西方国家中医教育与中国之比较.docx

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西方国家中医教育与中国之比较

西方国家中医教育与中国之比较

【关键词】西方国家　中国　中医教育

　　最近几年来,随着中医在西方国家的普遍利用与传播,直接致使了3种与中医学相关的教育和培训需求。

一是中医学专业教育,以培育中医药执业者；二是在西医院校设置中医课程,以增强学生对中医药的熟悉；三是卫生从业人员的中医学培训和中医药执业者同意科研和生物医学等培训。

西方国家现有的中医学教育模式及其与高度发达的现代医学教育体系的关系,将为中国的中医及西医教育的进展途径提供有利参考。

　　1西方国家的中医学专业教育情形

　目前,西方国家的中医院校教育蓬勃进展,本土化进程迅猛。

许多发达国家和进展中国家都成立了以中医学为要紧教学内容的传统医学院校,或在综合大学设立中医学专业。

同时也对非院校教育的学徒从业者做出明确的规定和治理。

　　西方国家的中医学院校教育进展迅速

　美国的传统医学专门教育包括正规教育途径、个人学徒途径和正规教育和个人学徒联合途径等3种,其行医执照包括东方医学、针灸、中草药和亚洲躯体修炼疗法4类。

不论院校或学徒教育,只要符合从业资格,且考试合格,成立于1982年的美国国家针灸与东方医学认证委员会（NationalCertificationCommissionforAcupunctureandOrientalMedicine,NCCAOM）都将提供从业证书。

该证书关于美国传统医师十分重要,因为这是全国范围内惟一被承认的针灸和东方医学合格医师证书；大多数州以此为从业资格的大体要求；许多疾病医治的第三方支付者（保险公司）以从业证书作为支付标准；是从业人员的雇佣或升职的标准之一；也是向患者指出是不是达到从业标准的证明。

NCCAOM对中医院校也有必然要求,必需被美国针灸和东方医学鉴定委员会（AccreditationCommissionforAcupunctureandOrientalMedicine,ACAOM,1982年由NCCAOM筹建）所认定。

2007年8月,NCCAOM最新公布的被承认和预备承认的美国传统医学院校,各有5八、8所。

从1982年至今,NCCAOM在传统医学从业领域内已颁发10000个文凭[1]。

　　除美国外,许多发达国家都成立了独立的中医院校,如加拿大安粗略省成立的中医药针灸学院招收具有理科大学本科或以上学位的学生,目前在校生有100余人；奥地利的时珍中医大学,属该国科教文部批准的正规学历教育,在校生约200人；法国有近10个针灸专门学校,并于1997年成立欧洲中医大学,总部设在法国,西欧各国设立分部,学制五年。

除此之外,许多国家在大专院校开设中医学专业,如澳大利亚自20世纪60年代末第一所针灸学院在悉尼市创建后,皇家墨尔本大学设置了五年制中医药学士学位,并招收硕士研究生。

还有维多利亚大学、悉尼理工大学、皇家墨尔本理工大学和西悉尼大学开设了中医学士学位以上课程；加拿大和英国等国也设置了中医本科班[2]。

由此可见,西方国家比较注重中医学院校教育,并已取得实质性进展。

　　西方国家的中医药教育形式多样,要求具体

　　美国认同院校教育之外的个人学徒形式,并制订了相关的具体可操作的执行标准,说明美国政府尊重传统医学的历史与现实状况及其学科特点,依照客观事实制订行业政策的灵活性和具体性。

例如其对个人学徒途径的要求如下：

在很多于3年,不多于6年的时刻里在有资格的导师处完成了4000h的培训,而且要求导师或是一个国家已经认可的指导者,或证明其在有学徒跟从学习的每一年里,至少接待500个患者,其中100个必需是不同的患者,而且在学徒开始学习以前就已达到该标准至少5年以上[3]。

象如此的规定具体而易于操作,治理有效方便。

对照之下,中国对学徒身世的人参加中医师资格考试的认定标准,“以师承方式学习传统医学满3年或经连年实践医术确有专长的,经县级以上人民政府卫生行政部门确信的传统医学专业组织或医疗、预防、保健机构考核合格并推荐”中的“学满3年”（讲课时刻并非精准）、“连年实践”、“医术确有专长”和“考核合格”等规定,笼统而不易于操作。

尽管中国是中医学发源国并具有几千年成功的师徒传承教育体会,美国详细具体的法规要求仍值得学习和借鉴。

　　2西方国家西医院校学生和卫生从业人员的中医学教育与培训情形

　　在西方国家,第一,同意中医医治的患者不断增多,西医师必需准确把握患者利用情形,提供有关的信息与指导；第二,西方“考虑患者的个体性、情感的需求、价值观及其相关的生活事务”为特点的“以患者为中心”的医疗保健模式兴起,要求医师把握更多有关多种文化和民族群体利用传统医药的情形；第三,化学药物对许多慢性病、疑难病、多系统复杂性疾病缺乏有效医治。

因此,许多医院、西医师、保健中心对中医药等传统医治产生爱好。

在英国,至少10%的西医师采纳过传统疗法。

但调查说明,没有受过培训的医师采纳传统医治时引发的严峻不良反映发生率是通过培训医生的5倍以上,许多西医师不肯利用针灸是出于对卫生和平安缘故的考虑[4]。

这一现象早已引发西方卫生治理机构的高度重视。

20世纪90年代开始,哈佛大学、耶鲁大学和加州大学等闻名大学医学院接踵开设传统医学课程。

　　西方国家西医院校学生同意传统医药教育情形及态度

　　传统医学被以为有助于说明医疗实践复杂和不确信的本性,提高临床决策能力,增加文化灵敏性,并能为以后的科研提供思路。

1995年,美国已有34%的医学院教学传统医学课程,在125所医学院中,1996－1997学年有45所开设相关课程,1998年增加到75所,2002－2003学年增加到98所[5]。

其他发达国家也超级重视在正规医学教育中融入传统医学课程的教学改革,如德国在20世纪90年代中期,已有包括慕尼黑大学在内的38个院校开设了针灸课,成立了针灸研究所；法国于1989年批准在巴黎、马赛、里昂等地的9个公立医科大学开设针灸课程。

　那么,医学院学生关于学校设置的传统医学课程持什么态度呢？

对华盛顿乔治敦大学医学院的266名一、二年级医学生的调查说明,91%学生同意传统医学包括有使西医受益的观点和方式；85%以上的人以为该知识关于一个医学专业学生和以后的卫生工作者很重要；75%以上的人以为应该将其纳入教学内容；几乎所有学生要求把握足够的建议患者如何利用传统医药的能力；所有传统医治中,针灸、脊椎指压医治、草药等是学生最情愿修习的内容[6]。

另一方面,有人对没有设置正式或选修传统医学课程的医学院进行调查,发觉三年级学生以为其在10种常见传统医学模式的平安性知识方面有缺点,因此,研究者建议将传统医学主题包括进医学院课程[7]。

　　西方国家卫生从业人员同意传统医药教育情形

　西方国家针对卫生专业人员进行的传统医学继续教育项目数量在增加,象意大利医学艺术学院开展的继续教育已将中医、针灸作为继续教育的选修课内容并计算学分。

但目前的战略并非能知足需求,他们希望学习的不仅是理论知识,还有如何向患者提供传统医治。

这种以实践为中心的教育和培训应当在适当的常规医学生毕业后培训和继续教育中和在传统医药机构中取得。

美国家庭医学教师会为此发布了建议性的传统医学课程指南,并推荐将其知识、技术和态度与家庭医学培训结合起来[8]。

目前,美国亚利桑那州大学有最普遍的毕业后传统医学培训项目,但此刻的传统医学培训机遇还远不能知足需求。

　　3西方国家对传统医学执业者的再培训情形

　西方国家主流医学界以为传统医师即便已把握相关专业理论和技术,也需要进行继续教育和培训,整个进程应该包括现代生物医学保健知识、科研知识和传统医学相关知识等3个部份。

第一,传统医师应取得大体的生物医学能力,并明白得常规卫生保健体系的成份与作用,包括公共健康。

其核心课程应包括相关临床能力的培育,如医学记录的保留等。

第二,传统医学执业者需要同意能让他们作为完全的参与者与领导者进行科研活动的培训。

目的是为了让科研精准反映传统医治如何操作起效。

第三,西方医学界以为传统医学执业者还应进行传统医学方面的继续教育,以了解其他传统医治体系、模式、实践和途径等大体知识,和何时和如何指导患者寻求那些医治的帮忙。

这可增强公共卫生和平安,象英国上议院就明确指出了其重要性。

　　4中国和西方的传统医学相关教育、培训的比较分析

　　中西方对西医学生及执业者的传统医学教育、培训情形比较

　中国的西医院校一样教学中医学内容,约50学时,多采纳全国统编教材,内容涵盖中国医学史、中医基础课、中医临床课等所有中医学内容。

设置该课的起点也是为西医院校临床专业学生提供中医学大体知识,这与西方国家一致,但二者又存在许多不同。

　第一,中西方医学界对学习传统知识的重视程度不同。

最近几年来,中国大多数西医院校对中医教学愈来愈不重视,临床专业的中医课教学时数愈来愈少[9]。

但在西方国家,随着传统医药的普遍利用和许多生物医学专家踊跃参与到传统医学的研究与实践中去,医学生关于传统知识的熟悉也比较正面和踊跃,熟悉到学习的价值和把握学习机遇的重要性。

　第二,传统医师与西医师的教育环境、医疗环境在各个国家有所不同。

由于中国现行的教育与医疗体制缘故,中医专业学生在现有的教学打算内花费大量的时刻进行生物医学知识的学习,在其后的临床实习和行医进程中也会大量利用生物医学诊疗知识。

因为中医学生对中医、西医都有所了解,因此,西方国家需要西医师做的许多工作,如与患者沟通以了解传统医药利用情形、提出合理的综合医治建议等,在中国大部份由中医师来做。

由于中国的西医师很少面临患者提出有关传统医学的问题,因此许多西医学生以为没有必要认真学习中医。

而在许多西方国家,医疗保健体制实行低级医疗保健制度,所有患者需要通过低级保健医师的诊断和建议,才能转诊到医院,或求助于专科医师。

因此,低级保健医师必需面对患者各类各样的问题,其中也包括向患者介绍和交流传统医药的利用、疗效和注意事项等。

若是缺乏这方面的知识将在工作中显现被动局面,因此,把握必要的传统医学知识的重要性不言而喻。

　第三,中西方的西医学生及执业者学习动力和对传统知识的需求量不同。

在西方国家,西医师面临着解答患者有关传统医学问题和患者求助于传统医药而致使病患资源流失双重压力,因此迫切希望拥有传统医学知识,尤其是把握实践能力。

因此,西方国家医学生学习传统医学课程是志愿、主动、踊跃的态度。

而中国的西医师亲自进行中药处方、针灸、推拿等操作的机遇很少,而且因为化学药物与现代理化检查带来的经济利益丰厚,也不肯意利用中药和针灸。

因其中国医学生学习中医药没有明确目标,大多数人把中医课程的学习当做一种消极被动的纯粹应付考试的进程,很难达到真正学懂、学会。

　第四,中西方医学院在进行传统医学教学时的方式不同。

例如针灸的教学,中国医学院以讲解针灸理论为主,而国外那么注重有效和疗效。

因此,国内以对书本知识背诵程度为考核标准和国外以对某种知识技术的利用程度为考核标准的教育功效判定标准的不同,就造成了学习成效的不同。

　　由此可见,中国的西医专业学生关于中医学知识的把握程度很低。

目前,国际社会已经普遍熟悉到西医师在没有培训前就利用传统医学会存在专门大风险,而增强了再教育。

那中国的西医师是不是有必要进行中医药继续教育呢？

据统计,中国70%以上的中成药是西医师开出的；同时,最近几年有关中药不良反映的负面报导也显著增加,中药已经成为继抗生素、解热镇痛药以后的第三大药物不良反映源。

因此,西方国家的忧虑在中国也一样存在,故把握大体而有效的中医药知识是完全必要的。

通过临床观摩和随老中医出诊、座谈等方式,培育其自学、自用中医的爱好,才是解决课时少和内容多的全然之道。

一样,进入医院工作的西医师在临床上进行中医药的继续教育也是必不可少的。

　　中西方对传统医学执业者的培训比较

　其实,发达国家目前对传统医药执业者进行的科研和生物医学的培训,和对西医师进行的传统医学培训,在新中国成立后曾经大规模开展过。

在毛泽东同志提倡下进行的“西医学习中医”和事实上一直存在的“中医学习西医”,使得在“团结中西医”的政策指导下进行了普遍的中西医学术交流,这也是此刻“中西医结合”的源头。

　但此刻的国情与50年前相较已经发生了庞大转变,因此对中医师和西医师的培训必然要注意与具体环境和今世的需求结合起来。

最近几年来,由于中医院校教育的中西医课程及学时几乎平分秋色,五年学制的时刻又短,客观上难以同时把握两门医学知识,而此刻的就业环境与社会舆论对中医学生的学习目标和学习动力阻碍专门大,比较之下,许多中医学生都选择将大部份精力放在现代医学的学习上；毕业后临床一线工作的执业中医师,再教育与深造培训的内容也多数以西医为主。

　由此可知,这与国际社会传统医师的情形迥然不同。

许多国家的传统医治目前尚未纳入国家医疗保健体系,保险公司就此种医治的赔付超级有限乃至完全没有。

因此,传统医治若是不能取得必然成效,将失去生存能力而被淘汰；同时,其他国家的传统医学执业者也没有权利利用现代医学的医治乃至检测手腕,因此只能增强传统医学的学习和实践,提高疗效。

这也是什么缘故国别传统医师进行科研和生物医学培训的动力不大,也是许多人情愿自费到中国来深造中医的缘故所在。

　西方主流医学为了达到了解传统医学,并将成效确凿的医治方式纳入其医疗体系的目的,故一直强调传统医学执业者进行科学研究与生物医学等内容培训的重要性。

但在中国,中医师不存在禁用现代医学手腕的法律拘谨,而且采纳生物医治对个人经济利益更有利,因此不存在为了生存而提高中医实践能力的压力,结果造成中医师,专门是年青的中医师不论在什么性质的医院进行诊疗效劳,化学药物和理化检测成为其治病的要紧手腕,中医药最多是个陪衬。

这也是什么缘故中国的针灸反而远不及欧美国家利用频率及治病范围普遍的缘故,在没有压力与动力的情形下,即便中国科学家统计以为针灸对16类461种病症可发挥医治作用,但在临床实践中,所用之病种和所用之频率少之又少。

由此可知,中国的执业中医师,对中医学的把握程度超级有限,目前他们最缺乏的是在好的中医导师指导下进行深切的中医学习与实践,而不是象西方国家的传统医药执业者一样需要强调科研和生物医学方面的培训。

　　5小结

　通过以上对中国和西方国家的中医学教育与培训相关情形进行初步比较分析,能够发觉,尽管西方缺乏传统医学历史,也不是医学主流,但政府仍然尊重客观事实,依据传统医学异于生物医学的特点对传统医学的教育和培训进行具体规定、分层操作治理。

咱们要认真学习西方国家体会,在增强对西医师传统医学培训的同时,也要考虑到中西方经济制度,医疗现状、环境和需求,和医学教育模式的不同,依照中国实际情形对中医师进行中医学教育与培训,做到因人、因时、因地制宜地制订教育、培训项目和打算。

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（1）：

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