考试复习题库精编合集临床执业助理医师考试最新试题第四套.docx
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考试复习题库精编合集临床执业助理医师考试最新试题第四套
[考试复习题库精编合集]2021临床执业助理医师考试最新试题第四套
1、【单选题】
男，45岁，体胖，平素食欲佳。
近1个月来饮水量逐渐增多。
每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+）。
应做哪项检查来确诊糖尿病[1分]
A、葡萄糖耐量试验
B、皮质素葡萄糖耐量试验
C、血浆胰岛素浓度测定
D、24小时尿C肽量测定
E、24小时尿糖定量
答案：
A;
2、【单选题】
女，38岁，双肾上腺手术后5年病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大。
初步诊断为Nelson综合征。
最不符合诊断的检查结果是[1分]
A、血皮质醇高
B、血β-促脂素高
C、血糖低
D、血N-POMC高
E、血ACTH明显升高
答案：
A;
3、【单选题】
女，45岁，较肥胖。
尿检查发现尿糖（+），空腹血糖5.6mmol/L.（100mg/dl），口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L（90、126、124、85、60mg/dl），相应的尿糖为（-）、（+）、（+）、（-）、（-），可诊断为[1分]
A、糖尿病
B、肾性糖尿
C、食后糖尿
D、应激性糖尿
E、皮质醇增多症伴糖尿
答案：
B;
4、【单选题】
女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。
甲状腺摄I试验：
2小时25%，24小时50%。
清晨空腹测定脉搏80次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
最可能的诊断是[1分]
A、甲状腺功能减退
B、甲状腺功能亢进
C、甲状腺炎
D、单纯性甲状腺肿
E、结节性甲状腺肿
答案：
D;
5、【单选题】
女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT正常，FT偏高，对此病人的治疗应该[1分]
A、维持原治疗
B、减少丙基硫氧嘧啶的剂量
C、维持原治疗+普萘洛尔
D、维持原治疗+泼尼松
E、维持原治疗+甲状腺片
答案：
E;
6、【单选题】
女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。
既往有糖尿病史。
血压170/110mmHg（22.7/14.7kPa）。
脉搏120次/分。
体温37℃。
皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。
血尿素氮17.9mol/L，尿糖（+++），尿酮体（+）。
下列最适合的治疗措施是[1分]
A、大剂量普通胰岛素静脉滴注
B、大量低渗盐水（0.45%）快速静脉滴注
C、大量等渗盐水静脉滴注
D、等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注
E、低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
答案：
D;
7、【单选题】
中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。
近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。
除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗[1分]
A、加强饮食控制，继续服格列本脲
B、加大格列本脲的剂量
C、改用甲福明
D、格列本脲加甲福明
E、改用胰岛素
答案：
E;
8、【单选题】
女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。
应首先考虑的诊断是[1分]
A、甲亢症状加重
B、甲亢术后感染
C、甲亢危象
D、甲亢危象前期
E、甲亢术后感染性腹泻
答案：
C;
9、【单选题】
女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ°肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，T、T正常，应采用下列哪项治疗[1分]
A、手术治疗
B、继续原治疗
C、加用甲状腺片
D、加大丙基硫氧嘧啶剂量
E、减少丙基硫氧嘧啶剂量
答案：
A;
10、【单选题】
某男，10岁。
颈前部硬结半年-无不适，颈偏右有约1.5cm直径硬块，随吞咽上下移动，扫描为冷结节，边缘模糊，诊断最可能为[1分]
A、甲状腺腺瘤
B、甲状腺癌
C、甲状腺囊肿
D、青春期甲状腺增大
E、甲状腺舌管囊肿
答案：
B;
11、【单选题】
女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效。
经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断[1分]
A、血沉快
B、FT高，TSH降低
C、FT正常，TSN正常
D、TSAb阳性
E、甲状腺摄取功能降低
答案：
D;
12、【单选题】
60岁甲亢病人。
甲状腺Ⅲ°肿大。
高代谢症状严重，肝、肾功能正常。
首选治疗措施为[1分]
A、立即手术
B、立即I治疗
C、复方碘溶液治疗2周后手术
D、抗甲状腺药物控制症状后手术
E、抗甲状腺药物长程治疗
答案：
D;
13、【单选题】
女，32岁。
甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级。
甲状腺∣。
肿大，甲状腺吸碘率3小时68%。
24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑[1分]
A、他巴唑治疗
B、丙基硫氧嘧啶治疗
C、手术治疗
D、他巴唑+普萘洛尔治疗
E、I治疗
答案：
E;
14、【单选题】
女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。
诊断首先考虑[1分]
A、甲状舌骨囊肿
B、结节性甲状腺肿单发结节
C、甲状腺腺瘤囊内出血
D、甲状腺癌
E、慢性甲状腺炎
答案：
D;
15、【单选题】
女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是[1分]
A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B、饮食疗法+胰岛素
C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D、单纯胰岛素治疗
E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
答案：
B;
16、【单选题】
男，60岁。
患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。
检查瞳孔等大。
无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整。
脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Babinski征可疑。
WBC15×10/L。
Hb150g/L，尿糖（+++），尿酮（±），BUN17.9mmol/L。
血钠150mmol/L。
血钾4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。
本例昏迷最可能的原因是[1分]
A、脑血管意外
B、感染性休克
C、糖尿病酮症酸中毒
D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、尿毒症
答案：
D;
17、【单选题】
男，14岁，自幼身材矮小，近3年增长50%，最可能是[1分]
A、甲状腺腺瘤
B、单纯性甲状腺肿
C、Graves病
D、T型甲亢
E、甲状腺炎
答案：
B;
36、【单选题】
女，27岁，新近因心悸、消瘦等，临床诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，下列哪项化验结果是不可能的[1分]
A、T、T升高
B、FT、FT升高
C、TSAb阳性
D、TSH升高
E、血胆固醇下降
答案：
D;
37、【单选题】
男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。
体检：
浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg（10.7/8.7kPa），血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮（BUN）15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮体（±），尿蛋白（++）。
其最可能的诊断是[1分]
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、非酮症高渗性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、糖尿病肾病尿毒症昏迷
E、脑血管意外所致昏迷
答案：
C;
38、【单选题】
一门诊患者，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为[1分]
A、抗甲状腺药物
B、甲状腺次全切除术
C、I
D、β受体阻滞剂
E、大剂量镇静剂
答案：
A;
39、【单选题】
男，30岁，毒性弥漫性甲状腺肿2年，逐渐突眼加重，并出现复视，CT示两侧眼外肌明显增粗，被诊断为合并浸润性（恶性）突眼Ⅳ级，最好的治疗方案为[1分]
A、抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素
B、抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素
C、抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素
D、甲状腺次全切除术
E、I
答案：
C;
40、【单选题】
女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ°肿大。
无其他不适，血FT、FT测定值均高，治疗宜选择[1分]
A、抗甲状腺药物长程治疗
B、I治疗
C、甲状腺次全切除
D、药物控制症状后行甲状腺次全切除
E、药物控制症状后行I治疗
答案：
A;
1、【单选题】
某女，24岁。
甲状腺弥漫性肿大，吸碘试验诊断应是[1分]
A、原发性甲亢
B、继发性甲亢
C、单纯性甲状腺肿
D、甲状腺炎
E、甲状腺癌
答案：
A;
2、【单选题】
男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿六年，疏于治疗，近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能出现的心律失常是[1分]
A、室上性心动过速
B、室性早搏
C、房室交界性早搏
D、心房颤动
E、心房扑动
答案：
D;
3、【单选题】
女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两周，病人出现低热，乏力加重、咽痛。
WBC2.7×10/L，粒细胞<1.5×10/L，下述哪种处置最为合适[1分]
A、继续现有治疗
B、改用进口丙基硫氧嘧啶
C、维持现有治疗+升白细胞药
D、改用放射性核素治疗
E、停抗甲状腺药，升白药物及预防治疗感染
答案：
E;
4、【单选题】
某男，19岁。
甲亢（原发性），体温37℃，脉搏92次/分，基础代谢率±20%.I摄取量为2小时是28%，适用于哪种疗法[1分]
A、甲状腺大部切除术
B、甲状腺部分切除术
C、放射性碘治疗
D、抗甲状腺药物
E、皮质激素
答案：
D;
5、【单选题】
甲亢治疗两个月后，T、T恢复j正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重，应加用[1分]
A、普萘洛尔（心得安）
B、甲状腺片
C、复方碘液
D、再加一种抗甲状腺药物
E、皮质醇
答案：
B;
6、【单选题】
男，45岁，糖尿病患者，肥胖体型，空腹血糖7.8mmo1/L。
治疗时首先考虑[1分]
A、饮食控制
B、磺脲类药物
C、双胍类药物
D、胰岛素
E、中药
答案：
A;
7、【单选题】
疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，拟用公式计算该患之血浆渗透压。
应进一步检查[1分]
A、中心静脉压
B、尿比重和尿渗透压
C、血钾、钠及尿素氮
D、阴离子间隙
E、血尿酸、肌酸
答案：
C;
8、【单选题】
男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主[1分]
A、补充液体和电解质，积极纠正酸中毒
B、小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒
C、小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质
D、小剂量胰岛素，中枢兴奋剂Z.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂
答案：
C;
9、【单选题】
17岁，Grayes病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后。
治疗方案首选为[1分]
A、抗甲状腺药物长程治疗
B、复方碘液
C、普萘洛尔
D、I治疗
E、抗甲亢药物准备后手术治疗
答案：
E;
10、【单选题】
男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，胰岛素基础值50μU/ml（正常5～25μU/ml），应首选何药[1分]
A、格列吡嗪
B、格列齐特
C、格列本脲
D、双胍类
E、格列喹酮
答案：
D;
11、【单选题】
糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L（250mg/dl），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是[1分]
A、双胍类降糖药
B、磺脲类降糖药
C、胰岛素
D、单纯饮食治疗
E、双胍类加磺脲类降糖药
答案：
C;
12、【单选题】
男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°中大、有房颤。
经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。
此病人治疗应[1分]
A、继续原有治疗
B、继续原治疗加普萘洛尔
C、继续原治疗加地高辛
D、改用放射性I治疗
E、改用手术治疗
答案：
D;
13、【单选题】
某女，17岁。
发现右侧甲状腺有（3.5×3.5）cm大的肿块3年，近2个月来怕热，性情急躁，血压15.5/9kPa（118/70mmHg），脉搏82次/分，I摄取试验24小时为人体总量的27%，治疗方法是[1分]
A、单纯肿块切除术
B、右侧甲状腺大部切除术
C、甲状腺大部切除术
D、服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术
E、131碘放射治疗
答案：
B;
14、【单选题】
女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢，首选的治疗应是[1分]
A、丙基硫氧嘧啶
B、放射性核素I治疗
C、手术治疗
D、泼尼松治疗
E、丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔
答案：
B;
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