01临床儿科学A卷及答案.docx

1、01临床儿科学A卷及答案2004/2005学年第二学期2001年级临床医学专业儿科学试卷（A）（卷面100分，占总成绩_%）考试日期：2005年7月8日 考试时间： 考试方式：题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。)小儿前囟闭合的时间约在 （ ）A 34个月 B 46个月 C 612个月 D 11.5岁 E 2岁维生素D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是 （ ）A 皮肤接触日光中紫外线较少 B 食物中维生素D含量不足 C 婴儿食物中钙磷含量少 D 婴儿生长快，钙磷需要量大 E 疾病的影响佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是 （ ） A 补钙止惊维生素D

2、 B 止惊补钙维生素D C 维生素D 止惊补钙 D 补钙维生素D 止惊 E 维生素D 补钙止惊先天愚型属 （ ）A 常染色体畸变 B 常染色体显性遗传 C 常染色体隐性遗传 D X连锁显性遗传 E X连锁隐性遗传关于结核病发病机制错误的是 （ ）A 机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 B 结核的免疫主要是体液免疫 C 结核变态反应属型变态反应 D 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 E 结核变态反应对免疫的影响有双重作用结核性脑膜炎的病理改变最明显处在 （ ）A 大脑 B 小脑 C 桥脑 D 脑顶 E 脑底患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核

3、病，做OT试验:12000，其硬结直径为21mm，结果为 （ ）A “-” B “+” C “+” D “+” E “+” 法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于 （ ）A 肺动脉狭窄的程度 B 室间隔缺损的大小 C 主动脉骑跨的程度 D 有无右心室明显增大 E 以上全是急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑 （ ）A 高热惊厥 B 低钙惊厥 C 低钠惊厥 D 低血糖E 高血压脑病铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是 （ ）A 血红蛋白及红细胞增多 B 网织红细胞增多 C 血清铁增多 D 口唇色泽开始变红 E 血小板增多男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐

4、二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体:神志恍惚，面色灰白，体温38.8，末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是 （ ）A 血常规，白细胞总数和分类 B 腰穿做脑脊液，常规及生化 C 腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定 D 脑电图检查 E 脑CT检查中度脱水的临床表现哪项是不正确的 （ ）A 失水量为体重的5%10% B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少关于OT试验下列哪项最准确 （ ）A OT试验阳性可肯定有结核病 B 凡是OT试验阴性可除外结核病 C 卡介苗接种成功OT试验呈强阳性 D 粟粒结核OT试验可呈阴性

5、E 初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5mol/L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法 （ ）A 光照疗法 B 换血 C 口服苯巴比妥 D 白蛋白输注 E 输血浆患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿 音，诊断:麻疹合并肺炎。此患儿应隔离至 （ ）A 出疹后5天 B 出疹后1周 C 出疹后10天 D 出疹后2周 E 出疹后3周 小儿时期患结核病最常见的类型为 （ ） A 原发型肺结核 B 结核性胸膜炎

6、C 粟粒性肺结核 D 结核性脑膜炎 E 结核性腹膜炎患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁宽平，毛发稀少，面部粘液性水肿，皮肤粗糙，躯干长，四肢短 （ ）A 21-三体综合征 B 18-三体综合征 C 先天性甲状腺功能减低症 D 苯丙酮尿症E 粘多糖病一小儿体重20kg，身长110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现7个，已出现第一磨牙，没开始换牙。最可能的年龄是 （ ）A 3岁 B 4岁 C 5岁 D 6岁 E 7岁营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 （ ）A 躯干臀部四肢腹部面颊 B 面颊部腹部躯干臀部四肢 C 腹部躯干臀四肢面颊 D 四肢躯干腹部面颊E 躯干臀部腹

7、部面颊 1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐12次/日，为胃内容物，查体:精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。该男婴的诊断是 （ ）A 营养不良度 B 营养不良度 C 营养不良度 D 营养不良度，伴重度脱水 E 营养不良度，伴重度脱水足月儿生后第1小时内呼吸率可达 （ ）A 4050次/分 B 5060次/分 C 6070次/分 D 6080次/分 E 7080次/分婴儿每日所需水分 （ ）A 150ml/kg B 125ml/kg C 10

8、0ml/kg D 75ml/kg E 40ml/kg 小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg） （ ）A 6090 B 90120 C 120150 D 150180 E 180210 正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是 （ ）A 主动脉 B 肺动脉 C 左心房 D 脐静脉 E 脐动脉肾病综合征的特征中最主要的是 （ ）A 大量蛋白尿 B 低蛋白血症 C 高胆固醇血症 D 不同程度水肿 E 血沉明显增快新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 （ ）A 机体的反应能力差 B 脑膜炎症不如年长儿强 C 颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D 颈肌尚不发达E 大脑处于抑制状态

9、C婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是 （ ）A 大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B 肺炎双球菌，流感嗜血杆菌 C 脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌 D 肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E 绿脓杆菌，溶血性链球菌动脉导管完全闭合绝大多数发生于 （ ）A 3个月内 B 5个月内 C 6个月内 D 9个月内 E 1岁以内3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验12000（+），治疗首选的抗结核药物应为 （ ）A 异烟肼+乙胺丁醇 B 异烟肼+利福平+PZA或链霉素 C 异烟肼+链霉素 D 异烟肼+利福平 E 异烟肼小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外 A 位

10、于心尖区或肺动脉瓣区 （ ）B 可伴轻度震颤 C 卧位比坐位清楚 D 性质柔和，一般为级 E 杂音局限不传导激期佝偻病X线所见为 （ ）A 骨质密度正常 B 骨骺软骨变窄 C 临时钙化带模糊 D 骨骺与干骺端的距离多无变化 E 骨膜增生早产儿指 （ ）A 胎龄20周至37足周的新生儿 B 胎龄28周至28周至第37周的新生儿 D 胎龄20周至第37周的新生儿 E 胎龄30周至37足周的新生儿新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于 （ ）A 早产儿 B 足月小样儿 C 巨大儿 D 适于龄儿E 足月儿关于麻疹流行病学下述错误的是 （ ）A 麻疹患者是惟一传染源 B 接触后7天至出疹后5天均有传染性 C

11、 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中 D 通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播 E 也可通过粪便传播急性肾小球肾炎的主要临床表现是 （ ）A 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症 B 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症 C 水肿，少尿，血尿，高血压 D 血尿，少尿，水肿，蛋白尿 E 水肿，少尿，蛋白尿，高血压下列哪一项代表体内贮存铁减少 （ ）A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减低 C 总铁结合力增高 D 红细胞原卟啉增高E 血象可见血红蛋白降低小儿细菌性肺炎最主要病原体是： （ ）A.链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为 （

12、）A 停止补液，恢复正常饮食 B 口服补液，恢复正常饮食 C 给补累积损失+继续损失量 D 补充异常的继续损失+生理需要量 E 仅补生理需要量+钾盐单纯性肾病综合征多见于 （ ）A 婴儿 B 13岁 C 27岁 D 710岁 E 1014岁患儿，男，出生时A pgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅C T扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为 （ ）A 新生儿窒息 B 新生儿缺氧缺血性脑病 C 新生儿蛛网膜下腔出血 D 新生儿硬膜下出血 E 核黄疸患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检:全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPa（1

13、10/60mmHg），尿检:蛋白（+），红细胞57个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为 （ ）A 急性肾炎 B 病毒性肾炎 C 单纯性肾病 D 肾炎性肾病 E 慢性肾炎咽结合膜热的病原体是： （ ）A.腺病毒B.EB病毒C.柯萨奇病毒D.流感病毒E.肺炎链球菌胚胎造血首先出现在 （ ）A 肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结重症肺炎发生腹胀大多因为： （ ）A.低钠血症B.低钾血症C.消化不良D.中毒性肠麻痹E.坏死性小肠结肠炎3个月婴儿，每日供给的热量为0.42MJ/kg（100kcal/kg），需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为

14、 （ ）A 蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50% B 蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35% C 蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50% D 蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35% E 蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15% 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为： （ ）A.发热，咳嗽B.呼吸困难C.合并脓胸D.烦躁不安，口周发钳E.双肺密集中小水泡音婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 （ ）A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是 （ ）A 左房、左室增大 B 右房、右室增大 C 肺循环血流量增多 D 体

15、循环血流量减少E 以上均不是小儿肺炎导致心衰发生的机制，哪项是错误的? （ ）A.缺氧B.肺动脉高压C.高碳酸血症D.右心前负荷增加E.中毒性心肌炎新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的 （ ） A 生后25天出现黄疸 B 一般情况良好 C 足月儿14天内消退 D 早产儿4周内消退 E 血清胆红素257mol/L（15mg/dl） 得分阅卷人二名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)头围：食物特殊动力作用：选择性蛋白尿： Koplik斑：血清总铁结合力：得分阅卷人三问答题(本大题共5题，每题6分，共30分。)新生儿生理性黄疸有何特点?简述婴幼儿腹泻的发病机制：低氧血症的常见表现：试述室间隔缺

16、损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点 ? 癫痫持续状态如何治疗：温州医学院2004/2005学年第二学期2001年级临床医学专业儿科学试卷（A）标准答案1- 5 DABAB 6-10 EDAEB 11-15 BDDAC 16-20 ACDCC21-25 DADDA 26-30 CBEBB 31-35 CBAEC 36-40 BBDCB41-45 CACDC 46-50 DCACE二名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)1.头围：头围是指经眉弓上方(1.5分)、枕后结节绕头一周的长度(1.5分)，其大小与脑和颅骨的生长有关(1分)。2.食物特殊动力作用：食物特殊动力作用指摄入

17、和吸收利用食物(2分), 可使机体的代谢增加超过基础代谢率(2分)，食物的这种作用称为食物特殊动力作用。3.选择性蛋白尿：单纯性肾病综合征时主要因肾小球滤过膜静电屏障破坏(1分),对血浆臼蛋白通透性增高(1分), 大量血浆白蛋白自尿中丢失(1分), 但大分子蛋白不能漏出(1分)。4.Koplik斑：Koplik 斑在麻疹出疹前2448小时出现(1分)，为直径约1.0mm 灰白色小点, 外有红色晕圈 , 开始散布在对着下臼齿的颊粘膜上,量少,但在1天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至自唇部粘膜,粘膜斑在皮磨出现后即逐渐消失 , 可留有暗红色小点(2分), 具有早期诊断麻疹的意义(1分)。5.血

18、清总铁结合力：在正常情况下 , 血浆中的转铁蛋白仅 1/3 与铁结合 , 此结合的铁称为血清铁(1分),其余2/3仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其成为饱和状态 , 其所加的铁量即为饱和铁结合力(1分)。血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力(2分)。三问答题(本大题共5题，每题6分，共30分。)1.新生儿生理性黄疸有何特点?黄瘟于生后 25 天出现,足月儿在 14 天内消退, 早产儿可 延迟至 34 周；(2分)一般情况良好 , 不伴有其他临床症状；(2分) 血清胆红素205mol/L(12mg/dl)A| 合胆红素26mol/L（1.5mg/dl）(2分)2.简述婴幼儿

19、腹泻的发病机制：（1）消化功能紊乱：主要是由饮食不当引起。使消化过程发生障碍,有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。分解产生的短链有机酸使肠腔内楼道叫 高 , 毒性物质刺激肠壁使蠕动增加,引起腹泻、脱水和电解质紊乱。(1.5分)(2) 细菌肠毒素的作用：由产生肠毒素的细菌所致,肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节昔脂结合,促使肠液中铺叫氯离子及水分的分泌明显增加, 引起腹泻。(1.5分) (3) 细菌侵袭粘膜的作用：细菌侵人肠粘膜组织,引叫症病变而影响了水分和电解质的吸收。(1.5分)(4)病毒性腹泻的发病机制：病毒存在于小肠绒毛上皮细胞(1.5分)3.低氧血症的常见表现：:(1)紫钳(

20、1分) (2) 心血管功能紊乱；血压及心率异常(1分) (3) 神经精神症状：烦躁、淡漠(1分)；意识障碍 (4) 消化系统症状：消化道出血、肝功能异常(1分) (5) 肾功能障碍：血尿、蛋白尿、制自 衰竭 (1分) (6) 细胞代谢障碍：代谢性酸中毒(1分)4.试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及 X 线检查、心电图特点 ? 临床症状：一般发育落后 , 乏力 , 活动后心悸、咳嗽、气短 , 晚期出现肺动脉高压时有青紫。(1.5分)心脏体征：胸骨左缘3 、4肋间皿N 摄租糙全收缩期杂音, 传导范围广 , 伴有震颤, 只亢进。(1.5分)X 线检查：左、右室大,左房可大,肺动脉灿出,肺野充血,有肺门舞蹈。(1.5分)心电图：小型缺损可正常或左室肥大,大型缺损,左右时合并肥大 (1.5分).癫痫持续状态如何治疗：病因治疗；(1分)保持呼吸道通畅；(1分)保护脑功能以减轻惊厥后脑水肿；(1分)止惊：首选地西泮0.30.5mg/kg静注(1分)，速度为每分 lmg/Kg , 一次总量不超过10mg(1分)，必要时1/21小时后可重复一次，24小时内可用24次(1分)。