中医诊断学说课内容精品课程.docx

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中医诊断学说课内容精品课程

《中医诊断学》课程整体设计

尊敬的评审专家：

您好！

我是课程负责人盛振文，今天在这里向大家做本课程的整体设计介绍，我感到十分荣幸！

下面我将从课程设置、教学内容、教学方法与手段、教学队伍、实践条件、教学效果、课程特色与创新等七个方面向大家汇报本课程的建设情况。

一、课程设置

1、课程性质

中医诊断学是一门实践性很强的课程,是在学习《中医基础理论》的基础上开设的，是《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》等后续课程的基石，是中医基础理论课与临床课的桥梁,是临床各科的基础，是中医学的主干课程，是中医骨伤专业的必修课。

高等职业教育中医骨伤专业的毕业生对应的工作岗位主要是基层社区医疗机构，其主要工作任务是诊断与治疗疾病，诊断是其基本功，是决定治疗效果的基础，所以本课程对中医骨伤专业学生职业能力的培养起着重要支撑作用，占有相当重要的地位。

中医诊断学作为专业基础课，既有理论教学又有临床技能训练，且技能训练占有较大比重，技能训练的效果直接影响和决定以后的工作能力。

通过学习和训练，学生能够理解中医诊断的基本原理和原则，熟练掌握望、闻、问、切四诊的基本技能和八纲、气血、脏腑辨证的基本原理，熟悉证侯辨证的基本思路，能够书写完整的中医病案。

该课程对学生知识、能力和综合素质的培养具有直接和长远的影响。

2、课程作用

本课程主的要作用是对学生进行疾病诊断能力的培养，使学生掌握中医疾病诊断的基本方法、基本技能，掌握一定的中医诊断理论。

通过对本课程的学习，主要使学生具备三种能力：

一是专业能力，即收集患者症状、体征和病史资料的能力，辨证与辨别证侯的能力，病案书写能力；二是方法能力，即自我学习能力，分析和处理问题的能力；三是社会能力，即团队协作能力，组织协调能力，语言表达与沟通能力等。

3.课程设计理念

以提高课程的教学质量为核心，服务于学生职业能力的培养和综合素质的提升，全面改革本课程的教学内涵，形成了“工作流程模块化、模块内容项目化、项目实施情景化、情景模拟任务化、任务考核行业化”的课程开发理念。

在开展乡村医生免费培训的基础上，与医疗卫生行业紧密合作，以基层医疗岗位需求为导向，以常见病、多发病为重点，以基层医疗工作者综合职业能力为标准，以临床执业助理中医师考试为依据，以临床实际诊断工作任务为顺序，以学习典型个案和项目为载体，设计最佳的基于工作过程的学习环境，整合教学内容，形成“诊法、辨证、辨病、病案”四个知识模块。

4.课程设计思路

课程开发的流程是：

通过对基层医疗卫生行业的调研,明确职业岗位及其岗位工作标准，找出典型的工作任务，确立实际医疗工作的行动领域，分析与之相适应的职业能力，在基层医疗工作岗位能力分析的基础上，确定学习领域课程及其学习情境，构建新的学习领域课程内容体系。

具体为：

（1）以培养职业能力为核心

中医诊断学课程教学中，我们是以中医医师职业岗位工作任务为驱动，以实际工作过程为主线，将传统的中医诊断理论知识，融入中医医师岗位工作过程中。

（2）理论与实践有机结合，融教学做为一体

在中医诊断学课程教学中，我们不再划分理论与实践教学环节，而是以实际工作任务为纽带让二者有机地结合起来。

所有教学活动均在一体化教室——模拟病房或真实病房进行，实现了以学生为主体的工作任务导向式教学。

教师的作用是指导学生完成临床诊病、辨证、辨病等工作，并在解决临床实际工作任务的过程中引入相关知识，让学生通过完成工作任务来掌握操作方法和技能，为学习知识而完成工作任务，从而将教、学、做有机地结合，强化了学生职业能力和综合素质的培养，具有鲜明的职业特色。

（3）高度仿真，并与工作实践零距离对接

教师把在临床工作中积累的典型病历、病案、图片，个人经验和心得体会等，用于教学中，以提供真实的工作任务；创造仿真的医院工作环境，给学生创造逼真的职业情境。

在每个学习情境中我们都安排有床边教学环节，让学生在完全真实的工作环境中学习，有效实现了教学过程与职业岗位工作过程的零距离对接。

学生在课堂上学的、做的，就是他们走上工作岗位所面对的。

二、教学内容

（一）内容选取

课程组与行业专家合作，在“工作流程模块化、模块内容项目化、项目实施情景化、情景模拟任务化、任务考核行业化”的课程开发理念的指导下，坚持“以临床实用为主，理论以必须、够用为度”的教学原则和人才培养目标，通过对中医诊疗疾病过程中诊断工作流程的分析，根据完成工作任务所需要的职业能力，结合现代医学的发展方向和基层医疗单位职业岗位实际工作任务（以常见病、多发病为主）所需要的知识、能力、素质要求，根据教学内容的选取原则---一是教学内容跟踪执业医师标准；二是知识点项目化，所有项目来自临床实际工作；三是按学习情境设计教学，实现可持续发展；四是在完成任务过程中增加理论知识；五是“工作”和“学习”有机结合；六是按实际工作过程训练，培养职业能力和职业素质---重新组合、确定教学内容，经过分析将中医诊断学整合为4个知识模块，11个项目，35个学习情景，并将课程理论知识及操作技能任务化，融入教学情境中，知识模块化，以职业能力培养为重点。

（二）教学内容的组织与安排

1.以临床医师职业岗位工作过程为主线，以完成实际工作任务的顺序来组织教学活动

中医诊断学课程的教学内容，改变了传统教学按理论知识本身的逻辑性和完整性进行组织教学的方式，而是以中医临床医师职业岗位工作过程为主线，以完成实际职业工作任务的逻辑顺序来组织教学内容。

摒弃原来教材的章节限制，将知识整合成诊法、辨证、辨病及病案四大模块，每个模块又各设若干个项目，每个项目设置若干个学习情境。

随着对各情境的学习，学生的知识结构能够更加清晰化，实践技能也将有较大提高。

同时，在学习过程中培养了临床思维能力，让学生对医师职业工作有了整体性认识，能自主判断该问什么，怎么问，以及该查什么，怎么查，怎么诊断，怎么辨证，怎么辨病。

这样在工作中才能具备基本的临床诊断能力，既突出了临床思维能力的培养，也注意提升了学生的诊疗技能，为其上岗后持续发展打下了坚实的基础。

2.教学实施流程

根据典型工作任务设计的学习情境，教学实施是由基于行动导向的教学模式来实现的，并采用“工作任务单”的形式来引导学生学习。

我们以症状或体征引入工作任务，以典型病例为载体，以医师岗位实际工作任务为驱动，采用医院的病历资料，指导学生完成从询问病史，到进行体格检查，再到确立诊断等一个完整的职业工作任务，教学过程与职业岗位工作过程完全一致。

在教学过程中，将学生和教师的角色转换为下级医师与上级医师，教师的主要作用是：

（1）引导学生查阅文献资料，制定诊疗计划、在讨论中引导学生发现问题、分析问题、探索解决问题的办法等，使学生学会“做事”，在“做事”的过程中学习。

（2）示范指导技术操作，对学生不规范、不正确操作予以纠正。

（3）对学生的诊断结果进行评定，包括诊断技术、技巧和辨证、辨病等；对教学工作进行总结，对教学的效果进行评估等。

（三）内容的具体表现形式

1.编写适用教材

教材选用高职院校中西医临床医学系列教材《中医诊断学》，该教材是我院为适应高职教育“理论知识够用、技能过硬”的原则，组织山东中医药大学、北京中医药大学等高校专家，齐鲁医院、山东省中医院、聊城市中医院、济阳县人民医院、济阳县中医院等医院专家，以及基层医疗机构的人员，根据多年乡医培训所反馈回的信息，结合山东省基层医院，及农村医疗工作岗位的需要，共同开发编写而成，是一套突出适用，相对先进，具有鲜明工学结合特色的教材。

2.制作多媒体课件

我们按照模拟工作情境的理念设计课程，重新编写教案，并制作相应的课件。

制作的课件已上传至本课程网站，供教师教学参考，学生学习参考。

3.完善网络课程资源

为了方便学生自学，本课程网站着力建设网上课堂。

内容包括课程教案、教学课件、工作任务单、实习报告单、学生评价表、练习题、答案、病例分析、教材等。

教学相关资料齐全，方便老师及学生使用，基本实现了知识的立体化和形式的多样化。

4.充实教学辅助资料

充实教学辅助资料，充分运用图表、标本、幻灯、模型、诊断仪器、计算机软件、图谱等仪器帮助教学，并灵活使用问诊录音，切诊模拟，典型病案讨论等多种方法进行组织教学。

三、教学方法与手段

（一）教学模式设计

本课程的教学紧扣职业能力需求，积极推行“一条主线、两个真实、三位一体”的教学模式；集中实习实训阶段对部分学生还采用传统的中医师承教育模式。

“一条主线”即以临床医师职业工作过程为主线，“两个真实”即以模拟真实和临床真实为手段，以模拟病房、医院现场为依托，“三位一体”即以临床医师职业工作任务为驱动，以教学实践为纽带，将知识、方法和技能有机融合，融教、学、做为一体的教学模式。

这一教学模式在以下方面有着突出的特点：

1.以临床医师岗位职业工作过程为主线，无论是课程内容的选取，还是教学内容的组织，始终围绕医师职业岗位工作任务及工作过程，将教学融于实际工作任务的解决中，既突出了知识的应用性，又培养了学生职业岗位的行动能力。

2.工作任务的真实性，课程实训中提交给学生的模拟病例资料是来自于临床一线的实际案例，要求学生完成从收集患者症状、体征和病史等资料，到分析证侯，诊断疾病和病例书写等各项工作，其工作流程与临床工作任务和工作过程完全一致，因此是让学生通过完成临床医师职业岗位工作任务来掌握相关知识、操作方法和操作技能，真实地反映了临床医师岗位的职业能力需求。

3.教学环境的仿真性，包括：

（１）模拟环境教学：

借助模拟病房、模拟病人、各种医疗器械与医疗仪器设备，使学生早期了解医院，了解医生职业，了解医疗辅助设备的使用管理等。

（２）医学模型教学：

在临床实践教学过程中，借助中医诊断实验室临床教学模型进行临床技能强化培训。

如脉诊仪体验病脉教学；针灸铜人、真人模型针灸训练等。

（３）标准化病人教学：

建立标准化病人队伍，使标准化病人在教学及考试过程中进行运用。

4．教、学、做融为一体，在中医诊断学课程中，我们不再分理论课和实践课，将理论教学与实践教学完全融合。

所有教学活动在一体化教室（模拟病房）或真实病房进行，实现了以学生为主体的工作任务导向式教学。

教师的作用是指导学生完成临床诊断工作，并在解决临床实际工作任务的过程中引入相关知识，让学生通过完成工作任务来掌握操作方法和技能，为完成工作任务而学习知识，从而将教、学、做有机地结合，强化了学生职业能力和综合素质的培养，具有鲜明的职业特色。

传统的中医师承教育模式是在集中实习实训阶段对部分学生采用的实践教学模式，“中医师承”即师傅带徒弟，类似于现代的导师制，通过拜师仪式确定师徒关系，进而徒弟跟着师傅一招一式的学，一点一滴的记，反反复复的练，其目的是继承师傅的知识、技能和素养。

中医师承模式便于学生亲临学习情景，直接进入工作状态，接受工作任务，变工作领域为学习领域，使工作与学习有机地融为一体；利于培养学生的职业素质，通过拜师仪式、师傅的传带可使学生感受中医的精髓，深深地印上传统中医的烙印。

（二）多种教学方法的运用

课程组在教学改革中，创建并应用“组合式教学法”，还根据课程内容和学生特点，灵活运用案例分析、角色扮演、启发引导等教学方法。

具体有：

1.组合式教学法，即在教学过程中对知识点进行整合，实现症状与症状、症状与证侯以及证侯与证侯等多个方面的有机组合，这种教学方法适应于“脏腑辨证”的教学，其主要特点是方便学生学习。

2.以问题为基础的教学法（PBL），对于理论知识的讲述，推行以问题为基础的教学法。

让学生首先接触实际病例，观察临床表现，提出问题，再利用多种教学资源寻求解决问题的答案，从而让抽象难懂的理论知识，变得形象生动，易于理解与掌握。

3.启发式和研讨式教学法，在讲授理论性较强的内容时，以启发式和研讨式教学为主，注重学生智力开发，促进学生思考、自主学习和自我领会。

4.案例（病例）教学法，在教学过程中注重将理论知识与实际病例相结合，以提高学生的学习兴趣，和学习效果，便于技能的掌握。

5.角色扮演法，根据教学目的需要，我们采用了角色扮演式教学法。

如让教师扮演病人，让学生根据病例和情景自行扮演等。

这个教学方法的运用，提高了真实感，调动了学生的兴趣和参与意识，培养了学生综合运用知识、分析解决问题的能力。

（三）教学手段

在新的教学模式下，为了满足教学需要，我们实施了教学手段改革，具体有：

1.创建模拟病房，提供真实环境，课程组按医院病房形式布置实训室，建立了模拟医院；还收集整理相关的病历资料、化验单、图片、视频等临床教学资源配置于模拟病房内。

让学生在仿真的工作情境下，接受真实的临床教学资源，完成职业岗位的实际工作任务。

2.充分利用多媒体设备及课件，在课堂教学中充分利用多媒体教学设备，积极运用内容丰富、高度仿真，并能动态展示的电子课件、临床图片、视频等，其内容直观，简单明了，利于学生对技能的掌握。

3.有效利用网络教学资源，利用网络课堂将教学由课内延伸到课外，通过课程教学网站，以及任课教师的个人教学网页，实现了全部教学资源电子化，学生在校园内可随时登陆使用。

四、教学队伍

（一）结构分析

本课程组师资队伍结构较为合理，共12人，其中“双师型”教师8人，教授4人，副教授4人；专职教师8人，兼职教师4人；学缘结构合理，来自于8所院校；有博士后1人，博士2人，硕士4人，学历结构合理，具体分析见图表。

（二）师资培养措施及成效

教师是课程实施的主体，培养师德高尚、人员精干、素质优良、结构合理、相对稳定的教师队伍，是搞好课程建设的关键。

我院重视师资队伍的引进和培养，经过多年的努力，建立了青年教师导师制，对青年教师进行传帮带，对青年教师进行教育、经验传授，要求青年教师随堂听课，使青年教师尽快熟悉专业知识和教学方法；还积极开展定期的教学研究活动，开展教学讲座，组织观摩教学等，强化对青年教师教学基本功的培养，并选派青年教师到医院进行临床实践锻炼，强化实践教学能力。

通过培养，本课程组教学团队建设取得了突出成绩，2008年，以我本人为带头人的中医诊断学教学团队被山东省教育厅评为省级教学团队；还获评国家级优秀教师1位，享受国务院特殊津贴者1位，省级教学名师2位；院级优秀教师4位，院级教学名师3位，院级教学能手5位。

五、实践条件

1、校内实训设备与实训环境

以培养学生技术应用能力为主线，以资源共享及合理利用为原则，按照“高起点、高标准、高质量”的软硬件配套要求，突出“先进性、适用性、职业性”特点，模拟医院环境，建立了模拟病房、模拟诊断室等中医诊断实训室6个，实训室配置了智能脉象诊断仪、脉象模拟装置等先进的教学仪器设备，满足了本课程的实践教学。

2、校外实习基地的建设与利用

现有济阳县中医院、济阳县人民医院和齐河县人民医院3所附属医院，有济南市中医院、济南市中心医院等校外实训、实习基地86个。

我院乡村医生培训工作取得突出成果，通过乡村医生免费培训工作密切了与各市县卫生局、医院的关系，得到了医疗卫生行业的大力支持，使我们的校外实习实训基地既广泛又稳定，有力地保证了实训基地建设。

为规范校外实训、实习基地的建设与管理，学院制定了系列的文件制度，形成了较为完善的实习、实训管理制度，使学院与医院的合作趋于制度化、规范化，为学生实训、实习、就业创造了良好条件。

六、教学效果

（一）教学评价

本课程建设首先得到了众多专家、教授的认可，如中国工程院院士、山东大学医学院张运教授，华中科技大学副校长文历阳教授，山东中医药大学副校长、博士导师郭卫星教授等都给予了很高的评价；其次是深受学生和接受培训的乡村医生的欢迎，他们认为本课程教学内容针对性强，符合工作岗位需求，注重技能训练，毕业后可以直接上岗。

七、课程特色与创新

（一）课程特色

1.优质资源支撑

（1）省级教学团队支撑

中医诊断学教学团队2008年被山东省教育厅评为省级教学团队，团队内有国家级优秀教师、省级教学名师和院级教学名师、教学能手。

（2）省级精品课程支撑

本课程2005年被山东省教育厅评为省级精品课程，使课程的后期建设提升到了一个新的层次。

（3）省级教学成果支撑

近五年来本课程组成员共承担省级教学改革立项项目3项，共获得山东省教学成果一等奖1项，三等奖2项，我们中医诊断学教学团队创建的“组合式教学法”、“中医诊断现代教学模式”应用于教学中，取得了显著效果。

（4）校内外实训链支撑

建立了望诊实验室、微循环观察实验室、舌诊实验室、脉诊实验室、经络实验室、证候实验室、模拟病房等6个实验实训室，配置了智能脉象诊断仪、脉象模拟装置、中医经络诊断仪等先进的教学仪器设备，满足了本课程实验实训的要求。

现有济阳县中医院、济阳县人民医院和齐河县人民医院3所附属医院，同时还形成了包括济南市中医院、济南市第四人民医院、济南市中心医院等在内的校外实训、实习基地86个，满足了临床教学和实训的需要。

2.课程设计理念先进

指本课程紧紧围绕职业教育课程职业性、实践性和开放性的特点，以职业能力培养为重点，以症状为主线，以典型病例为载体，依据工作过程设计学习情境，由行业人员参与教学的全过程，实施了工作任务导向式教学。

（二）课程创新

本课程组注重教育教学创新，先后完成了省级教研课题3项，创建了“组合式教学法”和“中医诊断学现代教学模式”，具有科学、先进、实用之特点，运用于中医教学效果显著，对提高教学优化程度，全面培养高素质的中医专业人才有重要的意义，同时也为全国中医教学模式的改革提供了经验。

该研究成果达到国内先进水平，具有较高的推广价值。

获得了省级教学成果一等奖1项，三等奖1项。

以上是我对中医诊断学课程建设情况的介绍，不当之处敬请评审专家给予指正。