XX中医医院信息化五年规划.docx
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XX中医医院信息化五年规划
XX中医医院信息化建设五年规划
（2015-2019）
XX中医医院信息化发展规划
（2015-2019）
一、规划背景及需求描述
1.1医院的信息化规化背景
近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，现有网络、信息设施和设备已无法满足医院发展需求。
随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。
信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。
依据《卫生部关于做好2010年县医院能力建设项目通知》和《2011年XX回族自治区关于切实加强卫生信息化建设工作会议》的精神，明确未来医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。
1.2医院的信息化建设基础
我院于2004年上线使用银川方达电子系统工程有限公司的HIS系统，主要包括门诊收费核算、门诊药房、药库、入出院管理、住院护士站、住院药房、后勤医用耗材物资管理等子系统模块，目前系统版本较老，问题较多，已远远不能满足医院的需求。
二、规划的目标及原则
2.1总体目标
规划目标：
坚持“立足区情、量力而行、明确目标、重点突破，引进消化和自主创新相结合，以形成自己特色和优势”的总体思路，围绕国家医疗卫生体制改革进行技术创新，加强科学技术的创新和转化，打造自治区医药卫生科技自主创新、科技支撑、成果推广应用等能力建设，推动卫生科技工作上台阶。
在五年时间内实现信息化最大限度应用，打造一个全新的数字化医院。
建设一个以医疗全过程产生的信息流为主，以临床信息系统为基础，以病人为中心，以优质、高效、低耗为目标，信息高度共享，集医院现代管理和医疗质量保证体系为一体的医院信息系统。
满足医院在门诊信息管理、住院手术管理、住院病人信息管理、药品管理、病历管理、综合查询及辅助决策支持等各方面实现人、财、物等信息的管理一体化，实现医院日常业务管理、临床医疗管理、医院资源管理的信息化和网络化，实现信息资源高度共享。
促进医院管理和机制创新，使经营管理和经营决策更加科学,建成符合现代化医院发展要求的计算机网络和管理信息系统，达到模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效。
实现医院长远发展的规划目标，实现无纸化、无胶片化和网络无线化。
2.2建设要求
1）就医流程：
充分利用现有的成熟软硬件技术，如一卡通、二维条形码、网络、手机短信、排队叫号系统等，对原有就医流程进行的优化改造，创造最优就诊流程，提高患者的满意度和医院的工作效率。
2）医疗质量：
充分利用系统的集成优势，将相关专业学科的专业知识库系统与现有数字化医院系统连接，使得医护人员在进行日常工作时，有章可循、有资料可备查，为快速及准确诊治奠定基础；同时通过完善的医疗质量控制系统，达到实时监督和预警的目的。
3）电子病历：
需要把CT、MRI、X线、B超、内镜、病理的影像图片、常规检验、生化、免疫的相关结果等集成于电子病历之中，并且通过医生工作站与护士工作站的交互，完善电子病历中护理部分，使其符合卫生部的电子病历系统标准。
4）辅助决策：
通过建立强大的数据仓库及科学管理决策系统，使用先进的数据挖掘工具，使医院的管理决策完全建立在科学规范的基础上，不断提高管理和诊疗决策水平，提高医院经济效益和社会效益。
5）办公自动化：
将办公自动化作为数字化医院的重要组成部分，实现管理公文的流转自动化，并可以考虑与上级卫生主管部门的办公网络联网进行报表公文的上报等。
6）软件遵循相关标准：
信息标准化建设作为数字化医院的重要内容，其规划与落实应该走在其他系统的前面，在整个数字化医院的设计阶段就需要充分考虑到软件所需要遵从的技术标准，其遵循的原则是，首选国际标准，如果没有国际标准的，遵循国内标准，如果没有国内标准，则按照国内同一行业内普遍遵循的标准执行。
7）提高工作效率：
最大限度减少手工操作，减轻员工工作强度，通过使用移动技术、无线终端、自动联机获取数据等方式提高工作效率；同时提高应用软件的易用性，使数字化医院信息系统达到贴合医院实际工作的目的。
三、信息化基础设施
3.1信息化的组织机构
3.1.1成立信息化领导小组，负责全院信息化建设
信息化建设工作领导小组下设信息化建设项目办公室（以下简称项目办公室）。
3.1.2各人员职责
组长：
负责信息化建设总体规划设计决策，项目决策，流程决策、人员调配决策。
副组长：
负责具体项目规划、设计，负责人员召集，组织实施等工作，对工程质量负责。
组员：
负责组织本部门的人员培训，流程制定，提出需求，协助实施，协调科室与信息化之间的关系。
办公室职责：
在信息化领导小组的领导下，完成方案起草，流程收集，需求汇总等工作。
负责系统调试、系统维护、人员培训、人员组织、安全管理等具体工作。
3.2人员
3.2.1全员的理解与应用能力
医院信息系统是人与计算机结合的系统，使用人员对信息化的理解程度，决定信息化运用的深度。
信息化只是一种手段、一个工具，若希望通过信息化来完成所有的工作，是不现实的、不科学的。
应用信息系统不能只凭自己好恶，虽然可能会给目前工作带来暂时的影响，但也应该以积极的心态来接受她，并利用好她。
3.2.2信息中心计算机机房人员配备
按照我院信息化建设的要求，在五年内床位达到800张、600个信息点以上。
目前医院信息中心计算机机房只有四人，分工如下：
组长一名，负责信息中心日常事务处理，全院信息规划；程序员一名，负责院内软件维护；硬件网络维护员二名，负责硬件网络网站维护等工作。
当信息化建设工作开展时，至少还需增加四名计算机专业人员，两名设备维修员，负责全院硬件设备的安装调试及维护工作。
一名网站开发人员，负责医院外网和医院办公自动化系统的开发、维护工作；一名数据库管理员，负责数据备份、数据安全、数据统计、数据分析、数据挖掘等方面的工作。
3.3规章制度建立与完善
信息化的健康发展，必须做到有章可循，作为信息化基础设施的一部分，必须建立、建全相关的规章制度，内容主要包括以下几大规范。
◆信息系统操作规范
◆资产信息科主任职责规范
◆工作站及外设管理规范
◆全院计算机命名及IP地址分配规范
◆外网管理规范
◆中心机房管理规范
◆服务器群管理规范
◆数据库管理规范
3.4中心机房
为适应以后信息化发展需求，建造一个现代化标准机房势在必行，新机房建设必须具备防静电、防雷、防水、防潮、防鼠、新风、屏蔽、恒温恒湿等功能。
服务器、交换机全部存放在标准机柜中，网线、交换机端全部采用配线架，终端接模块化信息端口。
精密机房不同于普通机房，在设计上参考标准如下：
◆《建筑与建筑综合布线系统工程设计规范》（CECS72：
97）
◆《计算机场地技术条件》（GB2887-89）
◆《计算机场地安全要求》（GB9361-88）
◆《电子计算机机房设计规范》
◆《计算机机房活动地板技术条件》
◆《建筑防雷设计规范》
◆《工业企业照明设计标准》
◆《计算机机房的建设与管理》
◆《建筑内部装修设计防火规范》
◆《火灾自动报警系统设计规范》
先计算机中心机房和消防监控在一个机房，面积大约六十平方米，也没有按照建设机房的要求去建设。
如果按照信息化建设发展要求，根本无法满足医院以后的发展，必须对机房进行改造或搬迁。
3.5网络基础设施
3.5.1综合布线
根据我院现有需求及将来扩展要求，在设计网络时遵循如下设计原则：
实用性、先进性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。
为使网络的总体设计满足医院的需求,并合理的考虑医院的长远规划，对整个网络“整体规划、分层实施、模块设计、透明管理”。
3.5.2服务器群
医院现有14台服务器：
2台服务器（设备陈旧）
财务软件U8和医保加密
3台服务器
HIS系统核心处理器及数据库服务器
2台服务器
医保应用
5台服务器
LIS服务器
电子病历和OA办公
趋势杀毒软件和12580预约挂号
病历病案扫描
FDHIS2003
2服务器
HIS负载服务器
四、信息化建设开销与投资计划
4.1财力投入
五年信息化投资预算为670万元，预算情况见表1。
表1信息化投资预算表
投资项目
金额（万元）
1.服务器（两台小型机，四台PC服务器）
200
2.磁盘阵列（光纤，16T）
20
3.全院布线改造（含网线、光纤、辅材、交换设备）
80
5.计算机中心机房装修（含精密空调、防雷、防火、防湿、防潮）
30
6.购买工作站（含PC机200台、打印机100台）
60
7.信息系统（含PACS、RIS、手术麻醉系统、移动查房等）
200
8.人员培训费用（含计算机中心人员培训、进修费、医院职工培训费、资料费、聘请专家讲座费用）
10
9.其他未可预知费用
40
10.每年维护费用（包含设备维修、软件支持服务、消耗品、IBM服务除外），为软硬件费用的5%
30
预算合计
670
建设经费分析：
医院五年信息规划，软件和硬件费用比例16%，信息化经费绝大部分都是投向硬件，说明医院基础建设比较薄弱，对中心机房和网络布线基本上是一次性投入。
对核心服务器，采用二台小型机，满足近5年内医院对数据处理速度的要求。
对存储采用磁盘阵列柜，可增加至TB级容量，可根据以后需要逐步增加硬盘来扩容。
医院在新时期对信息的要求要高于以往，在软硬件选型上引入了国际国内先进理念，属于高起点、高标准、高要求。
所以初期建设投入较大时必然的。
4.2人员素质提高
（1）应用新的计算机系统后，全院90%以上的工作人员都将借助信息系统辅助自己的工作，对信息系统的认识必须提高，信息化的意识需要增强；信息财务部需要在此方面给予一定的培训和宣传。
（2）收费、统计部门工作效率提高，人员将减少；计算机技术人员、管理信息、分析信息人员将增加，医院信息工作的重点将转移到信息录入、信息维护、信息分析上，需要全院人员转变观念，提高对信息的处理能力。
（3）临床医生应具有很强的汉字输入能力，每分钟应不少于30字。
（4）医生、护士、医技人员、药剂人员等应能熟练掌握应用系统操作，合格人员由计算机中心签发应用软件培训合格证。
（5）科室领导能够在信息系统中处理医疗记录，检查病历质量。
（6）管理人员能够对信息系统中提供的数据进行分析，找出原因。
（7）计算机中心人员要掌握信息系统（含软硬件）的结构和技术要点，能够排查解决大部分故障。
软件维护人员要非常熟悉信息系统应用部门的工作流程，并能够与各部门领导一起研究将工作流程转化为适合计算机规则的软件流程。
五、信息化建设实施总体规划
5.1实施的主要任务
5.1.1信息中心计算机机房装修、综合布线
由软件公司请专业公司对现有机房的布局、内部设施和未来机房提出合理化的建议和改进方案，对现有医院的布线和未来综合布线提出合理化的建议和改进方案。
5.1.2服务器群
由软件公司请专业公司对现有医院的计算机设备做出合理的服务器集群设计和方案。
5.1.3全员培训
对于医院信息化系统应用的业务骨干、操作员，由软件公司指派专人到现场的进行培训和指导，各个科室安排业务操作骨干进行集中滚动式培训，医院信息系统管理员协同软件公司实施人员搭建培训环境以及培训练习阶段的辅助工作。
培训结束后，安排与讲课内容有关的考试，以此来反馈培训的效果，同时考核操作人员是否可以应征上岗。
5.1.4应用系统
现在应用的软件有：
银川方达公司的HIS系统和医保结算系统、各医技科室随仪器设备附带的软件等。
我院在软件方面目前完成的有：
门诊部分：
挂号、收费、门诊药房管理、排队叫号、门诊医生工作站等。
住院部分：
入院登记、出院结算、住院医生工作站、护士工作站、住院药房管理、临床路径等。
辅助部分：
检验科管理（LIS）、病案统计管理、合理用药监控系统、病历扫描管理。
后勤系统：
总务物资管理、固定资产管理系统等。
行政系统：
院长查询统计、绩效管理、成本核算、OA系统、财务系统、等。
其他系统：
药库存管理、触摸屏导诊系统、检验单自助查询打印、市区医保接口、电力、铁路医保接口、药监局接口、区域性接口、病案统计上报接口、疾控上报接口、感染上报接口、杀毒和虚拟备份等。
近五年软件需要完成以下有：
1、医学图像（PACS）、放射报告（RIS）、血库管理、体检管理、无线网络系统（无线查房、无线护理、无线输液）手术麻醉管理等。
2、人力资源管理系统、全成本核算管理、医务管理系统、护理管理系统、院内感染管控系统、临床信息管理系统、三级达标管理系统、二维条码系统、数字签名/数字认证、区域卫生信息管理系统。
5.2实施人员组织
信息化建设是一个全员工程，必须充分调动每一个员工积极性，充分发挥每一个员工主观能动性。
由信息化领导小组指导全局工作和掌控信息化建设整体发展方向，由信息化建设项目办公室全方面组织协调，信息中心负责实施。
5.3实施的总体进度安排与分阶段目标
5.3.12015-2016年：
基础建设年
本年工作的主要内容是：
计算机中心各项规章制度、工作流程、办事流程、岗位职责的制定；进行计算机中心机房的改造；进行全院网络综合布线升级；进行全院医护行政人员基础知识培训；送计算机中心人员外出进修；进行部分医护人员应用软件培训；收集应用软件要求的各种基础数据；收集整理各部门工作流程以调整计算机工作流程；稳定HIS系统。
5.3.22016-2017年：
临床建设年
本年工作的主要内容是：
继续完善全院的医生工作站和电子病历系统、LIS检验系统以及建设临床信息管理系统（临床护理、临床路径、临床监护等系统）PACS、RIS、手术麻醉等系统。
实施无线网络系统（无线查房、无线护理、无线输液）以及一卡通结算、体检系统、应急服务器，应急及容灾方案。
5.3.32017-2018年：
管理建设年
本年工作的主要内容是：
医院综合运营管理分析系统（HRP）的建设，包括财务一体化、预算管理、绩效管理、全成本核算等功能模块。
5.3.42018-2019年：
区域协同年
本年工作的主要内容是：
进行区域医疗信息化的整合。
通过与市平台、省平台对接，实现区域内的一卡通挂号和就诊、双向转诊、病历调阅等功能。
六、信息化规划的可行性评估与收益分析
六、可行性分析
6.1经济可行性
医院每年业务收入1亿元，并且一直保持良好的增长趋势。
按照国际惯例，信息化投入占医院总收入的5%，产出比例一般是1:
1.5，医院只需投入总收入的2.5%即可完成较高水平的信息化建设。
6.2技术可行性
6.2.1应用基础
我院应用计算机信息系统已有8年，行政人员、收费人员、临床护士都具有较深的计算机基础知识。
6.2.2软件选型
医院对信息系统的软件采用购买成熟的商品化软件，选择拥有卫生部数字化医院试点医院公司，选择大型公司，选择具有本地化服务的公司，首选国内上市公司。
公司的研发实力确定了软件的整体发展，医院目前正在快速发展时期，需要的信息系统也能及时更新升级，辅助医院快速发展。
6.3风险分析
建设和应用医院信息系统存在的风险主要来自以下几个方面：
（1）对信息认知度：
医院信息系统是人与计算机结合的系统，系统实施是否成功取决于信息系统能否按照预定的管理和质量要求运行。
由于系统铺开面大，协调难度也大，若对信息化的认识程度不够，容易造成要求过高，而使整个系统陷入泥潭。
也就是计算机系统不能做完你所有的事。
对策：
普及信息化基础知识，让全院人员即了解信息化的重要性，又知道信息实施的难度。
求同存异，先易后难。
（2）信息系统高度共享，个别部门信息质量出现问题，会影响到整个医院信息的质量。
对策：
加强对信息录入人员的培训，把可能出现的错误杜绝在开始阶段，万一出现错误，应及时更正受影响的信息。
（3）医疗文书电子化后，对数据安全管理要求很高，如果管理不当信息丢失或被恶意修改后，有可能造成医疗事故。
对策：
加强医护人员保密意识，保管好自己密码。
对已归档的医疗文书，限制修改。
（4）收费信息电子化后，若管理制度不完善、软件存在漏洞，都可能造成经济犯罪。
对策：
杜绝软件不严密，加强制度管理，建立审核机制。
（5）由于全院信息高度集成化，一个子系统出现故障，都可能引发相关系统工作不畅。
对策：
提供手工录入方式，以保证业务工作正常进行，系统恢复后，再进行接口。
（6）软件公司倒闭，造成后继维护无法持续下去。
对策：
与国内大型公司合作，最好是上市公司。
（7）医院主服务器瘫痪，网络主干故障，引发全院部分或全部瘫痪。
对策：
启用备份服务器，暂时中断的PACS系统的传输，以保证临床有足够带宽使用。
（8）信息化建设资金不能按预算支出，导致预计效益不能发挥。
对策：
成立信息化建设专项资金，专款专用。
（9）核心技术人员离职，导致维护、开发工作延期或中断。
对策：
用政策留人，用好的待遇留人，用事业留人，贮备相关的技术人员。
根据国内成功实施信息系统的医院来看，也参考我院近5年应用信息化带来的效益，医院所冒的风险与所获得的效益相比，效益明显大于风险，因此冒这些风险是值得的。
6.4收益分析
（1）通过信息系统对住院病人日费用控制，可使每个病人日费用清晰。
（2）通过对医疗质量的监控，由此可减少医疗差错、医疗纠纷费用。
（3）通过对药品、材料的监控，可减少库存至一个月的消耗量，由些可增加医院流动资金，通过对药库药房药品流通、效期的监控，每年可减少损失。
（4）放射科采用数字化存储，每年可节约存放胶片所占的医疗用房，可节省试剂和胶片费用。
（5）增加收费、诊疗过程透明度，优化就医流程，由此带来的时间效益和社会效益，增加医院潜在收益。
（6）信息互通后，提高了医护人员查找和阅读的效率，缩短了医护人员知识积累的时间，使我院医护平均经验和水平有所提高，进而提高医院的综合竞争力。
七、医院信息化的认识和发展进度
实现医院信息化，是一项长期的、复杂的、投资大、技术含量高和知识密集性的系统工程，医院信息化不是目的，而是手段，建成后将以合理高效的方法逐步完善医院管理，提升医院综合实力。
因此，对于医院信息系统的建设一定要有理性的目标定位，有充分的论证、统筹和组织协调，真正做到“整体规划，分步实施，阶段见效，持续发展”。
XX中医医院信息化建设委员会
XX中医医院资产信息管理科
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