公安行政治安案件各类登记表范例.docx
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公安行政治安案件各类登记表范例
公安行政案件卷宗目录
序号
卷宗内容
起止页码
受案登记表
——
公安行政案件结案报告表
——
公安行政处罚审批表、决定书、回执单
——
没收、收缴、追缴清单、罚款收据
——
行政处罚告知笔录
——
不予处罚决定书
——
行政强制措施文书（收容教养、强制戒毒、限期戒毒）
---
解除行政强制措施文书
---
责令限期、停止通知书
——
送达回执
--
检查证、检查笔录
——
抽样取证、先行登记保存证据、扣押清单
——
现场勘验笔录
——
传唤文书、留置盘问文书
---
被调解人询问笔录和陈述材料
---
受害人、证人询问笔录
——
鉴定、检测结论书、价格鉴证结论书
---
身份证明材料、前科材料
---
其他证据材料、照片
---
调解笔录、调解书
——
听证类材料
——
行政复议、行政诉讼、国家赔偿材料
——
其他有关材料
---
接警情况登记表
（刑事案件民事纠纷治安案件群众求助）
填写单位：
XX街派出所序号：
报
案
人
姓名
XX
性别
男
出生
日期
19XX年12月20日
职业
工作单位
无
现住址
北苑小区3－4－401
联系电话
139XXXX6555
报警时间
200X年7月12日14时00分
报警方式
“110”指令
接警人
郭光
案件类别
纠纷
发现时间
200X年07月12日14时05分
发案处所或地点
新华百货通信
发现形式
受害人发现
接收方式
书面登记
简
要
案
情
200X年7月12日14时00分许，110指挥中心派警，XX东街新华百货通信内有人闹事。
我所民警出警，经查张久峰200X年7月11日在该店购买壹部摩托罗拉L72后，发现屏幕显示字太小，该张要求换手机，与商店发生纠纷。
领
导
批
示
处
理
结
果
承办人：
填表人：
受害人姓名
性别
年龄
民族
文化程度
身份证
号码
工作单位或住址
损失物品名称
所有权性质
特征
数量
单价
合计
被盗机动车型
车牌号
车驾号
发动机号
颜色
损失折价
被盗自行车牌、型
颜色
新旧程度
钢印号
数量
损失折价
损失物品总价值
嫌疑人姓名
别名或
绰号
性
别
年
龄
民
族
文化
程度
工作单位或住址
决定立案时间
案件编号
可立案时间
可立案理由
备注
XX市公安局XX区分局
受案登记表
XX公（）行受字[]第号
案由
殴打他人案
案件来源
口头报案
报案时间
200X年02月07日
报案方式
受害人报案
报
案
人
姓名
XX
性别
男
出生日期
19XX年12月21日
现住址
XX市XX区青松园6－2－201室
工作单位
无
联系电话
139XXXX2669
接报单位
XX街派出所
接报人
简要案情：
200X年02月07日上午9时许，XX在XX区文联对面停车场取车时因看车费问题与看车人千又敏发生争执，在双方争执的过程中千有敏打了XX左眼一拳。
受案意见
经初查，千有敏涉嫌殴打他人，建议受理。
承办人：
年月日
受案审批
办案部门负责人：
年月日
一式两份，一分附卷，一份存根。
公安行政案件结案报告
案别
殴打他人案
发案时间
200X年01月30日
发案地点
天豹物业公司
立案时间
200X年01月30日
查破时间
200X年01月31日
被
处罚
人
姓名
性别
年龄
文化程度
住址或单位
处理结果
XX
男
30
初中
XX南街12－13－101
行政处罚
简要案情及查处情况
200X年01月30日20时左右，违法行为人XX与受害人XX因工作琐事发生争吵，XX一拳打在XX的左面部，XX左面部被打破出血。
以上事实，有违法行为人XX的陈述和申辩，并有受害人XX和证人XX的证言予以佐证。
告知情况
已告知
处罚依据
根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十三条之规定
强制措施
无
扣押物品及处理情况
无
部门领导批示
承办人意见
建议结案。
备注
填表人：
XX填表时间：
200X年01月31·日
强制戒毒审批表
公（文）审字[200X]第05XX0号
案由
吸食毒品案
发案时间
200X年09月25日
案件文号
XX公（文）行受字[200X]第06070号
违法嫌疑人
姓名
XX
性别
男
民族
汉族
出生日期
19XX年9月25日
文化程度
初中
身份证件种类及号码
不祥
现住址
XX区和平新村2-3-101号
户籍所在地
XX街派出所
工作单位
无
违法犯罪记录
1997年至2002年因贩卖毒品被劳动改造
违法嫌疑
单位
名称
法定代表人
地址
同案其他人
无
违法事实与证
据
200X年9月25日16时许，XX因涉嫌吸食毒品被我所抓获，以上事实，XX供认不讳，并有毒品尿样检测单予以佐证。
承办人意见
根据《强制戒毒办法》第五条、第六条之规定，建议对XX强制戒毒六个月。
承办人：
200X年9月25日
承办单位意见
负责人：
200X年9月25日
审核部门意见
负责人：
年月日
领导审批意见
领导：
年月日
承办人意见
根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第七十二条第（三）项之规定，建议给予该纪华行政罚款伍佰元的处罚。
妥否，请批示。
承办人：
200X年月日
承办单位意见
根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第七十二条第（三）项之规定，同意给予该纪华行政罚款伍佰元的处罚。
负责人：
200X年月日
审核部门意见
负责人：
年月日
领导审批意见
领导：
年月日
XX市公安局XX区分局
移送案件通知书
X公（X）行移字[200X]第号
：
我单位于200X年03月03日受理了一案，经审查，该案不属于我单位管辖，根据《公安机关办理行政案件程序规定》第条第款第项规定，现移送你单位处理。
附：
案卷材料共页
其他文书和证据：
200X年月日
交被移送单位
XX市公安局XX区分局
执行回执
：
你单位于200X年03月03日以
号文移送我局的案
已收到。
收到案卷材料共页
其他文书和证据：
200X年03月03日
交移送单位留存
XX市公安局XX区分局
没收违法所得、非法财物清单
根据X公（文）决字[200X]第号的决定，对被处罚人的下列物品予以没收：
编号
名称
规格
数量
特征
备注
1、
单刃尖刀
四十公分长
一把
被处罚人（签名）
200X年月日
承办人：
200X年9月10日
一式两份，一份交被处罚人，一份附卷
XX市公安局XX区分局
扣押物品清单
物品持有人（性别年龄单位法定代表人现住址及联系方式持有的下列物品与案件有关，需要作为证据，依法予以扣押。
编号
名称
规格
数量
特征
发还情况
（接收人签收）
物品持有人、见证人（签名）：
年月日
承办人：
年月日
一式两份，一份交物品持有人，一份附卷
XX市公安局XX区分局
收缴/追缴物品清单
X公（X）缴字[200X]第06001号
根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第十一条之规定，
对物品持有人XX、男、汉族、19XX年11月23日出生、家住XX区XX西街塔西巷60-4-302室、无业
的下列物品予以收缴/追缴。
如不服本决定，可以在收到本清单之日起六十日内向XX市公安局或者XX市XX区人民政府申请行政复议或者在三个月内依法向XX市XX区人民法院提起行政诉讼。
编号
名称
规格
数量
特征
发还情况
（接收人签收）
1、
单刃砍刀
长53公分
壹把
木质刀把
（以下空白）
物品持有人、见证人（签名）：
年月日
承办人：
200X年月日
一式两份，一份交物品持有人，一份附卷
XX市公安局XX区分局
抽样取证证据清单
案由
办案单位
被抽样物品持有人
性别
出生日期
现住址
工作单位
联系电话
抽样时间：
200X年03月03日12时
抽样地点：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，现对以下样品依法进行抽样取证。
编号
名称
规格
数量
特征
备注
持有人或者见证人（签名）：
200X年04月27日
承办人（签名）：
200X年04月27日
一式两份，一份交被抽样物品持有人，一份附卷。
XX市公安局XX区分局
先行登记保存证据清单
案由
办案单位
XX街派出所
证据持有人
性别
出生日期
现住址
工作单位
联系电话
根据《中华人民共和国行政处罚》第三十七条第二款规定，决定自200X年03月03日到200X年03月03日对下列物品予以先行登记保存，保存地点。
在保存期间内未经本机关批准，不得销毁或者转移证据。
编号
名称
规格
数量
特征
备注
证据持有人（签名）：
200X年03月03日
承办人（签名）：
200X年03月03日
一式两份，一份交证据持有人，一份附卷。
送达回执
XX公（文）送字[200X]第号
文书名称、文号：
强制戒毒决定书
X公（X）决字[200X]号
送达时间：
200X年9月25日
送达地点:
XX街派出所
送达方式：
直接送达
受送达人：
代收人：
代收原因：
与受送达人关系：
受送达人拒收原因：
见证人：
送达人：
备注：
本人
此文书附卷
送达回执
公（X）送字[200X]第03065号
文书名称、文号：
限期戒毒通知书
X公（X）限戒通字[200X]第108号
送达时间：
200X年5月26日
送达地点:
XX街派出所
送达方式：
直接送达
受送达人：
代收人：
代收原因：
与受送达人关系：
受送达人拒收原因：
见证人：
送达人：
备注：
本人
此文书附卷
送达回执
公（文）送字[200X]第021号
文书名称、文号：
公安行政处罚决定书
X公（X）强戒决字[200X]第139号
送达时间：
200X年1月31日
送达地点:
XX街派出所
送达方式：
直接送达
受送达人：
代收人：
代收原因：
与受送达人关系：
受送达人拒收原因：
见证人：
送达人：
备注：
本人
此文书附卷
送达回执
公（文）送字[200X]第030062号
文书名称、文号：
XX强制戒毒决定书
送达时间：
200X年9月12日
送达地点:
XX街派出所
送达方式：
直接送达
受送达人：
代收人：
代收原因：
与受送达人关系：
受送达人拒收原因：
见证人：
送达人：
备注：
本人
此文书附卷
送达回执
公（X）送字[200X]第03028号
文书名称、文号：
劳动教养决定书
X劳教字[200X]48号
送达时间：
200X年3月29日
送达地点:
XX市公安局强制戒毒所
送达方式：
直接送达
受送达人：
代收人：
代收原因：
与受送达人关系：
受送达人拒收原因：
见证人：
送达人：
备注：
XX本人
劳动教养呈批报告
案由
吸食毒品案
姓名
XX
曾用名
无
性别
男
民族
汉族
出生
年月日
19XX年08月15日
身份证
件号码
不祥
健康
状况
健康
户籍所在地
XX区XX小区派出所
现住址
XX区信义小区5－3－402室
工作单位
无
职业
无
文化程度
初中
限制人身自由措施名称及期限
200X年9月19日因吸食毒品被强制戒毒。
违法
犯罪
经历
2004年3月31日因吸食毒品被XX区公安分局强制戒毒三个月；2004年8月28日至200X年2月27日因吸毒被劳动教养委员会劳教一年六个月。
违法犯罪事实和证据
200X年9月19日，XX因涉嫌吸食毒品“海洛因”被我所查获，经尿检呈“阳”性。
以上事实，有XX的陈述和申辩，并有尿样毒品检测单予以证实。
呈报劳动教养的法律依据和期限
根据全国人大常委会《关于禁毒的决定》第八条第二款、国务院《劳动教养试行办法》第十三条之规定，建议对XX劳动教养一年六个月。
承办人：
200X年10月12日
申请所外执行理由
同案人及处理情况
无。
办案
部门
意见
根据全国人大常委会《关于禁毒的决定》第八条第二款、国务院《劳动教养试行办法》第十三条之规定，建议对XX劳动教养一年六个月。
负责人：
年月日
分、县
局法
制部
部意见
分、县
局意见
地级或
省级公
安机关
法制部
门意见
备注
劳动教养案件卷宗目录
序号
卷宗内容
起止页码
呈请劳动教养意见书（审批表）
——
结（破）案报告
——
受理、立案登记表
——
传唤、强制戒毒等行政强制措施
——
刑拘、扣押等刑事强制措施
——
送达回执
——
建议劳动教养材料
——
询问笔录和其他交等材料
——
被害人陈述
——
证人证言、物证、书证
——
现场勘验笔录、鉴定结论
——
身份证明材料
——
前科、劣迹材料
——
赃款、赃物扣押、没收、发还材料
——
法制部门审核材料及复核笔录
——
呈报审批中补查材料
——
其他相关材料
——
XX市公安局XX区分局
收缴物品决定书
公（X）收缴字[200X]第004号
物品持有人XX性别男出生日期1968年01月08日
现住址XX区健康巷1-3-302室工作单位无
根据《公安机关办理行政案件程序规定》第一百五十二条规定，决定对XX持有的扳手壹把等物品予以收缴。
如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向上一级公安机关或本级人民政府申请行政复议或者依法向人民法院提起行政诉讼。
附：
收缴物品清单壹份
200X年2月17日
物品持有人（签名）：
年月日
此联附卷
XX市公安局XX区分局
限期戒毒通知书
公（X）限戒通字[200X]第023号
被限期戒毒人XX性别女出生日期19XX年01月08日
现住址XX区XX东路13-3-302室
工作单位无
根据《强制戒毒办法》第二十条之规定，现责令吸毒成瘾人员XX在XX西街公安派出所监督、管理下限期戒毒。
期限为六个月
（自200X年2月11日至200X年8月10日止）。
特此通知
二00X年二月十三日
被限期戒毒人（签名）：
年月日
此联附卷
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