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伤寒论笔记

第一周1-1

伤寒论序张仲景生平内经+汤液经法

卷三伤寒例

【3.11】又土地温凉，高下不同；物性刚柔，飧居亦异。

是故黄帝兴四方之问，

歧伯举四治之能，以训后贤，开其未晤。

临病之工，宜须两审也。

【3.12】凡伤于寒，传经则为病热，热虽甚，不死；若两感于寒而病者，多死。

尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。

以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。

1-5感冒伤寒论基本轮廓概述。

六经传病。

足太阳膀胱经也可涉及感冒之外的其它方面

例如：

如果足太阳膀胱经有问题，可能会出现相关症状：

->足太阳膀胱经在脊椎左右各两条，和脊椎是否正有关，也可用治足太阳膀胱经的药去治疗这类病症。

->肾脏机能：

排尿功能，蛋白尿，肾衰竭也和膀胱经有关。

如果把六经病精通的话，很多奇怪的疾病疗法能想得到。

形而上的思考

讲义：

P2

帝曰：

愿闻其状？

岐伯曰：

伤寒——

一日巨阳受之，故头项痛腰背强。

二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。

（脉尺寸俱长）如果没有逼出去，则入手阳明大肠腑，大便干，排不出。

此时以承气汤，大黄芒硝通大便的同时，把病邪从肠道内侧拔除。

三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。

三阳经络，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。

小柴胡汤—>清淋巴

足少阳胆经走体侧，贴着淋巴系统。

淋巴可归入广义的三焦。

胆经受邪代表抗邪系统进入淋巴系统。

淋巴涉及水代谢，会口苦、头晕

往来寒热，热多寒少。

少阳经盘旋在头侧。

中间夹脑部下丘，控制体温的机制。

四日太阴受之，太阴脉，布于胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。

脾代表人的消化能力，传到脾经就没有消化能力了-→上吐下泻。

太阴经水泻水泻————理中汤

下利清谷——肾阳不足。

理中汤+附子，四逆汤

五日少阴受之，少阴脉，贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

足少阴肾、手少阴心。

心是灵魂的中枢。

心肾受邪①人会变迟钝。

②扁桃体痛。

③非常想睡，很萎靡。

④心阴不足：

烦躁，无法入睡。

---→朱鸟汤

⑤其它可能的并发症，许多病会死在少阴。

六日厥阴受之，厥阴脉，循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。

厥阴，肝经，风木之气，风木是阴阳、水火在混合时产生的流动。

人的阴和阳靠厥阴区黏合在一起。

厥阴受损，阴和阳会脱开。

当归四逆汤时气血相和治手指尖端发冷发白（雷诺氏症）

厥阴的区块：

肉体的肝和心，及其之间的横膈膜——筋（涉及消渴、心脏病、高血压等）

乌梅丸：

寒+热+酸把寒和热“缝”回来。

总结：

伤寒部分框架：

少阴病→心脏病、肾病的治法；

太阴病→消化系统的调理

少阳病→修复淋巴、胆腑。

大柴胡汤，柴胡芍药积实甘草汤→排胆结石（化小后再排）

膀胱经→正骨；

阳明经→美容

第二周

2-1足太阳膀胱经讲义P6中医谱系历史变迁JT96伤寒论慢慢教2-12-2.doc

2-2伤寒论的框架六经治法中日经方→时方演变史伤温之争

2-3膀胱经讲义P7关于足太阳膀胱经的内经摘录

2-4针法忌讳，难点。

腹部→募穴使脏的能量凝聚安宁

背部→俞穴使内脏更有活力

艾灸隔姜灸艾粒补法：

不可有风；泻法：

吹

艾条越陈越好，如用新艾，宜隔姜灸或者离皮肤距离远些。

取穴：

穴位往往是骨风或肌肉交界点。

●风门+肺俞治疗冬天发作的气喘。

●厥阴俞对应肉体的心脏（膏肓区：

心脏病、高血压糖尿病）

●心俞古书：

禁灸

●督脉：

神道、灵台、至阳→促进骨髓造血机能

（心生血，通过补心改善造血机能）

△如果灸到上火，收火法：

灸足三里，如果还不够，用附子+吴茱萸打粉用醋捏成团，贴涌泉穴。

（使阳气下沉）

●委中能泻热毒之气，血分的热毒

●尺泽泻气分热毒（经络就象河流，转弯处容易淤积）

第三周3-4伤寒论卷六辨太阳病脉证并治上

讲义P13受邪与传化

病毒一开始进入人体时，人会怎么样？

风者，百病之始也。

暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露（日常保养措施）

风气与太阳俱入，行诸脉腧，散于分肉之间，与卫气相干。

卫气：

比较粗捍，活泼的气，在经络之外起保卫作用。

（与风同气）﹌﹋

荣（营）气：

阴柔、滋养的气，流在血管经络里。

起滋养作用。

（与寒同气）↙

邪气于人“同气相求”现象：

风（阳）：

混杂在人体阳的经络部分

寒（阴）：

寒于骨“同气相求”会钻入骨。

直接穿透卫气，进入营气、骨节。

卫气来源和构成：

1-太阳寒水之气，被命门火蒸动而上行；

2-食物的营养和能量，由脾胃消化进入心，胸中大气区块；进入经脉，其中比较粗的能量被释放的体表；

3-表皮属肺金、肺气；

4-三焦输布之气弥散出来，也会变成一部分卫气。

营出于中焦，卫出于下焦

营卫是抵御感冒的表层能量

卫气得复，邪气乃索。

命门之火——守邪之神

三焦腑→气街

（邪气）中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳

正面后面侧面

外邪入侵的其它方式：

晒伤、大风也是外邪入侵的一种

心情差，邪气也容易伤心

形寒冷饮（体质寒，食冰）---------------------伤肺

摔跤、生气，怒------------------------------------伤肝

伤寒论、难经的脉法：

从上往下↓肺第一层刚沾到皮肤

↓心略往深

↓脾胃再按

↓肝再按

肾再按深

★一定会有的症状

△多会有，八成会出现的症状

○或许会出现的症状

3-5伤寒杂病论卷第六辨太阳病脉证并治上

6.1太阳之为病。

★脉浮，△头项强痛而★恶寒。

（总纲）

太阳经过区域

浮：

表证的重要指标

寒：

太阳经病的重要指标寒伤营，无论烧到多高都会怕冷

6.2太阳病，△发热，★汗出，★恶风，脉缓者。

名为中风。

（风伤卫）

汗孔开，皮肤有湿润感

6.3太阳病，或已发热，或未发热，★必恶寒，○体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

无论是否已发烧（寒伤荣）

脾胃之气被调去抗击感冒病邪；感冒时要少食少饮，不要消耗脾胃能量

怕风或怕寒，说明邪气还在表层。

人体内外反差大

参照3.31脉法

脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，

荣卫俱病，骨节烦痛，当发其汗，而不可下也。

6.4伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，此为传也。

没有变化吐：

标示少阳（？

不一定）数：

快急：

猛烈

6.5伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，此为不传也。

传

传属：

一个病症从前驱期到定型期的过程。

六经任何一经都可以直接感染，邪气都会经过太阳经，最后归着于真正受病的经。

转属，转入：

抗病机制由于体质的变化而转入另一个区块。

如：

太阳经--→阳明经

传，经传，行经，再经：

一个生命现象的周期。

6.6太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病；若发热已，身灼热者，名曰风温。

温病2类：

①发炎②热伤风——伤津液，如太阳转阳明就是由于津液不足，寒水之气不够。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

上下焦，尺寸热邪郁在身体呼吸粗重燥热的气

若被下者，小便不利，直视失溲；

水分被抽干肾经受损（肾主二便）

若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈瘲；

火疗法热伤津液引起的僵直抽筋

若火熏之，一逆尚引日；再逆促命期。

逆：

误治

冬不藏精，春必病温

冬天，气密藏。

如果身体有亏损，病邪会进入。

而此时身体的抗病机制处于休眠状态。

病毒进入身体使免疫系统变弱。

到了春天，身体容易感染各种炎症。

（类似于HIV的病机）

临床上：

“不藏精”容易发成少阴病少阴经病→扁桃体发炎发于温病得少阴病的概率很高。

●少阴病：

脉细沉，即使扁桃腺发炎，还是要依照少阴病的医法，不能用清凉药。

●热伤风：

脉浮，下空。

类似于桂枝汤证，麻黄汤证脉。

●温病：

脉扎实有力，滑。

类似于阳明白虎汤证，承气汤证，需用清热凉血药。

6.7病有发热恶寒，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

抗病系统积极抵抗抗病系统消极承受

发于阳七日愈，发于阴六日愈。

以阳数七，阴数六故也。

见讲义P16典故：

天一生水，地六成之→阴水的成数六

地二生活，天七成之→阳火的成数七

汤液经法：

阳进为补，其数七火数也

阴退为泻，其数六水数也

旋覆花：

“贯通五脏真元”古方用于续筋：

旋覆花（根）和黄糖、黑糖捣烂，敷于断筋处……

6.8太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；（参照P20条文3.10和3.30）

经：

周期

若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

不一定是会传阳明，而是任何经都有可能。

6.9太阳病欲解时，从巳至未上。

（上午10点至下午2点）

6.10风家解表而不了了者，十二日愈。

常常易感冒的人，身体习惯感冒状态，病去后，身体感还没有调整回来，需要2个6天周期来慢慢调适。

6.11病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。

6.12病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

实热：

脉可能沉、滑。

滑脉：

有里热例如大青龙汤证：

烦，有里热。

桂枝汤证

6.13太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

浮取沉取营分汗出，营分能量更加流失

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

打喷嚏

6.14太阳病，△头痛，△发热，★汗出，★恶风，桂枝汤主之。

万方之祖——桂枝汤

桂枝三芍药三甘草二生姜三大枣十二枚

桂枝汤结构分析：

桂枝：

补心阳。

与心的能量结合，顺着动脉冲出去

芍药：

1-使平滑肌放松。

松开脾胃区块→静脉放松→血从静脉末梢拉回

（解仓、容余）2-限制药的作用范围。

对要作用的场域有收敛作用。

只用桂枝，芍药，作用场域限制在血管（营分）

生姜：

使气“分岔”。

把桂枝、芍药的药力分岔到卫分。

大枣：

补营分。

枣树多刺，有锋锐之气，果肉却肥润→把冲突的能量转化为滋养的能量

→保养水分

甘草：

缓药二两定中间轴→生用：

缓和；

→炙：

加蜂蜜考熟，补中焦。

总结：

外症：

脉浮缓，出得了汗，恶风恶寒。

↓

病机：

风气伤到卫气。

↓

治则：

把能量送到卫气。

↓1-寒水之气

方（方法）：

卫气来源：

2-三焦之气-→肺——表皮之气

3-营气中比较强悍的气——————桂枝汤选择的路径

第五周5-6

汉代

后世

现代

1两

15g

1升

200cc

一斤=16两

500g

一两

37.5g

一钱

3.75g

计量单位换算：

桂枝汤煮法、服用法和注意事项：

若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂。

（煮三碗，如果一碗病除，剩下两碗就不要喝了。

）

煮药用水和枣依照比例减少

一般七碗煮到五~四碗之间

时间：

半小时左右（发散药不宜久煮）

热稀粥：

水多，稀的粥。

温覆令一时许，遍身浆奖微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

服用后注意事项：

加衣服，喝热稀粥或热水帮助发汗。

桂枝汤发汗：

不可出大汗，微汗就好。

出大汗会伤元气

*白芍：

最好用炒白芍，生白芍性偏寒。

脾胃虚寒体质的人可能会拉肚子

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物

桂枝汤禁忌详解：

生冷：

桂枝汤的药力是从脾胃引发出去，所以不能让脾胃能量有额外的消耗。

生菜、水果、冷饮会降低脾胃热能。

粘滑：

肥腻之物对发表、发散的药物有克制药性的作用，可能会导致发散药发散不出来。

例如：

药物配伍中有地黄就搭配麻黄同用就不发汗。

肉面：

面是麦子做的，比较偏热性。

可能会影响桂枝汤的作用场域。

肉类是古人不常吃的事物，脾