中药方剂大全1.docx

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中药方剂大全1

绪言

历代主要代表著作及其意义

1、秦汉：

（1）《五十二病方》，我国现存最古老的一部方书。

（2）《黄帝内经》，论述了治则、治法、组方原则和配伍宜忌等，并记载了13首方剂，奠定了方剂学的理论基础。

　　（3）《伤寒杂病论》（东汉·张仲景），融理、法、方、药于一体，被尊为“方书之祖”。

　　2、晋唐：

（1）《肘后备急方》（晋·葛洪），载方验、便、廉，反映晋以前民间疗法的成就。

（2）《备急千金要方》、《千金翼方》（唐·孙思邈）。

　　（3）《外台秘要》（唐·王焘），所选之方均注明出处。

上二书均为集唐以前方剂大成之著。

3、宋：

（1）《太平圣惠方》（载方16834）、《圣济总录》（载方2万），集宋以前方剂之大成；

（2）《太平惠民和剂局方》（载方近8百），我国历史上第一部中成药典；

（3）《小儿药证直诀》（钱乙）、《三因极一病证方论》（陈言）、《济生方》（严用和）等所载之方注重实用，反映了当时的医学成就。

　　4、金元：

《伤寒明理论·药方论》（金·成无己），第一部研究方剂配伍理论的专著。

5、明清：

（1）《普济方》（明·朱橚），我国古代载方最多的一部方书（61739方）；

（2）《医方考》（明·吴昆）、《医方集解》（清·汪昂）、《古今名医方论》（清·罗美），均为著名的方论专著；

（3）《新方八阵》（明·张景岳）、《祖方》（清·张路玉）、《伤寒类方》（清·徐洄溪）等，采取不同分类法对方剂进行归类。

（4）《汤头歌诀》（清·汪昂），易读易记，为初学者启蒙必读医书，流传甚广。

总　　论

一、方剂与治法

1、方剂与治法的关系：

（1）治法来源于方剂；

（2）治法是指导遣药组方的原则；

（3）方剂是体现和完成治法的主要手段。

　　2、常用的治法：

清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。

体现各法的代表方剂如下：

（1）汗法——解表剂

（2）和法——和解剂

（3）下法——泻下剂

　　（4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等

（5）吐法——涌吐剂

（6）清法——清热剂

（7）温法——温里剂

（8）补法——补益剂

二、方剂的分类

1、“七方”说　始于《内经》，即大、小、缓、急、奇、偶、复（重）。

2、“十剂”说　始于北齐·徐之才《药对》，原是按功用对药物进行归类，即宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，宋·赵佶《圣济经》将其演化成十剂，为后人以治法分类方剂了理论基础。

3、按主治分类

（1）病证：

《五十二病方》、《太平圣惠方》、《普济方》、《医方考》、《证治准绳·类方》、《兰台轨范》等。

（2）临床分科：

《妇人婴儿方》等。

（3）脏腑：

《备急千金要方》、《外台秘要》、《三因极一病证方论》等。

4、按治法分类　《景岳全书·古方八阵》、《景岳全书·新方八阵》等。

5、按主方分类　《祖剂》、《张氏医通》等。

6、综合分类法　《医方集解》、《成方切用》、《成方便读》、《方剂学》等。

三、方剂的组成

1、组成原则：

君、臣、佐、使。

（1）君药：

针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。

（2）臣药：

协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

（3）佐药：

①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

（4）使药：

①引经药；②调和药。

2、组成变化：

（1）药味加减的变化

（2）药量加减的变化

　　（3）剂型更换的变化

解表剂

凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。

使用解表剂时应注意：

①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。

1.1辛温解表

麻黄汤（《伤寒论》）

［组成］麻黄　桂枝　杏仁　甘草

［功用］发汗解表，宣肺平喘。

［主治］外感风寒表实证。

恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

［方解］麻黄——发汗解表，宣肺平喘。

　　　麻、桂相伍，（君）

　　　　桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛。

有峻汗之功。

（臣）

　　　　杏仁——降利肺气，合麻黄一宣一降以增平喘之力。

（佐）

　　　　甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性。

　　　　（佐使）

［使用注意］本方为辛温开表发汗之峻剂，非表实无汗者禁用。

桂枝汤（《伤寒论》）

［组成］桂枝　芍药　生姜　大枣　炙甘草

［功用］解肌发表，调和营卫。

［主治］外感风寒表虚证。

头痛发热，汗出恶风，舌苔薄白，脉浮缓或浮弱。

亦治病后、产后体弱而致营卫不和者。

［方解］桂枝——解肌散寒。

　散中寓收　　　　　　（君）

　　　　白芍——敛营养阴。

　调和营卫　　　　　　（臣）

　　　　生姜——助桂枝解肌，温胃止呕；助桂、芍（佐）

　　　　大枣——助白芍益阴，补脾益气。

调和营卫　

　　　　甘草——合桂枝辛甘化阳以解肌，合白芍酸甘化阴以益阴；调和药性。

（佐使）

［使用注意］①微火煮取；②药后啜粥以助酿汗；③温覆以助汗出；④方中桂枝、白芍用量相等。

［方剂比较］麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于外感风寒表证，症见恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮者。

麻黄汤中还有麻黄、杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，适用于风寒表实证，症见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧等；桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣，发汗散寒之力稍逊，重在调和营卫，适用于风寒表虚证，症见恶风发热，有汗无喘，脉浮缓或浮弱等。

九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）

［组成］羌活　防风　苍术　细辛　川芎　白芷　黄芩　生地　甘草

［功用］发汗祛湿，兼清里热。

［主治］风寒湿邪在表兼里热证。

恶寒发热，头痛肢楚，无汗，口苦微渴，苔白或黄，脉浮。

［方解］羌活——祛风散寒除湿。

　　　　　　　（君）

　　　　防风、苍术——助君药祛风散寒除湿。

　　（臣）

　　　　细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血；　（佐）

　　　　黄芩、生地——清热、制燥。

　　　　甘草——调和诸药。

　　　　　　　　　　（使）

加味香苏散（《医学心悟》）

［组成］苏叶　荆芥　防风　秦艽　蔓荆子　香附　川芎　陈皮　生姜　甘草

［功用］发汗解表。

［主治］风寒湿邪在表兼气滞证（四时感冒）。

恶寒发热，头痛无汗，身体疼痛，舌苔薄白，脉浮。

［方解］苏叶、荆芥——祛风散寒。

　　　　　　　　　　　（君）

　　防风、秦艽、蔓荆子——祛风湿，止疼痛。

　　　　　（臣）

　　香附、川芎、陈皮——行气和血，且辛温以助散邪之功。

（佐）

　　生姜、甘草——和中调药。

　　　　　　　　　　　（佐使）

小青龙汤（《伤寒论》）

　［组成］麻黄　桂枝　干姜　细辛　五味子　芍药　半夏　炙甘草

　［功用］解表蠲饮，止咳平喘。

　［主治］风寒束表，寒饮伏肺证。

恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀，舌苔白滑，脉浮。

　［方解］麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘。

　（君）

　　　　　干姜、细辛——温肺化饮，助麻黄解表。

（臣）

　　　　　白芍——敛阴，防过汗伤正；　　　　　（佐）

　　　　　五味子——敛气，防肺气耗散；　　　　

　　　　　半夏——燥湿化痰。

　　　　　甘草——益气和中，调和药性。

　　　（佐使）

1.2辛凉解表

桑菊饮（《温病条辨》）

［组成］桑叶　菊花　薄荷　桔梗　杏仁　连翘　芦根　甘草

［功用］疏风清热，宣肺止咳。

［主治］风温初起，表热轻证。

咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数。

［方解］桑叶、菊花——疏散风热。

　（君）

　　　　薄荷——助君药疏散风热；　（臣）

　　　　桔梗、杏仁——宣肺止咳。

　　　　连翘、芦根——清热生津。

　（佐）

　　　　甘草——调和诸药。

　　　（使）

银翘散（《温病条辨》）

［组成］银花　连翘　牛蒡子　薄荷　荆芥　淡豆豉　桔梗　竹叶　芦根　甘草

［功用］辛凉透表，清热解毒。

［主治］温病初起，表热重证。

发热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数。

［方解］银花、连翘——轻清透表，清热解毒。

（君）

　　　　牛蒡子、薄荷——辛凉助君药疏散风热；（臣）

　　　　荆芥、淡豆豉——辛温助君药开腠散邪。

　　　　桔梗——宣肺利咽；　　　　　　　　　（佐）

　　　　竹叶、芦根——清热生津。

　　　　甘草——清热解毒，调和药性。

　　　　（使）

［配伍特点］①重用清热解毒之银花、连翘为君药；②辛凉中配以小量辛温之品，且温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。

［方剂比较］本方与桑菊饮中均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，具有疏风清热之功，用于温病初起之风热表证，症见发热，口渴，咳嗽，脉浮数者。

银翘散中还有银花、竹叶、荆芥、豆豉、牛蒡子，解表清热之力较强，属于“辛凉平剂”，适用于风热表证，热象偏重、表郁较甚者，症见发热较高，咽喉疼痛，无汗或有汗不畅，微恶风寒等；桑菊饮中还有桑叶、菊花、杏仁，肃肺止咳之力较大，属于“辛凉轻剂”，适用于风热表证，受邪轻浅，肺失清肃者，症见但咳，身热不甚，口微渴等。

麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）

［组成］麻黄　石膏　杏仁　甘草

［功用］辛凉宣泄，清肺平喘。

［主治］外感风邪入里化热，壅遏于肺。

发热喘急，口渴引饮，有汗或无汗，苔薄黄，脉滑数。

［方解］麻黄——宣肺平喘。

君臣相伍，　　　　　（君）

　　　　石膏——清泻肺热。

宣泄肺热。

　　　　　（臣）

　　　　杏仁——降肺气，助君药宣肺平喘。

　　　　　（佐）

　　　　甘草——益气和中，合石膏生津止渴；调和诸药。

（佐使）

［方剂比较］本方为麻黄汤去桂枝，加石膏而成。

二方虽同治实喘证，但麻黄汤麻、桂合用，属辛温之剂，解表散寒力强，主治风寒实喘证；本方麻、膏合用，属辛凉之剂，宣肺泄热力强，主治肺热实喘证。

竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）

［组成］西河柳　竹叶　牛蒡子　荆芥　葛根　知母　玄参　薄荷　蝉蜕　麦冬　甘草（甚者加石膏、粳米）

［功用］透疹解表，清泄肺胃。

［主治］痧疹透发不出。

喘嗽，烦闷躁乱，咽喉肿痛。

［方解］西河柳——透疹；　　　　　　　　　　（君）

　　竹叶、牛蒡子——疏风清热。

　　荆芥、葛根——散邪透疹；　　　　　　（臣）

　　知母、玄参——清热生津。

　　薄荷、蝉蜕、麦冬——疏风清热生津。

　（佐）

　　甘草——和中，解毒。

　　　　　　　（佐使）

升麻葛根汤（《闫氏小儿方论》）

［功用］解肌透疹。

［主治］麻疹初起未发，或发而不透，身热头痛。

柴葛解肌汤（《伤寒六书》）

［功用］解肌清热。

［主治］感冒风寒，郁而化热证。

葱豉桔梗汤（《通俗伤寒论》）

［功用］疏风解表，清肺泄热。

［主治］风温初起。

1.3 扶正解表

败毒散（《小儿药证直诀》）

［组成］羌活　独活　川芎　柴胡　枳壳　桔梗　前胡　茯苓　人参　甘草生姜、薄荷

［功用］发汗解表，散风祛湿。

［主治］气虚外感风寒湿邪。

憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，咳嗽，舌苔白腻，脉浮而重取无力。

［方解］羌活、独活——发散周身之风寒湿邪。

　　　　　（君）

　　　　川芎、柴胡——助君药散邪止痛。

　　　　　　　（臣）

　　　　枳壳、桔梗、前胡、茯苓——宣降肺气，化痰止咳；（佐）

　　　　人参——扶正以祛邪；

　　　　生姜、薄荷——增解表散邪之力。

　　　　甘草——益气补中，调和药性。

　　　　　　　（佐使）

［备注］喻昌以本方治疗痢疾，称为“逆流挽舟”法。

再造散（《伤寒六书》）

［组成］黄芪　人参　附子　细辛　桂枝　羌活　防风　川芎　煨姜　甘草　赤芍大枣

［功用］助阳益气，发汗解表。

［主治］阳虚外感风寒。

恶寒发热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。

［方解］黄芪、人参——益气固表。

　　　　　　　　　　（君）

　　　　附子、细辛、桂枝——助阳散寒。

　　　　　　　（臣）

　　　　羌活、防风、川芎——疏风散寒解表；　　　　　（佐）

　　　　赤芍——凉血散血，制诸温热药之燥；

　　　　煨姜、大枣——温胃补脾，以资汗源。

　　　　甘草——补中和药，缓辛散燥烈以防过汗伤正。

（佐使）

葱白七味饮（《外台秘要》）

［功用］养血解表

［主治］血虚感受外邪。

加减葳蕤汤（《通俗伤寒论》）

［功用］滋阴清热，发汗解表。

［主治］阴虚感受外邪。

泻下剂

　　凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂，分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。

使用泻下剂时应注意：

①表证未解而里实已成者，当权衡表里轻重，或先表后里，或表里双解；②年老体弱及病后正虚而有里实之证，需根据虚实缓急，或先攻后补，或攻补兼施；③得效即止，并进食易消化食物；④峻下之剂，孕妇慎用。

2.1寒下

大承气汤（《伤寒论》）

［组成］大黄　厚朴　枳实　芒硝

［功用］峻下热结。

［主治］①阳明腑实证。

便秘腹痛，或潮热汗出，苔黄燥起刺或焦黑燥烈，脉沉实（痞满燥实）。

　　②热结旁流。

下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

　　③里热实证之热厥、痉病或发狂等。

［方解］大黄——泻热通便。

　　　　　　　　相须配伍（君）

　　　　芒硝——软坚润燥，助大黄泻热通便。

峻下热结（臣）

　　　　厚朴、枳实——行气散结，消痞除满。

（佐）

［备注］①本方体现了“釜底抽薪，急下存阴”之法。

②煎药时应先煮枳、朴，后下大黄，最后溶入芒硝。

大陷胸汤（《伤寒论》）

［功用］泻热逐水。

［主治］结胸证。

2.2温下

温脾汤（《备急千金要方》）

［组成］附子　干姜　大黄　人参　甘草

［功用］温补脾阳，攻下冷积。

［主治］脾阳不足，冷积内停。

便秘或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。

［方解］附子、干姜——温阳祛寒。

　　　　大黄——荡涤积滞。

　　　　人参、甘草——益气补脾。

［配伍特点］大黄与温里药相配，其寒性受温药之制而行泻下之用，即所谓“去性存用”。

［备注］本方在组成上可看作是如下方剂变化而来：

①大黄附子汤去细辛，加干姜、人参、甘草；②四逆汤加人参、大黄。

大黄附子汤（《金匮要略》）

［功用］温阳散寒，泻结行滞。

［主治］寒积里实。

三物备急丸（《金匮要略》）

［功用］攻逐寒积。

［主治］寒实冷积。

2.3润下

麻子仁丸（《伤寒论》）

［组成］火麻仁　大黄　杏仁　白芍　枳实　厚朴　蜂蜜

［功用］润肠泄热，行气通便。

［主治］肠胃燥热，津液不足。

大便干结，小便频数。

［方解］火麻仁——润肠通便。

　　　　　　　　（君）

　　　　大黄——通便泄热；　　　　　　　　　（臣）

　　　　杏仁——降气润肠；

　　　　白芍——养阴和里。

　　　　枳实、厚朴——下气破结，以助通便；　（佐）

　　　　蜂蜜——润燥滑肠，调和药性。

　　　（佐使）

［备注］①本方治证，又名“脾约证”。

②本方组成即小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜。

济川煎（《景岳全书》）

［组成］肉苁蓉　当归　牛膝　枳壳　泽泻　升麻

［功用］温肾益精，润肠通便。

［主治］老年肾虚便秘。

伴小便清长，头目眩晕，腰膝酸软。

［方解］肉苁蓉——温肾益精，润肠通便。

　　　　　（君）

　　　　当归——养血润肠；　　　　　　　　　　　（臣）

　　　　牛膝——补肾强腰，性善下行。

　　　　枳壳——下气宽肠而助通便；　　　　　　　（佐）

　　　泽泻——泄肾浊。

升麻——升清阳，伍牛、枳、泽使清升浊降。

（使）

1.  4逐水

十枣汤（《伤寒论》）

［组成］甘遂　大戟　芫花　大枣

［功用］攻逐水饮。

［主治］①悬饮。

咳唾胸胁引痛，或胸背掣痛不得息，脉沉弦。

　　　　②实水。

一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

［方解］甘遂——行经隧水湿；

　　大戟——泄脏腑水湿；　　　峻逐水饮

　　芫花——消胸胁伏饮痰癖。

　　大枣——益气护胃，缓诸药之峻烈及毒性，使下不伤正。

［使用注意］①服药方法：

将甘遂、大戟、芫花各等分为末，装入胶囊；每服0.5-1g，清晨空腹时以大枣10枚煎汤送服。

②药后护理：

药后水饮未尽者，次日渐加再服；得快利后，糜粥自养；体虚邪实，非攻不可者，与健脾补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻。

舟车丸（《景岳全书》）

［功用］行气逐水。

［主治］水热内壅，气机阻滞

疏凿饮子（《济生方》）

［功用］泻下逐水，疏风发表。

［主治］水湿壅盛。

2.5攻补兼施

新加黄龙汤（《温病条辨》）

［组成］大黄　芒硝　生地　玄参　麦冬　海参　人参　甘草　当归　姜汁

［功用］滋阴益气，泻结泻热。

［主治］热结里实，气阴不足。

便秘腹满，神疲少气，口干唇焦，舌红苔焦黄或焦黑燥裂。

［方解］大黄、芒硝——泻热通便。

　　　　生地、玄参、麦冬、海参——滋阴增液。

　　　　人参、甘草、当归——益气补血。

　　　　姜汁——防呕逆拒药，和胃运药。

［使用注意］方中人参另煎取汁，与姜汁先服。

增液承气汤（《温病条辨》）

［功用］滋阴增液，泄热通便。

［主治］阳明温病，热结阴亏。

1.  和解剂

凡是采用调和的方法，以解除少阳半表半里之邪、肝脾功能失调、上下寒热互结者，统称和解剂，分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。

3.1和解少阳

小柴胡汤（《伤寒论》）

［组成］柴胡　黄芩　半夏　人参　甘草　生姜　大枣

［功用］和解少阳。

［主治］①伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦。

　　　　②妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

［方解］柴胡——疏散少阳之邪。

一散一清　　　　（君）

　　黄芩——清泄少阳之热。

和解少阳　　　　（臣）　

　　半夏——和胃降逆，散结消痞；　　　　　　（佐）

　　人参、甘草　益胃生津，调和营卫；

　　生姜、大枣　扶正祛邪，实里以防邪入。

　　（使）

蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》）

［组成］青蒿　黄芩　竹茹　半夏　陈皮　枳壳　赤茯苓　碧玉散（滑石、甘草、青黛）

［功用］清胆利湿，和胃化痰。

［主治］少阳湿热证。

寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数。

［方解］青蒿、黄芩——清透少阳胆腑邪热。

　　　　　　（君）

　　　　竹茹、半夏、陈皮、枳壳——清热化痰，理气和胃。

（臣）

　　　　赤茯苓、碧玉散——清利湿热。

（佐）

［方剂比较］本方与小柴胡汤中均用黄芩、半夏、甘草，具有和解少阳之功，用于邪在少阳，症见往来寒热，胸胁苦满，口苦呕逆，苔白脉弦者。

本方以青蒿配伍黄芩为主，清热之力胜，再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陈皮、枳壳等，祛湿化痰辟秽之功较著，适用于少阳热重，兼有痰湿中阻者，症见寒热往来，热重寒轻，吐酸苦水，苔腻脉滑等；小柴胡汤以柴胡配伍黄芩为主，再配生姜，疏散之功强，且有人参、大枣，又能益气扶正，适用于伤寒少阳证。

柴胡达原饮（《重订通俗伤寒论》）

［功用］宣湿化痰，透达膜原。

［主治］痰湿阻于膜原。

3.2调和肝脾

四逆散（《伤寒论》）

［组成］柴胡　芍药　枳实　甘草

［功用］透邪解郁，疏肝理脾。

［主治］①阳郁厥逆证（少阴病，四逆之证）。

②肝脾不和证。

［方解］柴胡——透邪升阳，疏肝解郁。

　　　　芍药——柔肝养血，配柴胡调肝。

　　　　枳实——下气破结，伍柴胡理气。

　　　　甘草——益气补脾，合枳实调脾。

逍遥散（《太平惠民和剂局方》）

［组成］柴胡　当归　白芍　白术　茯苓　炙甘草　烧生姜、薄荷

［功用］疏肝解郁，健脾和营。

［主治］肝郁血虚脾弱证。

两胁作痛，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。

［方解］柴胡——疏肝解郁。

　　　　当归、白芍——养血柔肝。

　　　　白术、茯苓、炙甘草——益气健脾助运。

　　　　生姜——温胃和中。

　　　　薄荷——散肝郁而生之热。

痛泻要方（《景岳全书》引刘草窗方）

［组成］白术　白芍　陈皮　防风

［功用］补脾泻肝。

［主治］痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉弦而缓。

［方解］白术——健脾燥湿。

　　　　白芍——柔肝缓急。

　　　　陈皮——理气醒脾。

　　　　防风——散肝舒脾。

3.3调和肠胃

半夏泻心汤（《伤寒论》）

［组成］黄连　黄芩　干姜　半夏　人参　甘草　大枣

［功用］和胃降逆，开结除痞。

［主治］寒热互结之痞证。

心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄。

［方解］黄连、黄芩——苦寒降泄除热。

　　　　干姜、半夏——辛温开结散寒。

　　　　人参、甘草、大枣——甘温益气补虚。

［配伍特点］寒热并用，苦降辛开，补泻兼施。

［备注］本方乃小柴胡汤去柴胡、加黄连，将生姜易为干姜而成。

清热剂

【概述】

凡以清热药为主组成，具有清热泻火、凉血解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂，分为清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热六类。

使用清热剂时应注意：

①辨清热证的虚实、病位及真假；②防止寒凉败胃或伤阳；③酌情配伍“反佐”药。

4.1清气分热

白虎汤（《伤寒论》）

［组成］石膏　知母　甘草　粳米

［功用］清热生津。

［主治］阳明气分热盛证。

身大热，汗大出，口大渴，脉洪大有力（“四大”）

［方解］石膏——清热泻火。

　　　　　　　　　　　　　　　（君）

　　　　知母——助石膏清热，滋阴生津。

　　　　　　　　　（臣）

　　　　粳米、甘草——益胃护津，防石膏、知母大寒伤中。

　（佐）

　　　　甘草——调和诸药。

　　　　　　　　　　　　　　（使）

竹叶石膏汤（《伤寒论》）

［组成］竹叶　石膏　人参　麦冬　半夏　甘草　粳米

［功用］清热生津，益气和胃。

［主治］伤寒、温热、暑病之后，余热未清，气津两伤。

身热多汗，气逆欲呕，口干喜饮，舌红苔少，脉虚数。

［方解］竹叶、石膏——清热除烦。

　（君）

　　　　人参——益气；　　　　　　（臣）

　　　　麦冬——养阴生津。

　　　　半夏——降逆止呕。

　　　　（佐）

　　　　甘草、粳米——和中调药　（佐使）

［方剂比较］本方与白虎汤中均用石膏、甘草、粳米，具有清热生津之功，用于外感热病，邪在气分证候，症见身热多汗，心烦口渴，舌红脉数者。

白虎汤中石膏与知母相伍，清热泻火力强，适宜于热在气分，正盛邪实，“四大”俱备者；竹叶石膏汤乃白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成，清热泻火之力逊之，又增益气滋阴、和胃止呕之功，正如《医宗金鉴》所说：

“以大寒之剂，易为清补之方”，用于热势已衰，余热未清而气津两伤，胃气失和之证，症见身热不甚，舌红苔少，脉虚数者。

4.2清营凉血

清营汤（《温病条辨》）

［组成］犀角　生地　玄参　麦冬　银花　连翘　黄连　竹叶　丹参

［功用］清营透热，养阴活血。

［主治］热初入营证。

身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉象细数。

［方解］犀角、生地——清营解毒养阴。

　　　　　　　　（君）

　　　　玄参、麦冬——养阴清热。

　　　　　　　　　　（臣）

　　　　银花、连翘、黄连、竹叶——清热解毒，透热转气；（佐）

　　　　丹参——活血以消瘀热。

［配伍特点］在清营养阴药中，配伍轻清透达之品，体现了“入营犹可透热转气”之法。

［使用注意］舌绛而苔白滑者，不宜使用。

犀角地黄汤（《备急千金要方》）

［组成］犀角　生地黄　芍药　丹皮　

［功用］清热解毒，凉血散