整理病案信息技术考试大纲.docx

整理病案信息技术考试大纲.docx

《整理病案信息技术考试大纲.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《整理病案信息技术考试大纲.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

整理病案信息技术考试大纲

【2017年整理】病案信息技术考试大纲

2013年病案信息技术（中级）考试大纲-基础知识

单元细目知识点要求

1.前言

（1）病案的定义

（2）病案质量的三个标准（合格\良好\优秀）

一、概论熟练掌握（3）病案管理的定义

（4）病案管理学的定义

2.病案信息的

（1）备忘作用熟练掌握

作用

（2）备考作用熟练掌握

（3）守信作用熟练掌握

（4）凭证作用医学.全.在线整.理.搜集.熟练掌握3.病案管理的

（1）中国病案与病案管理发展史发展历史回顾

（2）外国病案发展回顾

掌握4.病案管理教

（1）中国病案管理教育发展史掌握

育

（2）外国病案管理教育发展史

5.病案管理工

（1）收集熟练掌握作的基本范畴

（2）整理熟练掌握

（3）加工熟练掌握

（4）存储熟练掌握

（5）质控掌握

（6）服务掌握6.各类人员对

（1）医院管理人员病案的职责

（2）医师

（3）护士

（4）医技人员

熟练掌握（5）病案管理人员

（6）病人

7.病案管理的

（1）医院经营管理

发展趋势

（2）医疗纠纷和法律案件

（3）卫生信息管理

（4）电子病案

掌握（5）专业人才的需求

8.病案管理学

（1）中华医院管理学会病案管理专业委员会

术组织

（2）国际病案组织联合会（IFHRO）

掌握

二、病案1.病案科室的

（1）科室设置

科的组织管设置和隶属关

（2）隶属关系

熟练掌握理系

2.病案委员会

（1）病案委员会的组织

（2）病案委员会职责

熟练掌握3.病案科的职

（1）职责责与功能

（2）功能

熟练掌握4.病案科的人

（1）人员编制

员编制

（2）任职资格

掌握（3）培训与教育

5.病案科的设

（1）办公设备及要求

备

（2）库房设备及要求

熟练掌握6.病案科室管

（1）组织结构掌握理实施方法

（2）工作流程掌握

（3）工作计划掌握

（4）领导方法与技巧熟练掌握1、病案的编号1、编号的方法熟练掌握

与管理2、编号的类型

3、号码的分派

4、号码分派的控制

2、病人基本信1、病人基本信息在病案管理中应用熟练掌握

息管理2、病人基本信息采集基本原则

3、病人基本信息采集内容

4、病人基本信息采集基本流程

5、病人基本信息查询

6、病人基本信息修改医学全在.线网.站.搜集3、病案的建立

（1）病案的建立形成流程

与形成

（2）病案的形成

熟练掌握（3）病案的存在方式

4、病案的收集1、病案资料的收集与整理作用熟练掌握

与整理2、病案的内容

3、病案收集工作的任务及要求

4、病案整理工作的任务及要求

5、病案的登记

6、病案登记的规则制度（要求）

5、病案的归档1、病案归档系统的种类熟练掌握

2、病案归档管理方式

3、归档系统的转换

4、归档工作的要求

6、病案的质控1、病案控制（示踪）系统熟练掌握（示踪）系统2、病案借阅的控制

3、病案借调（阅）的管理

4、病案摘阅的管理

7、病案的供应

（1）病案供应工作的任务熟练掌握

（2）病案供应工作的原则

（3）病案供应工作的种类

8、病案信息资1、信息资料处理（加工）的目的及作用熟练掌握

料处理（加工）2、常见的几种处理（加工）方法

9、病案信息的

（1）复印病案的管理熟练掌握

服务

（2）方便医、教、研、医院管理等服务

213病案信息技术（初级师）基础知识单元细目知识点要求

（1）病案的定义

（2）病案质量的

三个标准（合格\良好\优秀）（3）熟练掌握掌握熟1.前言病案管理的定义（4）病案管理学练掌握熟练掌握

的定义

熟练掌握熟练掌2.病案信息的作

（1）备忘作用

（2）备考作用（3）握熟练掌握熟练用守信作用（4）凭证作用掌握

3.病案管理的发

（1）中国病案与病案管理发展史掌握了解展历史回顾

（2）外国病案发展回顾

（1）中国病案管理教育发展史

（2）

4.病案管理教育外国病案管理教育发展史人卫医|学掌握了解

网考试一、概论熟练掌握熟练掌5.病案管理工作

（1）收集

（2）整理（3）加工握熟练掌握熟练的基本范畴（4）存储（5）质控（6）服务掌握掌握掌握

（1）医院管理人员

（2）医师（3）6.各类人员对病护士（4）医技人员（5）病案管熟练掌握案的职责理人员（6）病人

（1）医院经营管理

（2）医疗纠纷7.病案管理的发和法律案件（3）卫生信息管理（4）掌握展趋势电子病案（5）专业人才的需求

（1）中华医院管理学会病案管理专8.病案管理学术业委员会

（2）国际病案组织联合掌握了解组织会（IFHRO）

二、病案1.病案科室的设

（1）科室设置

（2）隶属关系掌握置和隶属关系科的组织

管理2.病案委员会

（1）病案委员会的组织

（2）病案掌握

委员会职责

3.病案科的职责

（1）职责

（2）功能熟练掌握与功能

4.病案科的人

（1）人员编制

（2）任职资格（3）培训与教育掌握员编制

5.病案科的设熟练掌

（1）办公设备及要求

（2）库房设备及要求备握了解了6.病案科室管

（1）组织结构

（2）工作流程（3）工作计划（4）解了解理实施方法领导方法与技巧熟练掌

握

1、病案的编号与1、编号的方法2、编号的类型3、号码的分派4、熟练掌管理号码分派的控制握

1、病人基本信息在病案管理中应用2、病人基本信2、病人基本信息息采集基本原则3、病人基本信息采集内容4、病熟练掌管理人基本信息采集基本流程5、病人基本信息查询6、握

病人基本信息修改

3、病案的建立与

（1）病案的建立形成流程

（2）病案的形成（3）掌握形成病案的存在方式

1、病案资料的收集与整理作用2、病案的内容3、

三、病4、病案的收集与病案收集工作的任务及要求4、病案整理工作的任熟练掌

案管整理务及要求5、病案的登记6、病案登记的规则制度握

（要求）理

1、病案归档系统的种类2、病案归档管理方式3、5、病案的归档掌握归档系统的转换4、归档工作的要求

6、病案的质控（示1、病案控制（示踪）系统2、病案借阅的控制3、掌握踪）系统病案借调（阅）的管理4、病案摘阅的管理

（1）病案供应工作的任务

（2）病案供应工作的原熟练掌7、病案的供应则（3）病案供应工作的种类握8、病案信息资料1、信息资料处理（加工）的目的及作用2、常见的熟练掌处理（加工）几种处理（加工）方法握9、病案信息的服

（1）复印病案的管理

（2）方便医、教、研、医院熟练掌务管理等服务握

（1）病案保护的意义和任务

（2）病案库房的建筑10、病案的保与设备（3）影响病案耐久性的因素（4）有害生物熟练掌握护对病案的危害和防治（5）光及空气污染对病案（6）

病案库房温、湿度的调节（7）病案的修复（8）电

子病历保护

1、病案保留的选择方法2、病案保存期限的制定3、11、病案的保病案保留的标准4、保留病案的方法5、关于病案的掌握留销毁

12、病案表格

（1）病案表格

（2）表格的设计（3）表格的管理掌握

1（社区与社（1社区的概念

（2）社区卫生服务发展的必要性与

区卫生服务要求（3）相关法律法规（4）社区医疗（5）工作掌握

管理程序

掌握掌握

（1）社区健康档案的分类

（2）建立健康档案的目2（社区健康掌握掌握的、意义（3）建立健康档案方法（4）医疗表格档案掌握熟练（5）书写要求（6）档案管理流程掌握四、社区

病案信3（社区档案

（1）社区健康档案的管理信息系统的内容

（2）健息管理管理系统康档案与医疗机构病案的关系

（2）计算机网络系统掌握管理模人卫医|学网考试式

4（社区健康

档案管理

（1）慢性病管理

（2）孕产妇管理（3）居民健康掌握信息服状况的统计与上报

务

医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学

单元细目要求

1（医疗机构从业人员基本行为规范掌握一、医疗机构从业人员行为规范2（医技人员行为规范掌握

1（医患关系

二、医学伦理道德2（医疗行为中的伦理道德熟悉

3（医学伦理道德的评价和监督

单元细目知识点要求

1、运动1、躯干骨及其连接2、四肢骨及其连接3、颅骨及其连熟练掌握熟练

系接4、肌掌握了解了解

2、消化了解熟练掌握1、口腔2、食管3、胃、肠4、肝、胰、腹膜系熟练掌握掌握

3、呼吸五、解1、鼻、气管2、肺、胸膜掌握熟练掌握系剖学4、泌尿1、肾2、输尿管、膀胱、尿道熟练掌握掌握系

5、生殖1、睾丸、前列腺2、卵巢、子宫、输卵管掌握掌握系

6、内分垂体、甲状腺、肾上腺掌握

泌系

7、循环熟练掌握掌握1、心2、血管3、淋巴系系统了解8、感觉眼、耳掌握器

9、神经1、脊髓、脑2、脑神经、脊神经、内脏神经掌握了解系

（1）生命活动的基本特征

（2）内环境及稳态（3）人1.绪论掌握体功能的调节

2.细胞

（1）细胞的结构与功能

（2）细胞生物电现象了解

（1）血液的组成和理化特性

（2）血细胞（3）血液凝掌握掌握掌握3.血液固（4）血量、血型和输血掌握六、生

（1）心脏的泵血功能

（2）心肌生理特性（3）动脉血掌握掌握掌握理学4.血液压（4）静脉血压（5）微循环（6）组织液的生成掌握掌握掌循环（7）心血管活动的调节握掌握

（1）呼吸的概念、过程及意义

（2）肺通气（3）肺换掌握掌握掌握5.呼吸气和组织换气（4）气体在血液中的运输（5）呼吸运掌握掌握动的调节

（1）胃、肠的运动

（2）胃液、胰液、胆汁和小肠液掌握掌握6.消化成分和作用（3）小肠的吸收功能掌握

（1）能量的来源与去路

（2）影响能力代谢的因素7.能量代谢了解掌握掌（3）基础代谢（4）机体的产热与散热（5）体温调和体温握掌握掌握节

（1）肾小球的滤过功能

（2）肾小管和集合管的重吸8.肾脏的排掌握掌握收功能（3）肾小管和集合管的分泌功能（4）肾小泄功能掌握掌握管和集合管功能的调节

（1）内分泌概念及内分泌系统的组成

（2）激素（3）了解掌握了

下丘脑与垂体的联系（4）腺垂体激素（5）神经垂解掌握掌握9.内分泌体贮存和释放的激素（6）甲状腺素（7）肾上腺皮掌握掌握掌

质激素（8）肾上腺髓质激素（9）胰岛激素握掌握

掌握掌握掌10（生殖

（1）睾丸的功能

（2）卵巢的功能（3）月经周期握1.细胞和组

（1）细胞和组织损伤的原因及机制

（2）细胞和组织掌握掌握掌织的损伤损伤的形态学改变（3）细胞和组织的适应（4）修握掌握与修复复

七、病掌握熟练掌握2.血液循环

（1）充血

（2）血栓形成（3）栓塞（4）梗死（5）理学掌握熟练了障碍水肿解

（1）炎症的概念及原因

（2）炎症的基本病理变化掌握掌握掌3.炎症（3）炎症的局部和全身反应（4）炎症的类型（5）握掌握掌握

炎症的结局

掌握掌握

（1）肿瘤的概念

（2）肿瘤的特性（3）肿瘤对机体掌握熟练掌4.肿瘤的影响（4）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（5）癌前握掌握掌疾病、癌前病变和原位癌（6）肿瘤的命名和分类握1.症状

（1）常见临床症状的病因

（2）常见临床症状的诊断掌握2.病毒性肝

（1）临床表现

（2）诊断掌握炎

3.艾滋病

（1）临床表现

（2）诊断掌握4.流行性感

（1）临床表现

（2）诊断掌握冒

5.肺结核

（1）临床表现

（2）诊断掌握6.急性气管

支气管

（1）临床表现

（2）诊断掌握炎

7.冠心病

（1）临床表现

（2）诊断掌握8.高血压病

（1）临床表现

（2）诊断掌握9.心功能不八、临

（1）临床表现

（2）诊断掌握全床医10.胃炎

（1）临床表现

（2）诊断掌握学11.肝硬化

（1）临床表现

（2）诊断掌握12.消化性

（1）临床表现

（2）诊断掌握溃疡

13（糖尿病

（1）临床表现

（2）诊断掌握14（泌尿道

（1）临床表现

（2）诊断掌握感染

15.慢性肾

（1）临床表现

（2）诊断掌握小球肾炎

16.再生障

（1）临床表现

（2）诊断掌握碍性贫血

17.白血病

（1）临床表现

（2）诊断掌握18.系统性

（1）临床表现

（2）诊断掌握红斑狼疮

19.类

风湿

（1）临床表现

（2）诊断掌握关节

炎

20.急

性一

氧化

（1）临床表现

（2）诊断掌握碳中

毒

21.急

性催

眠药

（1）临床表现

（2）诊断掌握物中

毒

22.脑

（1）临床表现

（2）诊断掌握栓塞

23.脑

（1）临床表现

（2）诊断掌握出血

24.肠

（1）临床表现

（2）诊断掌握梗阻

25.骨

（1）临床表现

（2）诊断掌握折

26.流

（1）临床表现

（2）诊断掌握产

27.异

位妊

（1）临床表现

（2）诊断掌握娠

28.子

宫肌

（1）临床表现

（2）诊断掌握瘤

29.新

生儿

（1）临床表现

（2）诊断掌握病理

黄疸

1.计算

机基

（1）计算机的发展

（2）计算机的组成（3）常用外掌握掌握掌础知围设备（4）数制及单位（5）软件的分类握掌握掌握识

九、计2.Wi熟练掌握熟练

（1）Windows中的一些基本概念

（2）桌面开始菜单和算机ndows掌握熟练掌握任务栏（3）窗口和对话框的操作（4）菜单和工具栏基础知操掌握掌握掌（5）输入法的使用与安装（6）应用程序的安装、运行识作系握熟练掌握和卸载（7）文件及文件夹的操作（8）常用附件的功统知熟练掌握了解能（9）信息的查找（10）控制面板中常用设置识了解3.应用1）Word的功能及应用

（2）Excel的功能及应用（3）熟练掌握熟练软件PowerPoint的功能及应用掌握熟练掌握

（1）自由表的编辑和修改

（2）数据库的创建4.数据库熟练掌握熟练掌握和使用（3）简单程序设计（4）报表与标签人管理系统掌握了解卫医|学网考试

（1）Internet网及服务

（2）TCP/IP协议（3）

IP地址和域名系统的格式（4）拨号接入Inter了解了解熟练掌握5.计算机net（5）InternetExplorer浏览器（6）电子邮了解熟练掌握熟网络件及OutlookExpres工具（9）超文本链接（1练掌握了解了解

0）Http协议

6.计算机

病毒及防

（1）病毒的特点和分类

（2）病毒的防治了解掌握治

（1）法的定义

（2）特征（3）制定（4）立1.法的基法的基本原则（5）立法的权限（6）立法的程了解本知识序（7）法律关系（8）法律责任（9）法律

解释（10）有关《民法通则》

2.病案的

（1）国外有关病案所有权的规定

（2）我国的病案了解归属权所有权

3.病案在

（1）病案的法律作用和任务

（2）保护病案的法律中的法律目的（3）病案与医疗纠纷（4）病案与举掌握作用证责任倒置十、病4.医务工

（1）病历的书写

（2）病案的保管（3）病案了解熟练掌握熟练案与作者的法的使用（4）病案的复印（5）病案的封存和启掌握熟练掌握熟练法律责任封掌握5.病案专

业人员的

职责和依

（1）病案专业人员职责

（2）依法承担的义务掌握法承担的

义务

6.病案管

（1）病案专业的发展需立法支持

（2）相关法理的法律掌握律法规保障

1.医疗保险经办机构的概念及职责2.医疗了解掌握1.医疗保险概保险基金的概念3.医疗保险参保人的概念掌握了解十一、病案论4.医疗保险参保单位的概念5.医疗服务供掌握了解管理与方的构成6.政府在医疗保险中的职责及作用

医疗保险1）定点医疗机构的概念2）定点医疗机构应熟练掌握2定点医疗机具备的条件3）定点医疗机构的服务协议4）掌握熟练构的管理定点医疗机构管理的意义5）定点医疗机构内掌握掌握

部管理要点熟练掌握

3、医疗保险1）基本医疗保险“三个目录”的概念2）“甲类服务范围与了解了解目录”与“乙类目录”概念3）医疗保险支付方式费用支付结掌握掌握4、医疗保险支付种类算方式

1）病案管理在医疗保险管理中的作用2）病掌握熟练4.医疗保险与案质控与医疗保险的关系3）编目工作在医疗掌握掌握病案管理保险中的意义4）医疗保险的病案管理发展趋势掌握专业知识

单元细目知识点要求

（1）电子病历的概念与内涵

（2）电子病历系统

1.电子病历的概的功能（3）电子病历与纸张病历相比的优势（4）念及发展概发展电子病历的意义（5）电子病历的发展阶段掌握况（6）资料扫描,影像系统（7）电子病案发展的

瓶颈

十二、电

（1）电子病历信息的来源

（2）电子病历的展现2.电子病历系统子病历方式（3）电子病历的主要技术（4）病历编辑的构成及主器的主要功能及分类（5）电子病历标准化概念掌握要技术（6）医学知识库概念

（1）电子病历安全需求

（2）使用者身份识别方3.电子病历的管掌法（3）数字（电子）签名概念（4）电子病历理握质量管理

十三、病

（1）质量

（2）质量管理体系（3）病案质量掌案的质1、概念（4）全面质量管理（5）病案质量控制握量监控

（1）病案质量管理的任务

（2）病案质量2、病案质量管理管理的内容及要求（3）病案质量的全过熟练掌握的任务及内容程管理

3、病案质量的组

（1）病案质量管理系统

（2）病案管理的掌握织管理标准相关法律法规（3）病案管理制度

（1）入院登记工作质量要求

（2）整理、

装订工作质量要求（3）编目工作质量要4、病案信息专业求（4）归档工作质量要求（5）供应工技术环节质量评作质量要求（6）病案示踪系统要求（7）熟练掌握估及监控指标复印工作质量要求（8）医疗统计工作质

量要求（9）门诊病案工作主要监控指标

（1）门诊病历评估要点

（2）急诊病历评5、病案书写质量估要点（3）住院病案质量评估标准（4）掌握评估标准影响病案书写与质量的因素

6、质量管理的方法

（1）PDCA循环法

（2）统计表示分类法了解

（3）统计图示法的基本要求（4）常用

统计图的种类

2000版ISO9000族标准的特点ISO9000族7、ISO9000相关知识了解系列标准

（1）信息与医院信息管理

（2）医院信息1（医院信息管理概述掌握的内容（3）医院信息的特点和作用

（1）医院信息系统的基本概念

（2）医院

2（医院信息系统信息系统的整体框架（3）医院信息系统熟练掌握十四、医的开发

院的信

（1）病案统计信息系统的基本框架

（2）息系统3（病案统计信息系统病案统计信息系统与医院信息系统的关系熟练掌握

（3）电子病案系统

（1）什么是数据挖掘

（2）医院信息系统

4（医院数据挖掘与医院数据挖掘（3）医院信息工作者与了解

医院数据挖掘

（1）统计学中的基本概念

（2）统计的任十医院统计基础知识务与过程（3）统计调查和统计整理（4）掌握五、章统计指标医院统

（1）统计法律法规和规章制度

（2）统计计2.统计报表制度掌握分类标准化

（1）门急诊统计工作

（2）住院统计工作掌

3（医院统计工作（3）医技统计工作（4）人力资源和财握掌

务统计工作（5）医院评审握

4.统计分析基本

（1）统计分析概述

（2）统计分析常用方掌握知识法

1.病案管理现代

（1）病案现代化管理的意义

（2）病案现了解化的意义和任务代化管理工作的组织十六、现代化

（1）计算机在病案管理中的应用

（2）条设备在病案管2.现代化设备的形码自动识别技术的应用（3）缩微影像掌理中的应用应用技术的应用（4）扫描技术的应用和影像握

资料的存储

专业实践能力

单元细目知识点要求

1、门急诊挂1、挂号基本职责2、挂号部门归属3、挂号工作熟练掌握掌

号组织与管与其他科室的关系4、挂号工作性质5、挂号工作握掌握掌握

理管理掌握十七、挂2、出诊医师号系统1、医师出诊管理2、医师停诊管理掌握掌握管理

3、计算机挂1、计算机挂号系统作用2、计算机挂号系统功能熟练掌握熟

号系统3、计算机挂号系统程序设计4、计算机系统处理练掌握掌握

医师出诊操作流程掌握

熟练掌握熟4、挂号操作1、影响挂号操作因素2、挂号类型3、挂号方法练掌握掌握流程4、建立就诊卡掌握5、挂号信息1、患者信息2、挂号员信息3、医师工作量信息掌握掌握掌的利用4、财务信息5、信息资源共享握掌握掌握1、随诊工作1、随诊工作定义2、随访工作的目的3、随诊工掌握十八、随的概述作的意义

诊工作1、根据随诊时间分类2、根据随诊目的分类人卫2、随诊种类掌握医|学网考试

1、四大随诊工作方式2、讯访的主要内掌握了3、随诊方式容3、传统及现代随诊方式主要内容、解优势及不足4、主要随诊信件样式

1、随诊工作常见的问题2、多渠道电4、随诊工作常见问题掌握话随诊的意义

1、随诊科研工作的意义2、随诊表单

的设计要求3、有效随诊率及其他随诊

5、随诊统计工作数据的统计计算方法4、随诊数据的掌握

综合统计分析5、随诊数据的院级综

合利用

1、随诊工作中的问题及解决途径

2、院后随诊的模式重建内容3、随诊6、现代随诊工作的方式与随诊率的关系4、随诊专业技术了解发展人员的编制及培养5、随诊工作发展的

必备条件

7、随诊工作的相关制1、患者家访制度2、患者召回制度掌握度3、患者来访接待制度