内科呼吸系统课堂习题.docx

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内科呼吸系统课堂习题

A1型题（1-110）

1.肺泡的最主要功能是（记忆,易）

A.湿化空气

B.净化空气

C.气体传导通道

D.气体交换场所

E.滤清空气

2.误吸入呼吸道的异物容易进入右侧支气管的主要原因（应用,易）

A.右主支气管比左主支气管长

B.右主支气管比左主支气管短

C.右主支气管与气管的夹角比左主支气管小

D.右主支气管与气管的夹角比左主支气管大且管径略粗

E.右主支气管起始部比左主支气管高

8.病毒感染时外周血象表现为：

（记忆，易）

A.白细胞计数升高

B.中性粒细胞比例升高

C.核左移

D.白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高

E.淋巴细胞比例降低

9.下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征：

（记忆，中）

A.X线检查：

两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影

B.呼吸功能检查：

MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低

C.呼吸功能检查：

第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值〈70%

D.X线检查：

肺纹理呈卷发状

E.最大通气量低于预计值的80%

10.关于COPD氧疗以下哪项不正确？

（记忆，中）

A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg

B.COPD氧疗应低流量

C.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗

D.COPD患者氧疗应当高流量吸入

E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间

12.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（记忆，易）

A.支气管哮喘

B.胸廓畸形

C.肺结核

D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

E.支气管扩张

*13.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（理解，难）

A.镇静剂

B.祛痰剂

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

E.抗感染药物

*19.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当？

（理解，难）

A.局限性吸气性干啰音

B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音

C.反复发作的吸气性干啰音

D.弥漫性吸气性干啰音

E.反复发作的局限性呼气性干啰音

20.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用？

（理解，易）

A.避免接触过敏原

B.脱敏治疗

C.糖皮质激素气雾剂吸入

D.注射长效糖皮质激素

E.色甘酸二钠吸入

22.呼吸衰竭分类的依据，下列哪项不正确？

（记忆，易）

A.根据病理生理

B.根据原发病急性或慢性

C.根据原发病部位

D.根据有无二氧化碳潴留

E.根据有无低痒血症

*24.关于慢性呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确？

（理解，中）

A.缺氧和二氧化碳潴留同时存在

B.肯定有精神神经症状

C.肝肾功能损害是不可逆的

D.平时无心肺疾患

E.有代偿期和失代偿期之分

26.支气管扩张大咯血的原因是：

（记忆，易）

A.支气管壁破坏

B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.动脉终末支扩张形成动脉瘤

D.慢性溃疡侵蚀肺小血管

E.感染所致粘膜充血

27.左下叶和舌叶支气管扩张往往同时存在的原因是：

（记忆，中）

A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶

B.左下叶支气管引流差易感染

C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流

D.支气管扩张可发生在多个肺叶

E.左舌叶支气管细长不易引流

30.下列哪项不符合ARDS的病理生理？

（记忆，易）

A.肺间质水肿

B.肺泡萎陷

C.肺内分流增加

D.肺毛细血管通透性增加

E.肺顺应性增加

31.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出现一系列血液循环系统异常，下列哪项不属于呼吸衰竭引起的？

（记忆，易）

A.血压增高

B.心电图肢导联低电压

C.心律紊乱

D.肺动脉高压和右心衰竭

E.心率增快

44.引起人类结核病的分支杆菌主要是（记忆，易）

A.人型

B.鼠型

C.牛型

D.腐生型

E.机会型

48.继发性肺结核好发于（记忆，中）

A.两肺下叶背段或右肺中叶

B.两肺上叶尖后段或右肺中叶

C.两肺下叶

D.右肺中叶

E.两肺上叶尖后段或两肺下叶背段

51.肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间（记忆，易）

A.少于6个月的新发病例

B.少于4个月的新发病例

C.少于3个月的新发病例

D.少于2个月的新发病例

E.少于1个月的新发病例

72.判断肺结核活动性最有意义的是哪项？

（理解，易）

A.血沉增快

B.结核中毒症状

C.结核菌素试验阳性

D.胸部X线阴影特征

E.痰结核杆菌阳性

95.预防哮喘发作，应首选哪种药物？

（记忆，易）

A.酮替芬

B.色甘酸钠

C.氯雷他定

D.吸入糖皮质激素

E.控释茶碱

108.处理支气管扩张大咯血最重要的措施是：

（应用，中）

A.保持气道通畅

B.输血

C.抗生素

D.镇静剂

E.止咳药

113.男,65岁,反复咳嗽咳痰20余年,气促８年,秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。

下列哪项体征与本病不符（记忆，难）

A.两肺散在性哮鸣音

B.桶状胸

C.两肺叩诊过清音

D.Velcro音

E.两肺呼吸音低

118.患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病三个月，无发热，盗汗等症状，无粉尘接触史，X线检查：

两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。

最可能的诊断是：

（应用，易）

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺间质纤维化

E.肺癌

119．患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热，盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现（应用，中）

A.左上肺湿罗音

B.肺功能FEV1/FVC65%。

C.左下肺叩诊浊音。

D.X线胸片示：

两下肺蜂窝状改变。

E.胸CT示两上肺多个薄壁空洞

123.女性，27岁，剖腹产手术后突然出现呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛，大汗淋漓，继而有咳嗽、咯血，体查：

面色苍白，发绀，血压100/60mmHg，RR26次/分，右肺闻及干湿罗音，HR109次/分，P2>A2，血气分析PaO240mmHg.。

最可能的并发症是（理解，难）

A.子宫大出血

B.心源性休克

C.急性肺梗塞

D.ARDS

E.DIC

124.男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、气急来急诊室。

体检：

BP140/90mmHg，HR105次/分，R29次/分，双肺散在性哮鸣音。

下列哪项治疗措施错误？

（应用，易）

A.肌注吗啡

B.静注氨茶碱

C.吸入沙丁胺醇

D.静脉滴注氢化可的松

E.氧疗

126.女性，28岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨茶碱0.25，并雾化吸入沙丁胺醇，30分钟后动脉血气：

PaO2：

68mmHg,PaCO2：

45mmHg,PH7.40，病人出现焦虑不安。

下一步应作何处理？

（理解，易）

A.增大氧流量

B.肾上腺素皮下注射

C.静脉滴注间羟胺

D.静脉滴注甲基强的松龙

E.口服地西泮（安定）

*127.女性，37岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，手术顺利。

术后第三天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇紫绀，双下肺可闻湿性罗音，吸氧8L/min下血气分析：

PaO245mmHg，PaCO230mmHg,下列处理系统哪项最有意义？

（应用，难）

A.呼吸兴奋剂

B.静滴白蛋白

C.氨茶碱静滴

D经面罩机械通气呼气末正压（PEEP）

E.控制感染

128.女性，38岁，反复咳嗽，咳大量脓痰15年。

支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。

近一周来发热、痰量增多，下列哪项处理不妥当？

（应用，中）

A.应用敏感抗生素

B.体位引流

C.痰细菌学检查

D.手术治疗

E.应用祛痰药

130.女，40岁，肺炎患者，出现呼吸急促，发绀，以往有高血压病史。

拟诊断为ARDS或心源性肺水肿。

下列哪项对鉴别诊断无意义：

（应用，中）

A.氧合指数的降低

B.有无粉红色泡沫痰

C.肺部罗音的部位

D.吸氧时PaO2改善情况

E.对强心、利尿剂的治疗效果

186.男性，32岁，肾移植术后住院中，用免疫抑制剂抗排异。

突然发热，咳嗽，咳脓痰，并有气急。

肺部感染最可能的病原体为：

（应用，中）

A.革兰氏阴性杆菌

B.革兰氏阳性球菌

C.厌氧菌

D.结核杆菌

E.支原体

188.男性，72岁，发热一周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。

胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。

肺炎病原体最可能是什么？

（应用，中）

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.绿脓杆菌

D.军团菌

E.金黄色葡萄球菌

193.女性，32岁，低热咳嗽4天，胸片右肺中野3x3cm圆形空腔阴影，边缘清晰，壁薄光滑。

该病灶最可能诊断是：

（应用，中）

A.肺囊肿

B.肺结核空洞

C.气胸

D.肺大泡

E.肺脓肿

195.男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作1－2次，无夜间发作。

应采用何种措施？

（应用，易）

A.必要时吸入β2受体兴奋剂

B.规则吸入糖皮质激素

C.规则口服强的松

D.规则口服β2受体兴奋剂

E.规则吸入抗胆碱药

197.男性，72岁，有吸烟史。

诊断慢性阻塞性肺病20年。

因感冒咳嗽咳痰气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40PaCO240mmHgPaO264mmHg。

其低氧血症的主要原因是：

（应用，易）

A.通气不足

B.通气过度

C.通气/血流比例失调

D.静脉动脉血分流

E.弥散功能障碍

198.男性，69岁，反复咳嗽咳痰30年，活动时气急3年。

诊断慢性阻塞性肺病。

在缓解期医生指导他作缩唇呼气。

其主要好处是：

（应用，易）

A.锻炼呼吸肌

B.防止呼气相气道陷闭

C.延长呼气时间

D.提高呼气流速

E.提高肺活量

201.男性，24岁，支气管哮喘患者。

夜间突然大发作，气喘明显，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。

以下哪项体征最能提示病情严重？

（应用，中）

A.两肺广泛哮鸣音

B.呼吸急促28次/分

C.桶状胸，两肺叩诊过清音

D.两肺未闻哮鸣音

E.心率100次/分

203.女性，32岁，低热3个月，原因待查。

做5单位PPD试验，72小时后皮肤硬结24x25mm。

下列意见哪项正确？

（应用，中）

A.可明确诊断结核病

B.试验性抗结核治疗

C.有结核病可能，应进一步寻找病变部位

D.PPD试验无临床意义

E.复查一次PPD试验

206.男性，30岁，反复发作性气喘24年。

本次发作3天，气喘明显，两肺可闻哮鸣音，目前治疗中下列哪项措施不考虑？

（应用，易）

A.糖皮质激素

B.β2受体兴奋剂

C.氧疗

D.过敏原脱敏治疗

E.氨茶碱

207．男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。

胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值35％。

本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑？

（应用，易）

A.支气管动脉栓塞术

B.止血剂

C.抗生素

D.手术切除右下肺叶

E.防止窒息

A3型题（214-258）

共同题干（214-215）

男,20岁,突然右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。

*214.根据病史最可能的诊断是:

（记忆，难）

A.急性左心衰竭

B.自发性气胸

C.肺栓塞

D.急性心肌梗塞

E.大叶性肺炎

215.下列哪项检查最有诊断价值?

（应用，中）

A.胸部X线

B.心电图

C.心肌酶谱

D.血气分析

E.肺功能

共同题干：

（220-221）

男性，34岁，有哮喘病史15年。

两天前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。

体检：

嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气示：

PH7.30，PaO2：

45mmHg,PaCO2：

60mmHg。

220.结合患者的临床表现及检查，诊断应考虑是：

（应用，中）

A.哮喘重度急性发作

B.哮喘极重度急性发作

C.哮喘中度急性发作

D.哮喘轻度急性发作

E.以上都不对

221.氧疗和机械通气时，患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气，以下哪种并发症可能性性最大？

（应用，中）

A.碱中毒、高钾血症

B.酸中毒、低钙血症

C.碱中毒、低钾血症

D.酸中毒、高钾血症

E.酸中毒、低钾血症

共同题干（231--232）（应用，中）

男性、30岁。

反复咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/天，胸片示两下肺纹理紊乱。

231.诊断应首先考虑：

A.支气管扩张症

B.慢性支气管炎

C.慢性肺脓肿

D.kartagener综合症

E.肺结核

232.该患者下列哪项措施是错误的？

A.长期用止血药

B.提高机体免疫力

C.体位引流

D.体育锻炼

E.祛痰剂

共同题干（233—235）

男性、60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻干湿罗音，心率120次/分，有早搏。

233.确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义？

（理解，易）

A.血气分析

B.紫绀

C.神志变化

D.心律失常

E.呼吸困难

234.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系？

A.搏动性头痛

B.白天嗜睡

C.贫血貌

D.心率加快

E球结膜充血水肿

235.判断该患者有无缺氧，下列哪项指标最敏感？

A.肺功能中FEV1

B.动脉血氧含量

C.动脉血氧分压

D.肺功能中残气量与肺总量比值

E.动脉血氧饱和度

共同题干（241-243）：

男性，18岁，午后发热盗汗2月，左胸痛伴胸闷3周。

B超、胸片发现左侧中等量胸腔积液。

241.下列哪项胸水化验结果与病情不符（记忆，易）

A.草黄色，Rivalta反应阳性

B.细胞数WBC850个/mm3，N34%

C.比重1.014

D.腺苷脱氨酶>45u/L

E.PH7.0

242.下列哪项治疗不是必要的（理解，中）

A.胸穿抽液

B.糖皮质激素

C.抗结核药物治疗

D.二线抗结核药物加强治疗

E.对症治疗

243.下列哪项体征最不可能出现（理解，易）

A.左下胸廓局部塌陷

B.左下肺语颤减低

C.右肺呼吸音正常

D.左下肺呼吸音减弱

E.左下肺叩诊呈浊音

共同题干（246-247）：

男，66岁，反复咳嗽咳痰2年，间断咯血3月。

院外诊断肺结核，断续不规则抗结核已达半年。

痰找到抗酸杆菌，胸片见两肺上、中、下肺散在斑点、条索状、蜂窝状阴影，以左上中肺更为密集。

30年前患肺结核，经SHP治疗1年。

246.入院前1天突然出现气急，左侧胸痛，气管向右偏移，最可能原因是（应用，难）

A.右肺不张

B.左侧气胸

C.左侧胸腔积液

D.病灶恶化、播散

E.以上均不是

*247.对患者最适宜的抗结核选择是（应用，难）

A.继续用原来药物

B.改用二线药物

C.继续用原来药物治疗，疗程延长

D.根据药敏或既往用药史，选用4种以上敏感或二线药物，疗程2年

E.以上都不对

共同题干（256-258）

患者女性，30岁，主诉：

咳嗽、盗汗、发热3周余，查血白细胞8×109/L，X线胸片示左中下肺野均匀致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。

请回答下列问题：

256.您认为最可能的诊断是

A.肺炎

B.胸腔积液

C.肺水肿

D.肺气肿

E.肺癌

257.为明确诊断，您认为最有意义的检查是

A.胸部CT检查

B.PPD试验

C.痰找结核杆菌

D.胸腔穿刺抽液检查

E.加拍侧位胸片

258.体格检查可能发现左侧胸部有

A.气管右偏，左侧胸部叩诊浊音，呼吸音增强

B.气管右偏，左侧胸部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱

C.气管居中，左胸呼吸音增强，语颤减弱

D.左胸叩诊浊音，呼吸音减弱

E.左胸呼吸音减弱，语颤增强

共同题干（262--267）：

患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近10天上呼吸道感染后以上症状加重并出现紫绀并双下肢水肿。

X线检查：

右下肺动脉干扩张，横径>15mm.。

262.最可能的诊断为（理解，易）

A.慢性阻塞性肺病

B.原发性阻塞性肺气肿

C.慢性肺原性心脏病

D.肺结核

E.支气管扩张

263.对诊断最有意义的EKG检查结果应是（理解，难）

A.V1R/S>1

B.肢体导联P波低平

C.肢体导联低电压

D.电轴左偏

E.逆钟向转位

264.Ｂ超检查对诊断最有意义的征象是（理解，难）

A.左右心室内径比〉2

B.右心室内径≥20mm

C.右心室流出道内径>20mm

D.右心室流出道内径〉25mm

E.右心室内径〉15mm

*265.为了解该患者的呼吸功能情况，目前最需要检查哪项指标？

（应用，易）

A.气道反应性测定。

B.运动试验。

C.肺容量和通气功能。

D.动脉血气分析。

E.呼吸中枢反映性。

266.引起该病例双下肢水肿最可能的原因为（理解，易）

A.右心衰竭

B.营养不良

C.肾功能衰竭

D.粘液性水肿

E.深静脉血栓

267.对此患者的治疗方案，一般不包括：

A.控制呼吸道感染

B.利尿剂

C.祛痰剂

D.氧疗

E.补充白蛋白

共同题干（268－273）

患者，女，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复研究双下肢水肿2年。

因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊1天。

查体：

BP100/60mmHg，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿罗音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。

X线检查示：

两肺纹理增多、紊乱，两肺野透亮度增高，右心室增大。

血气分析示：

PaO240mmHg,PaCO272mmHg。

268.最适当的诊断为：

（应用，易）

A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、

E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张

269.（假设信息）若该病人有多发性房性早搏，纠正此种心律失常最重要的措施：

（理解，易）

A.普萘洛尔（心得安）

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.纠正缺氧及二氧化碳潴留

E.普罗帕酮（心律平）

270.吸O2后，动脉血气分析示：

PaO280mmHg,PaCO290mmHg，PaCO2增高的原因最可能为：

A.气道阻力增加

B.心排血量降低

C.肺部感染加重

D.通气受到抑制

E.测定误差

271.针对该患者哪项治疗措施不妥：

A.吸氧

B.祛痰剂　

C.抗感染

D.肌注地西泮

E.支气管解痉剂

272.针对神志模糊应采用何种方案

A.控制呼吸道感染，通畅气道，氧疗

B.脱水剂

C.糖皮质激素

D.镇静剂

E.神经营养药

273.该患者适当的吸氧浓度为：

A.21%

B.30%

C.60%

D.80%

E.100%

共同题干：

（278-281）（应用，难）

女性，19岁，幼年有气喘史，三天前受凉后出现喘息、咳嗽、，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。

体检：

BP135/80mmHg，R28次/分，P135次/分，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值48%，动脉血气PaO2：

58mmHg,PaCO2：

42mmHg,PH7.38,胸片示两肺透亮度增加，痰革兰氏染色未见明显异常。

278.患者的诊断最可能是：

A.中度哮喘急性发作，II型呼衰

B.重度哮喘急性发作，I型呼衰

C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染，I型呼衰

D.重度哮喘急性发作，II型呼衰

E.轻度哮喘急性发作，I型呼衰

279.下列药物哪项比较适当？

A.静脉点滴氨茶碱

B.静脉滴注甲基强的松龙

C.吸入色甘酸二钠

D.口服强的松

E.沙丁胺醇气雾剂吸入

280.（假设信息）患者经上述治疗后仍未见改善，下列那种原因最不可能？

A.气道腔内有粘稠痰

B.支气管粘膜水肿和炎性细胞浸润

C.糖皮质激素受体敏感性下降

D.低氧血症未改善

E.代谢性酸中毒未纠正

281.（假设信息）如病情恶化，气管插管并机械通气，突然发生左侧气胸，应如何处置？

A.停止机械通气

B.气胸抽气，仍机械通气

C.胸腔插管闭式引流，仍机械通气

D.加强平喘药

E.提高吸氧浓度