医院职能科室设置优化方案(提交医院审议稿）.docx

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医院职能科室设置优化方案（建议稿）

XXXXXXXX医院与XXXXXXXX有限公司合作，全面梳理职能科室组织结构，通过对医院组织结构体系特别是职能科室设置情况的调研，发现医院职能科室存在部分职责交叉、划分不清等现象，医院各职能科室和广州景惠医疗管理服务有限公司共同配合，详细梳理了现有各职能科室的职责，按照有关医院职能科室设置的要求，并结合医院的实际情况，制定了本设置优化方案。

一、目前医院职能科室设置情况

医院目前设置的职能科室有：

党政办公室、人事科、财务科、科教科、外宣办、信息科、医务科、护理部、院感办公室、预防保健科、质量管理科、医保办、总务科、设备科、保卫科门诊办公室共16个职能科室。

根据对医院职能科室职责的调研情况，将现有职能科室职责范围梳理如下：

序号

科室名称

职责范围

1

党政办公室

党务工作、党组织建设、党员管理、党风廉政建设、思想政治教育、党委宣传工作、医德医风管理、行政综合协调、行政事务处理、公文处理、行政档案管理、印章管理、会务管理、接待工作、纪检监察工作、住院（在院）患者满意度调查等。

2

人事科

人力资源规划、岗位设置管理、招聘管理、岗位聘任、考勤管理、薪酬福利管理、人事档案管理等。

3

财务科

预算管理、会计核算、成本核算、资产管理、资金管理、门诊收费管理、票据管理、财务档案管理、薪酬发放与社保缴纳、绩效管理、内部审计管理等

4

科教科

重点学科建设、科研管理、学术论文管理、教学管理、继续教育管理、图书管理等

5

外宣办

对外联系与协调、双下沉管理、干部保健管理、院内外宣传工作（包括医院微信公众号运行等）、宣传资料与设备管理、病人的电话回访管理等

6

信息科

医院信息化建设规划、医院集团信息化管理、信息网络安全保障、硬件管理、数据库及系统管理、机房管理等

7

医务科

（含医患关系办）

医务人员执业管理、医疗质量与安全管理、医疗行风管理、医疗应急管理、医院等级创建工作、健康扶贫管理、伤残鉴定、医德医风管理等

医患关系办：

医疗投诉与医疗纠纷处理、调解与诉讼工作、医责险保险理赔、医患关系院内培训工作等

8

护理部

护理管理规划、护理质量与安全管理、护理教学培训、护理科研管理、护理人力资源管理、护士职业安全管理等

9

院感办公室

医院感染质控管理、医院感染监测与控制、医院感染检查与指导、职业防护管理、医院感染暴发管理、医院感染培训、院感系统维护等

10

预防保健科

传染病（含艾滋病、结核等）管理、慢病管理、精神疾病管理、食源性疾病管理、突发公共卫生事件管理、死亡报告、预防接种监督管理等

11

质量管理科

全院质量与安全管理、质量与安全培训、不良事件管理、质量指标监测、质量管理工具的应用、病案统计与管理等

12

医保办

医保政策宣传、医保政策督导、医保结算、医保资金复核、出入院收费管理、医保窗口管理、物价管理等

13

总务科

总务设备管理、配电管理、空调管理、给排水管理、燃气管理、库房管理、物资采购配送、食堂管理、保洁外包管理、洗浆房管理、园林绿化、基建管理、车辆管理等

14

设备科

医疗设备、器械、耗材、试剂论证、采购、供应与管理，医疗设备、器械维护维修等

15

保卫科

治安管理、消防安全管理、停车场管理、危险品管理、特种设备监管、视频监控管理、广播系统管理、报警系统管理、非紧急求助警情分流系统管理等

16

门诊办公室

门诊质量与安全管理、门诊投诉管理、门诊数据管理、门诊科室人员管理及培训、创伤中心管理等

二、医院职能科室调整的思路与依据

1、分离党政办公室职能，设立为党委办公室与院办公室。

目前，党组织建设为医院的重点工作，将党委办公室、工会办公室（合署办公）、团委办公室（合署办公）整合，统筹安排各项党务工作，统一调配人员。

浙江省三级综合医院评审标准中已经将党建工作列为首要评审内容，加强公立医院党的建设的相关要求也要求强化党的职能部门建设。

2、设置绩效管理科，强化医院整体的运营分析职能

将财务科的绩效工资核算职能独立，提升整个医院的运营效率和对各科室的运营效果评价、绩效管理评价等。

3、设置审计科，纪检监察室与审计科合署办公

根据《卫生系统内部审计工作规定》的要求：

年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构，应当设置独立的内部审计机构。

审计工作重点是经济审计，并入财务科不符合规范要求，将财务科的审计工作分离，强化内部审计工作。

4、设置应急管理办公室，与办公室合署办公

目前，医院的应急管理工作主要由医务科管理，而突发公共卫生事件管理工作则由预防保健科负责。

根据《三级综合医院评审标准实施细则（2016版）》中涉及到的要求：

有完备的应急响应机制；有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程；有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。

应急管理应该由综合协调能力强，能够统筹调度各种资源的职能科室承担。

建议设立独立的应急管理办公室以负责医院应急制度建设、医院应急管理计划制定、突发公共卫生事件的应急评估与管理等工作。

绝大部分医院是与办公室合署办公。

5、设置招标采购科，进行必要的分权，避免权力过分集中，形成相互监督相互制约的机制

目前，医院的医疗设备、器械、耗材、试剂等的采购、供应与管理均在设备科，后勤物资的招标、采购在总务科。

根据《卫生系统内部审计操作指南》要求：

为规避采购业务中的风险，对其实施有效的控制，首先要求各单位应建立健全采购业务组织架构，同时还要设置与之相匹配的授权审批程序，授权的业务对象与金额要与其自身的权限和职责保持一致。

采购与付款业务全过程不得由同一部门或个人办理，应当将采购付款过程中的申请、批准、执行、审核、记录等不相容职务相分离，明确相关部门和岗位的职责权限。

须相互分离的职务主要包括：

采购预算的编制与审批；采购预算的审批与执行；请购与审批；询价与确定供应商；付款审批、付款执行与会计记录。

”建议设立独立的采购供应科以负责招标采购、医用高值耗材管理采购管理、仪器设备采购管理、办公用品采购管理、物资档案管理、库房管理等工作。

下表为《卫生系统内部审计操作指南》一书对采购工作的规范要求：

采购业务中各部门岗位职责

职能部署

业务环节

申请

部门

供应商

选择部门

采购

部门

品质检

查部门

仓库管

理部门

数据接

收部门

财务

部门

预算

■

■

请购

■

询价

■

供应商选择

■

采购

■

验收

■

■

■

付款申请

■

付款

■

三、调整后的职能科室设置及主要职责

基于以上梳理与分析思路，建议医院设置20个职能科室，具体科室名称、科室主要职责如下：

序号

科室名称

调整建议

职责概述

1

党委办公室

由党政办公室分离

增加院内外宣传工作（包括医院微信公众号运行等）

行风建设、医德医风工作从医务科分离到党办

党务工作、党组织建设、党员管理、党风廉政建、思想政治教育、党务宣传、行风建设、医德医风管理、病人满意度调研、院内外宣传工作（包括医院微信公众号运行等）等

2

办公室

（应急办公室）

办公室由党政办公室分离

应急办公室由医务科分离出的医院应急管理职能及预防保健科的突发公共卫生事件管理职能设立，同时包含后勤保障应急等

综合协调、行政事务处理、公文处理、行政档案管理、印章管理、会务管理、接待工作等

应急办公室：

应急制度建设、应急管理计划制定、应急评估与管理等

3

审计科

（纪检监察室）

审计科由财务科分离出的内部审计工作

纪检监察室与审计室整合，由于人员任职资格不同，配置人员时需考虑纪检监察与审计人员岗位的分设。

财务与经济活动审计、基本建设和投资项目审计、专项经费审计、物资与固定资产审计、内部控制执行情况评价等

纪检监察室：

纪检监察工作等。

4

人事科

强化战略性人力资源管理工作。

人力资源规划、岗位设置管理、招聘管理、岗位聘任、考勤管理、人事档案管理等

5

财务科

预算管理、会计核算、成本核算、资产管理、资金管理、票据管理、财务档案管理、薪酬发放与社保缴纳、门诊及出入院收费管理等

6

绩效管理科

由财务科分离，强化运营分析职能

绩效管理方案制定、绩效工资体系设计与计算、绩效结果统计分析、绩效申诉管理、医院运营情况分析等

7

医务科

分离医疗应急管理职能到办公室

分离行风管理、医德医风管理到党委办公室

医务人员执业管理、医疗质量与安全管理、医院等级创建工作、健康扶贫管理、伤残鉴定等

医患关系办公室：

患者院前、院中、院后投诉与纠纷处理、调解与诉讼工作、医责险保险理赔、医患关系院内培训工作等

8

质量管理科

全院质量与安全管理、质量与安全培训、不良事件管理、质量指标监测、质量管理工具的应用、病案统计与管理等

9

护理部

护理管理规划、护理质量与安全管理、护理教学培训、护理科研管理、护理人力资源管理、护士职业安全管理、护理信息化管理等

10

院感管理科

医院感染质控管理、医院感染监测与控制、医院感染检查与指导、职业防护管理、医院感染暴发管理、医院感染培训、院感系统维护等

11

预防保健科

分离突发公共卫生事件管理职能

传染病（含艾滋病、结核等）管理、慢病管理、精神疾病管理、食源性疾病管理、死亡报告、预防接种监督管理、院内健康教育、放射防护管理、控烟管理等

12

科教科

重点学科建设、科研管理、学术论文管理、教学管理、继续教育管理、图书管理等

13

门诊部

门诊办公室更名为门诊部

门诊质量与安全管理、门诊投诉管理、门诊数据管理、门诊科室人员管理及培训、创伤中心管理等

14

信息科

医院信息化建设规划、智慧医院建设、医院集团信息化管理、信息网络安全保障、硬件管理、数据库及系统管理、机房管理等

15

医保科

医保政策宣传、医保政策督导、医保结算、医保资金复核、医保窗口管理、出入院收费管理、物价管理等

16

社会服务科

外宣办更名为社会服务科

院内外宣传工作（包括医院微信公众号运行等）分离到党办

对外联系与协调、双下沉管理、干部保健管理、病人的电话回访管理等

17

招标采购科

由总务科分离出的总务物资采购职能、设备科的医学装备（包括医疗设备、器械、耗材、试剂等）采购职能等

总务物资、医学装备的招标采购、出入库管理等

18

医学装备科

设备科更名为医学装备科，分离医疗设备、器械、耗材、试剂采购职能

医疗设备、器械、耗材、试剂论证、供应与管理，医疗设备、器械维护维修等

19

总务科

分离总务物资采购职能

总务库房管理、物资配送、基建及房屋管理、后勤设备管理、配电管理、空调管理、给排水管理、食堂管理、洗浆管理、卫生绿化、车辆管理、后勤外包管理等

20

保卫科

治安管理、消防安全管理、停车场管理、危险品管理、视频监控管理、广播系统管理、报警系统管理、非紧急求助警情分流系统管理等

各职能科室详细职责见《医院职能科室职责说明书汇编》。

职能科室调整后，将进行相应的岗位设置和人员配置，即开展定岗定编工作，并按照岗位要求开展相应的培训，让管理人员尽快适应新科室和新岗位的要求，更好地体现医院管理的专业化和职业化。

XXXXXXXXX医院项目组

20XX年XX月