该项得分。
7
医师
队伍
（15）
年龄结构
5
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
学历结构
5
博士研究生人员比例大于80%，得5分。
职称结构
5
高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。
8
护士
队伍
（30）
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
10
人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。
护士长能力
5
护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。
护理专科业务培训及能力
15
评估前3年，经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。
9
人才
培养
（10）
有专科人员培训计划并保证落实
5
培养方向目的明确得2分；规划合理得1分；落实到位得1分，培养骨干发挥作用好得1分。
进修学习情况
5
评估前3年，到国外专业进修培训（超过三个月以上）人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。
三
医疗服务能力与水平
340
10
总体
水平
（90）
整体实力强，特色突出
50
能够独立开展三级医院常规临床技术项目（肝三叶联合切除术、复发性肝癌再次切除术；肝门部胆道癌根治术；复杂高位肝内胆管狭窄或结石手术、术中三镜联合应用治疗复杂胆道疾病；复杂胰十二指肠切除术、胰腺全切除术；消化道肿瘤多器官联合切除术；扩大胃癌根治切除术；腹主动脉瘤切除术；重症胰腺炎合并多器官功能衰竭的处理；复杂肠漏的手术处理；肝移植开展10年以上，病例数300例以上，腹腔多器官联合移植术；普通外科腹腔镜手术开展10年以上，病例数累计30000例以上，其中全腔镜下大手术500例以上，每增加全腔镜大手术50例加1分。
）得30分，缺1个项目扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得20分。
平均年出院人数
5
评估前3年，平均年出院人数大于5000人次得5分；大于4500人次，得4分，大于4000人次，得3分，大于3500人次，得2分，大于3000人次，得1分，低于3000人次，不得分。
平均年门诊人次
5
评估前3年，平均年门诊人次大于70000人次得5分；大于65000人次，得4分，大于60000人次得3分，大于55000人次，得2分，大于50000人次得1分，低于50000人次，不得分。
平均住院日
5
评估前3年，小于13天得5分，每增加1天扣1分，超过20天不得分。
疑难病例比例
25
评估前3年，住院患者中疑难病例、大手术比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。
11
亚专科
建设
（55）
亚专科与专科发展适应性
5
有普外科各亚专科设置（肝脏、血管、胃肠、胆胰、甲乳），每个亚专科有独立病区和专业技术队伍得满分。
各亚专科的技术水平和服务能力
50
列出代表各亚专科水平的一种疾病（每个亚专科提供有代表性技术的病历摘要1-2份），根据病例数、平均住院日、治愈率、医院感染率等指标进行综合评分。
12
技术
特色
（50）
技术特色和先进性
50
医院提供评估前3年的5项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得5分；每单项技术的成熟度得4分，每单项技术推广应用10个单位得2分。
13
诊治
能力（90）
能否独立诊治本专科主要病种
30
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分，缺1个扣3分。
疑难及危重病种诊治能力
60
由医院自行提供6种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断）等综合评分，每种满分10分。
14
创新
能力
（30）
创新项目的数量
10
评估前3年，均有创新项目，带动本专业诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少于2项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平
10
2项创新项目（各5分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。
创新项目的临床转化能力
10
创新项目的临床转化能力强，得10分。
未转化为临床能力不得分。
15
辐射
能力
（25）
年出院患者中省市外患者比例
5
评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得5分。
不达标，不得分。
进修医师来源情况
5
评估前3年，每年接受来源于三级医院进修医师比例超过50人，得3分；30-49人，得2分；30人以下，不得分。
评估前3年，进修医师覆盖的省份达20个省（区、市）以上得2分，10-19个省（区、市）得1分，9个以下不得分。
技术推广情况
5
技术推广项目每年超过3次得5分，不达标不得分。
受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况
10
评估前3年，有10人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4人次3分，3人次以下不得分。
四
医疗质量状况
275
16
质量
概况
（80）
合理用血
10
综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。
合理用药
50
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。
病人满意度调查
10
评估前3年，满意度大于95%得10分，每下降1%扣1分。
医疗事故情况
10
评估前3年内发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。
17
单病种质量及费用（90）
单病种质量
60
根据重点病种（腹股沟疝修补术，结节性甲状腺肿，腹腔镜胆囊切除术）的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
单病种费用
30
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
18
病区
质量
（85）
手术前后诊断符合率
10
评估前3年，诊断符合率大于95%，得10分。
临床主要诊断、病理诊断符合率
10
评估前3年，大于70%，得10分。
甲级病案率
15
评估前3年，甲级病案率大于95%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
10
建立患者随访制度，得2分。
评估前3年，重点病种的出院患者随访率大于60%,得3分。
主要统计恶性肿瘤
择期手术患者术前平均住院日
10
评估前3年，根据择期手术患者术前平均住院日、医院的出院人次、疑难危重症比例以及诊疗效果综合打分。
建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准
10
无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
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