晋升教师专业技术职称申报评审表填写样表.docx

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晋升教师专业技术职称申报评审表填写样表

专业技术职称申报评审表

姓名本表全手工填写

工作单位具体到学校名称填学校（单位）全称

主管部门xxx县教育体育局

职称系列中小学教师（或中专教师）

申报职称高级教师（或高级讲师等）专业名称（具体所教学科前加学段）

如：

高中语文、小学数学等

填表时间

云南省人力资源和社会保障厅

表一：

基本情况

表二：

主要学习和工作经历（含乡村学校或薄弱学校工作经历）

表三：

中小学教师教育教学情况登记表

表四：

专业技术工作总结

表五：

完成主要专业技术工作情况表六：

承担课题（项目）情况表七：

获得专利情况表八：

获得表彰奖励情况表九：

撰写著作和论文情况表十：

参加继续教育和国际学术活动情况表十一：

个人承诺书

表十二：

年度考核情况（近五年）表十三：

基层单位意见表十四至表十七：

评审委员会评审记录表十八：

审核推荐意见和评审结果确认意见

填表说明

一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派；证件名称”，填写本人居民身份证、军官证、港澳台居民来往内地通行证/香港、澳门特区护照、外国人永久居留证/护照等证件；“证件号码”，填写对应证件的号码。

二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。

三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表十中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。

四、表五至表十，均填写本人聘任现职称以来的情况。

五、表八“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。

六、表十三“基层单位”，系指本人所在的基层用人单位，基层单位须如实填写推荐情况（包括推荐方式、参与推荐的人员范围及人数、推荐意见及意见形成情况等）。

七、表十八“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。

“评审结果确认意见”填写任职资格通知文件号，高级职称由省属评委会承办部门和州（市）人社局确认并盖章，中、初级职称由省属评委会承办部门和各级人社部门确认并盖章。

八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。

九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。

十、本表统一使用A3纸双面填写或打印后中缝装订，并保持页面结构和规格完整。

表一：

基本情况

姓名

性别

出生年月

照片

（大一寸证件照）

曾用名

民族

籍贯

（或国籍）

政治面貌

证件名称

证件号码

工作单位及所在部门

行政职务

单位性质

事业单位口国有企业口非公经济组织口其他口

参加工作时间

现从事专业

累计专业技术工作年限

现职称

取得时间

聘任时间

参评类别

正常评审口特殊人才口变更系列口

参加学术组织及担任职务

学历情况

全日制教育

在职教育

最

高学历

毕业学校

所学专业

毕业时间

学历

学位

表二：

主要学习和工作经历

起止时间

就读学校或工作单位

所学或从事专业

担任职务

乡村学校或薄弱学校工作经历

（此经历市、县级直属学校申报咼级教师或所有申报正咼级教师填，由单位审核填写，中职学校除外）

起止时间

学校（单位）

所教年级和学科

证明人

市、县级审核意见

表三：

中小学教师教育教学情况登记表

此表三由单位审核填写，严禁工作量折合成课时量，只算正课，不含早晚自习，证明人2人

履现职（近五年）以来主要教学经历

起止年月

所教年级及任教学科

周课时量（节）

年课时量（节）

证明人

从事教学工作以来承担班主任、辅导员、年级组长、教研组长、备课组长、就业创业指导等学生思想政治工作或教学科研管理、技能头践等工作

冲小学一级教师2年高级教师4年正高级教师10年；中专讲师2年、高级讲师6年获博士学位者2年正高级讲师10年获博士学位者5年证明2人。

起止年月

承担职务

任职年限

证明人

所在学校（单位）意见

负责人：

（公章）

年月日

表四：

专业技术工作总结

（字数控制在2000字以内）

总结中要有数据表达。

表五：

完成主要专业技术工作情况

起止时间

工作内容

担任职务

工作成效

表六：

承担课题（项目）情况

起止时间

课题（项目）名称

批准机关

本人承担部分

完成情况

表七：

获得专利情况

批准时间

专利名称

批准机关

本人排名

推广应用情况

表八：

获得表彰奖励情况（按时间由近及远或按等级由高到低顺序依次填写）

时间

表彰奖励名称

批准机关

奖励等级

排名

本人承担任务

表九：

撰写著作和论文情况

时间

名称（题目）

出版单位（发表刊物）

本人承担部分

字数

表十：

参加继续教育和国际学术活动情况

（中小学教师系列按学分成绩通知单填写，中专教师系列按实际参加的情况填写。

）

起止时间

举办单位

地点

学习或学术活动

课时或天数

学分

表十一：

个人承诺书

（本人对申报评审表中的填报内容和提供的相关证明材料已认真进行了核对。

我郑重承诺：

本人所填写的内容和提供的材料均真实准确。

若不属实，本人愿意承担相应责任和一切后果。

括号内内容清除，手工填写）

本人（签字）：

年月

表十二：

年度考核情况（近五年）

年度履职考核

时间

考核

等次

部门负责人

（签字）

由单位人事部门审核填写

年度

负责人签意见“情况属实”，手工填写

本人（签字）：

负责人（签字）：

单位（盖章）：

年月日

年度

年度

年度

年度

年度师德师风考核

年度

负责人签意见“情况属实”，手工填写

本人（签字）：

负责人（签字）：

单位（盖章）：

年月日

年度

年度

年度

年度

表十三：

基层单位意见

先由学校（单位）职称工作领导小组手工执笔撰写基层单位意见，公示无异议后，方可提交申报教师撰写专业技术工作总结，最后手写补上“此意见已公示，公示期间无异议”字样。

负责人（签字）：

基层单位（盖章）：

年月日

基层学校（单位）无记名民主推荐情况

专技总数

应到人数

实到人数

推

荐结果

同意票数

不同意票数

弃权票数

同意推荐百分比

结论

表十四：

初级职称评审委员会评审记录

评审委员会评审意见：

评审委员会名称（盖章）:

主任委员或召集会议副主任委员（签章）：

年月日

投票表决情况

参会评委人数

总投票数

规定通过票数

投票结果

实得同意票数

结论

表十五：

中级职称评审委员会评审记录

评审委员会评审意见：

评审委员会名称（盖章）:

主任委员或召集会议副主任委员（签章）：

年月日

投票表决情况

参会评委人数

总投票数

规定通过票数

投票结果

实得同意票数

结论

表十六：

副高级职称评审委员会评审记录

评审委员会评审意见：

评审委员会名称（盖章）:

主任委员或召集会议副主任委员（签章）：

年月日

投票表决情况

参会评委人数

总投票数

规定通过票数

投票结果

实得同意票数

结论

表十七：

正高级职称评审委员会评审记录

评审委员会评审意见：

评审委员会名称（盖章）:

主任委员或召集会议副主任委员（签章）：

年月日

投票表决情况

参会评委人数

总投票数

规定通过票数

投票结果

实得同意票数

结论

表十八：

审核推荐意见和评审结果确认意见

单位审核推荐意见

经办人：

单位（盖章）：

年

月日

单位主管部门

审核推荐意见

经办人：

单位（盖章）：

年

月日

县（市、区）人力资源社

会保障部门审核推荐意见

经办人：

单位（盖章）：

年

月日

州（市）人力资源社会

保障部门审核推荐意见

经办人：

单位（盖章）：

年

月日

评审结果确认意见：

根据

〔20〕

号任职资格通知文件，确认

同志具备

职称任职资格。

确认部门（盖章）：

年

月日