肋骨骨折病人中医护理常规.doc

肋骨骨折病人中医护理常规.doc

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肋骨骨折

一、临床表现

1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。

2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。

3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、血压下降、心率加快等。

二、病情观察

1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。

2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀等症状。

3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。

4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。

三、一般护理

1、病室空气流通。

2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。

3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸氧。

4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行胸腔加压包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。

5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。

6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。

痰不易咯出时，嘱病人多饮水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。

7、肋骨固定带固定松紧要适宜。

8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的抬举运动和早期下床活动。

9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食粗纤维食物。

忌辛辣刺激食物，禁烟酒。

四、辩证施护

1、气滞血瘀

（1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。

（2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。

（3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。

（4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。

（5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。

2、郁瘀化热：

（1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。

（2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。

（3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。

（4）饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水，生地、玄参煲瘦肉汤，冬瓜水，绿豆汤、西瓜汁等。

（5）给予清热凉血、活血化瘀中药，宜凉服。

3、肝肾不足

（1）适当活动，加强练习呼吸运动。

（2）患处给予畅通气血的中药湿热敷。

（3）饮食宜滋补肝肾食品如泥鳅汤、猪脊骨煲莲藕汤等。

（4）给予补肝肾强筋骨中药煎汤温热服。

4、气血亏虚

（1）头晕乏力时以卧床为主，间断下床活动。

（2）气虚无力时给予持续吸氧。

（3）注意保暖，防外感。

（4）饮食以补益气血为宜如八珍汤、人参红枣煲鸡汤，阿胶等。

（5）给予补益气血的中药煎汤热服。

五、出院指导

1、继续锻炼腹式呼吸。

2、维持肋骨固定带出院者，固定带松紧要适宜，保证有效固定。

胶布固定者，注意有无过敏。

3、避免受风寒，防感冒咳嗽。

4、定期门诊复查，如有不适，随时就诊。