答案喘病慢性阻塞性肺病急性发作期中医护理方案.docx

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答案喘病慢性阻塞性肺病急性发作期中医护理方案

答案-喘病（慢性阻塞性肺病急性发作期）中医护理方案

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案

一、不定项选择题

1、以下哪些属于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）的常见证型？

A外寒内饮B风热犯肺C痰浊雍肺D肺气郁闭E痰瘀互结

2、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）的常见症候有哪些？

A咳嗽咳痰B喘息气短C发热D腹胀纳呆E咯血

3、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）护理方案推荐的特色技术有哪些？

A中药离子导入、中药熏蒸B中药泡洗、药物雾化C穴位贴敷、穴位按摩

D耳穴压豆E艾灸、拔火罐

4、下列有哪些属于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）---风热犯肺的症候要点？

A发热，恶风或恶热B头痛、肢体酸痛C咳嗽咽痛、咳黄色粘痰

D舌质淡红，苔黄腻E脉浮数

5、下列哪些属于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）---肺气郁闭的症候要点？

A常因情绪刺激而诱发B发作时呼吸短促，胸闷C平素多忧郁

D发作时咽中如窒，但喉中痰鸣音不明显，或无痰声。

E平时可有失眠、心悸。

6、下列哪些属于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）---外寒内饮的症候要点？

A受凉后头痛身痛B发热畏寒C咳嗽咳痰，咳清稀白痰

D舌质淡，苔薄白E体温低

7、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者出现咳嗽咳痰，遵医嘱予以耳穴压豆，下列不属于耳穴的穴位是

A肺B气管C神门D皮质下E肺俞

15小时C呼吸困难时应给予持续高流量吸氧D防火E宜低流量、低浓度，氧浓度不超过30%

12、关于二氧化碳潴留的说法中，正确的是

A可出现体表皮肤红润B可出现皮肤黏膜温暖多汗C可出现球结膜充血

D可出现搏动性头痛E烦躁不安时可遵医嘱给予镇静安眠药

13、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者出现喘息气短时，可按摩以下哪些穴位帮助缓解？

A列缺B内关C气海D足三里E曲池

14、关于发热的护理，正确的是

A体温37.5℃以上，至少每6小时测量体温呼吸脉搏

B体温39℃以上，至少每6小时测量体温呼吸脉搏

C多饮温开水D可进食清热生津食物E外寒内饮证的患者，中药宜凉服

15、下列属于清热生津的食物有

A苦瓜B冬瓜C绿豆D荸荠E榴莲

16、以下哪种证型的发热可用刮痧疗法

A外寒内饮B风热犯肺C肺气郁闭D痰浊雍肺E肺肾阳虚

17、关于胸部叩击排痰的说法，正确的是

A宜在餐后2小时至餐前30分钟完成B频率为每分钟120-180次/分

C叩击时避开乳房、心脏、骨突、衣服拉链、纽扣等

D顺序应从肺尖到肺底，从上而下、由外到内E手指宜弯曲成拳

18、关于物理治疗的说法中，正确的是

A抹胸拍背应大力，以增强排痰效果

B有效咳嗽练习应随时随地进行C振动排痰宜餐前或饭后1-2小时进行

D胸部叩击时应发出一种空而深的拍击音E振动排痰每次15-20分钟。

19、适合慢性阻塞性肺疾病的呼吸功能锻炼有

A腹式呼吸B胸式呼吸C缩唇呼吸D呼吸操E舌操

20、针对慢性阻塞性肺疾病患者的饮食指导中，正确的是

A宜高热量、高蛋白高维生素为宜，多进食土豆、红薯等高热量食物

B多进食绿叶蔬菜水果，以蒸煮、煎炒为宜

C忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸食物

D外寒内饮证宜疏风清热、宣肺化痰食物，如金银花茶

E痰浊雍肺证宜清肺化痰、理气止咳食物，如雪梨银耳百合汤。

二、填空题

1、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案中，常见的证型有（外寒内饮）（风热犯肺）（痰浊壅肺）（肺气郁闭）。

2、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）的常见症状有（咳嗽咳痰）（喘息气短）（发热）（腹胀纳呆）。

3、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者的主要物理治疗的有（抹胸拍肺）（胸部叩击）（有效咳嗽）（振动排痰）

4、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者的3个按摩保健穴位（睛明）（迎香）（合谷）（但不限于以上答案）

5、外寒内饮证患者宜疏风散寒、宣肺止咳食物，如（紫苏粥）、（白果煲鸡）

6、风热犯肺证患者宜疏风清热、宣肺化痰的食物，如（金银花茶）

7、肺气郁闭证患者宜开郁宣肺、降气平喘的食物，如（杏仁粥）（萝卜生姜汁）

三、问答题。

1、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者咳嗽咳痰的护理措施。

答：

1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。

减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。

3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。

4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。

5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。

6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。

8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。

9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：

遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

10.穴位贴敷：

遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。

11.拔火罐：

遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。

12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。

可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。

2、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者喘息气短的护理要点。

答：

1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。

2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15小时。

3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。

4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。

观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。

5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。

6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：

遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。

7.穴位按摩：

遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。

8.艾灸疗法：

遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。

9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。

3、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者发热的护理要点。

答：

1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。

2.体温37.5℃以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。

　　4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水≥2000ml。

5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。

多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：

苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。

6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。

7.刮痧疗法：

感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。

4、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者腹胀纳呆的护理要点。

答：

1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。

2.保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。

3.与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。

4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。

病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20~30分钟，或打太极拳等。

病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10~20分钟。

5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：

遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。

6.穴位按摩：

遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。

7.穴位贴敷：

遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。

8.饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。

5、请写出抹胸拍肺的步骤。

答：

两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次。

两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。

6、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者的生活起居指导。

答：

1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。

指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。

2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。

3.劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。

4.经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。

5.自我保健锻炼

（1）步行：

每日步行500~1500米，运动量由小到大。

开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。

（2）按摩保健穴位：

经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。

（3）足底按摩：

取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩3分钟，每日3次。

（4）叩齿保健：

指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次3分钟左右。

叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。

（5）传统养生操：

可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行3次以上，每次15分钟。

7、请写出喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）患者的饮食指导。

答：

1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。

多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。

2.外寒内饮证：

宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。

3.风热犯肺证：

宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。

4.痰浊雍肺证：

宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。

5.肺气郁闭证：

宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。