放射科紧急意外抢救预案流程样本.docx
《放射科紧急意外抢救预案流程样本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放射科紧急意外抢救预案流程样本.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
放射科紧急意外抢救预案流程样本
宁夏医科大学总医院
放射科
紧急意外应急预案及流程
一、造影剂毒副反映及造影剂过敏性休克应急预案及流程
注射造影剂后病人浮现毒副反映以及造影剂过敏反映，检查操作员及时按紧急停机按钮停止检查，退出病人；放射科医生依照详细状况进行相应解决程序：
轻度反映由科室按造影剂毒副反映解决办法方案自行解决，必要时呼喊急救（4458）、麻醉（3252）或有关临床科室增援；中度及重度反映在放射科按造影剂毒副反映解决办法方案先行急救同步呼喊急救（4458）、麻醉（3252）或有关临床科室增援。
（一）轻度反映：
有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等；
◎门诊患者解决流程：
1、操作人员①及时停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
2、操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到以便实行急救位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；
3、操作人员①呼喊当班医生，同步操作人员②协助护士打开急救车、血压计，准备氧气予以氧气吸入；
4、当班医生听到呼救后，及时参加并指挥急救，依照病情迅速做出诊断；
5、护士建立静脉通路遵医嘱予以抗过敏药物静地塞米松5～10mg，必要时重复使用；
6、使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；视状况容许时嘱患者大量饮水；必要时呼喊急诊科（4458）或麻醉科（3252）医生增援；
7、协助医生安抚患者，并疏导稳定患者家属。
8、急救结束后护士据实补记急救时间、急救过程、急救用药。
◎住院患者解决流程：
1、操作人员①及时停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
2、操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到以便实行急救位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；
3、操作人员①呼喊当班医生后及时呼喊患者所在科室医生及护士，详细阐明发生状况检查室位置，简要阐明患者发病状况及体现体征；同步操作人员②协助护士打开急救车、血压计，准备氧气予以氧气吸入；
4、当班医生听到呼救后，及时参加与指挥急救，依照病情迅速做出诊断；
5、护士建立静脉通路遵医嘱予以抗过敏药物静地塞米松5～10mg，必要时重复使用；
6、使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，直到临床救援到达；必要时呼喊麻醉科（3252）增援；
7、协助患者主管医生护士现场救济并转移病人；
8、急救结束后护士据实补记急救时间、急救过程、急救用药。
◎急救中心患者解决流程（急救患者医生护士陪伴）：
1、操作人员及时停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
2、操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到以便实行急救位置；
3、协助急救医生及护士现场救护及转移病人；
4、记录急救时间、急救过程。
（二）中、重度反映及造影剂过敏性休克：
全身浮现寻麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气急、呼吸困难，面色苍白，四肢无力，手足厥冷，发音嘶哑，肢体抖动手足肌痉挛，血压下降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等；
◎门诊患者解决流程：
1、操作人员①及时停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
2、操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到以便实行急救位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；
3、操作人员①呼喊当班医生后及时呼喊急诊科（4458）或麻醉科（3252）医生增援，详细阐明发生状况检查室位置，简要阐明患者发病状况及体现体征；同步操作人员②协助护士打开急救车、血压计，准备氧气予以氧气吸入；
4、当班医生听到呼救后，及时参加并指挥急救，依照病情迅速做出诊断；
5、护士遵医嘱及时皮下、肌肉注射0．1％肾上腺素0．5～1ml，小儿0．1m1，迅速建立静脉通道，静注地塞米松5～10mg，严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射，如症状不缓和，可3～5min后重复注射肾上腺素；喉头水肿者加用地塞米松5mg，肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾；
6、发生心脏骤停，及时进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救办法；
7、注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；直到临床救援到达；
8、协助急救医生护士现场救护及转移病人；
9、急救结束后6小时内护士据实补记急救时间、急救过程、急救用药。
◎住院患者解决流程：
1、操作人员①及时停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
2、操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到以便实行急救位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；
3、操作人员①呼喊当班医生后及时呼喊麻醉科（3252）医生及有关临床科室增援，详细阐明发生状况检查室位置，简要阐明患者发病状况及体现体征；同步操作人员②协助护士打开急救车、血压计，准备氧气予以氧气吸入；
4、当班医生听到呼救后，及时参加并指挥急救，依照病情迅速做出诊断；
5、护士遵医嘱及时皮下、肌肉注射0．1％肾上腺素0．5～1ml，小儿0．1m1，迅速建立静脉通道，静注地塞米松5～10mg，严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射，如症状不缓和，可3～5min后重复注射肾上腺素；喉头水肿者加用地塞米松5mg，肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾；
6、发生心脏骤停，及时进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救办法。
7、注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；直到临床救援到达；
8、协助急救医生及护士现场救护及转移病人；
9、急救结束后6小时内护士据实补记急救时间、急救过程、急救用药。
◎急救中心患者解决流程（急救患者医生护士陪伴）：
1、操作人员及时停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
2、操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到以便实行急救位置；
3、协助急救医生护士现场救护及转移病人；
4、记录急救时间、急救过程。
紧急意外急救流程
病人在检查过程遇突发事件导致
意识丧失，应及时停止检查
附录一：
造影剂毒副反映及过敏性休克急救应急解决小组
组长：
郭玉林
副组长：
主力、刘娉
成员：
侯登华、孟淑萍、王晓东、朱凯、大型设备组及护理构成员
联系电话：
附录二：
放射科紧急意外急救急救用品清单
急救器材：
氧气瓶1个，一次性吸氧管，吸痰器1台，急救车1辆，除颤仪，听诊器1个，血压计1台，输液器5个，碘伏1瓶，手电筒1个，注射器（2ml,5ml,10ml）5个/每种。
急救药物：
序号
药物通用名称
规格
单位
数量
1
盐酸肾上腺素注射液
1ml：
1mg
支
10
2
盐酸阿托品注射液
1ml：
1mg
支
10
3
盐酸利多卡因注射液
5mg:
0.1mg
支
5
4
地塞米松磷酸钠注射液
1ml：
5mg
支
10
5
尼可刹米注射液
1.5:
0.375mg
支
10
6
去乙酰毛花苷注射液
2ml：
0.4mg
支
5
7
盐酸多巴胺注射液
2ml：
20mg
支
10
8
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
1ml：
2mg
支
10
9
5%葡萄糖注射液
250ml
瓶
2
10
0.9%氯化钠注射液
250ml
瓶
2
以上器械及药物由护士负责，均在有效期内。
二、造影剂外渗防止与应急预案
影像检查造影剂是通过静脉给药，造影剂外渗是检查中常用并发症之一，一旦发生，对局部刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要痛苦。
临床工作中应积极防止；发生造影剂外渗，要及时妥善解决。
（一）造影剂外渗防止
影像检查中造影剂外渗应以防止为主，防止核心是遵循如下原则：
1、血管评估：
使用前先理解也许增长对比剂外渗因素，如静脉血管硬化、脆性增长或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。
2、血管选取：
为检查顺利及病人安全，最佳选用管腔大、回流好静脉，避开关节附近部位，以免因病人动作导致针头移位导致对比剂外渗。
3、建立静脉通路：
在注射造影剂前，以生理盐水建立静脉通路，拟定穿刺成功后再用造影剂。
4、选取对的针头及固定办法：
选用与高压注射器相配专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，并固定好头皮针软管某些，以防连接高压注射器后由于检查床移动导致针头移位。
5、病人宣教：
打针前告知病人造影剂外渗时症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。
在推造影剂过程中如有疼痛则及时告知医护人员，以便及时停止造影剂注射，提高病人察觉对比剂外渗意识。
6、严密观测：
在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路回血状况，观测穿刺部位有无红、肿、疼状况。
在高压注射器开始注射造影剂时进入扫描室观测静脉穿刺部位及病人状况，确认无异常后才离开。
（二）造影剂外渗解决
1、及时停止造影剂注入；
2、造影剂外渗量较少，局部症状较轻患者可采用在造影剂外渗48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂吸取，普通在1-2天左右局部症状可消失。
3、造影剂外渗量稍大患者，普通多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时后来用硫酸镁热敷以增进渗出液吸取）。
4、如果患者经上述解决症状好转不明显或合并有静脉炎时，可在造影剂渗出24小时后给病人进行理疗，做微波加神灯照射肿胀疼痛部位，2次/天，连做3-5天，消肿止痛效果明显，普通在3~4天后渗出物完全吸取，症状消失。
5、住院病人及时与有关科室联系沟通，交待解决办法，密切观测局部变化。
6、患者在检查时一旦造影剂外渗，不同限度地导致病人情绪不稳定。
要积极关怀体贴病人，除了及时解决不适外，还要做好病人心理疏导工作，让她们理解对比剂外渗解决办法，解除思想顾虑，并积极配合和支持护理工作。
升级会员 