职工工伤与职业病致残程度鉴定标准.docx

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职工工伤与职业病致残程度鉴定标准

《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》附分级系列

一级

1．极重度智能减退；

2．四肢瘫肌力3级或三肢瘫肌力2级；

3．重度运动障碍（非肢体瘫）；

4．面部重度毁容，同时伴有表2中二级伤残之一者；

5．全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大关节部分功能丧失；

6．双肘关节以上截肢或功能完全丧失；

7．双下肢高位截肢及一上肢高位截肢；

8．双下肢及一上肢瘢痕畸形，功能丧失；

9．同侧上下肢高位截肢；

10．双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；

11．小肠切除90％以上；

12．肝切除后原位肝移植；

13．双侧肾切除或孤立肾切除术后，用透析维持或同种异体肾移植术后肾功能不全尿毒症期；

二级

1．精神病症状致使缺乏生活自理能力者；

2．三肢瘫肌力3级或截偏瘫肌力2级；

3．双侧腕部截肢或双手功能完全丧失；

4．双下肢高位截肢；

5．双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；

6．双膝双踝僵直于非功能位；

7．双膝上截肢，不能装假肢；

8．双膝、踝关节功能完全丧失；

9．同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；

10．一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02，或视野≤8％（或半径≤5°）；

11．双侧上颌骨完全性缺损；

12．双侧下颌骨完全性缺损；

13．一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织缺损＞30cm（上标始）2（上标终）；

14．小肠切除＞3／4，未施行逆蠕动吻合术；

15．肝切除3／4，并有常规肝功能重度损害；

16．肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd－chiari综合征；

17．胆道损伤致重度肝功能损害；

18，全胰切除；

19．全胰切除，胰腺移植术后；

20．孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期；

21．一侧全肺切除并胸改术，呼吸困难Ⅲ级；

22．食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘者；

23．肺功能重度损伤；

24．呼吸困难4级或PaO24．1～8KPa或PaCO27．9～6KPa；

25．尘肺Ⅲ期，伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；

26．白血病；

27．重型再生障碍性贫血（I、Ⅱ型）

28．慢性重度中毒性肝病；

29．肾功能不全尿毒症期；

30．心功能不全三级；

31．放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化。

三级

1．重度智能减退；

2．精神病症状表现为危险或冲动行为者；

3．癫痫重度；

4．截瘫肌力3级；

5．偏瘫肌力3级，或双手全肌瘫肌力三级；

6．中度运动障碍（非肢体瘫）；

7．完全感觉性或混合性失语；

8．面部重度毁容；

9．一手截肢，另一手拇指缺失；

10．双手拇、食指缺失或功能完全丧失；

11．一侧肘上截肢（利侧）；

12．双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节功能不全者；

13．一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失；

14．非同侧腕上、踝上截肢；

15．非同侧上下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；

16．一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0．05或视野≤16％（或半径≤10°）；

17．双眼矫正视力＜0．05或视野≤16％（或半径≤10°）；

18．一侧眼球摘除或眶内容剜出，另眼矫正视力＜0．1或视野＜24％（或半径≤15°）；

19．静止状态下有呼吸困难（喉原性）或呼吸完全依赖气管套管或造口；

20．同侧上、下颌骨完全性缺损；

21．一侧上颌骨完全性缺损，伴颜面部软组织缺损＞30cm（上标始）2（上标终）；　

22．一侧下颌骨完全性缺损，伴颜面部软组织缺损＞30cm（上标始）2（上标终）；　

23．小肠切除3／4，未施行逆蠕动吻合术；

24．肝切除2／3，并肝功能中度损害；

25．一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期；

26．双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期；

27．膀胱全切除；

28．一侧全肺切除并胸廓改形术后；

29．一侧胸改术后（切除6根肋骨以上）；

30．尘肺Ⅲ期；

31．尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；

32．尘肺I、Ⅱ期合并活动性肺结核；

33．粒细胞缺乏症；

34．肾功能不全失代偿期；

35．Ⅲ度房室阻滞；

36．放射性肺炎后，两叶肺纤维化。

四级

1．精神病症状致使缺乏社交能力者；

2．单肢瘫肌力2级；

3．双足全肌瘫肌力2级；

4．双手肌瘫肌力3级；

5．面部中度毁容，全身瘢痕面积＞80％；

6．双拇指完全缺失或无功能；

7．一手截肢，另一手部分功能丧失；

8．利手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；

9．一侧肘上截肢（非利侧）；

10．一侧膝上截肢，另一侧前足截肢；

11．一侧膝上截肢；

12．一侧踝下截肢，另一足畸形行走困难；

13．双膝下截肢或无功能；

14．一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0．2或视野＜32％（或半径＜20°）

15．一眼矫正视力＜0．05，另眼矫正视力≤0．1；

16．双眼矫正视力＜0．1或视野≤32％（或半径≤20°）

17．双耳听力损失≥91dBHL；

18．牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；

19，一侧上颌骨缺损1／2，伴颜面部软组织缺损＞20cm（上标始）2（上标终）；

20．下颌骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损＞20cm（上标始）2（上标终）；

21．双侧颞下颌关节强直，完全不能张口；

22．舌缺损＞全舌的2／3；

23．双侧完全性面瘫；

24．全胃切除；

25．小肠切除3／4，施行逆蠕动吻合术；

26．全结肠、直肠、肛门切除，回肠造痿；

27．肝切除2／3，并有常规肝功能轻度损害；

28．胆道损伤致中度肝功能损害；

29．甲状腺功能重度损害；

30．甲状旁腺功能重度损害；

31．永久性输尿管腹壁造瘘、

32．永久性膀胱造瘘；

33．重度排尿障碍；

34．双侧肾上腺缺损；

35．一侧全肺切除术后，肺功能中度损害；

36．瓣膜置换术后，心功能不全二级；

37．食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；

38．病态窦房结综合征（需安装起博器者）；

39．肾上腺皮质功能明显减退；

40．免疫功能明显减退。

五级

1．中度智能减退；

2．四肢瘫肌力4级；

3．单肢瘫肌力3级；

4．双手部分肌瘫肌力2级；

5．利手全肌瘫肌力2级；

6.双足全肌瘫肌力3级；

7．完全运动性失语；

8．脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴剧烈腰痛，或有椎管狭窄症者；

9．面部轻度毁容或全身瘢痕面积70～80％；

10．鼻缺损1／3以上；

11．利手腕部截肢；

12．利手功能完全丧失；

13．肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；

14．一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；

15．利手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能完全丧失；

16．双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失；

17．一髋（或一膝）功能完全丧失；

18．一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0．3或视野＜40％（或半径≤25°）；

19．一眼矫正视力＜0．05，另眼矫正视力＜0.2；

20．一眼矫正视力＜0．1，另眼矫正视力等于0．1

21．双眼视野＜40％（或半径≤25°）；

22．双耳听力损失＞81dBHL；

23．活动时有呼吸困难（喉原性）；

24．一侧上颌骨缺损1／4，伴口腔、颜面软组织缺损＞10cm2

25．下颌骨缺损长4cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损＞10cm2

26.上或下唇缺损＞1／2

27．面颊部洞穿性缺损＞20cm（上标始）2（上标终）

28．舌缺损＜舌的2／3.jpg">1／3；

29．小肠切除2／3，回盲部亦切除，施行逆蠕动吻合术；

30．外伤后肛门排便重度障碍；

31．肝切除2／3；

32．胰次全切除，胰岛素依赖；

33．一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期；

34．一侧输尿管狭窄，肾功能不全代偿期；

35．神经原性膀胱残余尿＞50ml；

36．膀胱部分切除，容量＜100ml；

37．尿道狭窄，需定期行扩张术：

38．两侧睾丸、副睾九缺损；

39．两侧输精管缺损，不能修复；

40．阴茎缺损；

41．未育妇女子宫切除或部分切除；

42．双侧卵巢切除；

43．双侧输卵管切除；

44．阴道闭锁；

45．双肺叶切除；

46．肺叶切除并部分胸改术；

47．尘肺Ⅱ期伴肺功度轻度损伤或呼吸困难2级；

48．尘肺I期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；

49．轻型再生障碍性贫血；

50．莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室阻滞；

51．心功能不全二级；

52．生殖功能重度损伤；

53．瓣膜置换术后；

54．血小板减少并有出血倾向（4×1010／L）。

六级

1．精神病症状影响职业劳动能力者；

2．癫痫中度；

3．三肢瘫肌力4级；

4．双手部分肌瘫肌力3级；

5．非利手全肌瘫肌力2级；

6．利手全肌瘫肌力3级；

7．双足部分肌瘫肌力2级；

8．单足全肌瘫肌力2级；

9．脑脊液瘘（不能修补）；

10．脊柱骨折后遗小于30°畸形伴根性神经痛（EMG不正常）；

11．鼻缺损＜1／3.jpg">1／5；

12．面部重度异物色素沉着；

13．全颜面植皮术后或全身瘢痕面积达60～70％；

14．撕脱伤，头皮、眉毛完全缺损者；

15．一拇指完全截指，另一手非拇指一指缺失；

16．一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失；

17．一手三指（含拇指）缺失；

18．一手大部分功能丧失；

19．除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失；

20．一拇指缺失；

21．一侧踝下截肢；

22．一侧踝关节畸形，功能完全丧失；

23．骨折成角畸形＞15°，并有肢体短缩4cm以上者；

24．一前足截肢，另一足仅残留拇趾；

25．一前足截肢，另一足除拇趾外，2～5趾畸形，功能丧失；

26．一足功能丧失，另一足部分功能丧失；

27．关节创伤性滑膜炎积液；

28．一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≤0．3

29．一眼矫正视力≤0．1，另眼矫正视力等于0．2；

30．双眼矫正视力≤0.2或视野≤48％（或半径≤30°）；

31．一侧眼球摘除者；

32．双耳听力损失≥71dBHL；

33．双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；

34．食管狭窄，或食管成形术后只能进半流食；

35．双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ°；

36．面部软组织缺损＞20cm（上标始）2（上标终），伴发涎瘘；

37．一侧完全性面瘫；

38．胃切除3／4；

39．小肠切除2／3，保留回盲部；

40．直肠、肛门、结肠部分切除，结肠造瘘；

41．胆道损伤致肝功能轻度损害；

42．胆道外伤后，反复胆道感染；

43．腹壁缺损＞腹壁的1／4；

44．青年脾摘除；

45．甲状腺功能中度损害；

46．甲状旁腺功能中度损害；

47．肾损伤致高血压；

48．一侧肾切除；

49．尿道瘘不能修复者；

50．两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值；

51．肺叶切除，并肺段或楔形切除；

52．冠状动脉旁路移植术；

53．尘肺Ⅱ期，肺功能正常；

54．肺功能中度损伤；

55．呼吸困难3级；或PaO（下标始）2（下标终）＞8～10．7KPa；

56．慢性中度中毒性肝病；

57．慢性中毒性肾病；

58．病态窦房结综合征（不需安装起博器者）；

59．生殖功能轻度损伤；

60．肾上腺皮质功能轻度减退。

七级

1．轻度智能减退；

2．截瘫或偏瘫肌力4级；

3．双手全肌瘫肌力4级；

4．单手部分肌瘫肌力3级；

5．双足部分肌瘫肌力3级；

6．单足全肌瘫肌力3级；

7．轻度运动障碍（非肢体瘫）；

8．不完全性失语；

9．完全性失用、失写、失读和失认等；

10．骨盆骨折后遗料道狭窄（未育者）；

11．骨盆骨折严重移位，症状明显者；

12．电烧伤颅骨切除＞3cm2，硬脑膜植皮术后；

13．颈颏粘连，影响颈部活动者；

14．全身瘢痕面积50～60％；

15．一拇指指间关节离断；

16．一拇指指间关节畸形，功能障碍；

17．一手除拇指外，其它二指（含食指）近侧指间关节离断；

18．一手除拇指外，有两指（含食指）近侧指间关节功能丧失；

19．一足除拇趾外，4趾缺失；

20．一足除拇趾外，其它四趾瘢痕畸形，功能丧失；

21．一前足截肢；

22．人工关节术后；

23．一眼有或无光感，另眼矫正视力≥0.8；

24．一眼矫正视力≤0．05，另眼矫正视力≥0.6；

25．一眼矫正视力≤0．1，另眼矫正视力＞0.4；

26．双眼矫正视力≤0.3或视野≤4％（或半径≤40°；）

27．第Ⅲ、Ⅳ对脑神经麻痹；

28．双耳听力损失≥56dBHL；

29．喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸；

30．一耳或双耳廓缺损2／3以上；

31．牙糟骨损伤长＞8cm，牙齿脱落10个以上；

32．双侧不完全性面瘫；

33．小肠切除1／2；

34．肝切除1／2；

35．胰切除2／3；

36．轻度排尿障碍；

37．双侧乳腺切除；

38.肺叶切除，肺功能轻度损害；

39．限局性脓胸行部分胸改术；

40．食管重建术后并返流食管炎；

41．白血病完全缓解；

42．肾功能不全代偿期；

43．血小板减少（＜8×10（上标始）10（上标终）／L）。

八级

1．精神病症状有人格改变者；

2．癫痫轻度；

3．单肢瘫或单手全肌瘫肌分4级；

4．双手部分肌瘫肌力4级；

5．双足全肌瘫肌力4级；

6．单足部分肌瘫肌力3级；

7．脊柱压缩骨折，前缘高度减少1／2以上者；

8．面部烧伤广泛植皮术后；

9．颅骨外露；

10．鼻或面颊部有＞8cm（上标始）2（上标终）或三处以上＞1cm2的增生性瘢痕；

11．一侧或双侧眼脸有明显缺损或睑外翻；

12．全身疤瘢面积40～50％；

13一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节离断；

14．一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能；

15．一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；

16．一足拇趾畸形，功能丧失，另一足非拇趾一趾畸形；

17．一足除拇趾外，其它三趾缺失；

18．一足除拇趾外，其它三趾瘢痕畸形，功能丧失；

19．因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者；

20．一眼矫正视力≤0.2，另眼矫正视力≥0．5；

21．双眼矫正视力等于0.4；

22．双眼视野≤80％（或半径≤50°；

23．一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者；

24．上睑下垂盖及瞳孔1／3者；

25．睑球粘连影响眼球转动者；

26．外伤性青光眼；

27．双耳听力损失≥41dBHL或一耳≥91dBHL；

28．重体力劳动时有呼吸困难（喉原性）；

29．一耳或双耳缺损＞1／3＜2／3；

30．牙糟骨损伤长≥6cm，牙齿脱落8个以上；

31．舌缺损＜舌的1／3；

32．双侧鼻腔或鼻咽部闭锁；

33．双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ°；

34．胃切除2／3；

35．小肠切除1／3并回盲部切除；

36．肛门外伤后排便轻度障碍；

37．胆道外伤，胆肠吻合术后；

38．腹壁缺损10cm左右；

39．胰切除1／2；

40．成人脾摘除；

41．甲状腺功能轻度损害；

42．甲状旁腺功能轻度损害；

43．一侧睾丸、副睾丸切除；

44．一侧输精管缺损，不能修复；

45．一侧肾上腺缺损；

46．一侧卵巢切除；

47．一侧输卵管切除；

48．阴道狭窄；

49．一侧乳腺切除；

50．肺段切除；

51．血管代用品重建血管；

52．食管成形术后咽下运动不正常；

53．尘肺I期，肺功能轻度损伤或正常

54．职业性肺疾患，肺功能轻度损伤或正常；

55．再生障碍性贫血完全缓解；

56．白细胞减少症；

57．中性粒细胞减少症；

58．慢性轻度中毒性肝病；

59．心功能不全一级；

60．急、慢性放射性皮肤损伤Ⅲ度，植皮后影响肢体功能；

61．放射性皮肤溃疡反复不愈者；

62．放射性肺炎后肺纤维化（＜两叶）。

九级

1．边缘智能；

2．不完全性失用、失写、失读、失认等；

3．脑叶切除术后无功能障碍者；

4．二个以上横突骨折后遗腰痛；

5．脊柱内固定术后屈伸功能受影响者；

6．发际边缘瘢痕性秃发或其它部位秃发，需戴假发者；

7．鼻或面颊部有明显畸形或＞3cm2的增生性瘢痕；

8．颈部瘢痕畸形；

9．鼻再造术后；

10．睑外翻、唇外翻植皮术后；

11．全身瘢痕面积30～40％；

12．一拇指末节部分离断；

13．一足拇趾末节缺失；

14．除拇趾外其它二趾缺失；

15．除拇趾外其它二趾畸形，功能不全；

16．一眼矫正视力≤0．3，另眼矫正视力＞0.6；

17．双眼矫正视力等于0．5；

18．职业性（含放射性）及外伤性白内障Ⅲ期（或重度）；

19．泪器损伤，手术无法改进溢泪者；

20．第V对脑神经眼支及第Ⅵ对脑神经麻痹；

21．双耳听力损失≥31dBHL或一耳损失≥71dBHL；

22．发声及言语困难；

23．食管切除术后，进食正常者；

24．一耳或双耳廓缺损＞1／5＜1／3；

25．铬鼻病有医疗依赖；

26．牙糟骨损伤长＞4cm，牙脱落4个以上；

27．胃切除1／2；

28．小肠切除1／3；

29．结肠大部分切除；

30．已育妇女子宫切除或部分切除；

31．肺修补术；

32．支气管成形术；

33．肺内异物滞留或异物摘除术后；

34．膈肌修补术后；

35．心脏、大血管修补术；

36．心脏异物滞留或异物摘除术后；

37．慢性隐匿型中毒性肾病。

十级

1．颅骨缺损无功能障碍；

2．外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；

3．鼻或面部有＞1cm（上标始）2（上标终）的增生性瘢痕；

4．一手除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；

5．指端植皮术后；

6．手背植皮面积＞1／3；

7．一拇指指间关节部分功能不全；

8．一手除拇指外，有一指近侧指间关节离断或功能丧失；

9．手掌、足掌植皮面积＞30％者；

10．除拇趾外，任何一趾末节缺失；

11．足背植皮，面积＞2／3；

12．一眼矫正视力≤0．5，另眼矫正视力≥0．8；

13．双眼矫正视力≤0．8；

14．职业性（含放射性）及外伤性白内障I～Ⅱ期（或轻、中度），或职业性及外伤性白内障术后无晶体；

15．晶体脱位；

16．眶内异物未取出者；

17．球内异物未取出者；

18．外伤性瞳孔放大；

19．双耳听力损失≥26dBHL，或一耳≥6dBHL；

20．双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；

21．发声障碍；

22．一耳或双耳缺损＞2cm（上标始）2（上标终）；

23．一耳或双耳再造术后；

24．铬鼻病（无症状者）；

25．嗅觉丧失；

26．牙齿除

以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；

27．一侧颞下颌关节强直，张口困难I°；

28．鼻窦或面颊部有异物未曾取出；

29．单侧鼻腔或鼻孔闭锁；

30．鼻中隔穿孔；

31．一侧不完全性面瘫；

32．胃部分切除；

33．结肠部分切除；

34．肝部分切除；

35．胰部分切除；

36．膀胱修补术后；

37．子宫修补术后；

38．阴道瘢痕形成；

39．一侧乳腺畸形；

40．血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；

41．胸壁异物滞留；

42．一手或两手慢性放射性皮炎Ⅱ度；

43．免疫功能轻度减退；

44．面部轻度异物色素沉着或脱失。

附加说明：

本标准是在国家科委的支持下，由劳动部和卫生部共同委托中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责起草，于一九九一年十一月四日通过专家评审。

主要完成单位：

中国医学科学院协和医院；北京市神经外科研究所；北京红十字朝阳医院；北京宣武医院；上海市第六人民医院；沈阳市劳动卫生职业病研究所；黑龙江省劳动局；吉林省劳动厅和大连市劳动局。

主要参加单位：

北京市安定医院；北京市口腔医院；中国医学科学院整形医院；哈尔滨医科大学附一院；北京医科大学第三医院；北京市结核病、胸部肿瘤研究所和上海市杨浦区中心医院。