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耳鼻喉
耳鼻咽喉－头颈外科学课程教学大纲
课程负责人：
程刚 开课单位：
教学医院
课程编码：
0210019课程中文名称：
耳鼻咽喉-头颈外科学
课程英文名称：
Otolaryngology-head&necksurgery
耳鼻咽喉-头颈外科学是由耳鼻咽喉科学逐步发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官于呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床二级学科。
它既有自身的理论体系，又与基础医学和临床医学其他学科有着紧密的联系。
《耳鼻咽喉-头颈外科学》是临床医学专业课程。
其任务是通过教学，使学生掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识及技能，了解和认识新技术，新进展。
教学内容贯彻“少而精”的原则。
体现“三基”要求。
教学方法强调系统性和理论联系实际，通过实践加深对理论课的理解和记忆。
课程分为“掌握”、“熟悉”、“了解”三个层次。
掌握：
要求对教学内容能够深入透彻，牢固记忆，并能灵活运用。
熟悉：
对教材内容清楚地理解，并记住其中主要内容。
了解：
对教材内容一般了解。
本大纲供临床医学专业本科（五年制）教学用，精神医学方向、预防医学、口腔医学、护理学专业本科教学可参考使用。
先修课程要求：
基础医学
本课程计划30学时，2.0学分，理论26学时，见习4学时。
选用教材：
全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材《耳鼻咽喉-头颈外科学》第7版，田勇泉主编，人民卫生出版社出版
教学手段：
理论联系实际，结合图片、见习巩固课堂教学内容。
考核方法：
考查
教学进程安排表
章节
教学内容
学时
理论
实践
合计
一
绪论
1
二
鼻科学
5
鼻的解剖、生理、症状学
慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）
鼻出血
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎
内窥镜在鼻腔、鼻窦外科应用
鼻腔鼻窦恶性肿瘤（上颌窦癌）
三
咽科学
4
咽的解剖、生理、症状学
急性咽炎
慢性咽炎
急性扁桃体炎
慢性扁桃体炎
咽肿瘤（鼻咽癌）
阻塞性睡眠呼吸暂停
四
喉科学
4
解剖、生理
急性喉炎（小儿急性喉炎）
慢性喉炎
喉肿瘤（喉癌）
喉阻塞
五
气管食管科学
2
解剖生理
气管异物
食管异物
六
耳科学
8
耳的解剖、生理、症状学
耳外伤、化脓性耳廓软骨膜炎
分泌性中耳炎
急性、慢性化脓性中耳炎
化脓性中耳炎乳突炎的并发症
周围性面神经瘫
梅尼埃病
耳聋及其防治
七
颈部科学
2
解剖、生理
颈部肿块
合计
26
6
课内实验安排（实验课教学大纲另行制订，此处只简要标注下列内容）
序号
实验项目
学时
类型
每组人数
基本教学要求
1
鼻、咽、喉常见疾病
3
2
2
耳科、颈部常见疾病
3
2
合计
6
4
第一章绪论
一、学习目的
（一）了解学习耳鼻咽喉—头颈外科学的目的和重要性。
（二）了解我国耳鼻咽喉—头颈外科学的发展史和成就。
（三）了解耳鼻咽喉—头颈外科的特点，与其他学科的关系。
（四）了解耳鼻咽喉—头颈外科的现代成就、发展方向及尚待解决的课题。
二、课程内容
（一）耳鼻咽喉—头颈外科学疾病的范围及相互联系。
（二）耳鼻咽喉—头颈外科的常见病与多发病为“四炎一聋”。
（三）耳鼻咽喉—头颈外科疾病与邻近器官及全身疾病的相互影响。
（四）耳鼻咽喉—头颈外科学的进展。
三、重点、难点提示和教学手段
重点、难点
耳鼻咽喉—头颈外科的特点，与其他学科的关系。
四、思考与练习
问答题
1、简述耳鼻咽喉－头颈外科学的范围。
2、耳鼻咽喉—头颈外科的常见病与多发病有哪些？
第二章鼻科学
一、学习目的
（一）鼻的应用解剖学及生理学。
（二）掌握鼻炎的概念、临床表现、论断、鉴别诊断及治疗原则；熟悉鼻炎的病因、病理、发病机理及并发症。
（三）掌握鼻出血的局部和全身病因；掌握鼻出血的处理原则和止血方法。
（四）了解鼻窦炎的病因和发病机理；掌握鼻窦炎的临床表现及治疗原则；熟悉上颌窦穿刺冲洗的方法和并发症。
（五）掌握鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的临床表现和诊断；熟悉鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的流行病学和治疗。
二、课程内容
（一）鼻的应用解剖和生理。
1、外鼻的支架及构成，外鼻的静脉血循环的特点。
鼻腔各壁的结构特点，鼻窦的分组及各窦开口的部位。
2、鼻腔粘膜的分区及其构造特点，鼻腔动脉血液供给及其分布情况，鼻腔神经的分布，鼻腔和鼻窦的位置及其与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。
3、鼻腔功能。
（二）鼻外伤：
临床表现和处理原则（包括清创缝合和骨折复位时应注意的特点）。
（三）鼻前庭炎和鼻疖：
鼻前庭炎、鼻疖的临床表现和鼻疖的并发症，鼻疖的治疗原则和方法。
（四）慢性鼻炎：
病因、病理。
慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎鉴别要点及防治原则。
（五）萎缩性鼻炎：
病因、病理。
熟悉临床表现治疗原则，常用治疗方法。
（六）变应性鼻炎、鼻息肉：
变应性鼻炎病因和发病机理；典型症状、诊断依据，鉴别诊断、治疗原则及一些常用治疗方法。
鼻息肉病因、临床表现、诊断、鉴别和治疗。
（七）鼻出血：
病因、常用止血方法。
（八）急性化脓性鼻窦炎：
病因、临床表现，分期分型的诊断，治疗原则。
（九）慢性化脓性鼻窦炎：
病因、临床表现、诊断；本病对身体健康的影响（如病灶作用及下行感染等），治疗原则。
（十）内窥镜在鼻腔鼻窦外科的应用：
内窥镜的基本原理。
适应证、禁忌证，术后处理及手术并发症。
（十一）鼻囊肿（鼻窦粘液囊肿）：
临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则。
（十二）鼻腔和鼻窦恶性肿瘤：
鼻部恶性肿瘤的诊断；上颌窦癌的早期症和早期诊断，上颌窦癌与上颌窦囊肿的鉴别诊断；上窦颌癌的治疗原则。
三、重点、难点提示和教学手段
四、思考与练习
名词解释
窦口鼻道复合体
问答题
1、简述鼻窦开口的位置。
2、鼻腔的生理功能有哪些？
3、急性鼻炎的并发症有哪些？
4、试述单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点。
5、简述变应性鼻炎和血管运动性鼻炎的鉴别要点。
6、试述鼻出血的原因
7、简述鼻出血的止血方法。
8、详述鼻源性头痛的特点（包括各窦的特点）
9、试述上颌窦癌的早期临床表现。
10、上颌窦癌的诊断依据是什么？
第三章咽科学
一、学习目的
（一）掌握咽的区分和淋巴组织环；掌握咽的生理功能；了解咽的构造及筋膜间隙。
（二）掌握本病的概念，临床表现，诊断，及治疗原则；熟悉本病的病因，鉴别诊断及并发症。
（三）掌握扁桃体炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗；掌握扁桃体切除术的适应症和禁忌症；掌握腺样体肥大的临床表现；熟悉扁桃体切除术、腺样体刮除术的手术方式。
（四）掌握鼻咽癌的临床表现及诊断；了解鼻咽癌的病因。
（五）熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的概念、并发症、治疗原则。
二、课程内容
（一）咽的应用解剖及生理
1、咽的位置，鼻咽、口咽、喉咽三个部分的重要解剖构造及其领近组织的关系。
2、咽壁的构成和重要咽筋膜间隙的部位及其临床意义。
咽淋巴环构成，腭扁桃体和腺样体的解剖部位和组织学特点。
3、咽的生理功能。
（二）急性咽炎：
病因、症状、诊断及治疗；全身性疾病能出现咽痛的症状。
（三）慢性咽炎：
各种常见病因；单纯性咽炎和肥厚性咽炎的临床表现、诊断及治疗方法。
（四）急性扁桃体炎：
病因。
急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎的临床表现诊断及治疗方法。
（五）慢性扁桃体炎：
诊断主要依据反复发作病史；可并发一些全身性疾病。
本病的鉴别诊断。
治疗原则，手术治疗适应证，禁忌证及手术并发症。
（六）腺样体肥大：
本病为小儿鼻塞及中耳炎最常见病因之一。
临床表现及治疗原则。
（七）扁桃体周脓肿：
病因及病理、临床表现及诊断、治疗要点。
（八）咽部肿瘤（鼻咽癌）：
为我国多发肿瘤之一及其在我国的发病情况。
早期症状及其颈部转移特点，争取早期诊断及治疗的重要性。
（九）阻塞性睡眠呼吸暂停：
病因及病理、症状及诊断、治疗。
四、思考与练习
问答题
1、淋巴内环包括什么？
2、咽的生理功能有哪些？
3、急性咽炎临床表现有哪些？
4、慢性咽炎的治疗有哪些？
5、述急性扁桃体炎的鉴别诊断？
6、桃体切除术的适应症有哪些？
7、何谓腺样体面容？
8、简述鼻咽癌的早期诊断。
9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准。
第四章喉科学
一、学习目的
（一）喉的应用解剖学及生理学
（二）掌握急性喉炎的临床表现和检查；熟悉急性喉炎诊断和治疗；了解急性喉炎病因及病理。
（三）掌握喉癌的临床表现，扩散转移的方式和部位，诊断和治疗；熟悉其病理；了解病因。
（四）掌握喉阻塞的概念，临床表现，分度，治疗原则；掌握三种呼吸困难的鉴别要点；熟悉喉阻塞的病因。
（五）掌握气管切开术的适应症；熟悉其术后护理和术后并发症；了解手术过程。
二、课程内容
（一）喉的应用解剖及生理
1、临床常用的喉外标志。
2、喉的软骨支架、关节、主要韧带与膜。
喉外和喉内肌及其生理机能。
喉腔各分区的主要解剖构造，指出小儿喉腔构造的特殊性。
喉的神经分布及其临床意义；喉的血管和淋巴分布。
3、喉的发声及呼吸功能。
（二）喉外伤：
各种喉外伤的临床表现：
本病的危险性、处理原则、及预防狭窄措施。
熟悉各种急救。
（三）急性喉炎：
病因、临床表现，诊断要点，一般治疗原则。
小儿急性喉炎的特点（严重性）。
（四）慢性喉炎：
病因，临床表现，诊断，防治原则。
（五）喉肿瘤（喉癌）：
喉癌的发病率。
临床表现，诊断和鉴别诊断、强调早期诊断的重要性。
治疗原则和术后重建的新成就。
（六）喉阻塞：
临床常见之急症和险症。
病因，临床表现，呼吸困难的分度及治疗原则。
（七）气管切开：
适应证、手术操作要点，环甲膜切开术及气管内插管术。
手术常见并发症及其诊断、处理。
术后护理。
三、重点、难点提示和教学手段
四、思考与练习
问答题
1、急性会厌炎和急性喉炎的临床表现有何异同？
2、小儿急性喉炎的临床表现是什么？
如何处理？
3、简述喉癌的分型及各型特点。
4、颈部常见包块有哪些？
有何特点？
5、喉阻塞的临床表现有哪些？
如何分度？
6、气管切开术的适应症有那些？
第五章气管食管科学
一、学习目的
（一）掌握气、食管异物的诊断及处理原则。
（二）熟悉气、食管异物的病因及预防。
（三）了解气、食管异物的手术方法及术后并发症。
二、课程内容
（一）气管支气管的应用解剖，气管的正常位置及其周围、特别是颈前剖关系。
异物较多落入右支气管的解剖学原因。
（二）食管的应用解剖：
食管的解剖位置、管壁构造及四个生理狭窄部位，与食管异物的关系。
（三）气管支气管异物：
多见于儿童之原因。
病史及特殊症状，以及X线检查在诊断上的意义，预防宣传的重要性及具体内容。
（四）食管异物：
病因和预防发生的要点。
临床表现、诊断、并发症、处理原则。
第六章耳科学
一、学习目的
（一）耳的应用解剖学及生理学。
（二）熟悉分泌性中耳炎病因及临床表现；掌握发病机理及治疗原则。
（三）熟悉急性化脓性中耳炎病因，感染途径；掌握病理，临床表现，检查及治疗。
（四）掌握慢性化脓性中耳炎分型，各型病理，临床表现，治疗原则；熟悉病原菌；了解鉴别诊断。
（五）掌握化脓性中耳炎及乳突炎的并发症病因，传播途径；熟悉分类，常见的颅内，颅外并发症及其诊断。
（六）掌握眩晕的概念，周围性眩晕和中枢性眩晕的特征；掌握梅尼埃病临床表现，诊断和鉴别诊断；熟悉梅尼埃病治疗原则；了解梅尼埃病病因。
（七）掌握耳聋的概念，分类，分级；熟悉病因、诊断、防治。
二、课程内容
（一）耳的应用解剖及生理
1、耳廓、外耳道（成人与婴儿的差异）特点，鼓膜的构造、部位、形态、分部及正常标志。
2、鼓室分布、内容物，各壁的构造与邻近组织的关系。
咽鼓管起止，构成、成人与婴儿差异。
鼓窦、乳突、面神经部位及其与邻近组织的关系。
内耳的解剖特点。
3、咽鼓管的生理，声音传人内耳的途径，有关听觉检查的生理知识。
内耳在维持机体平衡中的重要作用。
（二）耳外伤及化脓性耳廓软骨膜炎：
耳外伤的并发症及处理原则。
化脓性耳廓软骨膜炎的病因、临床表现及防治。
（三）外耳道炎及疖：
病因、临床表现及防治。
（四）分泌性中耳炎：
病因、临床表现、诊断要点及鉴别诊断。
鼻咽部检查应列为本病的常规检查，以排除鼻咽癌。
早期治疗的重要性及治疗方法。
（五）急性化脓性中耳炎：
本病的感染途径、症状、检查。
不同时期的治疗原则。
（六）慢性化脓性中耳炎：
3种类型化脓性中耳炎的临床特点及处理原则，结合具体情况进行听力重建手术。
（七）化脓性中耳炎及乳突炎的并发症：
各种颅外与颅内并发症的传播途径。
其临床表现，诊断要点。
治疗原则。
（八）梅尼埃病：
本病的病理；典型临床表现，诊断和治疗。
（九）耳聋及其防治：
耳聋的分类，常见病因及防治。
（十）耳部肿瘤：
中耳癌、听神经瘤的临床表现及治疗原则。
四、思考与练习
问答题
1、简述鼓室的结构。
2、耳咽管的功能有哪些？
其功能障碍的常见原因是什么？
3、急性化脓性中耳炎的治疗原则是什么？
4、慢性化脓性中耳炎的分型及各型特点是什么？
5、化脓性中耳炎及乳突炎发生并发症的途径有哪些？
6、常见的化脓性中耳炎及乳突炎的颅内、外并发症有哪些？
7、如何对周围性面瘫作定位诊断？
8、梅尼埃病的临床表现有哪些？
如何诊断？
9、简述耳聋的分类及预防原则。
第七章颈部科学
一、学习目的
（一）了解颈部的应用解剖及生理。
（二）了解颈部常见疾病的临床表现、处理原则。
二、课程内容
（一）颈部的应用解剖及生理。
1、颈部的境界和分区。
2、颈部的肌肉及筋膜间隙。
3、颈部淋巴结的分布。
（二）颈部肿块
1、颈部肿块的临床表现以及鉴别诊断。
2、甲状舌管囊肿病因、临床表现及治疗。
五、阅读书目（或参考文献）
1．黄选兆，汪吉宝主编．实用耳鼻咽喉科学．北京：
人民卫生出版社，1998
2．王正敏主编．临床耳鼻咽喉科学．上海：
上海医科大学出版社，1996
3．王正敏主编．颅底外科学．上海：
上海科学技术出版社，1995
4．李宝实主编．中国医学百科全书-耳鼻咽喉科学．上海：
上海科技出版社，1992
5．卜国弦，樊忠．耳鼻咽喉神经外科学．长春：
吉林科学技术出版社，1992
6．樊忠，王天铎主编．实用耳鼻咽喉科学．济南：
山东科学技术出版社，1996
7．何望春主编．五官及颈部影像诊断学．天津：
天津科学出版社，1998
8．何永照主编，姜泗长主编．耳科学．上海：
上海科学技术出版社，1983
9．姜泗长主编等．手术学全集耳鼻咽喉科卷．北京：
人民军医出版社，1994
10．姜泗长主编．手术学耳鼻咽喉科卷．北京：
人民军医出版社，1996
11．王斌全主编．耳鼻咽喉-头颈应用解剖学．北京：
中国医药出版社，2000
12．田勇泉主编．耳鼻咽喉-头颈外科学．第6版北京：
人民卫生出版社，2004
13．孙爱华主编．耳鼻咽喉-头颈外科学临床指南．北京：
人民卫生出版社，2004
见习
（一）见习主要的目的是掌握耳鼻喉科的基本检查方法和常见病的诊断、处理。
因此以门诊为主，病房、手术室为辅。
（二）有专人负责，并起主导作用。
教师要了解学生程度，并注意培养能力。
每次见习要说明内容、要求。
可安排小讲座，提问、答疑、讨论。
6学时安排2~3次。
内容：
1、见习前准备（自学）：
复习本科各器官的解剖，通过挂图、模型、幻灯等示教。
设法开展电化教学。
学习正确的使用额镜及有关检查常规。
了解使用本科常规器械。
分组互相进行鼻、咽、喉、耳部的检查。
了解本科一般功能检查，如音叉试验、冷热水试验、咽鼓管吹张等。
要求：
熟悉耳鼻咽喉科的基本检查方法和认识其正常结构。
2、临床见习内容
学习耳鼻咽喉科门诊病历的书写，正规病史询问和检查。
学习耳鼻咽喉科门诊常用药物之性能和使用方法，以及正规处方的书写。
教师示教检查病人，进行本科常见病的诊断和处理的学习。
门诊基本技能的示教，如上颌窦穿刺，冲洗术，鼻窦负压置换方法、滴鼻药法，各种穿刺、盯聍冲洗，鼻腔止血法等。
要求：
了解耳鼻咽喉科的病历书写和常用药。
对本科常见病（鼻炎、咽炎、喉炎、中耳炎、耳聋等）有较为明确的概念，能初步做出诊断和处理。
3、可穿插以内容：
观看手术：
鼻息肉，鼻甲部分切除，扁桃体切除，喉直达镜检查等。
讲解一次典型鼻窦、乳突X光教学片。
根据条价介绍CT片、MRI。
气管切开，上颌窦根治，上颌骨切除，喉切除，颈部包块等手术前、后的病人，并对气管切开术的适应证和护理进行讨论。
要求：
通过以上内容的见习，希望对耳鼻咽喉科有较为全面的了解。
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