1、西宁市重大科技专项 西宁市重大科技专项申报书 项目名称: 项目申请单位: 项目负责人: 项目年限:20 年 月至20 年 月填报日期:20 年 月 日西宁市科学技术局二一八年制编写说明1本申报书由项目申报单位填写,经单位主管部门审核同意后上报。2表列各项应根据所申报项目情况,按要求填写;3. 专项目标符合专项指南的要求,定位准确,指标明确、可考核;4. 专项任务明确,要充分考虑经济、技术等方面的可行性;5编写人员应客观、真实地填报申报材料,尊重他人知识产权,遵守国家有关知识产权法规;6. 各栏目如篇幅不够,可视内容自行排版;7.专项申报书A4打印,一式7份上报,并附电子版申报数据。项 目 承
2、诺 书1、项目负责人将对专项申报材料的真实性负责;2、项目单位对项目申报人的资格和条件符合性负责,并保证专项的实施进度及按时完成; 3、若专项批准经费未达到申请额度,本单位在保证总经费额度不变的情况下自筹解决相关经费,并将确保专项经费的按时足额到位及合理使用;4、承诺对专项财务数据的真实性进行核查,对评审过程和推荐结果负责。 5、对于科研造假和不诚信行为,同意有关部门记录相关的企事业(单位)及相关人员的诚信体系; 项目负责人: 单 位 盖 章: 年 月 日一、项目基本信息项目名称项目主持部门起止时间: 年 月 年 月参加单位总数: 个名称联系电话地址邮政编码性质1.大专院校2.科研院所3.企业
3、9.其它 所在地代码主管单位名称单位法人代码开户银行名称帐号电 子 信 箱其它主要参加单位其它主要参加单位名称参与形式:1.合作2.协作1.2.3.4.课题负责人姓名性别1.男2.女 出生年月 年 月学历1.博士生2.硕士生3.研究生4.大学5.大专6.中专9.其他 职称1.高级2.中级3.初级4.其他 现从事专业课题组总人数高级中级初级其他现处阶段1.小试 2.扩试 3.中试 4.产业化 5.其他 技术来源1.国外技术2.国内技术3.自有技术 行业领域01.新能源 02.新材料 03.盐湖化工 04.有色金属 05.石油天然气 06.煤炭07.钢铁 08.装备制造 09.生物医药 10.矿产
4、资源勘探与开发 11.电子信息12.轻工纺织 99.其它 预期成果形式1.新产品(或农业新品种)2.新工艺(或新方法、新模式)3.新装置4.新材料5.计算机软件6.研究(咨询)报告.论文论著9.其它 预期成果水平1.国际领先2.国际先进3.国内领先4.国内先进5.省、部内先进9.其它 申请支持方式:直补 后补助二、项目简介(简要说明项目立项的必要性、项目目标、技术方案、筹资方案、组织方式、相关基础条件等)三、项目立项的必要性分析3.1项目与重大任务的相关性(说明项目任务在重大任务中的作用)3.2项目与示范工程,以及其他项目(课题)的关系3.3 项目预期解决的重大问题四、项目的目标与任务4.1项
5、目总体目标与主要任务4.2项目拟解决的主要技术难点和问题分析五、现有工作基础与优势5.1国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析5.2项目申请单位及主要参与单位研究基础(已有的研究开发经历,科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等)六、任务分解与考核指标6.1项目研究内容、技术路线和创新点6.2主要考核技术指标(如形成的科技成果、知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平,与国内外同类技术或产品的竞争分析,满足项目目标需求情况等)6.3主要经济、社会、环境效益(如技术及产品应用产业化前景,在课题实施期内能够形成的市场规模与效益,对保障国家安全、促进社会可持续
6、发展及提升我国相关产业竞争力的作用等)6.4项目实施中可能形成的示范基地、中试线、生产线及其规模6.5人才队伍建设6.6其他应考核的指标七、项目的年度计划及年度目标7.1项目进度安排(分年度填写)7.2项目年度目标及考核指标(注明时间节点,指标要便于考核)八、实施机制8.1项目的组织管理措施8.2项目参与单位的任务分工及经费分配8.3知识产权与成果管理及权益分配九、项目负责人及主要参加人员情况9.1项目负责人简介9.2项目负责人及主要参加人员项目负责人姓 名性别年龄职务/职称业务专业所在单位身份证号主要参加人员十、项目实施风险分析及对策十一、其他需要说明的事项十二、项目(课题)经费预算序号费用
7、项目合计专项经费自筹经费合计一研发活动直接消耗的材料、燃料和动力费用1材料2燃料3动力费用二企业在职研发人员的工资、奖金、津贴、补贴、社会保险费、住房公积金等人工费用以及外聘研发人员的劳务费用及社会保险补助。1三用于研发活动的仪器、设备、房屋等固定资产的折旧费或租赁费以及相关固定资产的运行维护、维修等费用1四用于研发活动的软件、专利权、非专利技术等无形资产的摊销费用1软件2专利权3非专利技术五用于中间试验和产品试制的模具、工艺装备开发及制造费,设备调整及检验费,样品、样机及一般测试手段购置费,试制产品的检验费等。1六研发成果的论证、评审、验收、评估以及知识产权的申请费、注册费、代理费等费用1七
8、通过外包、合作研发等方式,委托其他单位、个人或者与之合作进行研发而支付的费用1八与研发活动直接相关的其他费用,包括技术图书资料费、资料翻译费、会议费、差旅费、办公费、外事费、研发人员培训费、培养费、专家咨询费、高新科技研发保险费用等1新产品设计费 2新工艺规程制定费3技术图书资料费 4资料翻译费九间接费用及管理费用1间接成本2绩效支出十(三)项目自筹经费来源证明_(单位全称),为_项目,提供_万元的配套资金,资金来源为_(1、其他财政拨款 2、单位自有货币资金 3、其他资金)。配套资金主要用于:_(填写具体预算支出科目) 特此证明! 出资单位(公章): 年 月 日十三、审核意见项目申请单位意见
9、法定代表人签字: 单位盖章: 二 年 月 日推荐部门意见(在承诺提供配套支持的情况下,需在意见中明确表述)负责人签字: 单位盖章: 二 年 月 日十四:有关附件1、申报单位组织机构代码、营业执照等(复印件);2、说明项目情况的证明文件(如查新报告、鉴定证书、检测报告、用户使用报告等);3、上年的财务审计报告或财务报表;4、项目配套资金来源(如贷款、部门匹配资金、自筹资金等)的证明材料;5、说明项目知识产权归属及授权使用的具有法律效力的证明文件(如:专利证书,软件著作权登记证书、技术合同等);6、各参与单位联合申报项目的协议;7、项目申请单位具有的研发平台证明文件8、与项目和申报单位有关的其他参考材料。
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