西宁市重大科技专项.docx
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西宁市重大科技专项
西宁市重大科技专项
申报书
项目名称：
项目申请单位：
项目负责人：
项目年限：
20年月至20年月
填报日期：
20年月日
西宁市科学技术局
二〇一八年制
编写说明
1．本申报书由项目申报单位填写，经单位主管部门审核同意后上报。
2．表列各项应根据所申报项目情况，按要求填写；
3.专项目标符合专项指南的要求，定位准确，指标明确、可考核；
4.专项任务明确，要充分考虑经济、技术等方面的可行性；
5．编写人员应客观、真实地填报申报材料，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规；
6.各栏目如篇幅不够，可视内容自行排版；
7.专项申报书A4打印，一式7份上报，并附电子版申报数据。
项目承诺书
1、项目负责人将对专项申报材料的真实性负责；
2、项目单位对项目申报人的资格和条件符合性负责，并保证专项的实施进度及按时完成；
3、若专项批准经费未达到申请额度，本单位在保证总经费额度不变的情况下自筹解决相关经费，并将确保专项经费的按时足额到位及合理使用；
4、承诺对专项财务数据的真实性进行核查,对评审过程和推荐结果负责。
5、对于科研造假和不诚信行为,同意有关部门记录相关的企事业（单位）及相关人员的诚信体系；
项目负责人：
单位盖章：
年月日
一、项目基本信息
项目名称
项目主持部门
起止时间：
年月～年月
参加单位总数：
个
名称
联系电话
地址
邮政编码
性质
1.大专院校2.科研院所3.企业9.其它□
所在地代码
主管单位名称
单位法人代码
开户银行名称
帐号
电子信箱
其它主要参加单位
其它主要参加单位名称
参与形式：
1.合作2.协作
1.
□
2.
□
3.
□
4.
□
课题负责人
姓名
性别
1.男2.女□
出生年月
年月
学历
1.博士生2.硕士生3.研究生4.大学5.大专6.中专9.其他□
职称
1.高级2.中级3.初级4.其他□
现从事专业
课题组总人数
高级
中级
初级
其他
现处阶段
1.小试2.扩试3.中试4.产业化5.其他□
技术来源
1.国外技术2.国内技术3.自有技术□
行业领域
01.新能源02.新材料03.盐湖化工04.有色金属05.石油天然气06.煤炭07.钢铁08.装备制造09.生物医药10.矿产资源勘探与开发11.电子信息12.轻工纺织99.其它□
预期成果形式
1.新产品（或农业新品种）2.新工艺（或新方法、新模式）3.新装置4.新材料5.计算机软件6.研究（咨询）报告７.论文论著9.其它□
预期成果水平
1.国际领先2.国际先进3.国内领先4.国内先进5.省、部内先进9.其它□
申请支持方式：
直补□后补助□
二、项目简介（简要说明项目立项的必要性、项目目标、技术方案、筹资方案、组织方式、相关基础条件等）
三、项目立项的必要性分析
3.1项目与重大任务的相关性（说明项目任务在重大任务中的作用）
3.2项目与示范工程，以及其他项目（课题）的关系
3.3项目预期解决的重大问题
四、项目的目标与任务
4.1项目总体目标与主要任务
4.2项目拟解决的主要技术难点和问题分析
五、现有工作基础与优势
5.1国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析
5.2项目申请单位及主要参与单位研究基础（已有的研究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等）
六、任务分解与考核指标
6.1项目研究内容、技术路线和创新点
6.2主要考核技术指标（如形成的科技成果、知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平，与国内外同类技术或产品的竞争分析，满足项目目标需求情况等）
6.3主要经济、社会、环境效益（如技术及产品应用产业化前景，在课题实施期内能够形成的市场规模与效益，对保障国家安全、促进社会可持续发展及提升我国相关产业竞争力的作用等）
6.4项目实施中可能形成的示范基地、中试线、生产线及其规模
6.5人才队伍建设
6.6其他应考核的指标
七、项目的年度计划及年度目标
7.1项目进度安排（分年度填写）
7.2项目年度目标及考核指标（注明时间节点，指标要便于考核）
八、实施机制
8.1项目的组织管理措施
8.2项目参与单位的任务分工及经费分配
8.3知识产权与成果管理及权益分配
九、项目负责人及主要参加人员情况
9.1项目负责人简介
9.2项目负责人及主要参加人员
项目负责人
姓名
性别
年龄
职务/职称
业务专业
所在单位
身份证号
主要参加人员
十、项目实施风险分析及对策
十一、其他需要说明的事项
十二、项目（课题）经费预算
序号
费用项目
合计
专项经费
自筹经费
合计
一
研发活动直接消耗的材料、燃料和动力费用
1
材料
2
燃料
3
动力费用
二
企业在职研发人员的工资、奖金、津贴、补贴、社会保险费、住房公积金等人工费用以及外聘研发人员的劳务费用及社会保险补助。
1
三
用于研发活动的仪器、设备、房屋等固定资产的折旧费或租赁费以及相关固定资产的运行维护、维修等费用
1
四
用于研发活动的软件、专利权、非专利技术等无形资产的摊销费用
1
软件
2
专利权
3
非专利技术
五
用于中间试验和产品试制的模具、工艺装备开发及制造费,设备调整及检验费,样品、样机及一般测试手段购置费,试制产品的检验费等。
1
六
研发成果的论证、评审、验收、评估以及知识产权的申请费、注册费、代理费等费用
1
七
通过外包、合作研发等方式,委托其他单位、个人或者与之合作进行研发而支付的费用
1
八
与研发活动直接相关的其他费用，包括技术图书资料费、资料翻译费、会议费、差旅费、办公费、外事费、研发人员培训费、培养费、专家咨询费、高新科技研发保险费用等
1
新产品设计费
2
新工艺规程制定费
3
技术图书资料费
4
资料翻译费
九
间接费用及管理费用
1
间接成本
2
绩效支出
十
（三）项目自筹经费来源证明
___________________________（单位全称），为______________________项目，提供__________万元的配套资金，资金来源为________________________（1、其他财政拨款2、单位自有货币资金3、其他资金）。
配套资金主要用于：
_______________________________________（填写具体预算支出科目）
特此证明！
出资单位（公章）：
年月日
十三、审核意见
项目申请单位意见
法定代表人签字：
单位盖章：
二〇年月日
推荐部门意见（在承诺提供配套支持的情况下，需在意见中明确表述）
负责人签字：
单位盖章：
二〇年月日
十四：
有关附件
1、申报单位组织机构代码、营业执照等（复印件）；
2、说明项目情况的证明文件（如查新报告、鉴定证书、检测报告、用户使用报告等）；
3、上年的财务审计报告或财务报表；
4、项目配套资金来源（如贷款、部门匹配资金、自筹资金等）的证明材料；
5、说明项目知识产权归属及授权使用的具有法律效力的证明文件（如：
专利证书，软件著作权登记证书、技术合同等）；
6、各参与单位联合申报项目的协议；
7、项目申请单位具有的研发平台证明文件
8、与项目和申报单位有关的其他参考材料。
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