儿科执业医师分类真题7.docx

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儿科执业医师分类真题7

儿科执业医师分类真题7

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、单项选择题（总题数：

50，分数：

100.00）

1.细胞免疫测定是指

（分数：

2.00）

 A.皮肤迟发型超敏反应 √

 B.血清谷丙转氨酶测定

 C.血清免疫球蛋白测定

 D.血清β-微球蛋白测定

 E.硝基四唑氮兰还原试验

解析：

[解析]细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群数量的检测和T细胞功能检测，故选A。

2.房间隔缺损最常见的类型为

（分数：

2.00）

 A.卵圆孔未闭

 B.原发孔缺损

 C.继发孔缺损 √

 D.原发孔缺损伴二尖瓣裂

 E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流

解析：

[解析]根据房间隔缺损发生的部位，一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的76%左右，为最多见的一种。

3.激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++

（分数：

2.00）

 A.激素敏感

 B.激素部分敏感 √

 C.激素耐药

 D.激素依赖

 E.激素高度敏感

解析：

[解析]此题应选B，理由是：

激素疗效判断。

足量激素治疗8周后，方可进行判断：

①激素敏感（完全效应）足量激素治疗8周后尿蛋白完全转阴；②激素部分敏感（部分效应）尿蛋白减少至+～++；③激素耐药（无效应）尿蛋白≥+++；④激素依赖对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，并重复2～3次者；⑤复发和反复尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++，称为复发；若在激素使用过程中出现上述改变，称为反复；⑥频复发或频反复指半年内复发或反复≥2次或1年内≥3次。

4.左向右分流型先心病最常见的并发症为

（分数：

2.00）

 A.细菌性心内膜炎

 B.脑血栓

 C.脑脓肿

 D.肺炎 √

 E.心力衰竭

解析：

[解析]左向右分流型常见有（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）并发症有支气管肺炎、充血性心里衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。

右向左分流型常见有（法洛四联症、完全性大动脉转位等）

并发症有脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎

5.叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是

（分数：

2.00）

 A.皮肤色黄、虚胖

 B.典型血象改变

 C.血清叶酸含量降低 √

 D.骨髓中出现巨幼红细胞

 E.毛发稀疏发黄

解析：

[解析]此题应该选C，理由是红细胞叶酸测定（放射免疫法＜227pmol/L（＜100ng/ml）。

对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要的是区别这种贫血是叶酸还是B12缺乏。

因为B12缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。

6.女，14个月。

仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT225×10的9次方/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28%，该患儿最佳治疗方案是什么

（分数：

2.00）

 A.铁剂加维生素C √

 B.铁剂加维生素B12

 C.铁剂加叶酸

 D.强的松加铁剂

 E.铁剂加输血

解析：

[解析]此题应该选A，理由是口服铁剂是补充铁的主要方法，常用铁剂有硫酸亚铁、多糖铁复合物等，为了帮助铁剂吸收，同时应该加用维生素C。

7.男婴，生后24天。

近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。

该患儿最易出现的并发症是

（分数：

2.00）

 A.脑积水

 B.智力落后

 C.硬膜下积液 √

 D.低钙抽搐

 E.脑萎缩

解析：

8.引起小儿腹泻的最常见的病原是

（分数：

2.00）

 A.产毒性大肠杆菌 √

 B.侵袭性大肠杆菌

 C.空肠弯曲菌

 D.金葡菌

 E.白色念珠菌

解析：

[解析]此题应该选A，理由是儿科教材在小儿腹泻章节中如下描述：

“细菌感染中致病性大肠杆菌分为5个大组致病性大肠杆菌；产毒性大肠杆菌；侵袭性大肠杆菌；出血性大肠杆菌；粘附-集聚性大肠杆菌。

（注：

但没有明确指明产毒性大肠杆菌是最常见的病原。

）

9.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误

（分数：

2.00）

 A.血清铁蛋白＜12μg/L

 B.红细胞游离原卟啉＞500μg/L

 C.血清铁＜50～60μg/dl

 D.血清总铁结合力＜350μg/dl √

 E.骨髓铁粒幼细胞数＜15%

解析：

[解析]此题应该选D，理由是缺铁性贫血的生化检查结果血清铁降低，＜8.95μmol/L；总铁结合力升高，＞64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低＜15%。

10.女，1岁。

发热伴咳喘3天，口周稍青紫。

用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

（分数：

2.00）

 A.0 √

 B.1

 C.2

 D.3

 E.4

解析：

[解析]氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，故选A。

11.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。

精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

（分数：

2.00）

 A.第一天总量120～150ml/kg √

 B.第一天用等张含钠液

 C.开始的30～60分钟用2:

1等张含钠液60ml

 D.补充累积损失按20ml/（kg·h）

 E.补充氯化钾0

解析：

[解析]此题应该选A，理由是中度脱水是水量约为体重的5%－10%（每个克体重50－100毫升）。

患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度90～120ml/kg

中度120～150ml/kg

重度：

150～180ml/kg

12.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。

t39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

对该儿下列处理哪项不是必须的

（分数：

2.00）

 A.暂禁食6小时 √

 B.口服ors

 C.动脉血气分析

 D.血钠钾氯测定

 E.大便镜检和培养

解析：

[解析]正确答案是A，理由是患儿呕吐4次不算严重呕吐，只有严重呕吐的才可以在4到6个小时禁食，但不能禁水，从表现来看可以判断为重度脱水了，因为已经有水电电解质的紊乱，脱水的患儿是不是能不进食的，教材有明确说明的，应该鼓励补充水分。

13.患儿，7岁。

3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检咽部不充血，眼睑浮肿，血压20/14.7kPA，尿蛋白（+++），有大量红细胞，抗“O”500U，CH50C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。

应用青霉素的疗程是多少

（分数：

2.00）

 A.3～5天

 B.5～7天

 C.7～10天 √

 D.10～14天

 E.14～21天

解析：

[解析]此题应该选C，理由是消除感染灶：

青霉素5-10万单位/（kg·d）7-10d。

14.新生儿黄疽于生后24小时内出现者首先考虑

（分数：

2.00）

 A.新生儿肺炎

 B.新生儿败血症

 C.新生儿肝炎

 D.新生儿溶血症 √

 E.先天性胆道闭锁

解析：

[解析]此题应该选D，理由是新生儿的黄疸病因复杂。

生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。

先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。

15.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

（分数：

2.00）

 A.21－三体综合征，苯丙酮尿症

 B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 √

 C.先天性甲状腺功能减低症，21—三体综合征

 D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症

 E.21－三体综合征，半乳糖血症

解析：

[解析]先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选B。

16.6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是

（分数：

2.00）

 A.先天储铁不足

 B.铁摄入量不足 √

 C.生长发育快

 D.铁吸收障碍

 E.铁的丢失过多

解析：

[解析]食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因，人体需要的铁主要来源于食物和衰老红细胞被破坏后释放的铁。

17.小儿符合中度等渗性脱水的是

（分数：

2.00）

 A.失水量占体重的6%，血清钠155mmol/l

 B.失水量占体重的3%，血清钠135mmol//l

 C.失水量占体重的7%，血清钠120mmol/l

 D.失水量占体重的8%，血清钠140mmol/l √

 E.失水量占体重的11%，血清钠140mmol/l

解析：

[解析]1、轻度脱水表示有3%～5%体重减少或相当于体液丢失30～50ml/kg；2、中度脱水表示有5%～10%体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg体；3、重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。

18.重症营养不良体液改变倾向于

（分数：

2.00）

 A.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性 √

 B.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性

 C.总液量不变，细胞外液多呈等掺性

 D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性

 E.总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性

解析：

[解析]重症营养不良：

水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。

ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。

19.6岁，女孩。

出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。

最可能的诊断是

（分数：

2.00）

 A.房间隔缺损

 B.室间隔缺损 √

 C.动脉导管未闭

 D.法洛四联症

 E.肺动脉狭窄

解析：

[解析]此题应该选B，理由是。

体检；心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。

伴震颤，P2亢进

20.一男婴，8个月。

已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当

（分数：

2.00）

 A.及时退热，控制惊厥发作

 B.及早选用有效抗生素进行治疗

 C.保证足够的热量及液体

 D.急性期可应用激素

 E.必要时抽放脑脊液以降压 √

解析：

[解析]此题应该选E，理由是因为抽放脑脊液后，压力降低，形成扁桃体疝。

21.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是

（分数：

2.00）

 A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上 √

 B.卡介苗2～3个月

 C.麻疹疫苗4～5个月

 D.牛痘6～8个月

 E.乙型脑炎疫苗9～10个月

解析：

[解析]脊髓灰质炎疫苗是2个月后接种的，共3次，每次隔4周；卡介苗是生后3～4天接种的；麻疹是生后8个月；牛痘，乙脑不是婴儿期的计划免疫。

22.下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因

（分数：

2.00）

 A.长期羊奶喂养

 B.长期服用抗癫痫药

 C.慢性腹泻

 D.长期服用维生素 √

 E.肝脏疾病

解析：

23.男，15个月。

单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L，该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么

（分数：

2.00）

 A.铁剂、维生素C、维生素B12

 B.维生素B12、叶酸

 C.强的松、维生素B12、叶酸、铁剂

 D.给予瘦肉、蛋，肝类

 E.维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C √

解析：

[解析]此题应该选E，理由是维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢，皮肤苍黄、全身震颇结合骨髓增生活跃、务期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。

治疗措施为肌注维生素B12。

改名儿童出现神经症状可以用镇静剂，铁剂，还可以同服维生素C，以增强铁剂的吸收。

24.动脉导管未闭X线检查可见

（分数：

2.00）

 A.右房、右室大

 B.左、右室大，左房右房也大

 C.左房、左室大 √

 D.左、右室大、左房也大

 E.右室大

解析：

[解析]A是房缺，D是二狭，选C。

25.营养性缺铁贫血的主要原因是

（分数：

2.00）

 A.红细胞生成素减少

 B.先天储铁不足

 C.铁摄入量不足 √

 D.RNA合成减少

 E.DNA合成不足

解析：

[解析]此题应该选C，理由是铁摄入量不足：

为导致缺铁性贫血的主要原因。

人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就容易发生缺铁性贫血。

26.患儿，7岁。

水肿1周，体检全身明显水肿，血压15/10.6kPA（120/80mmHg），尿常规蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，血白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.5～2mg/（kg·d）口服，2周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应

（分数：

2.00）

 A.停药

 B.继续用原量2周再逐渐减量 √

 C.继续用原量4周再逐渐减量

 D.继续用原量至8周骤然停药

 E.上述剂量改为隔日晨顿服2～4周减量一次

解析：

[解析]此题应该选B，理由是泼尼松中、长程疗法适用于初治及复治病例，国内提倡本方案。

前4周与短程疗法相同。

若开始治疗4周内蛋白尿转阴，则自尿蛋白转阴后至少巩固2周方开始减量，按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用4周，以后每2～4周减量1次，直至停药；若开始治疗4周后蛋白尿未转阴，则继续足量用至尿蛋白转阴后巩固2周，一般不超过8周，以后按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用4周，以后每2～4周减量1次，直至停药。

总疗程达到6个月为中程疗法；达到9个月为长程疗法。

27.患儿，9岁。

眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压20/13kpA（150/10-0mmHg），心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm，尿常规蛋白（++），红细胞20～30个/HP，血尿素氮6mmol/L，该患儿应做何处置最适当

（分数：

2.00）

 A.限制水、钠摄入

 B.肌注利血平

 C.肌注速尿

 D.快速毛地黄化

 E.静脉滴注硝普钠 √

解析：

[解析]此题应该选E，理由是于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。

矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米（速尿）注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5～10mg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg/（kg·min）速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。

28.我国开展生殖技术的伦理原则，不包括

（分数：

2.00）

 A.知情同意原则

 B.维护供受双方和后代利益的原则

 C.尊重病人的原则 √

 D.互盲和保密的原则

 E.严防商品化的原则

解析：

29.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见

（分数：

2.00）

 A.呼吸道侵入 √

 B.皮肤粘膜

 C.新生儿脐部

 D.消化道

 E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通

解析：

[解析]此题应该选A，理由是多数化脑是由于体内感染灶（如上呼吸道、皮肤）的致病菌通过血行播散至脑膜。

30.营养不良的最初临床表现为

（分数：

2.00）

 A.皮下脂肪减少

 B.肌张力下降

 C.水肿

 D.体重不增或消瘦 √

 E.身高不增

解析：

[解析]此题应该选D，理由是最初症状为体重不增或减轻，久病者身高也低于正常。

31.新生儿甲状腺功能减低症常见于

（分数：

2.00）

 A.早产儿

 B.足月儿

 C.小于胎龄儿

 D.过期产儿 √

 E.低出生体重儿

解析：

[解析]本题答案D，甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。

32.室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是

（分数：

2.00）

 A.肺炎 √

 B.脑栓塞

 C.心律失常

 D.喉返神经麻痹

 E.感染性心内膜炎

解析：

[解析]此题应该选A，理由是上述几种先心病的并发症都有肺炎，脑栓塞，心律失常，喉返神经麻痹，感染性心内膜炎，但是以肺炎最为常见。

33.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是

（分数：

2.00）

 A.空肠弯曲菌

 B.耶尔森菌

 C.金葡菌

 D.产毒性大肠杆菌 √

 E.侵袭性大肠杆菌

解析：

[解析]此题应该选D，理由是产毒性大肠杆菌；当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠粘膜组织，仅接触肠道表面，一般不造成肠粘膜组织的损伤，故病理形态改变较少。

其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。

34.患儿，1个月。

体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。

以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。

缺损自然闭合一般发生在

（分数：

2.00）

 A.生后3个月内

 B.生后5个月内

 C.生后6个月内

 D.生后9个月内

 E.5岁以下 √

解析：

[解析]此题应该选E，理由是室间隔缺损于生后第一年可通逐渐变小或自然愈合，25%-40%左右的小型室间隔缺损、膜周部、肌部缺损可能在2-4周岁自行关闭，E选项比较接近。

35.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的

（分数：

2.00）

 A.好发于1岁左右小儿

 B.部位在肋骨与肋软骨交界处

 C.可看到或触及到钝圆形隆起

 D.骨样组织堆积所致

 E.以胸骨旁最明显 √

解析：

[解析]肋骨串珠在7-10肋骨最明显，所以E．以胸骨旁最明显是错误的。

36.X线检查肺动脉段凹陷见于

（分数：

2.00）

 A.室间隔缺损

 B.动脉导管未闭合并肺动脉高压

 C.房间隔缺损

 D.法洛四联症 √

 E.动脉导管未闭

解析：

[解析]此题应该选D，理由是法洛四联症心影正常或稍大，上纵隔增宽，心尖圆钝上，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰。

37.对脑水肿，何者疗效为佳

（分数：

2.00）

 A.可的松

 B.氢化可的松

 C.去氢化可的松

 D.促肾上腺素皮质激素

 E.地塞米松 √

解析：

[解析]此题应该选E，理由是地塞米松可稳定细胞膜，防止毛细血管通透性增强，防止神经细胞和胶质细胞受破坏和水肿发生，调节细胞内、外水电解质平衡，抗氧化，清除自由基，以减轻脑水肿。

主要用于脑梗死脑水肿。

38.男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

（分数：

2.00）

 A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 √

 B.链霉素+异烟肼

 C.链霉素+对氨水杨酸钠

 D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

 E.异烟肼+对氨水杨酸钠

解析：

[解析]结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。

反复惊厥为该病中期表现。

晚期（昏迷期）约1～2周，意识障碍加重，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。

抗结核性脑膜炎的药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副作用，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。

因此应选择链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选A。

39.患儿，6岁。

粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压20/12kPA，心率130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是

（分数：

2.00）

 A.心肌炎

 B.小儿神经症

 C.原发性高血压

 D.糖尿病

 E.甲亢 √

解析：

[解析]根据患儿，6岁。

粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺索片治疗3个月可以初步诊断为先天性甲低。

服用甲状腺素片治疗其间未进行T3和T4的检测，现出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，心动过速，考虑为左旋甲状腺素片过量引起的毒性反应，应立即进行实验室检查确诊，然后停药一周，再从小计量开始。

40.患儿，8岁。

水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压22.7/16kPA（170/120mmHg），尿蛋白（+），红细胞30个/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断可能为

（分数：

2.00）

 A.肾炎性肾病

 B.急性肾炎高血压脑病 √

 C.慢性肾炎

 D.急性肾炎循环充血

 E.急进性肾炎

解析：

[解析]此题应该选B，理由是高血压常在起病1～2周内发生，学龄前儿童大于120/80mmHg（16.0/10.7kPa），学龄儿童大于130/90mmHg（17.3/12.0kPa）。

因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。

主要症状有剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明，严重者甚至惊厥、昏迷，血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续1～2周转为镜下血尿。

41.女孩，10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快，该患儿的治疗方案是

（分数：

2.00）

 A.阿西匹林

 B.氯化钾

 C.葡萄糖酸钙

 D.泼尼松 √

 E.阿托品

解析：

[解析]此题选D患者已出现心脏损害，激素能迅速控制全身症状和心脏损害者

42.导致右心室舒张期负荷过重的先心病是

（分数：

2.00）

 A.室间隔缺损

 B.房间隔缺损 √

 C.动脉导管未闭

 D.法洛四联症

 E.肺动脉瓣狭窄

解析：

[解析]此题应该选B，理由是

1、动脉导管未闭使左心室的负荷加重。

2、法鲁氏四联征和室间隔缺损同时加重右心室的容量负荷和压力负荷。

3、肺动脉瓣狭窄加重了右心室的压力负荷。

4、房间隔缺损加重了右心室的容量负荷。

43.8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为

（分数：

2.00）

 A.室间隔缺损 √

 B.主动脉瓣狭窄

 C.二尖瓣关闭不全

 D.动脉导管未闭

 E.肺动脉瓣狭窄

解析：

[解析]此题应该选A，理由是室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。

x线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左右心室增大，以左心室增大为主。

44.1岁患儿因腹泻就诊。

发现血象：

RBC2.5×10的12次方/L，Hb90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35%，血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为

（分数：

2.00）