养老机构护理员手册.docx

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养老机构护理员手册

养老机构护理员手册

金华市社会福利中心护理手册

金华市社会福利中心简介

本中心是金华市民政局直属事业单位，坐落于金华市婺城区白龙桥镇临江西路55号，占地58亩，建筑面积约3.7万平方米，拥有11栋大楼，总投资6500万元，于2007年12月10日正式开业运行。

本中心功能齐全，设施完备，能为老年人提供住养、休闲、康复、保健、文化娱乐等全方位服务。

主要机构有生活护理部和医疗护理部。

生活护理部有9栋大楼，1100张床位，分套间、双人间、三人间和五人间，配有空调、有线电视、电话、呼叫系统、太阳能热水器（24小时供应热水）、独立卫生间、淋浴房等生活设备，每栋楼均配有电梯。

为满足不同兴趣爱好休养老人的需求，在中心一号楼还开设了文娱和康复等场所，内有电子阅览室、书刊阅览室、书画室、棋牌室、健身室、台球室、曲艺厅、歌咏厅、多功能厅、影视厅、舞蹈厅、茶吧等。

医疗护理部设有诊断、检验、治疗、观察室，能为老年人及时提供医疗和康复护理。

中心内还设有餐厅、洗衣房、购物超市等配套设施。

城区310路和K9路公交车直达门口，交通方便。

入住条件:

1、年龄:

男性满60周岁，女性满55周岁;

2、无传染、精神病、老年痴呆等。

入住程序:

1、老人由家属陪同参观中心，自愿提出申请，登记床位;

2、健康体检:

市级医院内外科检查及胸透、肝功能、乙肝三系化验;

3、视老人年龄、病、残状况和体检资料，确定护理等级。

持休养人及法定监护人身份证复印件各一张，休养人一寸近照二张来中心办理入住手续，并一次性缴纳应急备用金2000元（终止休养时全额返还）;床上用品200元（休养人离开中心时可以带走）。

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金华市社会福利中心护理手册

护理员职业守则

每个人生活在社会之中，为了生存和理想的需要，都要从事自己力所能及的职业。

但不管你从事哪种职业，都要遵守你所从事职业的职业规范。

养老护理人员所从事的工作是以老年人为服务对象，以生活照料为主要内容的专业性服务工作，在护理工作中要具备爱心、细心、耐心、热心、诚心。

爱心是做好护理工作必须具备的基本条件之一，是理解和沟通的基础，也是温暖他人的源泉，爱心是一种美德，全社会都应该大力提倡。

在有爱心的基础上，还要工作细心，我们的护理对象大多存在言语表达上的困难，常常不能表述自身的不适，这就要求我们的护理员细心观察护理对象的身体变化、情绪变化、饮食、睡眠、大小便情况等，及时发现病情，及时诊治，尽早为护理对象解除痛苦。

另外工作中还要耐心、热心、诚心。

老年人、残疾人都有其特殊的生理和心理特点，在工作中我们的护理员要有耐心，应理解并接受他们的行为方式，认真倾听他们的心声，与他们进行情感交流，并尽可能向他们提供帮助，满足他们的合理要求。

对他们要以诚相待，一视同仁，注意礼节，尊重他们的人格和自尊心，维护他们的隐私，对老人和残疾人的合法权利要给予尊重和保护，全心全意为他们服务。

对护理工作要有强烈的责任心，对老人要有充分的责任心。

职责所在，是任务之首。

注重责任意识，重在有始有终，对老人还要有持久的爱心，老吾老，以及人之老，这是中华民族传统美德，要用孝敬父母的心态去照料老人，对老人要有耐心，要持之以恒，只要把一些好的习惯变成一种自然，要耐得住寂寞，守得住清贫，对老人要细心，事无巨细，都要做到无微不至。

对老人要有耐心，有些老人思维不好，或性情古怪，万一我们受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家属发生正面冲突。

相信只要有始有终做到以上“爱心、耐心、细心、热心、诚心”就会尽到我们的责任心，就能做到让老人安心，家属放心。

一、尊老爱老，以人为本

尊老爱老是中华民族的优良传统。

养老护理员直接承担着照顾老年人的工作，肩负着养护老年人的社会责任。

以人为本的优质服务，就是要以老年人为核心，在实际工作中设身处地为老年人着想，使老年人从养老护理员的工作中感受

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金华市社会福利中心护理手册到全社会的尊敬与关怀。

二、服务第一，爱岗敬业

养老护理员肩负着社会及老年人子女的重托，从事的是一项构建和谐社会的光荣工作，因此要牢固树立服务第一的思想观念。

要树立服务第一的思想，就要忠诚于这个专业，前提是要对老年人有爱心，做到与人为善，全心全意为老年人服务，视老年人是自己的亲人，时时处处想老年人所想，急老年人所急。

只有树立服务第一的思想，把它作为工作行为的指导，并把它落实到各项为老年人服务的实处，才能赢得老年人的信任和社会的赞誉。

爱岗敬业是服务第一的服务意识的具体体现，也是养老护理员必备的重要素质之一。

养老护理员只有具备爱岗敬业的思想，才能在工作上努力钻研，刻苦学习与专业工作有关的知识和技能。

只有掌握了知识和技能，才能使自己有能力做好养老服务工作。

三、遵章守法，自律奉献

1、遵章守法。

首先要遵守国家的法律、法规、法令。

其次要遵守社会公德，遵守社会活动中最简单、最起码的公共生活准则。

同时，要认真执行和遵守养老机构的各项规章制度。

2、自律奉献。

养老护理员所从事的是助人的工作，工作中又经常是一个人单独完成任务，因此养老护理员要自觉地用道德规范和规章制度来约束自己的行为，这就是自律。

养老护理员奉献社会主要体现在爱岗敬业上。

以不怕苦，不怕累的奉献精神帮助老人，是一件崇高而有价值的事情。

以人格为老年人做出奉献，会使我们的人生更有价值。

护理员职业道德规范

爱岗敬业，关心老人;

甘于奉献，主动热情;

勤学苦练，提高技能;

周到服务，亲切温馨。

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护理员岗位职责

1、面带笑容，仪表端庄，语言文明，护理举止得体。

2、穿戴护理工作服上班，对老人的护理均按护理流程进行，操作要规范到位。

3、保持工作认真的态度，不怕脏，不怕累，不怕麻烦。

4、照顾老人要周到，对每一个老人的护理要充满爱心。

5、工作期间不准离岗，老人呼叫要及时回应，不得辱骂老人，不得顶撞家属，不在工作时间干私活。

6、保持老人身体、衣服、床上用品及室内清洁整齐。

7、护理员不准收老人及家属红包及物品，违者必究。

8、对来访客人及老人家属要热情接待，反映情况要客观实际。

9、要勤俭节约，不得随意打私人电话（工作业务除外），并注意水、电节约使用。

10、不拿公共财物回家，如有损坏，应照价赔偿。

11、不允许与本中心老人或同事勾心斗角或不团结和争吵。

护理员礼仪须知

基本礼仪要求:

（1）仪容仪态

在着装方面应得体，力求洁净大方;为老年人服务时应穿工作服，被污染要及时更换。

（2）行为举止

举止端庄，以轻稳为宜。

工作时始终保持乐观的情绪，面带微笑。

（3）礼貌用语

富有情感，语言内容要严谨高尚;言语要清晰、温和，语调适中，礼貌称呼老人。

（4）护理员职业行为规范

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1、热爱本职、忠于职守、对工作积极负责，对老人积极热忱。

2、满足老年人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。

3、尊重老人权利，平等待人，做老人利益的忠实维护者。

4、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。

5、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。

6、廉洁奉公，不接受家属馈赠，不言过其实，不弄虚作假。

7、爱护公物，勤俭节约。

8、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

9、在上班时间内不得擅自外出，不得随意带外人入内。

10、不做一切有损于本院荣誉的事情。

11、工作中如出现紧急事务要及时报告本院有关人员。

护理员语言规范:

一、护理员服务用语

（一）语言规范基本要求。

1、工作时间、学术交流、会议，提倡使用普通话。

2、文明礼貌用语，耐心诚恳。

3、提出请求，“请”字在先;获得帮助，及时致谢;打扰别人，诚心道歉;首问负责，及时解答。

（二）与休养员交流时的基本用语:

请、你好、谢谢、对不起、请原谅、不客气、谢谢合作等。

（三）电话用语

1、你好～这里是福利中心**楼（室），请问您找谁,请稍等。

2、对不起，**（加上称谓）不在，我可以帮您转告吗,

3、对不起，**（加上称谓）有事外出了（或去哪里了），大概11点能回来，请您11点以后打来好吗,

4、对不起，现在是巡房和护理时间，如果不是太急的话，请您**点以后再打来好吗,

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（四）入住接待用语:

1、您好～欢迎您来我中心入住休养，我是护理员李红（可以叫我小李）。

今后您有什么事可以找我。

2、“我叫**，是您的责任护理员，负责您的生活护理，如果有服务不周的地方，请您随时提出来，我将及时弥补，希望我的服务能让您满意～”

3、请您先测体重。

4、您被安排在**栋**层的**（房号），我带您过去。

5、您的主管护理员是**，他们很快就会来看您。

6、您有什么要求，请告诉我们，我们将尽量帮助您。

7、希望您在我中心入住期间，心情好。

（五）对休养员的称呼:

称呼时，语言要和蔼可亲。

对休养员可称为:

**大爷（大伯）、**大娘（大婶）、**师傅、**（爷爷/奶奶）等尊称

（六）护理用语:

1、晨间护理，“**（爷爷/奶奶等尊称）早上好，请问您昨晚睡得好吗,”“我们开始整理房间了，请配合一下，谢谢”

2、晚间护理，“**（爷爷/奶奶等尊称）我来帮您洗脸洗脚（洗头、擦身等）”。

“祝您晚安～”

3、服药前:

“**（爷爷/奶奶等尊称）请您服药，我为您倒开水”必须核对药名药量，带温开水。

4、您如果有事，请按指示灯，我会随时来的。

5、护理处理完毕:

谢谢您的配合，有什么不舒服，请及时告诉我们。

6、请您不要着急，我马上通知**来看您。

（七）赞赏语:

当休养员配合你护理时应及时给予赞赏:

真不错，对极了，非常好等等。

（八）管理用语:

1、请协助我们保持房间环境卫生，谢谢～

2、休养员该休息了，请下次再来，好吗,

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金华市社会福利中心护理手册3、对不起，陪伴不能睡休养员的床，谢谢合作～

4、同志，对不起，为了您和休养员的健康，请不要在病房吸烟，谢谢～5、请您说话小声一点，可以吗,

6、为了保持房间安静，我们希望您只留一个陪伴，谢谢支持。

7、请不要随地扔纸屑、果皮、不要往窗外倒水。

8、请多提意见，我们将尽力解决。

9、请保管好自己的物品，谨防遗失。

（九）征询用语:

你需要我帮助吗,我能为你做什么吗,这药用后你好些

了吗,晚上你想吃什么吗,

（十）推托语:

当你遇上不能满足服务现象的个别要求或要求不合理应说:

这事我不太清楚，我去问主管护理或管理人员再告诉你好吗,二、护理员服务禁语:

（一）、禁止使用让人感觉不尊重的命令式的或无称谓的语句，如:

1（躺（坐）那儿，别磨磨蹭蹭的～

2（嗨，**床!

（不称呼姓名）

3（把裤子脱了（把衣服撩起来）～

4（起来啦，整理床了

5（没到**时间，都出去～

6（在这儿签个字，快点～

7（都停下来，我们要检查了～

8（把证件（证明、资料）都拿出来，让我看看!

（二）、禁止使用侮辱人格、讽刺挖苦，可能让人羞涩的语句，如:

1（有什么不好意思的，都这份儿上了～

2（瞧着点儿，没长眼睛呀～

3（这么大人，怎么什么都不懂～

4（活该～

5（没钱就别来看住～

6（干嘛起这名字～

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7（你这样的见多了，有什么了不起的～8（到这儿撒野来了!

（三）、禁止使用不耐烦、生硬的语句，如:

1（你这人怎么事儿这么多，讨厌～

2（没什么，死不了～

3（嫌慢，你早干什么来着～

4（这儿交班（开会、结帐）呢，外面等着去～5（哪儿凉快哪儿歇着去～

6（这是法律法规规定的，你懂不懂～7（材料不齐，回去补去～

8（上面都写着呢，自己看去!

9（查户口的，你管我姓什么!

（四）、禁止使用不负责任的推脱语句，如:

1（不知道～

2（这事别来找我，我不管～

3（谁和你说的（谁答应你的），找谁去～4（快下班了，明天再说～

5（我下班了，找别人去～

6（没上班呢，等会儿再说～

7（机器（仪器）坏了，谁也没辙～

8（嫌这儿不好，到别处去～

9（我就这态度，有意见，找头儿去～10（这地方写得不对，找**改去!

（五）、禁止使用含糊不清，增加疑虑的语句，如:

1（好坏谁也不敢说，没准儿。

2（你这事不太好办呀。

3（也许不要紧（没关系）。

护理员行为规范:

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一、遵守护理人员职业道德规范，遵守规章制度，仪表端庄，行为文明，工作态度端正，清廉正直，接待休养员热情，接受意见虚心，解释工作耐心，护理工作细心，对休养员一视同仁，慎言亲密，取信休养员，敬业、爱业、钻研业务。

二、着装

1、护理员工作时应着工作服，戴护士帽，佩带胸牌。

2、保持着装整洁，不得粘贴胶布、别大头针，衣帽不得翻在工作服之外。

裙下摆及大脚裤不外露于工作服外。

3、保持鞋面清洁，不得穿拖鞋或响底鞋，鞋跟不得过高。

夏天不穿深色长袜，颜色要协调。

三、仪容:

1、提倡护理员淡妆上岗，精神饱满，情绪稳定、乐观。

微笑服务。

2、保持头发整洁，戴护士帽时长发应套在发网内或卷到头上，短发不能过肩，前发不能过多披散在前额，禁染彩色头发或挑染。

3、保持手的洁净，不得留长指甲，上班时间不得佩带耳环、戒指、手镯等。

四、举止:

1、护理员举止的基本要求:

（1）工作期间必须举止端庄、谈吐文明、态度和蔼、姿态良好。

（2）保持良好的站、坐、行姿态。

站立时:

挺胸、收腹、下颌内收，两眼平视，两腿靠拢，双手自然下垂或在体前交叉。

坐立时:

上身端正挺直，两肩放松，下颌内收，颈挺直，胸部挺起，使背部和大腿成一直角，双膝并拢。

双手自然放在双膝上，或放在椅子扶手上，谈话时，可以侧坐，此时上身与脚同时向一侧，把双膝靠紧后收。

（3）工作环境中，不得袖手、背手和将手插在衣袋，不得嘻笑、打闹、搭肩或在岗吃东西。

（4）参加中心组织的学习、集会，要按规定时间到会，遵守会场秩序，保持良好坐姿，不开小会，不随意讲话。

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2、护理操作时的举止要求:

（1）在房间巡视中，不靠、坐床，不吃休养员的东西，不与休养员或家属开玩笑。

（2）休养员离院要主动征求意见，并热情相送。

请走好，一路平安，多保重。

（3）做各种护理时，需端盘或推护理车，按有关操作规范执行。

（4）尊重休养员知情权，但同时要注意保护性护理制度，不讲不利于休养员入住的话。

（5）做护理时不能只呼床号，而应呼叫床号和姓名。

（6）做护理结束时，应帮助病人整理衣物，拉下衣袖等，整理好床铺，收拾好用物。

护理员行为规范要求

护理员在岗期间，要做到语言文明、礼貌待人、举止端庄、言行规范。

一、“十不准”

1、工作中做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背。

2、衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜，夏季穿长袜。

3、上岗不戴耳环、戒子、手镯、不着浓妆。

4、头发不过肩、长发戴发网、不染彩妆、不留长指甲、不染指甲。

5、上班不迟到、早退，不无故请假。

6、为病人处置时不接打手机，不干私活、不打电脑游戏，不会客。

7、不扎堆聊天，不看电视及与工作无关的杂志、报刊。

8、上班时间不脱岗、不睡觉，在岗不准吃零食。

9、两人不同时座一把椅子。

10、语言文明，不与患者争吵、顶撞，做好保护性护理。

二、“五心”

1、接待休养员要热心

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金华市社会福利中心护理手册2、做护理工作要精心

3、解释工作时要耐心

4、休养员疾苦要关心

5、巡视房间时要细心

三、“五及时”

1、巡视房间要及时

2、危急抢救要及时

3、生活护理要及时

4、护理记录要及时

5、执行医嘱要及时

四、“三交”、“三接”、“三清”

交接班中要求做到三交、三接、三清即:

三交:

书面交班、口头交班、床边交班

三接:

休养员情况交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接、三清:

口头讲清、书面写清、床边看清

健康区护理员工作流程

07?

00问候老人，把开水送到每个老人房间。

07?

40协助老人早餐及餐具清洗，为有需要的老人送餐到床前。

08?

30全面打扫区内清洁卫生，整理老人床铺，清洗老人衣物。

09?

00组织老人参加中心开展的各项娱乐活动。

10?

00护理员组织老人进行康复锻炼。

10?

30协助开饭，协助老人用餐及餐具清洗。

为有需要的老人送饭、喂

药。

12?

00做好老人饭后午休安排，排除外来干扰，巡视老人午休有无异常。

14?

00问候老人，把开水送到每个老人房间。

14?

30到房间与老人进行心理护理，组织老人休闲活动。

15?

00整理老人房间，督促老人洗头洗澡。

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金华市社会福利中心护理手册

16?

00将洗好晾干后的衣物整理好送回到老人房间。

16?

20协助老人用餐及餐具清洗，协助有需要的老人喂药。

17?

15进行交接班事宜，做好护理记录。

18?

00组织老人看电视、锻炼。

19?

00协助有需要的老人睡前洗漱。

19?

30清点老人人数，检查区内水、电及安全设施，检查老人用电及安全情况，关好门窗，巡查每位老人房间，视察老人睡眠情况，严格按照值班人员职责做好每位老人相应的护理工作。

特护区护理员工作流程

05?

00晨间护理，搀扶行走不方便的老人上厕所，帮助老人及时清洗大小便。

06?

00帮助老人穿戴起床、洗漱，配合医务人员为有需要的老人测血糖。

06?

30整理老人床铺、房间。

07?

10帮助老人早餐及餐具清洗，为有需要的老人喂饭、喂药。

08?

00全面打扫区域内清洁卫生，清洗老人衣物。

09?

00护理员组织老人进行康复锻炼，适时帮助有需要的老人到户外走动和聊天，配合医生巡诊，向巡诊医生报告老人身体情况，需要挂瓶的老人送到医务室就诊。

10?

30轮流到食堂领取流质，打餐、分餐，帮助老人用餐及餐具清洗，为有需要的老人喂饭、喂药。

12?

00做好老人饭后午休安排，排除外来干扰，巡视老人午休有无异常。

14?

30护理员组织老人进行康复锻炼、心理护理。

15?

00帮助老人及时清洗大小便，保持臀部清洁干燥，协助医生做好褥疮防治与护理。

15?

30将洗好晾干的衣物整理好放回老人衣柜。

16:

10轮流到食堂拉餐、分餐。

帮助老人用餐及餐具清洗，为有需要的老人喂饭、喂药。

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金华市社会福利中心护理手册

17?

10晚间护理，帮助老人擦身、睡前洗漱。

18?

30清点老人人数，检查区内水、电及安全设施，检查老人用电及安全情况。

19?

00睡眠照料，视察老人睡眠情况。

19?

00—5?

00不定期协助老人大小便，并及时清理。

休养员入住程序

1、介绍参观:

接待室负责全面介绍中心概况，登记参观者的基本情况及入住意愿。

2、预约登记:

告知家属需提供老人相关化验单、1寸照片两张、监护人及老人身份证复印件，预约登记。

3、办理手续:

提供相关资料，根据入住老人身体情况确定护理等级，登记担保人联系方式、告知注意事项及相关责任。

4、签订协议:

中心、休养员及担保人签订协议，填写入住通知单。

5、分配房间:

分配住宿房间及分发床上用品，缴纳相关费用，接待室及时录入档案。

6、引导入住:

通知相关楼层管理员及护理员，引导老人到房间入住，并将相关事项告知老人。

休养员离院程序

1、出院申请:

由休养员（或担保人）填写离院审批单，注明离院原因、申请时间并签名。

2、物品清点:

由相关护理员进行物品清点工作并签字确认。

对于中心物品有遗失或损坏的，酌情赔偿。

3、查询费用:

到医务室查询医药费欠费信息，由医务室工作人员签字确认，并结清水电等费用，由相关部门工作人员签字确认。

4、办理出院:

填写离院通知单，结算相关费用，办理出院。

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金华市社会福利中心护理手册

金华市社会福利中心探视陪护制度

一、探视人员及车辆进出必须遵守门卫制度。

二、探视时间为每日8时—晚20时。

三、家属如需夜间留宿、陪护，应向楼层护理员申请，同意登记后方可留宿。

收费标准:

标准间住一人60元/天，住两人80元/天，留宿包房休养员房间收取伙食及服务费30元/天。

四、保持室内整洁、安静，爱护公共设施，如有损坏照价赔偿。

五、禁止在室内使用电炉、酒精炉、电热杯等电器设备，以保证生命和财产安全。

六、妥善保管好自己的物品，以防失窃，由此产生的损失将由个人自负。

七、请不要向工作人员赠送钱物和吃请，本中心严禁员工向休养员和家属索要钱物和吃请。

老年人护理必知

老年人的健康长寿，与基础护理的优劣有很大的关系。

有一部分老年人最终夺去他们生命的不是原发病，而是由于护理知识缺乏、护理不当所导致的并发症，可见基础护理在老年人的健康中占有相当重要的地位。

现在，许多子女工作较忙，所以会为父母请专业护理人员，他们通常都比较有照顾老人的经验，了解老年人的身体状况，能及时对其身体上产生的不适做出及时的反应。

但是无论是子女还是家庭护理员，在护理老人的时候都要注意以下几点。

1、创造良好的休息环境。

老年人身体素质较差，免疫能力较弱，所以在护理过程中要注意周围环境是否适宜老人。

家庭室内温度以18?

~20?

C为宜，室内最佳湿度应该是50,~60,左右，居室的采光良好，最好保持安静。

另外，最重要的是要保持通风。

要经常开窗通风，使空气流通，病菌排出室外。

每次通风不应少于30分钟。

对身体较弱的老人，通风时可暂到其他房间，避开冷空气的刺激，这样，既可保持室内空气新鲜，又不至受凉感冒。

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金华市社会福利中心护理手册

2、对老人的日常使用器具进行消毒。

老人的身体免疫能力较弱，所以他们的日常使用器具要注意消毒，不然很有可能感染细菌病毒而造成疾病。

消毒有日晒法、煮沸法、浸泡法、擦拭法等。

对于特殊的物品要用特殊的手段销毁，如老人的呕吐物、排泄物可洒一倍的石灰搅拌，2小时后再倒入厕所;肺结核老人的痰，可吐在纸盒或包在纸内烧掉。

另外还要注意，接触老人后、饭前便后用肥皂洗手;老人的碗筷、口杯、用具等要专用，分开洗刷，消毒后单放等。

3、辅助老人进行适量的运动。

适量的运动不仅能增强老人的身体素质，提高免疫力，同时也能给老人带来好心情。

一个优秀的服务人员，不管是陪护还是保姆，都不应该认为这些不是自己分内的事，对此漠不关心，而是应该积极协助老人进行运动。

运动量要适宜，强度不宜过大，时间不宜过长。

早晨起床时可以让老人躺在床上，伸展四肢，以双手互相揉搓，活动指关节，然后进行“干洗脸”动作20~30次。

这些动作使老年人适应从睡眠到觉醒过程的生理变化，使身体有一个相对过渡的阶段，不致因突然起床头晕而摔倒，也可使呼吸、心跳的频率逐步改变，避免心脏病的复发。

有条件的老年人在睡前洗个盆浴，能使全身的血管扩张，肌肉松弛，头部血液供应相对减少，利于入睡。

对大多数身体不便或无盆浴条件的老年人，用温热水泡泡脚，对促进健康和睡眠也是十分有益的。

老年人护理知识

一、老年人心理问题

时下，老年人保健主要是药物、健身，很少有人考虑心理健康问题。

但现实生活中很多老年人由于长期缺乏与人沟通，易产生孤独、自尊感不强和老而无用的感觉，牢骚越多越影响心理健康，也不懂得如何调