绿化工程工程竣工验收申请表.docx

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绿化工程工程竣工验收申请表

荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段

验

收

申

请

建设单位：

荥阳市林业局

监理单位：

清鸿建设咨询有限公司

施工单位：

省唐朝园林绿化工程有限公司

1、竣工验收申请

2、苗木清单验收一览表

3、苗木投标数量一览表

4、苗木签证变更数量一览表

5、土（垃圾）验收数量一览表

6、喷灌投标数量一览表

7、喷灌签证变更数量一览表

荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段

竣工验收申请

荥阳市林业局：

清鸿建设监理有限公司：

我单位承建施工的荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目第十三标段绿化工程，于2015年03月31日开工，至2015年05月15日已全部结束。

苗木栽植16545株、地被栽植5325m2﹔园路铺设2014米﹔灌溉管道敷设2300米﹔水井施工200米等

（验收容）。

以上项目容已全部完成，现特向上级管理部门提出验收申请，进行工程竣工验收。

省唐朝园林绿化工程有限公司

2015年05月16日

荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段绿化苗木清单

验收一览表

品种

规格

验收栽植数量

备注

雪松

高5-6m

528

大叶女贞

胸径6—7cm

1657

楠

地径5-6cm

296

白蜡A

胸径8—9cm

1114

国槐

胸径7—8cm

55

栾树

胸径8—9cm

662

旱柳

胸径7—8cm

697

花榴

地径5-6cm

1920

碧桃

地径5-6cm

2192

白玉兰

胸径5—6cm

405

紫玉兰

胸径5—6cm

962

紫叶

地径4-5cm

1775

美人梅

地径4-5cm

1851

榆叶梅

地径4-5cm

1503

紫薇

地径3-4cm

928

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段绿化苗木

投标数量一览表

品种

规格

投标数量

备注

雪松

高5-6m

728

大叶女贞

胸径6—7cm

1721

楠

地径5-6cm

117

白蜡A

胸径8—9cm

1403

国槐

胸径7—8cm

436

栾树

胸径8—9cm

581

旱柳

胸径7—8cm

421

花榴

地径5-6cm

1712

碧桃

地径5-6cm

2202

白玉兰

胸径5—6cm

235

紫玉兰

胸径5—6cm

1037

紫叶

地径4-5cm

1519

美人梅

地径4-5cm

2005

榆叶梅

地径4-5cm

1736

紫薇

地径3-4cm

288

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段绿化苗木

签证变更数量一览表

品种

规格

变更数量

备注

1、全段追加苗木数量

2、图纸设计于实际不符增加苗木数量

雪松

高5-6m

-200

大叶女贞

胸径6—7cm

-64

楠

地径5-6cm

179

白蜡A

胸径8—9cm

-289

国槐

胸径7—8cm

-381

栾树

胸径8—9cm

81

旱柳

胸径7—8cm

276

花榴

地径5-6cm

208

碧桃

地径5-6cm

-10

白玉兰

胸径5—6cm

紫玉兰

胸径5—6cm

-75

紫叶

地径4-5cm

256

美人梅

地径4-5cm

-154

榆叶梅

地径4-5cm

-233

紫薇

地径3-4cm

640

3、原有绿化林地变更增加苗木数量

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段土（垃圾）

验收数量一览表

品种

规格

变更数量

备注

1、投标数量

0

0

0

2、变更数量

垃圾挖

16798m3

垃圾外运

20023m3

好土回填

17698m3

场地平整

1980m2

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段喷灌

投标数量一览表

品种

规格

投标数量

备注

挖沟槽土

挖土深度:

0.7m

1666m3

沟槽回填

夯实回填

1666m3

喷灌设施取水阀

取水阀:

DN25

109个

阀门井

5座

砌筑井

直径400mm，井深200m

2座

无塔供水池及设备基础

Φ63PE100

1500米

泄水阀

Φ90PE100

2500米

喷灌设施

Φ110PE100

1000米

喷灌设施

150QJ110-25-15Q=15L/s，H=0.3MPa

2台

喷灌设施

气压水罐尺寸:

5T

2座

喷灌设施

DN20

5个

喷灌设施

PPR管De32

640米

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段喷灌

签证变更数量一览表

品种

规格

实际施工数量

备注

挖沟槽土

挖土深度:

0.7m

1666m3

沟槽回填

夯实回填

1666m3

喷灌设施取水阀

取水阀:

DN25

109个

阀门井

5座

砌筑井

直径400mm，井深200m

2座

灌溉管道

Φ63PE100

1500米

灌溉管道

Φ90PE100

2500米

灌溉管道

Φ110PE100

1000米

水泵

150QJ110-25-15Q=15L/s，H=0.3MPa

2台

无塔供水池及设备基础

气压水罐尺寸:

5T

2座

泄水阀

DN20

5个

喷灌设施

PPR管De32

640米

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日

项目负责人（签字）：

年月日