也是山人医案.docx

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也是山人医案

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书名：

也是山人医案

作者：

朝代：

年份：

中风

属性：

苏（五一）肝肾久衰。

内风袭络。

脉象缓大。

肢体麻木。

舌强言謇。

此属痱中之象。

阴气不主上承。

当重培其下。

兼佐熄风。

熟地（四钱）淡苁蓉（三钱）沙蒺藜（二钱）清阿胶（二钱）杞子（二钱）黄甘菊（一钱）茯神（二

钱）

鲍（五四）眩晕仆中。

口眼斜。

舌强言謇。

脉形浮散。

此属晚年肝肾气衰。

内风袭络。

阴液无以上供。

拟滋阴熄

风方。

制首乌（四钱）白蒺藜（二钱）淮牛膝（二钱）归身（一钱五分）黄甘菊（一钱炒）枸杞子（二钱）明

天麻（二钱煨）肝气

属性：

苏（六三）夏令阳升。

目昏头晕。

复遭嗔怒。

肝气大作。

所以黎明跌仆。

遂致神昏。

脉形短数。

舌苔黄浓。

姑议滋

清。

羚羊角（一钱）炒焦半曲（一钱五分）郁金（一钱）小生地（三钱）橘红（一钱）石菖蒲根（三钱）连

翘心（一钱五分）川贝母（二钱）

苏（六三）前议滋清方。

服至两剂。

神识稍清。

肝阳郁勃已解。

脏阴虚损未复。

今幸纳谷加餐。

腑阳无恙。

高年明

是肝肾气馁。

阴虚而阳无所附。

阳神失守。

致有目中妄见之象。

非脱阳见鬼也。

大忌祈祷。

扰动阳神。

恐阳愈偏而不返。

再拟镇阳法。

以冀回春。

人参（一钱）清阿胶（二钱）生左牡蛎（三钱）五味子（五分）龙骨（三钱）茯神（二钱）生白芍（一

钱五分）眩晕

属性：

时（六一）痰火上实。

头晕。

桑叶（一钱）炒焦半曲（一钱五分）钩藤（三钱）羚羊角（一钱五分）广皮白（一钱）白甘菊（一钱）明

天麻（二钱煨）

冯（六三）肝风内动。

眩晕。

制首乌（四钱）黄甘菊（一钱）白蒺藜（一钱五分）豆皮（三钱）杞子（二钱）云茯神（二钱）霜

桑叶（一钱）

倪（四六）烦劳则阳气张大。

脉来寸急尺缓。

为呕逆眩晕。

是厥阳变化。

内风鼓动。

而后上凭诸窍。

病不在乎中上。

经云。

上实下虚。

为厥巅疾。

信斯言也。

熟地（四钱）杞子（二钱）白蒺藜（一钱五分）清阿胶（二钱）菊花炭（一钱）云茯神（二钱）豆

皮（三钱）头风

属性：

赵（四五）右偏头风痛。

目赤。

少阳郁火未熄。

霜桑叶（一钱）丹皮（一钱）白蒺藜（炒一钱五分）豆皮（二钱）黄甘菊（一钱）云茯神（二钱）制

首乌（三钱）杞子（二钱）

卫（五二）头风痛。

呕吐便秘。

肝阳化风上冒。

拟柔缓和阳。

复脉去参、姜、桂。

加牡蛎。

生左牡蛎（三钱）细生地（三钱）炙甘草（五分）清阿胶（二钱）麦冬（二钱）南枣（三钱）大麻仁

（一钱五分）虚劳

属性：

吴（五四）二气交衰。

怯冷。

气急妨食。

且护阳。

扶过一阳萌动再商。

人参（一钱）制淡川附子（一钱）茯苓（三钱）老姜汁（临服冲入五分）广皮白（一钱）炒焦半曲（一

钱）

陆（三二）经病阴损未复。

气浮咳嗽。

胃纳颇减。

兼有吞酸。

此属下焦元海已竭。

生气不至。

假借太阴面目。

非苦

辛泄肺所宜。

熟地炭（四钱）远志（八分炒）杞子（炒一钱五分）五味子（一钱五分）萸肉炭（二钱）紫衣胡桃肉（一

两）茯苓（三钱）

戴（三四）二气已偏。

热炽气急。

跗肿便溏。

当此夏令升泄。

难望久延。

人参（一钱）河车胶（二钱）胡桃肉（五钱）熟地炭（三钱）五味子（五分）云茯神（二钱）川斛（四

钱）

王（三六）胃气方苏。

肺阴未复。

咳逆便秘。

非泄肺所能治之。

北沙参（二钱）拣麦冬（一钱五分）叭哒杏仁（三钱）肥玉竹（二钱）川贝（二钱）南枣（三钱）云

茯神（二钱）紫菀（一钱）生甘草（三分）上药十帖熬膏。

董骨蒸潮热。

便溏。

大生地（四钱）真小清胶（二钱）地骨皮（三钱）炙鳖甲（五钱）川连（三分）玉竹（二钱）钗石斛

（三钱）

王（十二）呛逆。

咽痛。

便泄。

霜桑叶（一钱）叭哒杏仁（三钱）苡仁（二钱）象贝（一钱五分）炙草（四分）块茯苓（三钱）嫩元

参（一钱五分）炒焦建曲（一钱五分）

又溏泄已止。

痰咳俱减。

治宜扶土生金。

蒸于术（二钱）苡仁（二钱）真川贝（一钱五分）拣麦冬（去心，一钱五分）新会皮（一钱）块茯苓（三

钱）南沙参（一钱五分）党参（一钱）咳嗽

属性：

凌（十四）风温上受。

咳嗽恶心。

鼻塞脉大。

象贝母（一钱五分）泡白杏仁（三钱）栝蒌皮（一钱五分）牛蒡子（炒研，一钱五分）橘红（一钱）黑

山栀（一钱五分）霜桑叶（一钱）桔梗（一钱）

陆（廿八）咳嗽痰多。

初愈复发。

霜桑叶（一钱）杏仁（三钱）桔梗（一钱五分）象贝（二钱）橘红（一钱）连翘（一钱五分）马兜

铃（七分）

吴（八岁）咳嗽呕逆。

中焦已痞。

肺气以下行为顺。

鲜枇杷叶（三钱）郁金（一钱）冬瓜子（三钱）杏仁（三钱）栝蒌皮（一钱五分）桔梗（一钱）川贝

母（去心研，二钱）橘红（一钱）

徐（十二）咳嗽呛血。

腹中鸣响。

咳早甚。

则知胃阴虚。

所服驱风降痰。

徒伤其阳耳。

白扁豆（三钱）玉竹（二钱）白粳米（三钱）炒麦冬（二钱）北沙参（三钱）南枣（三钱）川斛（三

钱）生甘草（三分）

冯（四八）咳嗽哮喘。

宜当温散。

制麻黄（五分）橘红（一钱）茯苓（三钱）川桂枝（八分）炙草（四分）生姜（一钱）杏仁（三钱）

沈妇（廿一）寒热头痛。

咳嗽。

卧不着枕。

呕逆。

此属胃咳之状。

当先制肝。

旋复花（绢包一钱）制半夏（一钱五分）代赭石（三钱）川贝（去心研，二钱）郁金（一钱）茯苓（三

钱）栝蒌皮（一钱五分）泡白杏仁（三钱）

钟（二十）脉虚细。

晨咳。

咳动即身热。

拘束自汗。

腹中微痛。

望色白。

病几一月不痊。

昨进辛寒不应。

谅非邪

着于里。

是营卫二气交怯。

宗经旨虚则补母之义。

黄建中汤去饴、姜。

加牡蛎、五味、茯神。

嫩黄（三钱）桂枝（八分）南枣（三钱）五味子（一钱）炙草（五分）茯神（二钱）左牡蛎（三钱）

大白芍（一钱五分）

陈（四六）咳逆无痰已久。

经阻。

少腹有形瘕聚。

杜苏子（炒研一钱）草郁金（一钱）炒楂炭（一钱五分）栝蒌皮（一钱五分）炒桃仁（去尖一钱）

归须（一钱五分）黑山栀（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）加降香末（三分）

戴（二岁）面白无神。

咳嗽。

肺胃阴衰。

真川贝（去心研，一钱五分）南沙参（一钱五分）叭哒杏仁（研，三钱）梨汁制陈皮（一钱）茯神（二钱）

川斛（一钱五分）吐血

属性：

朱（三三）咳痰见血。

肺胃久虚。

桑叶（一钱）杏仁（三钱）川斛（三钱）大沙参（二钱）象贝（一钱五分）茯苓（二钱）玉竹（二钱）

蒋（三六）吐血已止。

脉象弦数。

胃纳不减。

咳嗽气冲。

少阴久虚之象。

防血复来。

大淡菜（一两）牛膝炭（一钱五分）白扁豆（五钱）川斛（三钱）参三七（五分）糯稻根须（五钱）白

茯苓（三钱）

徐（三二）嗔怒肝阳上升。

胃络血涌。

诸气皆以下行为顺。

拟降气法。

苏子（炒研一钱）郁金（一钱）南楂肉（二钱）桃仁（炒，一钱）丹皮（炒，一钱五分）黑山栀（一钱

五分）降香末（冲入五分）

魏（四八）心肾精血不充。

痰中带血。

胃纳颇佳。

后天生气甚好。

不致损怯之虞。

熟地（四两）远志（五钱）山药（二两）萸肉（二两）五味子（一两）茯苓（三两）芡实（二两）建

莲（三两）

雷（五四）脉左坚。

肝肾阴伤失血。

生地炭（三钱）川斛（三钱）山药（二钱）清阿胶（二钱）麦冬（二钱）茯苓（二钱）左牡蛎（三钱）

五味子（一钱五分）

陆（五三）吐血已止。

咳痰晡甚。

暮热气喘。

肺胃阴虚所致。

兼以养阴和阳。

川斛（四钱）白扁豆（五钱）炙草（四分）生地炭（三钱）麦冬（二钱）茯神（二钱）清阿胶（二钱）

又昨进养阴和阳。

痰咳已缓。

暮热盗汗。

寐醒即止。

再当镇摄可安。

生左牡蛎（三钱）五味子（一钱五分）炙草（四分）清阿胶（三钱）麦冬（二钱）云茯神（二钱）熟

地炭（四钱）远志（八分）

戴少阴久亏。

阳不潜藏。

肝肾之血。

亦随气升。

冲胃犯肺。

震动络脉。

溢于其上。

以致咯出。

左关脉渐平。

右关

濡软略旺。

瘀行未尽。

略有咳逆。

前议熟地。

又取壮水。

乃阴旺阳乃复辟之意。

即经旨所谓阳在外。

阴之使也。

拟方候

裁。

熟地（四钱）拣麦冬（二钱）淮牛膝炭（一钱五分）陈阿胶（另烊冲，二钱）川贝母（去心研，一钱五分）

左牡蛎（研三钱）云茯神（二钱）北沙参（一钱五分）苡仁（二钱）

又

熟地（四钱）白蒺藜（一钱五分）云茯神（二钱）拣麦冬（二钱）霞天曲（炒，三钱）制女贞（一钱五

分）北沙参（三钱）川贝（去心研，二钱）失音

属性：

卫（三十）失音已久。

胃纳颇佳。

非其气之馁。

当金匮金实无声议治。

麻黄（三分）石膏（三钱）杏仁（三钱）生草（三分）射干（五分）苡仁（三钱）

钱（四一）肺象空悬。

其位最高。

据述曾经吐血之后。

声音出不扬。

饮食少纳。

干咳频多。

此属少阴水亏。

不能济

火。

致君相上腾。

燔烁娇脏。

不无受伤。

顾本是滋阴补虚为要。

然岁气当深秋之际。

肃化犹为最先。

莫若暂用固金法。

从金生水意。

阿胶（二钱）北沙参（一钱五分）生地（三钱）生鸡子黄（一枚）

麦冬（二钱）川斛（四钱）茯神（二钱）生甘草（三分）

戴瘀咯将净。

痰咳亦缓。

肺胃络脉。

乃肝阳潜伏。

渐有宁静之象。

今诊得左关弦形已退。

右关脉已鼓指。

而独右

寸软弱。

左尺虚细。

右尺微小。

六脉虽未调和。

审体质未始不为平脉。

古人所谓未见病脉。

即平脉也。

仍拟养肾。

佐以

健脾。

熟地（四钱）北沙参（一钱五分）淮山药（炒，二钱）陈阿胶（二钱）拣麦冬（一钱五分）

建莲（去心，二钱）云茯神（二钱）川贝（二钱）蒲黄（炒黑，五分）

又填纳下焦。

肝肾肺胃络脉渐宁。

痰咯虽未净尽。

而脏阴离络之瘀已尽。

然而颐养宁神。

络脉完固。

不致贻患。

仍拟肝肾定例。

少佐清化。

熟地（四钱）拣麦冬（一钱五分）建莲（二钱）陈阿胶（二钱）川贝（一钱五分）

淮山药（炒，二钱）左牡蛎（三钱）沙蒺藜（二钱）云茯神（二钱）

又自瘀尽以来。

络脉巩固。

肝肾根蒂亦基。

痰咯亦少。

形神颇安。

脉右寸软。

尺小弱。

余部中和。

但此小雪节候。

值少阴用事之时。

只宜静养。

以待一阳来复。

其调剂仍宗前议。

聊以益气佐之。

熟地（四钱）西党参（二钱）酸枣仁（炒焦，二钱）陈阿胶（二钱）拣麦冬（一钱五分）

云茯神（二钱）川贝（一钱五分）建莲（二钱）炙草（四分）

又照前议参脾为生痰之源治。

熟地（四钱）炒焦冬术（一钱五分）枣仁（炒黑，二钱）陈阿胶（二钱）新会皮（一钱）

拣麦冬（一钱五分）云茯神（二钱）川贝（去心研，一钱五分）人参（另煎冲，一钱）

又

熟地（四钱）北沙参（三钱）建莲（去心，三钱）陈阿胶（蛤粉炒，二钱）川贝（去心研，二钱）

淮牛膝炭（一钱五分）拣麦冬（去心，一钱五分）云茯神（二钱）九孔石决明（研三钱）肺痿

属性：

苏（四十）咳嗽音哑。

防肺痿。

川石斛（三钱）炒扁豆（五钱）茯神（二钱）北沙参（一钱五分）

麦冬（三钱）南枣（三钱）玉竹（二钱）

魏冬温咳嗽。

频吐涎沫。

不能多饮。

胃纳甚少。

此属肺痿。

且拟甘缓。

为邪少虚多治法。

黄（蜜炙三钱）白芨（二钱）白百合（三钱）当归（一钱五分）

南枣（三钱）麦冬（二钱）生苡仁（三钱）炙草（四分）

戴络凝不固。

肝脉布胁。

呛逆凝瘀。

左脉已静。

右脉未和。

此即络虚留滞之意。

议益阴和阳。

佐以宣络。

原熟地（四钱）西党参（二钱）建莲（去心二钱）真川贝（二钱）

陈阿胶（蛤粉炒，二钱）米仁（二钱）旋复花（一钱）云茯神（二钱）

又

人参（另煎冲，五分）陈阿胶（另烊冲，二钱）枣仁（炒焦研，三钱）原熟地（四钱）

大白芍（一钱五分）茯神（二钱）拣麦冬（一钱五分）遗精

属性：

蒋（廿三）精泄无梦。

寤多寐少。

少阴不司藏聚。

熟地（四钱）远志（五分）山药（二钱）桑螵蛸（二钱）

湖莲（三钱）茯苓（三钱）柏子仁（三钱）芡实（二钱）

徐（四一）多梦纷纭。

遗泄频多。

经营之人。

扰神动心。

相火随之。

拟介属以潜之。

浓味以填之。

熟地（四钱）龟腹版（五钱）远志（五分）萸肉（二钱）线胶（二钱）

五味子（一钱五分）淡菜（二钱）湖莲（三钱）芡实（二钱）

张（十八）面色痿黄。

无梦遗泄。

左脉虚数。

此属湿热下注。

与固涩异政。

川萆（三钱）湖莲（三钱）茯苓（三钱）炒黄柏（一钱）山药（二钱）泽泻（一钱）远志（一钱）小便不通

属性：

陈（三十）脉细面白。

小溲不通。

此属中气不足所致。

经旨谓膀胱者。

州都之官。

津液藏焉。

气化则能出矣。

倘投

泄肺以展气化。

是实邪治法。

决不效验。

生黄（三钱）炒焦半夏（一钱五分）茯苓（三钱）白术（二钱）

广皮白（一钱）炙草（五分）高丽参（一钱）小便不禁

属性：

周（十八）冲年遗溺。

知识太早。

肾脏不司藏聚。

非关足太阳腑经。

当从心肾议治。

亦肾与膀胱表里相应之征也。

熟地（四钱）覆盆子（一钱）芡实（一钱）桑螵蛸（二钱）龙骨（生打三钱）

建莲（三钱）远志（八分）五味子（一钱）茯神（二钱）汗

属性：

范（三二）脉细。

形寒自汗。

此属卫阳式微。

人参（一钱）制淡附子（一钱）炙草（五分）熟于术（二钱）煨姜（八分）南枣（三钱）茯苓（三钱）

龙（三十）卫疏汗泄。

生黄（三钱）煨姜（一钱）南枣（三钱）熟白术（二钱）炙草（五分）茯神（二钱）防风（六分）

归（三六）夜寐汗泄甚多。

寐醒遍身如浴。

此属盗汗。

是阴液所化。

肾衰不能内营使然。

议镇阳以理虚。

生左牡蛎（三钱）龙骨（三钱）茯神（二钱）五味子（一钱五分）麦冬（三钱）南枣（三钱）防党参

（一钱）

潘（四三）汗泄脉大。

劳伤营卫所致。

嫩黄（三钱）白芍（一钱五分）煨姜（一钱）当归（一钱二分）炙草（五分）南枣（三钱）桂枝木

（四分）脱

属性：

钱（三岁）喘急脉细。

戴眼。

已现脱象。

无方。

倪（一岁）襁褓寒热旬余。

肢肿腹胀。

便溏。

近加喘急。

戴眼。

是厥脱根萌。

此属太阳已绝。

辰戌日期小心。

无方。

苏（三一）中螈。

口噤不语。

法所不治。

勉拟黄土汤。

掘地尺余深。

取新汲水。

搅浊澄清。

频饮。

洪（三四）阴寒格阳。

脉独疾而散。

心胸热炽。

面赤尤甚于两颧。

烦渴干呕。

胸闷。

但欲寤。

危期至速。

勉拟热因

热用之方。

俾乃导火归原。

庶有生机之望。

上肉桂（五分）泡淡川附子（一钱）茯苓（一钱五分）淡干姜（八分）

熟半夏（一钱五分）炙草（四分）生白芍（一钱五分）

邵（五八）昨脱癃闭。

势甚窘迫。

欲解不通。

脉如雀啄。

想前阴利水。

厥阴主之。

少阴主二便。

此属肝肾气逆。

已

萌阴脱之象。

三日内必有手足厥阴目盲等。

疑不治之症。

无方。

邹（七一）邪陷已久。

脘痹不纳谷。

心胸热炽。

两眼怕亮喜暗。

自觉红光耀目。

脉按之细而兼沉。

总是邪陷。

锢蔽

日深。

清邪疏邪之法。

均已无效。

症属棘手。

勉拟热因热用之方。

补里托邪。

俾乃导火归原。

庶有百中一幸之望。

人参（五分）制半夏（一钱五分）炙草（五分）炮熟川附子（五分）

去皮上桂（五分）淡干姜（五分）茯苓（三钱）

又

人参（五分）制半夏（一钱五分）去白广皮（一钱）炮熟川附子（五分）

去皮上桂（五分）淡干姜（五分）茯苓（三钱）

沈（廿六）新产十朝。

昨进育阴潜阳。

腰痛带淋稍减。

两颧赤色更甚。

干呕不除。

竟夜少寐。

右尺不起。

脉形独疾

而散。

而非数也。

譬诸灯火。

焚膏殆尽。

往往有扑灭之虞。

治此症甚难。

勉拟导火归原一法。

候诸高明正。

人参（另煎冲，五分）制淡川附子（五分）炙草（五分）原熟地（四钱）炮姜（四分）茯苓（三钱）去

皮上桂（三分）脾胃

属性：

陆（六十）病后。

食复令伤脾胃。

不饥不食。

潮热口干。

嗳气胀满。

胸脘填塞。

是属胃腑气机少宣。

即内经所谓谷

入少而气多者。

邪在胃及肺也。

川石斛（四钱）炒焦半夏（一钱五分）焦谷芽（一钱）南花粉（一钱五分）新会皮（一钱）块茯苓（三

钱）枳实皮（一钱）

家（一五）正衰偏热。

便秘。

纳谷安适。

良由肺胃阴液未复使然。

川石斛（四钱）炒焦半夏曲（一钱五分）枳实皮（一钱）炒麦冬（一钱五分）

新会皮（一钱）生谷芽（一钱）块茯苓（三钱）大麻仁（一钱五分）

钱（四三）身无寒热。

脉缓。

便溏。

纳谷而少。

胃气方苏。

脾弱不司运化。

病后颇有是症也。

生白术（二钱）新会皮（一钱）建泽泻（一钱五分）益智仁（煨研，八分）

焦麦芽（一钱）茯苓（三钱）浓朴（一钱）

柯（廿四）邪去正衰。

骤不肯复。

胃气不振。

不思纳谷。

宜养肺胃之阴。

川石斛（四钱）炒焦半夏（一钱五分）枳实皮（一钱）炒麦冬（七分）新会皮（一钱）生谷芽（一钱）块

云茯苓（三钱）

姚（四三）冬温月余。

服药数剂。

但攻邪病。

正气大衰。

余热尚留于枢。

阴伤未复。

致有汗泄。

口干。

饥不能食。

皆攻病时苦寒所伤。

胃气未苏之故。

宜养肺胃除热。

川斛（三钱）炒焦半夏（一钱五分）枳实皮（一钱）淮小麦（三钱）新会皮（一钱）生谷芽（一钱）茯

神（二钱）

王（十七）右寸脉数已退。

大便已解。

气分尚怯。

拟养肺胃。

以理余邪。

制洋参（八分）炒焦半夏（一钱五分）萆（三钱）拣麦冬（三钱）

新会皮（一钱）连翘壳（一钱）块茯苓（一钱）钗斛（二钱）木乘土

属性：

朱（五六）阳明胃衰。

脉弦。

呕逆吞酸。

少寐。

此属木邪侮土。

拟制肝木。

以无犯胃土则安。

淡吴萸（七分）制半夏（一钱五分）淡干姜（一钱）川楝子（二钱）木瓜（一钱）茯苓（三钱）生白

芍（一钱五分）生益智（八分）

陈（四一）肝木犯胃。

呕逆吐酸。

吴萸（五分）制半夏（一钱五分）延胡（一钱）淡干姜（一钱）高良姜（一钱）桂枝木（五分）茯苓

（三钱）

乌（四八）病伤未复。

面无华泽。

左脉涩弱。

寤而少寐。

冲脉隶于肝肾。

肝肾衰则冲脉动。

心下漾漾。

涎沫上溢于

口。

此属肾气少纳。

中无砥柱。

与肝胃症似是而非。

拟甘酸摄阴。

方亦塞因塞用之一法也。

熟地炭（四钱）炒黑栀子（一钱五分）酸枣仁（三钱）五味子（三分）远志炭（四分）

茯神（二钱）淡苁蓉（三钱）紫石英（一两）煎汤代水

苏（三一）肝木乘犯阳明胃土。

呕酸食少。

经分不至。

脉象弦数。

拟制肝和胃。

川楝子（二钱）制半夏（一钱五分）茺蔚子（一钱五分）炒延胡（一钱）郁金（一钱）生香附（三钱）南

楂炭（二钱）

汤（十八）拟补太阴泄少阳方。

焦白术（二钱）炒焦半夏（一钱五分）钩藤（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）广皮白（一钱）茯苓（三

钱）霜桑叶（一钱）

又

泡淡吴萸（六分）制半夏（一钱五分）广皮（一钱）川楝子（二