01临床儿科学A卷及答案.docx
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01临床儿科学A卷及答案
2004/2005学年第二学期
2001年级临床医学专业《儿科学》试卷（A）
（卷面100分，占总成绩______%）
考试日期：
2005年7月8日
考试时间：
—
考试方式：
题号
一
二
三
总分
得分
登分人
核分人
得分
阅卷人
选择题（本大题共50题，每题1分，共50分。
）
小儿前囟闭合的时间约在（）
A3～4个月
B4～6个月
C6～12个月
D1～1.5岁
E2岁
维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是（）
A皮肤接触日光中紫外线较少
B食物中维生素D含量不足
C婴儿食物中钙磷含量少
D婴儿生长快，钙磷需要量大
E疾病的影响
佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是（）
A补钙—止惊—维生素D
B止惊—补钙—维生素D
C维生素D—止惊—补钙
D补钙—维生素D—止惊
E维生素D—补钙—止惊
先天愚型属（）
A常染色体畸变
B常染色体显性遗传
C常染色体隐性遗传
DX连锁显性遗传
EX连锁隐性遗传
关于结核病发病机制错误的是（）
A机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
B结核的免疫主要是体液免疫
C结核变态反应属Ⅳ型变态反应
D结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E结核变态反应对免疫的影响有双重作用
结核性脑膜炎的病理改变最明显处在（）
A大脑B小脑C桥脑D脑顶E脑底
患儿，4岁。
其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验:
1∶2000，其硬结直径为21mm，结果为（）
A“-”B“+”C“++”D“+++”E“++++”
法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于（）
A肺动脉狭窄的程度
B室间隔缺损的大小
C主动脉骑跨的程度
D有无右心室明显增大
E以上全是
急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑（）
A高热惊厥
B低钙惊厥
C低钠惊厥
D低血糖
E高血压脑病
铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是（）
A血红蛋白及红细胞增多
B网织红细胞增多
C血清铁增多
D口唇色泽开始变红
E血小板增多
男孩，5岁。
发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。
查体:
神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查:
白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。
为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是（）
A血常规，白细胞总数和分类
B腰穿做脑脊液，常规及生化
C腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定
D脑电图检查
E脑CT检查
中度脱水的临床表现哪项是不正确的（）
A失水量为体重的5%～10%
B皮肤弹性较差
C眼窝、前囟明显凹陷
D四肢厥冷
E尿量明显减少
关于OT试验下列哪项最准确（）
AOT试验阳性可肯定有结核病
B凡是OT试验阴性可除外结核病
C卡介苗接种成功OT试验呈强阳性
D粟粒结核OT试验可呈阴性
E初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性
女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L。
在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法（）
A光照疗法
B换血
C口服苯巴比妥
D白蛋白输注
E输血浆
患儿，2岁。
1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。
体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿音，诊断:
麻疹合并肺炎。
此患儿应隔离至（）
A出疹后5天
B出疹后1周
C出疹后10天
D出疹后2周
E出疹后3周
小儿时期患结核病最常见的类型为（）
A原发型肺结核
B结核性胸膜炎
C粟粒性肺结核
D结核性脑膜炎
E结核性腹膜炎
患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁宽平，毛发稀少，面部粘液性水肿，皮肤粗糙，躯干长，四肢短（）
A21-三体综合征
B18-三体综合征
C先天性甲状腺功能减低症
D苯丙酮尿症
E粘多糖病
一小儿体重20kg，身长110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现7个，已出现第一磨牙，没开始换牙。
最可能的年龄是（）
A3岁B4岁C5岁D6岁E7岁
营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（）
A躯干—臀部—四肢—腹部—面颊
B面颊部—腹部—躯干—臀部—四肢
C腹部—躯干—臀—四肢—面颊
D四肢—躯干—腹部—面颊
E躯干—臀部—腹部—面颊
1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体:
精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。
该男婴的诊断是（）
A营养不良Ⅰ度
B营养不良Ⅱ度
C营养不良Ⅲ度
D营养不良Ⅲ度，伴重度脱水
E营养不良Ⅰ度，伴重度脱水
足月儿生后第1小时内呼吸率可达（）
A40～50次/分
B50～60次/分
C60～70次/分
D60～80次/分
E70～80次/分
婴儿每日所需水分（）
A150ml/kg
B125ml/kg
C100ml/kg
D75ml/kg
E40ml/kg
小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg）（）
A60～90
B90～120
C120～150
D150～180
E180～210
正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是（）
A主动脉B肺动脉C左心房D脐静脉E脐动脉
肾病综合征的特征中最主要的是（）
A大量蛋白尿
B低蛋白血症
C高胆固醇血症
D不同程度水肿
E血沉明显增快
新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）
A机体的反应能力差
B脑膜炎症不如年长儿强
C颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D颈肌尚不发达
E大脑处于抑制状态C
婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是（）
A大肠杆菌，金黄色葡萄球菌
B肺炎双球菌，流感嗜血杆菌
C脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌
D肺炎链球菌，脑膜炎双球菌
E绿脓杆菌，βˉ溶血性链球菌
动脉导管完全闭合绝大多数发生于（）
A3个月内
B5个月内
C6个月内
D9个月内
E1岁以内
3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验1∶2000（++），治疗首选的抗结核药物应为（）
A异烟肼+乙胺丁醇
B异烟肼+利福平+PZA或链霉素
C异烟肼+链霉素
D异烟肼+利福平
E异烟肼
小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外
A位于心尖区或肺动脉瓣区（）
B可伴轻度震颤
C卧位比坐位清楚
D性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级
E杂音局限不传导
激期佝偻病X线所见为（）
A骨质密度正常
B骨骺软骨变窄
C临时钙化带模糊
D骨骺与干骺端的距离多无变化
E骨膜增生
早产儿指（）
A胎龄>20周至37足周的新生儿
B胎龄>28周至<37足周的新生儿
C胎龄>28周至第37周的新生儿
D胎龄>20周至第37周的新生儿
E胎龄>30周至<37足周的新生儿
新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于（）
A早产儿
B足月小样儿
C巨大儿
D适于龄儿
E足月儿
关于麻疹流行病学下述错误的是（）
A麻疹患者是惟一传染源
B接触后7天至出疹后5天均有传染性
C病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中
D通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
E也可通过粪便传播
急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）
A少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
B血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
C水肿，少尿，血尿，高血压
D血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E水肿，少尿，蛋白尿，高血压
下列哪一项代表体内贮存铁减少（）
A血清铁减少
B血清铁蛋白减低
C总铁结合力增高
D红细胞原卟啉增高
E血象可见血红蛋白降低
小儿细菌性肺炎最主要病原体是：
（）
A.链球菌B.肺炎双球菌C.葡萄球菌D.流感杆菌E.大肠杆菌
婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为（）
A停止补液，恢复正常饮食
B口服补液，恢复正常饮食
C给补累积损失+继续损失量
D补充异常的继续损失+生理需要量
E仅补生理需要量+钾盐
单纯性肾病综合征多见于（）
A婴儿
B1～3岁
C2～7岁
D7～10岁
E10～14岁
患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。
该患儿临床诊断最大可能为（）
A新生儿窒息
B新生儿缺氧缺血性脑病
C新生儿蛛网膜下腔出血
D新生儿硬膜下出血
E核黄疸
患儿，5岁。
因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检:
全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPa（110/60mmHg），尿检:
蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。
该患儿最可能的诊断为（）
A急性肾炎
B病毒性肾炎
C单纯性肾病
D肾炎性肾病
E慢性肾炎
咽结合膜热的病原体是：
（）
A.腺病毒
B.EB病毒
C.柯萨奇病毒
D.流感病毒
E.肺炎链球菌
胚胎造血首先出现在（）
A肝脏B胸腺C卵黄囊D骨髓E淋巴结
重症肺炎发生腹胀大多因为：
（）
A.低钠血症
B.低钾血症
C.消化不良
D.中毒性肠麻痹
E.坏死性小肠结肠炎
3个月婴儿，每日供给的热量为0.42MJ/kg（100kcal/kg），需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为（）
A蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50%
B蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35%
C蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50%
D蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35%
E蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15%
婴幼儿肺炎给氧的主要条件为：
（）
A.发热，咳嗽
B.呼吸困难
C.合并脓胸
D.烦躁不安，口周发钳
E.双肺密集中小水泡音
婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（）
A腺病毒
B诺沃克病毒
C轮状病毒
D埃可病毒
E柯萨奇病毒
第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是（）
A左房、左室增大
B右房、右室增大
C肺循环血流量增多
D体循环血流量减少
E以上均不是
小儿肺炎导致心衰发生的机制，哪项是错误的?
（）
A.缺氧
B.肺动脉高压
C.高碳酸血症
D.右心前负荷增加
E.中毒性心肌炎
新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（）
A生后2～5天出现黄疸
B一般情况良好
C足月儿14天内消退
D早产儿4周内消退
E血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl）
得分
阅卷人
二．名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。
）
头围：
食物特殊动力作用：
选择性蛋白尿：
Koplik斑：
血清总铁结合力：
得分
阅卷人
三．问答题（本大题共5题，每题6分，共30分。
）
新生儿生理性黄疸有何特点?
简述婴幼儿腹泻的发病机制：
低氧血症的常见表现：
试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?
癫痫持续状态如何治疗：
温州医学院2004/2005学年第二学期
2001年级临床医学专业《儿科学》试卷（A）
标准答案
1-5DABAB6-10EDAEB11-15BDDAC16-20ACDCC
21-25DADDA26-30CBEBB31-35CBAEC36-40BBDCB
41-45CACDC46-50DCACE
二．名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。
）
1.头围：
头围是指经眉弓上方（1.5分）、枕后结节绕头一周的长度（1.5分），其大小与脑和颅骨的生长有关（1分）。
2.食物特殊动力作用：
食物特殊动力作用指摄入和吸收利用食物（2分）,可使机体的代谢增加超过基础代谢率（2分），食物的这种作用称为食物特殊动力作用。
3.选择性蛋白尿：
单纯性肾病综合征时主要因肾小球滤过膜静电屏障破坏（1分）,对血浆臼蛋白通透性增高（1分）,大量血浆白蛋白自尿中丢失（1分）,但大分子蛋白不能漏出（1分）。
4.Koplik斑：
Koplik斑在麻疹出疹前24~48小时出现（1分），为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始散布在对着下臼齿的颊粘膜上,量少,但在1天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至自唇部粘膜,粘膜斑在皮磨出现后即逐渐消失,可留有暗红色小点（2分）,具有早期诊断麻疹的意义（1分）。
5.血清总铁结合力：
在正常情况下,血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合,此结合的铁称为血清铁（1分）,其余2/3仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其成为饱和状态,其所加的铁量即为饱和铁结合力（1分）。
血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力（2分）。
三．问答题（本大题共5题，每题6分，共30分。
）
1.新生儿生理性黄疸有何特点?
①黄瘟于生后2~5天出现,足月儿在14天内消退,早产儿可延迟至3~4周；（2分）
②一般情况良好,不伴有其他临床症状；（2分）
③血清胆红素<205μmol/L（12mg/dl）A|合胆红素<26μmol/L（1.5mg/dl）（2分）
2.简述婴幼儿腹泻的发病机制：
（1）消化功能紊乱：
主要是由饮食不当引起。
使消化过程发生障碍,有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。
分解产生的短链有机酸使肠腔内楼道叫高,毒性物质刺激肠壁使蠕动增加,引起腹泻、脱水和电解质紊乱。
（1.5分）
（2）细菌肠毒素的作用：
由产生肠毒素的细菌所致,肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节昔脂结合,促使肠液中铺叫氯离子及水分的分泌明显增加,引起腹泻。
（1.5分）
（3）细菌侵袭粘膜的作用：
细菌侵人肠粘膜组织,引叫症病变而影响了水分和电解质的吸收。
（1.5分）
（4）病毒性腹泻的发病机制：
病毒存在于小肠绒毛上皮细胞（1.5分）
3.低氧血症的常见表现：
:
（1）紫钳（1分）
（2）心血管功能紊乱；血压及心率异常（1分）（3）神经精神症状：
烦躁、淡漠（1分）；意识障碍（4）消化系统症状：
消化道出血、肝功能异常（1分）（5）肾功能障碍：
血尿、蛋白尿、制自衰竭（1分）（6）细胞代谢障碍：
代谢性酸中毒（1分）
4.试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?
①临床症状：
一般发育落后,乏力,活动后心悸、咳嗽、气短,晚期出现肺动脉高压时有青紫。
（1.5分）
②心脏体征：
胸骨左缘3、4肋间皿~N摄租糙全收缩期杂音,传导范围广,伴有震颤,只亢进。
（1.5分）
③X线检查：
左、右室大,左房可大,肺动脉灿出,肺野充血,有肺门舞蹈。
（1.5分）
④心电图：
小型缺损可正常或左室肥大,大型缺损,左右时合并肥大（1.5分）.
癫痫持续状态如何治疗：
①病因治疗；（1分）②保持呼吸道通畅；（1分）③保护脑功能以减轻惊厥后脑水肿；（1分）④止惊：
首选地西泮0.3~0.5mg/kg静注（1分），速度为每分
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