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1、伤寒论笔记第一周1-1伤寒论序 张仲景生平 内经+汤液经法 卷三 伤寒例 【3.11】 又土地温凉，高下不同；物性刚柔，飧居亦异。是故黄帝兴四方之问，歧伯举四治之能，以训后贤，开其未晤。临病之工，宜须两审也。【3.12】 凡伤于寒，传经则为病热，热虽甚，不死；若两感于寒而病者，多死。尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。1-5感冒 伤寒论基本轮廓概述。六经传病。 足太阳膀胱经也可涉及感冒之外的其它方面 例如：如果足太阳膀胱经有问题，可能会出现相关症状： -足太阳膀胱经在脊椎左右各两条，和脊椎是否正有关，也可用治足太阳膀胱经的药去治疗这类病症。 -肾脏机能：排尿功

2、能，蛋白尿，肾衰竭也和膀胱经有关。如果把六经病精通的话，很多奇怪的疾病疗法能想得到。 形而上的思考讲义：P2帝曰：愿闻其状？岐伯曰：伤寒一日巨阳受之，故头项痛腰背强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。 （脉尺寸俱长）如果没有逼出去，则入手阳明大肠腑，大便干，排不出。此时以承气汤，大黄芒硝通大便的同时，把病邪从肠道内侧拔除。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。 小柴胡汤清淋巴 足少阳胆经走体侧，贴着淋巴系统。淋巴可归入广义的三焦。胆经受邪代表抗邪系统进入淋巴系统。淋巴涉及水代谢，会口苦、头晕 往来

3、寒热，热多寒少。少阳经盘旋在头侧。中间夹脑部下丘，控制体温的机制。四日太阴受之，太阴脉，布于胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。脾代表人的消化能力，传到脾经就没有消化能力了-上吐下泻。太阴经水泻 水泻 理中汤 下利清谷 肾阳不足。理中汤+附子， 四逆汤五日少阴受之，少阴脉，贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 足少阴肾、手少阴心。心是灵魂的中枢。心肾受邪人会变迟钝。 扁桃体痛。 非常想睡，很萎靡。 心阴不足：烦躁，无法入睡。-朱鸟汤 其它可能的并发症，许多病会死在少阴。六日厥阴受之，厥阴脉，循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。厥阴，肝经，风木之气，风木是阴阳、水火在混合时产生的流动。人的阴和阳靠厥阴区黏合在

4、一起。厥阴受损，阴和阳会脱开。当归四逆汤时气血相和治手指尖端发冷发白（雷诺氏症） 厥阴的区块：肉体的肝和心，及其之间的横膈膜筋（涉及消渴、心脏病、高血压等）乌梅丸：寒+热+酸 把寒和热“缝”回来。总结：伤寒部分框架：少阴病心脏病、肾病的治法；太阴病消化系统的调理少阳病修复淋巴、胆腑。大柴胡汤，柴胡芍药积实甘草汤 排胆结石（化小后再排）膀胱经正骨； 阳明经美容第二周2-1足太阳膀胱经 讲义P6中医谱系历史变迁JT96伤寒论慢慢教2-12-2.doc2-2 伤寒论的框架 六经治法 中日经方 时方演变史 伤温之争2-3 膀胱经 讲义P7 关于足太阳膀胱经的内经摘录2-4 针法忌讳，难点。 腹部募穴

5、使脏的能量凝聚安宁 背部俞穴 使内脏更有活力 艾灸 隔姜灸 艾粒 补法：不可有风；泻法：吹 艾条越陈越好，如用新艾，宜隔姜灸或者离皮肤距离远些。 取穴：穴位往往是骨风或肌肉交界点。 风门+肺俞 治疗冬天发作的气喘。 厥阴俞 对应肉体的心脏 （膏肓区：心脏病、高血压糖尿病） 心俞 古书：禁灸督脉：神道、灵台、至阳促进骨髓造血机能（心生血，通过补心改善造血机能）如果灸到上火，收火法：灸足三里，如果还不够，用附子+吴茱萸打粉用醋捏成团，贴涌泉穴。 （使阳气下沉）委中 能泻热毒之气，血分的热毒尺泽 泻气分热毒 （经络就象河流，转弯处容易淤积）第三周 3-4 伤寒论 卷六 辨太阳病脉证并治 上讲义P13

6、 受邪与传化病毒一开始进入人体时，人会怎么样？风者，百病之始也。暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露 （日常保养措施）风气与太阳俱入，行诸脉腧，散于分肉之间，与卫气相干。卫气：比较粗捍，活泼的气，在经络之外起保卫作用。 （与风同气） 荣（营）气：阴柔、滋养的气，流在血管经络里。起滋养作用。 （与寒同气） 邪气于人“同气相求”现象： 风（阳）：混杂在人体阳的经络部分 寒（阴）：寒于骨“同气相求”会钻入骨。直接穿透卫气，进入营气、骨节。卫气来源和构成：1-太阳寒水之气，被命门火蒸动而上行；2-食物的营养和能量，由脾胃消化进入心，胸中大气区块；进入经脉，其中比较粗的能量被释放的体表；3-表皮属肺金、肺气；4

7、-三焦输布之气弥散出来，也会变成一部分卫气。营出于中焦，卫出于下焦营卫是抵御感冒的表层能量卫气得复，邪气乃索。 命门之火守邪之神 三焦腑气街（邪气）中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳 正面 后面 侧面外邪入侵的其它方式：晒伤、大风也是外邪入侵的一种心情差，邪气也容易伤心形寒冷饮（体质寒，食冰）-伤肺摔跤、生气，怒-伤肝伤寒论、难经的脉法：从上往下 肺 第一层 刚沾到皮肤 心 略往深 脾胃 再按 肝 再按 肾 再按深一定会有的症状多会有，八成会出现的症状或许会出现的症状3-5 伤寒杂病论卷第六 辨太阳病脉证并治上6.1 太阳之为病。脉浮，头项强痛而恶寒。 （总纲）太阳经过区域浮：表证

8、的重要指标 寒：太阳经病的重要指标 寒伤营，无论烧到多高都会怕冷6.2太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者。名为中风。 （风伤卫） 汗孔开，皮肤有湿润感6.3太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。无论是否已发烧（寒伤荣） 脾胃之气被调去抗击感冒病邪；感冒时要少食少饮，不要消耗脾胃能量怕风或怕寒，说明邪气还在表层。人体内外反差大参照3.31脉法脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦痛，当发其汗，而不可下也。6.4伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，此为传也。没有变化 吐：标示少阳（？不一定） 数：快 急：猛烈6

9、.5伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，此为不传也。传传属：一个病症从前驱期到定型期的过程。六经任何一经都可以直接感染，邪气都会经过太阳经，最后归着于真正受病的经。转属，转入：抗病机制由于体质的变化而转入另一个区块。如：太阳经-阳明经传，经传，行经，再经 ：一个生命现象的周期。6.6太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病；若发热已，身灼热者，名曰风温。温病2类： 发炎 热伤风伤津液，如太阳转阳明就是由于津液不足，寒水之气不够。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。 上下焦，尺寸 热邪郁在身体 呼吸粗重 燥热的气若被下者，小便不利，直视失溲； 水分被抽干 肾经受损 （肾主二便）

10、若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈瘲；火疗法 热伤津液引起的僵直抽筋若火熏之，一逆尚引日；再逆促命期。 逆：误治冬不藏精，春必病温冬天，气密藏。如果身体有亏损，病邪会进入。而此时身体的抗病机制处于休眠状态。病毒进入身体使免疫系统变弱。到了春天，身体容易感染各种炎症。（类似于HIV的病机）临床上：“不藏精”容易发成少阴病 少阴经病扁桃体发炎 发于温病得少阴病的概率很高。少阴病：脉细沉，即使扁桃腺发炎，还是要依照少阴病的医法，不能用清凉药。热伤风：脉浮，下空。类似于桂枝汤证，麻黄汤证脉。温病：脉扎实有力，滑。类似于阳明白虎汤证，承气汤证，需用清热凉血药。6.7病有发热恶寒，发于阳也；无热恶寒者，

11、发于阴也。 抗病系统积极抵抗 抗病系统消极承受发于阳七日愈，发于阴六日愈。以阳数七，阴数六故也。见讲义P16典故：天一生水，地六成之阴 水的成数 六 地二生活，天七成之阳 火的成数 七汤液经法：阳进为补，其数七 火数也 阴退为泻，其数六 水数也旋覆花：“贯通五脏真元” 古方用于续筋： 旋覆花（根）和黄糖、黑糖捣烂，敷于断筋处6.8太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也； （参照P20 条文3.10 和3.30） 经：周期若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 不一定是会传阳明，而是任何经都有可能。6.9太阳病欲解时，从巳至未上。 （上午10点至下午2点）6.10风家解表而不了了者，十二日

12、愈。 常常易感冒的人，身体习惯感冒状态，病去后，身体感还没有调整回来，需要2个6天周期来慢慢调适。6.11病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。6.12病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 实热：脉可能沉、滑。 滑脉：有里热 例如大青龙汤证：烦，有里热。桂枝汤证6.13太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。 浮取 沉取 营分 汗出，营分能量更加流失啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 打喷嚏6.14太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。万方之祖桂枝汤桂枝 三 芍药 三 甘草 二 生姜 三 大枣十二枚桂枝汤结构分析：桂枝：补心阳。与心的

13、能量结合，顺着动脉冲出去芍药： 1-使平滑肌放松。松开脾胃区块静脉放松血从静脉末梢拉回（解仓、容余） 2-限制药的作用范围。对要作用的场域有收敛作用。 只用桂枝，芍药，作用场域限制在血管（营分）生姜：使气“分岔”。把桂枝、芍药的药力分岔到卫分。大枣：补营分。枣树多刺，有锋锐之气，果肉却肥润 把冲突的能量转化为滋养的能量 保养水分甘草：缓药 二两定中间轴 生用：缓和； 炙：加蜂蜜考熟，补中焦。总结：外症：脉浮缓，出得了汗，恶风恶寒。病机：风气伤到卫气。治则：把能量送到卫气。 1-寒水之气方（方法）：卫气来源： 2-三焦之气-肺表皮之气 3-营气中比较强悍的气桂枝汤选择的路径第五周 5-6 汉代后

14、世现代1两15g1升200cc一斤=16两500g一两37.5g一钱3.75g 计量单位换算： 桂枝汤煮法、服用法和注意事项：若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂。（煮三碗，如果一碗病除，剩下两碗就不要喝了。）煮药用水和枣依照比例减少一般七碗煮到五四碗之间时间：半小时左右 （发散药不宜久煮）热稀粥：水多，稀的粥。温覆令一时许，遍身浆奖微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。服用后注意事项：加衣服，喝热稀粥或热水帮助发汗。桂枝汤发汗：不可出大汗，微汗就好。出大汗会伤元气*白芍：最好用炒白芍，生白芍性偏寒。脾胃虚寒体质的人可能会拉肚子禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物桂枝汤禁忌详解：生冷：桂枝汤的药力是从脾胃引发出去，所以不能让脾胃能量有额外的消耗。 生菜、水果、冷饮会降低脾胃热能。粘滑：肥腻之物对发表、发散的药物有克制药性的作用，可能会导致发散药发散不出来。例如：药物配伍中有地黄就搭配麻黄同用就不发汗。肉面：面是麦子做的，比较偏热性。可能会影响桂枝汤的作用场域。 肉类是古人不常吃的事物，脾