广安市科技创新项目验收及绩效评价报告模板.docx

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广安市科技创新项目验收及绩效评价报告模板

广安市科技创新项目验收及绩效评价报告

项目类别：

立项编号：

项目名称：

承担单位：

（盖章）

项目负责人：

（签字）

联系电话：

归口部门：

立项经费：

（万元）

验收及绩效评价报告填写和打印说明

1.填写验收及绩效评价报告各项内容应实事求是，认真填写，表述明确。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。

2.验收及绩效评价报告的各个部分都必须填写，原则上不能有空白；确实无法填写的内容，请一律用“—”表示。

3.验收及绩效评价报告经项目承担单位、归口部门审核合格后，项目负责人将验收报告用A4纸打印一式五份，左侧装订，不得加用塑料等额外装订材料。

由所在单位和归口部门审核签署意见并加盖公章后，报送验收单位。

一、项目验收信息表

项目名称

项目编号

承担单位

项目负责人

姓名

学历

职称

联系电话

工作单位

通讯地址

完成情况

      （填写是否达到预期指标）

实际参加

研究人员数

总计

人

其中

高级职称

人

中级职称

人

初级职称

人

博士

人

硕士

人

合作方

人

主要成果

新产品：

项

 新技术、新工艺：

项

新材料：

种

获专利项 。

其中：

国外发明专利项 ，国内发明专利项。

研究报告、论文篇 。

其中：

国内发表篇 ，在国际上发表篇。

示范点：

个    中试线：

条    生产线：

条

引进技术项

名称：

获奖项。

其中:

省部级项，国家级项

应用情况

成果转让合同数

项

成果转让合同额

万元

已商品化成果数

项

实际应用成果数

项

直接经济效益

新增产值

万元

新增利税

万元

出口创汇

万美元

培养人才情况

职称晋升

高级（） 中级（）

引进人才

共名；培养博士后名；博士名；硕士名

在读人才

在读博士后（） 在读博士研究生（） 在读硕士研究生（） 在读本科生（）

吸纳大学生

就业情况

学历

在读博士后（） 在读博士研究生（） 在读硕士研究生（） 在读本科生（）

毕业时间

当年（） 去年（） 前年（）

二、项目总体完成情况综述。

（包括任务合同书规定的主要研究内容、技术关键、技术路线和创新性等情况，以及超越任务合同书的情况和应用前景，存在的问题和下一步打算等。

不超过3000字。

）

三、项目任务合同书考核指标（技术、经济、社会效益等）完成情况（对照任务合同书的每项考核指标逐一叙述。

）

指标

计划任务

实际完成

技术指标

经济效益指标

社会效益指标

任务

完成

总体

评价

有人才培育、平台建设等考核指标的，请自行增加行逐一叙述。

四、经费决算表（单位：

万元）

收入

支出

科目

预算数

（万元）

实际数

（万元）

科目

金额

（万元）

其中市拨资金

1.市财政拨款

/

（一）直接费用

2.自筹

1.设备费

（1）购置设备费

（2）试制设备费

（3）设备改造与租赁费

2.材料费

3.测试化验加工费

4.燃料动力费

5.差旅费/会议费/国际合作与交流费

6.出版/文献/信息传播/知识产权事务费

7.劳务费

8.专家咨询费

9.其他支出

（二）间接费用

其中：

绩效支出

经费来源合计

经费实际支出合计

项目负责人（签字）：

承担单位责任人（签字）：

单位财务负责人（签字）：

年月日

（单位公章）

五、验收专家组意见

专家组组长（签字）：

年月日

说明：

验收方式为“专家验收评价”填写此表。

五、审核验收评价意见

审核验收评价人员（签字）：

年月日

说明：

验收方式为“审核验收评价”填写此表。

六、验收专家组人员

组内职务

姓名

职称（或职务）

专业

工作单位

联系电话

七、验收审批意见

业务科室负责人（签字）：

局分管领导（签字）：

（章）

年月日

说明：

签署意见需注明是否通过验收。