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常见化疗药物

药名

【适应证】

化疗药物

【注意事项】

【不良反应】

顺铂（DDP）

小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肺癌、头颈部癌、卵巢癌、骨肉瘤及黑色素瘤等。

主要毒性：

肾脏霉性、消化道反应，骨髓抑制及听神经毒性．使用中应监测血、尿、肝功能及听力，对反应严重者应及时停药，应充分水化。

可能影响注意力集中、驾驶和机械操作能力。

1.消化道反应：

严重的恶心，呕吐、食欲不振

2.肾毒性、耳鸣、听力下降

3.神经毒性：

神经损害如听神经损害所致耳鸣，听力下降较常见

4.骨髓抑制：

骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）

5.过敏反应：

可出现脸肿，气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹

6．疲倦、经期紊乱、停经

依托泊苷（VP-16）

对小细胞肺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等有效。

用0.9%NaCl溶解至浓度为10~20mg/L。

静滴（不少于30分钟）；不宜胸腔、腹腔注射或鞘内注射，不能肌注，静滴时注意不能外漏。

与阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协同作用。

1.骨髓抑制：

白细胞和血小板减少，贫血

2.胃肠道反应：

恶心、呕吐、食欲不振、口腔炎、腹泻、偶有腹痛、便秘

3.过敏反应：

皮疹，红斑，瘙痒等过敏症

4.皮肤反应：

脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆性

5.神经毒性：

手足麻木，头痛

6.其他反应：

发热，心电图异常，低血压，静脉炎

长春瑞宾

（盖诺）

/诺维本NVB

非小细胞肺癌、转移性乳腺癌

遮光，2~8℃保存。

用5%GS或0.9%NaCl溶解，不可使用碱性药物稀释本品，以免产生沉淀。

可静注（6~10分钟内）或静滴（15~20分钟内）；给药后用至少75~125ml0.9%NS、GNS、GS、林格氏液等冲洗；禁止鞘内注射。

1．骨髓抑制：

粒细胞减少，中度贫血

2．周围神经毒性反应：

一般仅限于深腱反射降低，偶见麻木和感觉异常，长期用药可出现下肢无力

3．消化道反应：

恶心和呕吐

4．脱发，下颌痛，局部静脉炎

紫杉醇：

卵巢癌和乳腺癌及非小细胞癌的一线和二线治疗。

头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非霍奇金淋巴瘤等。

遮光，室温保存，不能冷藏。

用0.9%NaCl溶解，5%GS稀释后易产生沉淀，有沉淀不能使用。

使用非聚氯乙烯注射管。

使用前12h及6h先口服地塞米松20mg，给药前30~60分钟肌注或口服苯海拉明50mg。

静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。

静滴（1.5~2小时），不能静注。

1.过敏反应

2.骨髓抑制

3.心血管毒性

4.胃肠道反应

5.脱发

6.肝脏毒性

7．神经毒性

8．肌肉关节疼痛

奥沙利铂

（艾恒）

适用于经5一Fu治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者，可单独或与氟尿嘧啶联用。

单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m²,加入250~500ml5%葡萄糖中输注2~6小时，每3周给药一次，剂量调整应注意以神经学的安全性为依据。

1.骨髓抑制

2.消化道反应：

恶心、呕吐、腹泻

3.过敏反应

4.神经系统毒性：

表现在外周感觉神经，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。

伴或不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。

当治疗停止后，神经系统症状通常可以改善

丝裂霉素（MMC）：

用于多种实体瘤的治疗，特别是对消化道癌为目前各国常用抗肿瘤药物之一。

【用法】静注，2mg/日，或每周2次，每次4~6mg,40~60ng为一疗程，或8~10mg/m2静脉冲入，每3周1次。

【注意事项】毒性主要为骨髓抑制及消化道反应。

最危险的毒性是溶血性尿毒综合征。

肾功能损害或凝血性疾病患者忌用。

本品可增强阿霉素的心脏毒性。

1．骨髓抑制是最严重的毒性，可致白细胞及血小板减少

2.恶心、呕吐

3.对局部组织有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死和溃疡。

4.少见的副作用有间质性肺炎、不可逆的肾功能衰竭等

5.心脏毒性：

本品与阿霉素同时应用可增加心脏毒性

吉西他滨（健择、泽菲）

局部晚期或已转移的非小细胞肺癌。

局部晚期或已转移的胰腺癌

吉西他滨与紫杉醇联合

可用于治疗经辅助/新辅助化疗后复发，不能切除的局部复发或转移性乳腺癌。

在15—30℃环境保存，不能冷藏。

可用0.9%NaCl溶解或5%GS溶解。

静滴30—60分钟。

肝功能损害者慎用

1.骨髓抑制作用，可出现贫血、

白细胞降低和血小板减少

2.肾功能损害

3.过敏（皮疹）

4.胃肠道反应：

恶心，呕吐，食欲不振、腹泻、便秘

5.脱发

表阿霉素、表柔比星（法玛新、艾达生）

对恶性淋巴瘤和急性白血病有较好疗效，对乳腺癌、头颈部癌、胃癌、泌尿系统恶性肿瘤、及卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等有效。

严格避免注射时渗漏至血管外，密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。

原则上每周期均要进行心电图检查，对合并感染、水痘等症状的患者应慎用本药，高龄者适当减量。

溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射用水，以免pH的原因影响效价或浑浊。

溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。

1．心脏毒性和骨髓抑制毒性；

2.脱发

3．胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻

4．偶有发热、寒颤、荨麻疹、色素沉着、关节疼痛

阿霉素ADM：

临床用于治疗乳癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤、胃癌、恶性黑色素瘤、结肠癌、肺癌、卵巢癌等。

除5%GS外的其它稀释剂或任何抑菌剂都可使本品产生沉淀；溶解后应立即使用，如果不立即使用应保存在2~8`C不超过24h。

建议将本品滴注管与葡萄糖静脉滴注管相联通；使用本品溶液时要谨慎，需戴手套。

如药液与皮肤黏膜接触，应立即用肥皂水清洗。

不得与其他药物混合使用。

1.骨髓抑制、

2.脱发、

3.消化道反应

4.心脏毒性，表现为心律失常

卡铂（CBP）

主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等。

不良反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐．同时应用氨基糖苷类会增加肾毒性听力毒性。

1．骨髓抑制

2．胃肠道反应：

食欲减退、恶心、呕吐，较DDP轻微

3．神经毒性、耳毒性、脱发及头晕。

4．过敏反应（皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用后几分钟

长春新碱VCR：

白血病及霍其金病、恶性淋巴瘤，乳腺癌、支气管肺癌

遮光保存。

不能肌注、皮下及鞘内注射；宜采用静脉注入。

静注时如果外漏，立即停止用药，用大量生理盐水冲洗，1%普鲁卡因局部封闭，温湿敷或冷敷；与门冬酰胺酶、异烟肼、维生素B6合用可能增加本品的毒性；谷氨酸钠可使本品作用下降。

1.神经系统毒性，如四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹等。

2.骨髓抑制作用轻微，静脉注射后白细胞下降迅速。

3.偶有恶心、呕吐等胃肠道反应及血栓性静脉炎，注射时漏至血管外可造成局部组织坏死。

长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏

氟尿嘧啶（5-FU）

用于食管癌、结直肠癌、胃癌等。

静滴，动脉内滴注或局部应用，也可口服．滴注速度宜缓慢。

毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应．最早为厌食、恶心，继之胃炎、腹泻，全胃肠道溃疡可导致爆发性腹泻、消化道出血休克和死亡

1.骨髓抑制

2.口腔溃疡

3.胃肠道反应（恶心呕吐、腹泻）

4.脱发、色素沉着、裂甲

5．疲倦、经期紊乱、停经、不育、肝炎

伊立替康（艾力）（CPT-11）：

用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者，艾力可作为二线治疗。

遮光保存，在室温下可保存12h,冷藏条件下可保存24h.。

用5%GS或0.9%NaCl250ml溶解，静滴（30~90分钟完成）

禁用于慢性肠炎或肠梗阻患者

1.胃肠道：

迟发性腹泻、恶心、呕吐

2.骨髓抑制

3.急性胆碱能综合征：

24小时内发生：

腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多

吡柔比星THP

治疗头颈部肿瘤、乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌（膀胱癌、肾盂.输尿管肿癌）、卵巢癌、子宫癌、急性白血病、恶性淋巴瘤等

1.遮光，密闭，阴凉处保存。

2.只能用5%GS或注射用水溶解，以免ＰＨ的原因影响效价或混浊。

３．即时用完，室温下放置不得超过６小时。

４．主要不良反应是骨髓抑制，有时出现心电图异常、心动过速、心律不齐甚至心衰，要注意观察，有异常时应停药。

1.骨髓抑制为剂量限制性毒性，

2.心脏毒性低于ADM

3.胃肠道反应：

恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻

4.肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。

5．膀胱内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩

治疗头颈部肿瘤、乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌（膀胱癌、肾盂.输尿管肿癌）、卵巢癌、子宫癌、急性白血病、恶性淋巴瘤等。

奈达铂（奥先达）：

主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌、膀胱癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、子宫颈癌等

有明显骨髓抑制及严重肝、肾功能不全者、对其它铂制剂及右旋糖酐过敏者、孕妇、可能妊娠及有严重并发症的患者禁用。

1.骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；

2.恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状

3.肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。

4.阿斯综合症

5.过敏性休克

6．听觉障碍、听力低下、耳鸣（频度不明）：

本品可引起耳神经系统毒性反应，表现为听觉障碍、听力低下、耳鸣。

7．间质性肺炎

异环酸胺（匹服平）IFO

适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等

遮光保存。

用0.9%NaCl溶解，可静注（缓慢），肌肉注射；注射剂稀释后不稳定，应于2~3小时内使用。

不良反应有骨髓抑制、膀胱炎、脱发等。

吗啡及杜冷丁可使其毒性增加。

氯霉素使其治疗作用降低。

1骨髓抑制：

白细胞减少较血小板减少为常见，对肝功有影响。

胃肠道反应：

包括食欲减退、恶心及呕吐

2.泌尿道反应：

可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。

3.中枢神经系统毒性：

表现为焦虑不安、神情慌乱、幻觉和乏力等。

少见晕厥、癫痫样发作甚至昏迷。

4.少见的有一过性无症状肝肾功能异常；若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。

罕见心脏和肺毒性。

5.其他反应尚包括脱发、恶心和呕吐等，注射部位可产生静脉炎。

6.长期用药会免疫抑制、垂体功能低下、不育症

甲氨喋呤（MTX）：

作为免疫抑制剂，主要用于多肌炎、皮肌炎、多发性肉芽肿等自身免疫性疾病。

口服：

10~15mg/周，于3日内分次连续服，或2~5mg/日，分2~3次服，7~14日为一疗程。

静注：

25~50mg/次，1次/周，显效后减量为每月25~50mg.，鞘内大量注射本品可引起抽搐。

1.胃肠道反应：

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。

食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等

2.肝功能损害，

3.大剂量应用时，致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症

4.口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎

5.长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化

6.骨髓抑制：

主要为白细胞和血小板减少

博来霉素

用于皮肤癌、头颈部癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、阴茎癌、口腔癌

1.偶有过敏性休克。

2.老年病人肺部经过放射治疗者及肺功能不良者慎用。

3用药后避免日照。

1.恶心、呕吐、食欲减退

2.口腔炎、皮肤反应、3.药物热

4.脱发、色素沉着、指甲变色、手足指趾红斑、硬结、肿胀及脱皮等

5..肺炎样症状及肺纤维化症状：

呼吸困难、咳嗽、罗音、间质水肿

放线菌素D/更生霉素（ACD）

1．对霍奇金病，及神经细胞瘤疗效实出

2．恶心呕吐腹泻

3．脱发

4．少数出现肾炎肠炎、皮肤红斑脱屑、色素沉着、肾功能

遮光保存。

可用0.9%NaCl、注射用水、5%或10%GS溶解，浓度≤10ug/ml静滴（超过10分钟）。

与非格司亭、维生素B2、含苯甲基乙醇的注射液配伍禁忌。

静注时外漏可致局部组织坏死。

主要不良反应有骨髓抑制，细胞数常疗程结束1~2周降到最低，需定期监测血象，疗程至少间隔3周。

1.骨髓抑制

2.胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、少数有口腔溃疡

3.脱发：

少数出现胃炎肠炎或皮肤红斑脱屑色素沉着肝肾功能损害等

/

4.漏出血管对软组织损害显著

平阳霉素PYM：

对头颈部鳞癌、淋巴瘤、乳腺癌、食道癌和鼻咽癌等均有效，对其它处的鳞癌如肺、子宫颈和皮肤也有效。

唇癌、舌癌、齿根癌

肌肉、静脉和肿瘤内注射，8mg/次，隔日1次，一疗程总量为240mg.

2．出现皮疹过敏症状时要停药

3．对博来霉类抗生素有过敏史的患者禁用。

1.发热2.脱发

3.胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）

4.皮肤反应（色素沉着、角化增厚、皮炎、

皮疹等）

5.肢端麻病和口腔炎

洛铂：

本品主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞性白血病。

洛铂不能用氯化钠溶液溶解，否则可增加洛铂的降解。

骨髓抑制患者，或凝血机制障碍的患者（可增加出血的危险或出血）和已有肾功能损害的病人禁用．对铂类化合物有过敏反应者禁用。

1.血液毒性（骨髓抑制）：

血小板减少最为强烈，血小板减少引起出血，白细胞减少引起感染。

2.胃肠道毒性：

呕吐、恶心

阿糖胞苷

适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。

对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢性粒细胞白血病的急变期，恶性淋巴瘤。

遮光保存，粉剂，针剂在22℃下可保存2年，注射液在冰箱可保存7天，室温下只能放24h。

【用法】可用注射用水、5%或10%GS、0.9%NaCl溶解，可静注（静注时浓度≤0.5mg/ml）、静滴、皮下注射、鞘内注射。

不与5-FU并用

1．骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血

2．白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病

3、较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎

4．阿糖胞苷综合征（骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等）

环磷酰胺（CTX）：

1.恶性淋巴瘤，特别是非何杰金淋巴瘤有较好的疗效2.乳腺癌，亦有相对疗效，可作二线药物使用。

3.其他如小细胞肺癌，子宫肉瘤和急、慢性白血病也有效。

4.局部应用对乳腺癌引起的溃疡有显著疗效，对子宫颈癌也有效

遮光保存。

用0.9%NaCl溶解，可静注（缓慢），肌肉注射；注射剂稀释后不稳定，应于2~3小时内使用。

吗啡及杜冷丁可使其毒性增加。

氯霉素使其治疗作用降低。

1.骨髓抑制：

白细胞减少较血小板减少为常见

2.胃肠道反应：

包括食欲减退、恶心及呕吐

3.出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿

4.脱发、口腔炎、中毒性肝炎、

5．皮肤色素沉着、

6．月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化

柔红霉素DRN:

本品主要用于各种类型的急性白血病（包括粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性以及粒-单核细胞性）、红白血病、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤，也可用于神经母细胞病、尤因肉瘤和肾母细胞瘤等

有感染出血倾向或病情恶化

应慎用

本药只能用于静脉注射或滴注，静脉注射时应注意部位和方法尽可能慢，以防止引起血管疼痛，静脉炎和形成血栓，并防止药液漏出血管外，以免引起组织损坏和坏死，与酸性或碱性药物配伍易失效

1.骨髓抑制:

贫血、粒细胞减少、血小板减少、出血

2.心脏毒性：

可引起心电图异常、心动过速、心律失常、严重者可有心力衰竭静注太快时也可出现心律失常

3.胃肠道反应：

食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等

4.肝肾损伤5溃疡性口腔炎

6漏出血管外可导致局部组织坏死

7其他:

脱发、倦怠、头痛、眩晕、畏寒、发烧、过敏

达卡巴嗪

恶性黑色素瘤

软组织肉瘤和霍奇金病等

亦用于神经内分泌肿瘤的治疗

肝肾功能损害感染患者慎用，因普德注射用达卡巴嗪对光和热极不稳定遇光或热易变红在水中不稳定，放置后溶液变浅红色需临时配制，溶解后立即注射，并尽量避光对诊断的干扰，使用普德注射用达卡巴嗪时可引起血清尿素氮，碱性磷酸酶，丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶暂时性升高，用药期间禁止活性病毒疫苗接种，静脉滴注速度不宜太快，防止药物外漏，避免对局部组织刺激

1.骨髓抑制：

可出现白细胞减少

2.胃肠道反应较常见：

有食欲不振、恶心、呕吐

3.流感样综合征：

偶有发生，可有全身不适、肌肉酸痛、高热等

4.生殖器系统：

可出现闭经、精子缺乏

5.神经系统  长期用药时可出现头昏、精神症状，烦躁以及外周感觉和运动神经病变，但为可逆的

6.其它:

可有面部麻木感、脱发，有的病人可有肝肾功能损害

希罗达（卡培他滨）

用于紫杉醇和葸环类执生素化疗方案治疗无效的晚期原发性和转移性乳腺癌的进一步治疗。

如结肠癌。

推荐剂量，每日2500mg／m²，连用2周，休息一周。

腹泻有时比较严重、密切监护。

肾功能损害者慎用。

1．消化系统：

希罗达最常见的副反应为可逆性胃肠道反应,如腹泻,恶心,呕吐,腹痛,胃炎口腔炎等.

2．皮肤：

在几乎一半使用希罗达的病人中发生手足综合征：

表现为麻木,感觉迟钝,感觉异常,麻刺感,无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑,水泡或严重的疼痛.皮炎和脱发较常见,但严重者很少见.皮疹、干皮症。

3．一般不良反应：

常有疲乏但严重者极少见.其他常见的副反应为粘膜炎,发热,虚弱,嗜睡等,但均不严重.

4．神经系统：

头痛,感觉异常,味觉障碍,眩晕,失眠等较常见,但严重者少见.

5．心血管系统：

下肢水肿较轻且不常见.尚未见其他心血管系统副作用.

6．血液系统：

中性粒细胞减少且少见也不严重,贫血极少见也不严重.

7．其他：

厌食及脱水常见,但重者极少见.

多西他赛（希存）

用于局部晚期或转移性乳腺癌、局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

1．多西他赛滴注最初发生过敏反应，注意观察。

2．肝功能损害者慎用。

1.骨髓抑制

2.过敏反应

3．恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应

4.皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部、脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。

可能会发生指（趾）甲病变，以色素沉着或变淡为特点，有时发生

疼痛和指甲脱落

5.体液潴溜：

水肿，有极少数发生胸腔积液、腹水、心包积液、毛细血管通透性增加以及体重增加

6.心血管不良反应如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及等有高血压可能发生

7.其它不良反应包括：

脱发、无力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应