儿科执业医师分类真题7.docx

1、儿科执业医师分类真题7儿科执业医师分类真题7(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：100.00)1.细胞免疫测定是指（分数：2.00）A.皮肤迟发型超敏反应B.血清谷丙转氨酶测定C.血清免疫球蛋白测定D.血清-微球蛋白测定E.硝基四唑氮兰还原试验解析：解析 细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群数量的检测和T细胞功能检测，故选A。2.房间隔缺损最常见的类型为（分数：2.00）A.卵圆孔未闭B.原发孔缺损C.继发孔缺损D.原发孔缺损伴二尖瓣裂E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流解析：解析 根据房间隔缺损发生的部位，一般分为

2、原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的76%左右，为最多见的一种。3.激素治疗8周，尿蛋白减少至+（分数：2.00）A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.激素高度敏感解析：解析 此题应选B，理由是：激素疗效判断。足量激素治疗8周后，方可进行判断：激素敏感(完全效应)足量激素治疗8周后尿蛋白完全转阴；激素部分敏感(部分效应)尿蛋白减少至+；激素耐药(无效应)尿蛋白+；激素依赖对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，并重复23次者；复发和反复尿蛋白已转阴，停用激素4

3、周以上，尿蛋白又+，称为复发；若在激素使用过程中出现上述改变，称为反复；频复发或频反复指半年内复发或反复2次或1年内3次。4.左向右分流型先心病最常见的并发症为（分数：2.00）A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭解析：解析 左向右分流型常见有(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)并发症有支气管肺炎、充血性心里衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。 右向左分流型常见有(法洛四联症、完全性大动脉转位等) 并发症有脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎5.叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是（分数：2.00）A.皮肤色黄、虚胖B.典型血象改变C.血清叶酸含量降低D.骨髓中出现巨幼红细胞

4、E.毛发稀疏发黄解析：解析 此题应该选C，理由是红细胞叶酸测定(放射免疫法227pmol/L(100ng/ml)。对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要的是区别这种贫血是叶酸还是B12缺乏。因为B12缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。6.女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.0510的12次方/L，WBC810的9次方/L，PLT22510的9次方/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28%，该患儿最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.铁剂加维生素CB.铁剂加维生素B1

5、2C.铁剂加叶酸D.强的松加铁剂E.铁剂加输血解析：解析 此题应该选A，理由是口服铁剂是补充铁的主要方法，常用铁剂有硫酸亚铁、多糖铁复合物等，为了帮助铁剂吸收，同时应该加用维生素C。7.男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最易出现的并发症是（分数：2.00）A.脑积水B.智力落后C.硬膜下积液D.低钙抽搐E.脑萎缩解析：8.引起小儿腹泻的最常见的病原是（分数：2.00）A.产毒性大肠杆菌B.侵袭性大肠杆菌C.空肠弯曲菌D.金葡菌E.白色念珠菌解析

6、：解析 此题应该选A，理由是儿科教材在小儿腹泻章节中如下描述：“细菌感染中致病性大肠杆菌分为5个大组致病性大肠杆菌；产毒性大肠杆菌；侵袭性大肠杆菌；出血性大肠杆菌；粘附-集聚性大肠杆菌。(注：但没有明确指明产毒性大肠杆菌是最常见的病原。)9.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误（分数：2.00）A.血清铁蛋白12g/LB.红细胞游离原卟啉500g/LC.血清铁5060g/dlD.血清总铁结合力350g/dlE.骨髓铁粒幼细胞数15%解析：解析 此题应该选D，理由是缺铁性贫血的生化检查结果血清铁降低，8.95mol/L；总铁结合力升高，64.44mol/L；转铁蛋白饱和度降低15%。10.女

7、，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（分数：2.00）A.0B.1C.2D.3E.4解析：解析 氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.51L/min，故选A。11.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液（分数：2.00）A.第一天总量120150ml/kgB.第一天用等张含钠液C.开始的3060分钟用2:1等张含钠液60mlD.补充累积损失按20ml/(kgh)E.补充氯化钾0解析：解析 此题应该选A，理由是中度脱水是水量约为体重的5

8、%10%(每个克体重50100毫升)。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。 定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度90120ml/kg 中度120150ml/kg 重度：150180ml/kg12.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。t39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的（分数：2.00）A.暂禁食6

9、小时B.口服orsC.动脉血气分析D.血钠钾氯测定E.大便镜检和培养解析：解析 正确答案是A，理由是患儿呕吐4次不算严重呕吐，只有严重呕吐的才可以在4到6个小时禁食，但不能禁水，从表现来看可以判断为重度脱水了，因为已经有水电电解质的紊乱，脱水的患儿是不是能不进食的，教材有明确说明的，应该鼓励补充水分。13.患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检咽部不充血，眼睑浮肿，血压20/14.7kPA，尿蛋白(+)，有大量红细胞，抗“O”500U，CH50C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是多少（分数：2.00）A.35天B

10、.57天C.710天D.1014天E.1421天解析：解析 此题应该选C，理由是消除感染灶：青霉素5-10万单位/(kgd)7-10d。14.新生儿黄疽于生后24小时内出现者首先考虑（分数：2.00）A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性胆道闭锁解析：解析 此题应该选D，理由是新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。15.我国颁布的“母婴保健法”

11、规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（分数：2.00）A.21三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减低症，21三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21三体综合征，半乳糖血症解析：解析 先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选B。16.6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁的丢失过多解析：解析 食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因，人体需要的铁主要来源于食物和衰老红细胞被破坏后

12、释放的铁。17.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的6%，血清钠155mmol/lB.失水量占体重的3%，血清钠135mmol/lC.失水量占体重的7%，血清钠120mmol/lD.失水量占体重的8%，血清钠140mmol/lE.失水量占体重的11%，血清钠140mmol/l解析：解析 1、轻度脱水表示有3%5%体重减少或相当于体液丢失3050ml/kg； 2、中度脱水表示有5%10%体重减少或相当于体液丢失50100ml/kg体； 3、重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100120ml/kg。18.重症营养不良体液改变倾向于（分数：2.00）A.总液

13、体量相对增多，细胞外液呈低渗性B.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性C.总液量不变，细胞外液多呈等掺性D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E.总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性解析：解析 重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。19.6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联

14、症E.肺动脉狭窄解析：解析 此题应该选B，理由是。体检；心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。伴震颤，P2亢进20.一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当（分数：2.00）A.及时退热，控制惊厥发作B.及早选用有效抗生素进行治疗C.保证足够的热量及液体D.急性期可应用激素E.必要时抽放脑脊液以降压解析：解析 此题应该选E，理由是因为抽放脑脊液后，压力降低，形成扁桃体疝。21.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（分数：2.00）A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上B.卡介苗23个月C.麻疹疫苗45个月D.牛痘68个月E

15、.乙型脑炎疫苗910个月解析：解析 脊髓灰质炎疫苗是2个月后接种的，共3次，每次隔4周；卡介苗是生后34天接种的；麻疹是生后8个月；牛痘，乙脑不是婴儿期的计划免疫。22.下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因（分数：2.00）A.长期羊奶喂养B.长期服用抗癫痫药C.慢性腹泻D.长期服用维生素E.肝脏疾病解析：23.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.0510的12次方/L，该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.铁剂、维生素C、维生素B12B.维生素

16、B12、叶酸C.强的松、维生素B12、叶酸、铁剂D.给予瘦肉、蛋，肝类E.维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C解析：解析 此题应该选E，理由是维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢，皮肤苍黄、全身震颇结合骨髓增生活跃、务期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。治疗措施为肌注维生素B12。改名儿童出现神经症状可以用镇静剂，铁剂，还可以同服维生素C，以增强铁剂的吸收。24.动脉导管未闭X线检查可见（分数：2.00）A.右房、右室大B.左、右室大，左房右房也大C.左房、左室大D.左、右室大、左房也大E.右室大解析：解析 A是房缺，D是二狭，选C。

17、25.营养性缺铁贫血的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞生成素减少B.先天储铁不足C.铁摄入量不足D.RNA合成减少E.DNA合成不足解析：解析 此题应该选C，理由是铁摄入量不足：为导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就容易发生缺铁性贫血。26.患儿，7岁。水肿1周，体检全身明显水肿，血压15/10.6kPA(120/80mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞1015个/HP，血白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.52mg/(kgd)口服，2周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应（分数：2.00）A.停药B.继续

18、用原量2周再逐渐减量C.继续用原量4周再逐渐减量D.继续用原量至8周骤然停药E.上述剂量改为隔日晨顿服24周减量一次解析：解析 此题应该选B，理由是泼尼松中、长程疗法适用于初治及复治病例，国内提倡本方案。前4周与短程疗法相同。若开始治疗4周内蛋白尿转阴，则自尿蛋白转阴后至少巩固2周方开始减量，按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用4周，以后每24周减量1次，直至停药；若开始治疗4周后蛋白尿未转阴，则继续足量用至尿蛋白转阴后巩固2周，一般不超过8周，以后按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用4周，以后每24周减量1次，直至停药。总疗程达到6个月为中程疗法；达到9个月为长程疗法。27.患儿，9岁。眼睑浮肿4天

19、，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检体温37.5，眼睑及下肢浮肿，血压20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm，尿常规蛋白(+)，红细胞2030个/HP，血尿素氮6mmol/L，该患儿应做何处置最适当（分数：2.00）A.限制水、钠摄入B.肌注利血平C.肌注速尿D.快速毛地黄化E.静脉滴注硝普钠解析：解析 此题应该选E，理由是于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上

20、表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠510mg加入10%葡萄糖100ml中，以1g/(kgmin)速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。28.我国开展生殖技术的伦理原则，不包括（分数：2.00）A.知情同意原则B.维护供受双方和后代利益的原则C.尊重病人的原则D.互盲和保密的原则E.严防商品化的原则解析：29.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见（分数：2.00）A.呼吸道侵入B.皮肤粘膜C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦

21、道使脑脊液与外界交通解析：解析 此题应该选A，理由是多数化脑是由于体内感染灶(如上呼吸道、皮肤)的致病菌通过血行播散至脑膜。30.营养不良的最初临床表现为（分数：2.00）A.皮下脂肪减少B.肌张力下降C.水肿D.体重不增或消瘦E.身高不增解析：解析 此题应该选D，理由是最初症状为体重不增或减轻，久病者身高也低于正常。31.新生儿甲状腺功能减低症常见于（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿C.小于胎龄儿D.过期产儿E.低出生体重儿解析：解析 本题答案D，甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。32.室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，

22、上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是（分数：2.00）A.肺炎B.脑栓塞C.心律失常D.喉返神经麻痹E.感染性心内膜炎解析：解析 此题应该选A，理由是上述几种先心病的并发症都有肺炎，脑栓塞，心律失常，喉返神经麻痹，感染性心内膜炎，但是以肺炎最为常见。33.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（分数：2.00）A.空肠弯曲菌B.耶尔森菌C.金葡菌D.产毒性大肠杆菌E.侵袭性大肠杆菌解析：解析 此题应该选D，理由是产毒性大肠杆菌；当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠粘膜组织，仅接触肠道表面，一般不造成肠粘膜组织的损伤，故病理形态改变较少。其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。34.患儿，1个月。体格

23、检查左侧心前区有级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在（分数：2.00）A.生后3个月内B.生后5个月内C.生后6个月内D.生后9个月内E.5岁以下解析：解析 此题应该选E，理由是室间隔缺损于生后第一年可通逐渐变小或自然愈合，25%-40%左右的小型室间隔缺损、膜周部、肌部缺损可能在2-4周岁自行关闭，E选项比较接近。35.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的（分数：2.00）A.好发于1岁左右小儿B.部位在肋骨与肋软骨交界处C.可看到或触及到钝圆形隆起D.骨样组织堆积所致E.以胸骨旁最明显解析：解析 肋骨串珠在7-10肋骨最明显，所以E以胸骨旁最明显是错误的。3

24、6.X线检查肺动脉段凹陷见于（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭合并肺动脉高压C.房间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭解析：解析 此题应该选D，理由是法洛四联症心影正常或稍大，上纵隔增宽，心尖圆钝上，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰。37.对脑水肿，何者疗效为佳（分数：2.00）A.可的松B.氢化可的松C.去氢化可的松D.促肾上腺素皮质激素E.地塞米松解析：解析 此题应该选E，理由是地塞米松可稳定细胞膜，防止毛细血管通透性增强，防止神经细胞和胶质细胞受破坏和水肿发生，调节细胞内、外水电解质平衡，抗氧化，清除自由基，以减轻脑水肿。主要用于脑梗死脑水肿。38

25、.男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（分数：2.00）A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.链霉素+异烟肼C.链霉素+对氨水杨酸钠D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E.异烟肼+对氨水杨酸钠解析：解析 结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现。晚期(昏迷期)约12周，意识障碍加重，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。抗结核性脑膜炎的药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副作用，尽可能避免毒副作用

26、相同的药物联用。因此应选择链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选A。39.患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压20/12kPA，心率130次/分，心尖区收缩期杂音，该患儿诊断是（分数：2.00）A.心肌炎B.小儿神经症C.原发性高血压D.糖尿病E.甲亢解析：解析 根据患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺索片治疗3个月可以初步诊断为先天性甲低。 服用甲状腺素片治疗其间未进行T3和T4的检测，现出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，心动过速，考虑为左旋甲状腺素片过量引起的毒性反应，应立即进行实验室检查确诊，然后停药一

27、周，再从小计量开始。40.患儿，8岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压22.7/16kPA(170/120mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞30个/HP，颗粒管型01个/HP，诊断可能为（分数：2.00）A.肾炎性肾病B.急性肾炎高血压脑病C.慢性肾炎D.急性肾炎循环充血E.急进性肾炎解析：解析 此题应该选B，理由是高血压常在起病12周内发生，学龄前儿童大于120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，学龄儿童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或

28、一过性失明，严重者甚至惊厥、昏迷，血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续12周转为镜下血尿。41.女孩，10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快，该患儿的治疗方案是（分数：2.00）A.阿西匹林B.氯化钾C.葡萄糖酸钙D.泼尼松E.阿托品解析：解析 此题选D患者已出现心脏损害，激素能迅速控制全身症状和心脏损害者42.导致右心室舒张期负荷过重的先心病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄解析：解析 此题应该选B，理由是 1、动脉导管未闭使左心室的负荷加重。 2、法鲁氏四联征和室间隔缺损同时加

29、重右心室的容量负荷和压力负荷。 3、肺动脉瓣狭窄加重了右心室的压力负荷。 4、房间隔缺损加重了右心室的容量负荷。43.8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄解析：解析 此题应该选A，理由是室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。x线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左右心室增大，以左心室增大为主。44.1岁患儿因腹泻就诊。发现血象：RBC2.510的12次方/L，Hb90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35%，血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为（分数：2.00）