三基之基础理论部分.docx

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三基之基础理论部分

第一节人体解剖学

1、简述运动系统的组成和作用

运动系统由骨、骨连接和骨骼肌组成，起着保护、支持和运动的作用。

2、试述骨的基本结构

骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。

骨质试骨的主要成分，由骨组织构成，可分为骨密质和骨松质俩种形式。

骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹着除关节以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔壁的内表面。

骨髓存在于长骨骨髓腔和骨松质间隙内。

3、简述颈椎、胸椎和腰椎各部椎骨的主要特点

　颈椎的椎体较小，横断面呈椭圆形；椎孔较大，呈三角形；横突由横突孔；棘突较短，末端分叉。

但第一颈椎（囊椎）无椎体，第二颈椎（枢椎）有齿突，第七颈椎（隆椎）的棘突较长，末端不分叉，可无横突孔。

　胸椎的椎体自上而下依次增大，横断面呈心形；椎孔相对地较小，呈圆形或卵圆形；椎体侧面近上、下缘处各有半个肋凹；横突末端前面，有与肋结节相关的横突肋凹。

关节突的关节面几乎呈冠状位。

棘突较长，伸向后下方，呈叠瓦状排列。

　腰椎的椎体大，横断面呈肾形；椎孔大，呈三角形或三叶形；上，下关节突关节面几乎呈矢状位。

棘突宽而短，呈板状，几乎水平地伸向后。

因而，各棘突之间地间隙较宽，临床上利用Ｌ３－４，Ｌ４－５间隙作腰椎穿刺术。

4、简述颅骨的组成

　颅骨由２３块扁骨和不规则骨组成（３对听小骨未计入）。

分为脑颅骨和面颅骨。

脑颅骨由８块骨组成，包括不成对的颅骨有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨和成对的颞骨、顶骨。

面颅骨共１５块骨，成对的有上颌骨、腭骨、鼻骨、泪骨及下鼻骨，不成对的有下颌骨、犁骨和舌骨，大部分面颅骨参与构成面部支架，并分别围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

5、新生儿颅有哪些特征

　新生儿面颅占脑颅的１／８，而成人为１／４。

新生儿颅有许多骨尚未完全发育，颅顶各骨之间的缝尚未形成，仍为结缔组织膜连接，这些交接处的间隙，称颅囟。

前囟位于俩侧顶骨前上角与额骨，即矢状缝与冠状缝的相接处，呈菱形；后囟位于俩侧顶骨后上角与枕鳞，即矢状缝与人字缝的相接处，呈三角形。

顶骨前下角与蝶骨大翼相接处有蝶囟，顶骨后下角与枕鳞相接处有乳突囟。

前囟膜连接在生后１～２岁完成骨化前囟闭合，其余各囟都在生后不久闭合。

6、试述翼点的位置、组成和临床意义

　翼点位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼的会合处，构成“Ｈ”形的骨缝，是颅侧面的薄弱处，其内面有脑膜中动脉的前支经过，若此处骨折，有可能损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜外血肿。

7、从体表如何确定棘突合肋骨的序数

（１）体表确定棘突；肩胛冈内侧端连线处为第３胸椎棘突：

两侧髂嵴最高点连线处为第腰椎棘突；髂后上棘连线处为第２骶椎棘突，后正中线上棘突最突出的为第７颈椎棘突。

（２）体表计数肋：

胸骨角平对第２肋软骨；男性乳头平对第４肋间隙或第５肋；肩胛骨上角平对第２肋；肩胛骨下角平对第７肋或第７间隙。

8、简述肩关节的基本构成、辅助结构和运动方式及其相关的骨骼肌

　肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。

关节囊薄而松弛，囊的上壁有喙肱韧带和肌腱的纤维编入囊的纤维层；囊的前壁和后壁，亦有许多肌腱的纤维编入囊的纤维层，以增加关节的稳固性。

囊的下壁没有韧带和肌腱纤维加强，结构最薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从下壁脱出。

通过肩关节是最灵通的关节，可作三轴运动：

即胸大肌、三角肌和喙肱肌使肩关节在冠状轴上作屈、伸运动，冈上肌、三角肌和大圆肌使肩关节在矢状轴上作收、展运动，肩胛下肌、冈下肌和大圆肌使肩关节在垂直轴上作旋内，旋外以及环转运动。

9、试述胸锁乳突肌的起止和作用

　胸锁乳突肌起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。

一侧胸锁乳突肌收缩，使头向同侧倾斜，脸转向对侧：

俩侧胸锁乳突肌同时收缩。

可使头后仰。

10、试述膈肌的起止和作用

　膈肌的肌腹在胸廓下口的周缘和腰椎前面有三个起始部位：

胸骨部起于剑突后面；肋部起自下６对肋骨和肋软骨的内面；腰部以左、右膈脚起自上２～３个腰椎以及腰大肌和腰方肌表面深筋膜形成的内、外侧弓状韧带；这三部肌束均向膈的中央集中，止于中心腱。

　膈肌是主要的呼吸肌，膈收缩时降低穹隆，扩大胸腔容积，助吸气；舒张时穹隆上升恢复原位，减小胸腔容积，助呼气；膈肌与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、分娩及呕吐等生理活动的完成。

11、简述腹股沟管的位置、构成及其临床意义

　腹股沟管时腹股沟韧带内侧半上方存在的由外上斜下的潜在性裂隙，长约４～５cm，内有精索或子宫圆韧带通过。

有俩口、四壁：

前壁位腹外腱膜和腹内斜肌下部肌束起始部；后壁位腹横筋膜和腹股沟镰（联合腱）；上壁为腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带的内侧半；内口称为腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜形成的一膈卵圆形出口结构；外口即腹股沟管浅环，又称皮下环，是腹外斜肌腱形成的环形结构。

腹股沟管是腹壁下部的薄弱区，腹腔脏器可经深环突入腹股沟管，形成腹股沟斜疝，严重时可经皮下环突出降入阴囊和大阴唇。

12、哪些肌肉瘫痪可导致“翼状肩”、“方形肩”、“爪形手”、“猿手”特征，为什么

　翼状肩：

前锯肌作用为拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，胸长神经损伤后，前锯肌瘫痪，斜方肌作用相对加强而导致“翼状肩”

　方形肩：

三角肌可使肩部呈椭圆隆形，腋神经损伤后，三角肌瘫痪导致“方形肩”

　爪形手：

尺神经损伤，拇收肌瘫痪使拇指不能内收、小鱼际萎缩变平坦，骨间肌萎缩塌陷，使各指部能互相靠拢，各掌指关节过伸，第４、５指的指间关节弯曲，导致“爪形收”

　猿手：

鱼际肌位于手掌拇指侧形成隆起，可使拇指做展、屈、对掌等动作，正中神经损伤后导致“猿手”。

13、试述三角肌、肱二头肌的位置和作用

　三角肌位于肩关节和臂上半部的外侧，其作用主要是使肩关节外展。

肱二头肌位于臂的前面，其主要作用是屈肘关节和屈肩关节，当前臂处于旋前位时，有旋后作用。

14、简述关节的基本结构

　关节的基本构造：

包括关节面、关节囊和关节腔。

关节面为俩骨互相接触的骨面，覆盖有关节软骨，多为一凸一凹相互适配的面，凸者为关节头，凹者为关节窝。

关节软骨具有弹性，能承受压力和吸收震荡。

关节软骨表面光滑，覆以少量滑液，有利于活动。

关节软骨无血管、无神经，其营养由滑液和关节囊滑膜的血管供应。

　关节囊呈袋状，附着于关节面周缘的骨面，并与骨膜相连续。

关节囊分内、外二层。

外层为纤维层，由致密的纤维结缔组织构成，富有血管、神经、淋巴管。

在某些部位，纤维层的表面增厚形成韧带，可加强连接，其厚薄、松紧程度与关节的作用相适应。

内层为滑膜层，由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔组织膜构成。

其边缘附着于关节软骨的周缘，除关节软骨、关节唇和关节盘外，滑膜覆盖关节内的一切结构。

滑膜富含血管网，能产生滑液，并对关节软骨提供部分营养。

关节腔由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭的腔，在正常状态下腔内含少量的滑液。

关节腔内为负压，对维持关节的稳固性有一定的作用。

15、试述消化系统的组成

　消化系统由消化管和消化腺俩大部分组成。

消化管包括：

口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠及阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管），通常把十二直肠以上部分的管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。

消化腺包括唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝、胰以及散在分布于消化管壁内的小腺体。

16、试述腭扁桃体的位置

　腭扁桃体位于口咽部的侧壁，腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内。

17、唾液腺有哪几对？

其导管开口于何处？

　唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。

腮腺导管开口于与上颌第２磨牙牙冠相对的颊粘膜上；下颌下腺开口于舌下阜；舌下腺大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞。

18、什么试麦氏点？

有何临床意义？

　麦氏点，即阑尾根部的体表投影点，通常位于脐与右髂前上棘连线的中、外１／３交点处。

是临床上麦氏切口的定位标志。

19、试述肝门和肝蒂。

　肝门是指位于肝的脏面左右俩条纵沟之间的横沟，是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管出入的门户。

　出入肝门的上述这些结构被结缔组织包裹，构成肝蒂。

20、试述肝的外形分叶。

　肝的脏面由肝圆韧带裂和静脉韧带裂作为左纵沟，由胆囊窝和腔静脉沟作为右纵沟，连接左、右纵沟中份的横沟是肝门。

根据左、右纵沟和横沟，将肝从外形上分为四叶：

左纵沟左侧为左叶；右纵沟右侧为右叶；俩纵沟之间，横沟前方为方叶，横沟后方为尾叶。

21、试述胆管系的组成和胆汁的排出途径。

胆管系由肝内的毛细胆管、小叶间胆管、肝左管和肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　胆囊

↑↓

　　　　　　　　　　　　肝左管　　　　　　胆囊管

↗↘↑↓

　　　　　　　肝脏分泌胆汁　　肝总管　→　胆总管　→　十二指肠　

　　↘↗

　　　　　　　　　　　　肝右管

22、试述呼吸系统的组成。

　呼吸系统由呼吸道和肺俩大部分组成。

呼吸道包括鼻、咽、气管和支气管；肺由实质组织和间质组成，前者包括支气管树和肺泡，后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。

临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道，而把气管、支气管及其在肺内的各级分支称为下呼吸道。

23、试述泌尿系统的组成和功能。

　泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。

肾生成尿液，输尿管将尿液输送至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外。

24、肾区是指什么部位？

有何意义？

　在腰背部，竖脊肌外侧缘与第１２肋之间的区域，称做肾区。

其深面有肾脏，叩击此区有无疼痛或疼痛加剧，可协助对肾脏疾患的诊断。

25、什么叫膀胱三角？

有何意义？

　在膀胱底的内面，俩侧输尿管口与尿道内口三者连线之间的区域，称为膀胱三角。

此区缺乏粘膜下层，粘膜与肌层紧密相贴，无论在膀胱扩张或收缩时保持平滑状态；俩输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞，在膀胱镜检时，可作为寻找输尿管口的标志；膀胱三角为肿瘤和膀胱结核的好发部位。

26、试述输尿管的狭窄部在什么部位？

有何临床意义？

输尿管有三个狭窄部，一个在肾盂与输尿管移行处，一个位于小骨盆入口，输尿管跨过髂血管处，一个在输尿管穿过膀胱壁的壁内部。

肾脏结石常易嵌顿在这些狭窄部位。

27、列表说明男、女性生殖系统的组成。

内生殖器

外生殖器

生殖腺

输送管道

附属腺体

男性

睾丸

附睾

输精管

射精管

男性尿管

精囊腺

前列腺

尿道球腺

阴囊

阴茎

女性

卵巢

输尿管

子宫

阴道

前庭大腺

阴阜

大阴唇

小阴唇

阴道前庭

阴蒂

28、试述男性尿道的三个狭窄、三个板膨大和二个弯曲。

　男性尿道的三个狭窄部分别位于尿道内口，尿道的膜部、尿道外口，以外口最窄。

三个膨大分别位于前列腺部，尿道球部和尿道舟状窝。

二个弯曲分别是凸向下后方的耻骨下弯和凸向前上方的耻骨前弯，前者固定，后者可于勃起时或上提阴茎使之消失。

29、输卵管可分为几个部分？

　输卵管由内侧向外侧可分为四部，即输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗。

输卵管结扎术常在输卵管峡部进行，卵细胞通常在输卵管壶腹部受精。

30、试述子宫的形态及分部

　子宫试壁厚腔小的肌性器官，成年未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形，可分为底、体、颈三部：

子宫底为输卵管子宫口以上的部分；子宫颈为下端较窄而呈圆柱状的部分，由突入阴道饿子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部组成；子宫底与子宫体之间为子宫体。

31、试述子宫的位置和毗邻

　子宫位于骨盆的中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，子宫颈的下端部低于坐骨棘平面，俩侧有输卵管和卵巢。

32、试述子宫的正常位置。

　成年女性，子宫的正常位置试轻度前倾前屈位。

前倾是指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于９０°；前屈是指子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为１７０°

33、何谓体循环何肺循环

　心室收缩时，动脉血自左心室流入主动脉，再沿各级动脉分支到达全身各部的毛细血管，

再经各级静脉，最后经上、下腔静脉流回右心房，血液沿上述路径的循环称体循环或大循环。

当心室收缩时，静脉血自右心室而入肺动脉，再经肺动脉的分支到达肺泡周围的毛细血管，再经肺静脉注入左心房，血液沿上述路径的循环称肺循环或小循环。

34、何谓中心纤维体

为右纤维三角，因其位于心的中央部位故称为中心纤维体。

其前面与室间隔膜相延续，后面有时发出Todaro腱，房室束穿过中心纤维体的右上面行向下。

35、根据行程主动脉可分为几部

　主动脉可分为主动脉升部（升主动脉）、主动脉弓和主动脉降部（降主动脉）。

降主动脉又分为主动脉胸部（胸主动脉）和主动脉腹部（腹主动脉）。

36、主动脉弓的主要分支是哪些

　主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

37、何谓颈动脉窦何颈动脉小球。

　颈动脉窦：

是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，属压力感受器，可反射性调节血压。

颈动脉小球：

是一个扁卵圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉处后方，属化学感应器，感受血液中二氧化碳分压，氧分压和氧离子浓度变化。

当血二氧化碳分压升高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。

38、在腹股沟中点下方摸到的搏动是什么动脉？

其内侧是什么结构？

其外侧有什么结构？

　在腹股沟中点下方处摸到的搏动是股动脉的搏动，其内侧为股静脉，其外侧为股神经。

39、从大隐静脉滴注葡萄糖，经过哪些途径到达肝细胞

　葡萄糖经大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总防脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围的毛细血管→肺静脉→肺浴场→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝固有动脉→肝左、右动脉及其肝内的分支→肝细胞。

40、输氧时，氧经过哪些途径到达大脑半球

鼻腔→咽→喉→气管→主支气管→肺内各级支气管→肺泡→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓↗左颈总动脉→颈内动脉→大脑前、中动脉

↘左锁骨下动脉→椎动脉→基底动脉→大脑后动脉

头臂干↗右颈总动脉→颈内动脉→大脑前、中动脉

　　　↘右锁骨下动脉→椎动脉→基底动脉→大脑后动脉

41、试述腹腔干的分支

　腹腔干为一粗短动脉干，在膈主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，向前达胰上缘，分为三条较大的分支。

（１）胃左动脉：

沿途发支至食管，贲门及胃小弯侧胃壁。

（２）肝总动脉：

自腹腔干发出后分为俩支：

肝固有动脉，在肝十二指肠韧带内，门静脉前方及胆总管左侧上行至肝门附近，分为左、右支入肝左、右叶，右支在入肝门前发出一支胆囊动脉经胆囊动脉胆囊三角至胆囊。

肝固有动脉尚发出胃右动脉，分支至十二指肠上部和胃小弯附近胃壁；胃十二指肠动脉，经胃幽门后方至幽门下缘处分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。

前者沿胃大弯，在俩层大网膜之间向左与胃网膜左动脉吻合；后者又分前、后俩支，沿途分支分布至胰头和十二指肠。

（３）脾动脉：

沿胰的上缘左行至脾门，分数支入脾。

42、下腔静脉的主要属支有哪些

　下腔静脉的主要属支有髂总动脉、肾静脉、肝静脉、肾上腺中静脉、腰静脉和右生殖腺静脉（男性为右睾丸静脉，女性为右卵巢静脉）等。

43、试述门静脉的组成、特点和重要属支

　门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。

门静脉由俩个特点：

一是介于俩端的毛细血管之间；二是缺乏功能性静脉瓣。

其重要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、附脐静脉等。

44、心壁的血液由什么动脉供给

　心壁的血液由升主动脉的分支左、右冠状动脉供给。

45、何谓心包和心包腔

　心包为包裹心脏和大血管根部的囊状结构，可分为纤维性心包和浆膜性心包。

纤维性心包是心包的外层，由纤维结缔组织构成。

浆膜性心包根据附着部位不同，可分为壁层和脏层，壁层紧贴纤维性心包的内表面，脏层裹于心肌层的外表面，又叫心外膜。

浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称心包腔。

46、简述门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位和侧支循环途径

　门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合，主要有：

通过食管静脉丛与上腔静脉系之间的吻合，其途径为门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉；通过直肠静脉丛与下腔静脉之间的吻合，其途径为门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉及肛门静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉；通过脐周静脉网与上、下腔静脉系之间的吻合其途径为门静脉→附脐静脉

　胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉→锁骨下静脉

　　　　　　　↗腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉

脐周静脉网→腹壁浅静脉→大隐静脉－股静脉→下腔静脉

　　　　　　　↘腹壁下静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉

47、试述脾的位置

　脾位于腹腔内，在左季肋部，胃与膈之间，第９～１１肋的深面，正常成人，在左肋缘下部能触及。

48、试述眼球的组成

　眼球由眼球壁和眼球内容物俩部分组成。

眼球壁由浅至深分为外、中、内三层；外膜或纤维膜包括角膜和巩膜俩部分；中膜或血管膜包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分；内膜或视网膜包括盲部和视部俩部分。

眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

49、试述角膜的结构特点

　角膜约占眼球壁外膜的前六分之一，无色，透明，无血管，感觉神经末梢非常丰富。

50、简述视网膜的结构特点

　视网膜衬于眼球中膜的内表面，是眼球壁的内层。

可分为外层的色素部和内层的神经部。

色素部衬于整个眼球中膜的内表面，神经部仅贴于相当脉络膜部位的色素部的内表面，而虹膜和睫状体后面只有色素部，而没有神经部。

色素部与神经部之间结核松弛，极易分离。

神经部又由三层神经细胞构成，感光细胞（视椎细胞和视杆细胞）位于最外层，即靠近色素部，中层为双极细胞，最内层为神经节细胞，节细胞的轴突组成视神经。

也就是说，光要透过节细胞层和双极细胞层，到达视椎，视杆细胞层才能感光，而视觉冲动则要向相反方向，从视椎细胞和视杆细胞双极细胞层，再传到节细胞层，由视神经连于间脑。

51、眼球的屈先系统包括哪些结构

　眼球的屈先系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。

52、试述房水的功能及其产生、循环途径和吸收

　房水由折光作用，营养角膜和晶状体，维持眼内压的功能。

房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔到眼前房，经虹膜角（前房水）入巩膜静脉窦，通过睫状体前静脉汇入眼静脉。

53、神经系统包括哪些部分

　神经系统可分为中枢部和周围部。

中枢部包括脑和脊髓，又称中枢神经系；周围部是脑和脊髓以外的神经成分，又称周围神经系，包括脑神经、脊神经和内脏神经。

54、试述神经元的基本结构及分类

　神经元（神经细胞）由胞体和突起俩部分构成，突起又可分为树突和轴突俩种。

根据神经元突起的多少可分为三类：

即假单极神经元、双极神经元和多极神经元。

根据功能、可将神经元分为三类：

即感觉神经元；运动神经元和联络神经元。

55、请按先后顺序写出十二对脑神经的名称

　十二对脑神经的名称十嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经（位听神经）舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。

56、何谓牵涉性痛和海德氏带

　当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域表现感觉过敏或引起疼痛，这种现象称为牵涉性痛。

内脏病变引起一定的皮肤区域出现牵涉性痛或皮肤过敏区，这种区域称为海德氏带。

57、简述小脑的形态结构及小脑扁桃体

　小脑位于颅后窝中，由俩侧膨隆的小脑半球和中间缩窄的小脑蚓组成。

小脑的上面被大脑半球的后部覆盖，居中的小脑蚓高耸，向俩侧逐渐倾斜移行为半球，小脑蚓与半球间无明显分界。

小脑的下面不平坦，俩侧的半球部分明显隆突，中部则凹陷，凹陷的深处是小脑蚓。

俩侧小脑半球下面的前内侧部分，紧靠延髓的背外侧各有一个突出部分，是为小脑扁桃体。

扁桃体位置恰在枕骨大孔上方，当各种原因导致颅内压升高时，小脑扁桃体可能被向下挤入枕骨大孔，产生小脑扁桃体疝（即枕骨大孔疝），压迫延髓，危及生命。

58、大脑半球可分为几叶

　每侧大脑半球通常借一些主要的沟裂分为五叶。

大脑外侧裂以上，中央沟以前的部分称为额叶；顶枕裂以后的部分为枕叶，中央沟与顶枕裂之间的部分为顶叶；大脑外侧裂以下，顶枕裂以前的部分为颞叶；大脑外侧裂的深部还有岛叶。

59、何谓蛛网膜下腔

　在脑和脊髓的外面，软脑膜、软脊膜与蛛网膜之间的腔隙称的蛛网膜下腔。

蛛网膜下腔的下部，在脊髓末端以下至第二骶椎水平特别扩大，称为终池，临床上常在此处进行腰椎穿刺，以抽取脑髓液或注入药物。

60、试述脑底动脉环（willis环）的组成

　大脑动脉环由俩侧的颈内动脉末端，大脑前动脉、前交通动脉、大脑后动脉和交通动脉连接而成。

61、试述脑脊髓的产生、循环途径

　由各脑室内脉络丛的无色透明液体。

脑脊髓总量在成人约１５０ml，充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内。

它处于不断地产生、循环和回流地动态平衡，其循环途径为侧脑室脉络丛产生地脑脊液，经室间孔流向第三脑室，与第三脑室脉络丛产生地脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，连同第四脑室脉络丛产生地脑脊液一起经正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔，再经蛛网膜粒透到硬脑膜窦（上矢状窦）。

第二节组织学与胚胎学

1、上皮组织有何特点？

分哪几种类型？

各自地结构与功能特点是什么？

　上皮组织最主要的特点包括：

（１）细胞数量多，排列紧密，细胞间质极少；（２）具有极性，可分为游离面何基底面，基底面借基膜与结缔组织相连；（３）上皮内一般无血管。

依据功能不同，可分为被覆上皮和腺上皮俩大类。

被覆上皮呈膜状覆盖于身体表面或称贴在体腔或有腔器官内表面，具有保护、吸收、分泌和排泄等功能；腺上皮则依不同性质和部位呈现不同的形状，如条索状、团块状、滤泡状、网络状或不规则形，腺上皮主要由腺细胞构成，以分泌功能为主。

2、被覆上皮的分类依据，类型及其各类型的主要结构特点与分布。

　根据上皮细胞的层数和表层细胞形态可将被覆上皮分为如下类别：

　上皮类型

　　　　主要结构特点

　　　　主要分布

单层上皮

单层扁平上皮

单层扁平细胞构成，细胞多边形，边缘呈锯齿状、镶嵌排列

循环管道内表面（内皮）、体腔表面（间皮）、肺泡和肾小囊

单层立方上皮

单层立方形细胞组成，核圆居中

肾小管、甲状腺滤泡等

单层柱状上皮

单层，以柱状细胞为主，柱状细胞核靠近基底部。

胃、肠、胆囊、子宫等

假复层纤毛柱状上皮

由柱状细胞、杯状细胞、梭形细胞、椎形细胞等构成，柱状细胞顶部有大量纤毛。

所有细胞的基底部附着于基膜，但仅柱状细胞和杯状细胞的顶部达到游离面，各种细胞核的位置高低不一，故上皮侧面观犹如复层。

呼吸管道等

复层上皮

复层扁平上皮

多层细胞组成，表层细胞扁平，基底细胞矮柱状，基底部起伏不平。

可分为角化的和未角化的复层扁平上皮。

皮肤表皮、口腔、食道和阴道

复层柱状上皮

多层细胞组成，表层为柱状细胞

睑结膜、男性尿道

变移上皮

多层细胞，表层细胞大，可有双核。

细胞形态、层次和整个上皮的厚度可随器官容积的变化而有所改变

肾盏、肾盂、输尿管和膀胱

3、疏松结缔组织主要有哪些细胞？

其相应的结构特点和功能如何？

疏松结缔组织中细胞有多种类型，主要包括以下几种：

（１）成纤维细胞：

胞体教大，扁平有突起，核大着色浅，核仁明显，胞质弱嗜碱性；粗面内质网、游离核糖体丰富，高尔基复合体发达。

　　　主要功能是产生三种纤维核基质。

　　　当功能不活跃时，细胞变小，突起减少，整体上呈梭形。

胞质也减少，嗜碱性不明显。

此种状态下可称为纤维细胞。

（２）巨噬细胞：

形态多样，核较小，着色较深，胞质丰富，嗜酸性，可含空泡和异物颗粒；电镜下表面微皱褶和突起多，初级溶酸体、吞噬小泡、吞噬小体多，高尔基复合体较发达，粗面内质网少。

　　　主要功能：

１变形运动和趋化性。

可吞噬和清除异物与衰老死亡的细胞；２参与和调节免疫应答。

能捕捉、加