妇产科习题一胎膜早破胎盘早剥胎儿宫内窘迫.docx

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妇产科习题一胎膜早破胎盘早剥胎儿宫内窘迫

幻灯片1

妇产科习题1

前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫

幻灯片2

一.A型题

岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（C）

A.羊膜镜B腹腔镜

超线检查

E.以上都不正确

2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（A）

A.胎动计数B胎心监测

C.羊膜镜检查D.缩宫素激惹实验

E.测定孕妇尿雌三醇值

3.胎儿窘迫的早期表现（C）

A.胎动消失B.胎动减弱

C.胎动频繁D.胎动增强

E.胎动次数减

幻灯片3

{

4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（E）

次以下

B.12次以下

次以下

D.15次以下

E.6次以下

5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒（A）

A.小于

~

D.~

@

E.~

6.导致胎儿慢性缺氧的是（D）

A.脐带受压

B.胎盘灌注急剧减少

C.孕妇休克

D.胎盘功能不全

E.宫缩过强或持续时间过长

幻灯片4

7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（A）

{

A.胎心监护出现早期减速

B.胎动减弱及次数减少

C.胎心率不规则且变弱

D.胎儿头皮血pH值为

E.羊水III°污染

8.不属于胎儿窘迫的表现是（E）

A.胎心监护FHR为106bpm

B.羊水III°污染

小时胎动次数为9次

D.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24h

\

胎动时胎心率加速达15bpm

9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（E）

A.受精卵滋养层发育迟缓

B.副胎盘和多产妇

C.子宫内膜炎

D.产褥感染史

E.双胎妊娠

幻灯片5

10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（A）

^

A.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

B.常发生在妊娠中期

C.常伴有下腹部疼痛

D.阴道流血与贫血程度不成正比

E.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘

度胎盘早剥出现的临床表现是（E）

A.听诊胎心率正常

B.妊娠晚期无痛性阴道流血

C.腹部柔软

D.触诊胎位清楚

E.阴道流血与贫血程度不成正比

12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（B）

A.合并妊高症

B.剧烈腹痛

C.跨耻征阳性

D出现病理性缩复环

E.子宫板状硬

幻灯片6

13.胎盘早剥的主要病理变化（C）

#

A.真蜕膜出血

B.包蜕膜出血

C.底蜕膜出血

D.胎盘边缘血窦破裂

E.胎盘血管痉挛

14.胎盘早剥病理正确的是（A）

A.轻者凝血块压迫母体面出现压迹

B.主要病理变化时真蜕膜出血

C.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水

D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中

》

E.蜕膜分离面积大，形成胎盘后血肿，表现显性出血

15.关于前置胎盘阴道流血错误的是（D）

A.发生在孕28周~42周

B.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘

C.妊娠28周出现多为中央性前置胎盘

D.常伴有阵发性下腹部疼痛

E.贫血程度与阴道流血量成正比

幻灯片7

16.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（B）

|

A.子宫静脉压突然升高

B.不协调宫缩过强

C.血管病变

D.外伤

E.子宫内压突然降低

17.重症胎盘早剥临床表现错误的是（C）

A.恶心、呕吐、出冷汗

B.子宫呈板状硬、压痛

C.多量阴道流血

D.突然发生的持续性腹痛

）

E.胎心、胎位不清

岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。

除哪项均支持胎膜早破的诊断（A）

A.阴道液pH值为6

B阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶

C.涂片用%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞

D.涂片用苏丹III染色见橘黄色脂肪小粒

E.羊膜镜检查可以直视胎先露部们看不到前羊膜囊

幻灯片8

岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，抬头高浮，胎心142次/分。

产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块。

本例的最终诊断应是（A）

|

A边缘性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.胎盘边缘静脉窦破裂

D.脐带帆状附着前置血管破裂

E.轻型胎盘早剥

岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道流血多辆来院。

检查子宫无压痛区，抬头在宫底部，胎心140次/分。

血压120/80mmHg。

阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎膜。

本例出血最可能发生的是（A）

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.脐带帆状附着

D.胎膜早破

…

E.子宫破裂

岁初产妇，妊娠36周枕左前位，少量无痛性阴道流血，无宫缩，胎心140次/分。

本例最恰当的处理应是（A）

A.期待疗法

B.药物引产

C.立即人工破膜

D.行剖宫产术

E.口服止血药物

幻灯片9

岁初产妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过500ml，胎心120次/分，无规律宫缩。

本例最可能的诊断应是（C）

}

A.胎盘早剥

B.胎盘边缘血窦破裂

C.前置胎盘

D.临产

E.以上都不是

岁初产妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。

今晨5时突然出现剧烈腹痛。

检查子宫板状硬。

最可能的诊断是（B）

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

&

E.异位妊娠

幻灯片10

二.B型题

A.微量元素缺乏

B.胎盘早剥

C.胎盘功能不全

D.遗传因素

E.胎儿畸形

1.急性胎儿窘迫的病因（B）

;

2.慢性胎儿窘迫的病因（C）

A.无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致

B.阴道流血性粘液

C.阴道出血量与贫血程度不一致

D.出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛

E.无腹痛突然出现大大量阴道流液

1.胎膜早破（E）

2.前置胎盘（A）

3.胎盘早剥（C）

4.子宫破裂（D）

幻灯片11

A部分性前置胎盘

B.先兆子宫破裂

C.完全性前置胎盘

D.胎盘早剥

E.子宫破裂

岁产妇，孕2产1,3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安呼叫。

全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（E）

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

（

C.胎膜早破

D.脐带脱垂

E.子宫破裂

1.臀位破水后易发生（D）

2.妊娠期高血压疾病易发生（B）

3.胎膜炎易发生（C）

幻灯片12

三.多选题

1.关于前置胎盘说法正确的是（AB）

?

A.前置胎盘分为三种

B.无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状

C.血管病变如妊娠期高血压疾病是病因之一

D.均应剖宫产终止妊娠

2.胎盘早剥的并发症（ABCD）

与凝血机制障碍

B.产后出血

C.急性肾衰竭

D.羊水栓塞

3.关于胎膜早破的病因正确的是（ABCD）

】

A.胎膜炎

B.胎膜受力不均

C.孕妇缺微量元素锌

D.多胎妊娠

幻灯片13

四.病例分析

岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、宫缩，来院。

（1）此患者最有可能的诊断应是（C）

A.胎盘早剥

？

B.胎盘边缘血窦破裂

C.前置胎盘

D.凝血功能障碍

E.以上都不是

（2）确诊需进行的辅助检查是（C）

A.无应激实验

B.阴道检查

超检查

线检查

E.以上都不是

？

（3）次患者最恰当的处理为（E）

A.等待其自然分娩

B.给予子宫收缩剂引产

C.人工破膜

D.产钳助娩

E.剖宫产

幻灯片14

2.初产妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。

贫血貌，血压100/60mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位LOA，胎心152次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

（1）最有可能的诊断是（E）

]

A.妊娠38周，胎死宫内

B.重度妊高症——先兆子痫

C.继发性贫血

D.高张性子宫收缩乏力

E.胎盘早剥

（2）为明确诊断，最有价值的辅助检查（C）

A.血红细胞计数及血红蛋白值

B.阴道检查

型超声检查

D.胎心监护

>

E.血白细胞计数及分类

（3）此时最恰当的处理应是（D）

A.输血输液

B.静脉滴注缩宫素引产

C.给予镇静药，等待产程发动

D.剖宫产结束分娩

E.以上都不是

幻灯片15

3.初产妇，26岁，孕29周，阴道流液2小时。

。

（1）该孕妇目前处理最重要的是（D）

A.休息

B.吸氧，左侧卧位

C.做肛门检查

D.注意预防感染

超检查

（2）胎膜早破的确诊方法（C）

A.肛门检查

超检查羊水池深度

C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶

>

D.阴道液pH值不变

E.以上都不正确

幻灯片16

答案

型题：

型题：

;,,,;;,,,

3.多选题：

,.

4.病例分析题：

C,E.,C,D.,C.

》

]

|

。