西医综合145模拟题.docx

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西医综合145模拟题

西医综合-145

（总分：

300.02，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

102，分数：

195.00）

1.严重烧伤导致死亡的第一位原因是

∙A．急性肾衰竭

∙B．急性呼吸衰竭

∙C．休克

∙D．败血症

（分数：

1.50）

D. √

2.补体成分中最重要的炎症介质是

∙A．CA

∙B．Clq

∙C．C3和C5

∙D．C567

（分数：

1.50）

C. √

（111～112题共用题干）女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧脓窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。

（分数：

1.50）

（1）.为确诊肿块性质最好采用（分数：

0.75）

A.钼靶X线摄影

B.红外线摄影

C.穿刺活检

D.切除活检 √

（2）.如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（分数：

0.75）

A.乳癌根治术加免疫治疗

B.乳痛根治术加放射治疗 √

C.乳癌根治术

D.乳癌根治术加中医治疗

3.下述不属玻璃样变的是

∙A．Aschoff小体

∙B．Mallory小体

∙C．Councilman小体

∙D．Negri小体

（分数：

1.50）

A. √

4.溃疡病与胃黏膜脱垂的鉴别，下列哪个最重要

∙A．制酸剂疗效

∙B．有无呕吐及其程度

∙C．有无消化道出血

∙D．上腹疼痛与体位的关系

（分数：

1.50）

D. √

5.初期复苏的主要任务是

∙A．防治肾衰竭

∙B．恢复自主呼吸

∙C．使心跳恢复窦性心律

∙D．迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的氧合血液灌流

（分数：

1.50）

D. √

6.急性炎症灶内与组织损伤无直接关系的是

∙A．释放的炎性介质

∙B．渗出的中性粒细胞

∙C．血管反应

∙D．微循环中的红细胞

（分数：

1.50）

D. √

7.促胃液素的生理作用是

∙A．抑制胰酶分泌

∙B．促进唾液分泌

∙C．抑制胆汁分泌

∙D．促进胃的运动

（分数：

1.50）

D. √

8.系统性红斑狼疮可能的发病因素，应除外

∙A．T细胞活动亢进

∙B．性别因素

∙C．体内有多种自身抗体形成

∙D．B细胞活动亢进

（分数：

1.50）

A. √

9.不属细胞膜被动转运是

∙A．细胞内K+运出细胞外

∙B．细胞代谢产生的CO2运出细胞外

∙C．细胞外Na+进入细胞内

∙D．细胞内Na+运出细胞外

（分数：

1.50）

D. √

10.诊断休克的主要依据是

∙A．尿少

∙B．低血压

∙C．脉快

∙D．临床表现

（分数：

1.50）

D. √

11.血管内溶血，下述哪个指标最敏感

∙A．血浆高铁血红素蛋白血症

∙B．尿游离血红蛋白阳性

∙C．血浆凝乳素

∙D．血清结合珠蛋白减少

（分数：

1.50）

A. √

（100～102题共用题干）女性，21岁。

排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。

查体：

身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声：

主动脉扩张。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：

0.50）

A.感染性心膜炎

B.风心病，主动脉瓣关闭不全

C.先心病

D.马方综合征 √

（2）.该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系（分数：

0.50）

A.感染

B.风湿活动

C.环境因素

D.遗传性结缔组织病 √

（3）.治疗最佳方案（分数：

0.50）

A.主动脉瓣置换术

B.主动脉瓣修补术

C.心脏移植术

D.主动脉根部带瓣置换术 √

12.维系蛋白质分子中α螺旋的化学键是

∙A．盐键

∙B．疏水键

∙C．氢键

∙D．肽键

（分数：

1.50）

C. √

13.静脉补钾的速度一般不超过

∙A．30mmol/h

∙B．15mmol/h

∙C．20mmol/h

∙D．25mmol/h

（分数：

1.50）

C. √

14.在HE切片上见到肺泡腔内有粉红色液体成分，可诊断为

∙A．肺结核

∙B．肺气肿

∙C．肺出血

∙D．肺水肿

（分数：

1.50）

D. √

15.帕金森病的主要病因是

∙A．黑质多巴胺能神经元功能被破坏

∙B．皮层运动区受损

∙C．纹状体内γ氨基丁酸能使神经元功能破坏

∙D．小脑功能受损

（分数：

1.50）

A. √

16.下列哪个不是慢支并发肺气肿的x线表现

∙A．横膈低平

∙B．两肺纹理增粗紊乱

∙C．两肺多发性空洞

∙D．两肺透亮度增加

（分数：

1.50）

C. √

17.结核性腹膜炎最主要的感染途径是

∙A．泌尿道播散

∙B．淋巴播散

∙C．腹腔结核病灶直接蔓延

∙D．呼吸道播散

（分数：

1.50）

C. √

（107～108题共用题干）女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。

查体：

轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。

诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

（分数：

1.50）

（1）.入院后首先处理是（分数：

0.75）

A.1～2d内抽取血培养3～4次 √

B.检查血沉，抗“O”除外风湿活动

C.抗生素静脉点滴

D.尿常规检查有否镜下血尿

（2）.最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（分数：

0.75）

A.心电图

B.胸部X线摄片

C.超声心动图 √

D.心血管造影

18.脂质小体指

∙A．脂质变性时电镜下观察到的脂滴

∙B．肾近曲管上皮细胞内玻璃样变的电镜所见

∙C．残存小体因含脂质，因此又叫脂质小体

∙D．病毒感染时的核内包含物

（分数：

1.50）

A. √

19.精氨酸升压素又叫

∙A．甲状腺激素

∙B．去甲肾上腺素

∙C．肾上腺素

∙D．血管升压素（抗利尿激素）

（分数：

1.50）

D. √

20.下列哪个不符合Bohr效应

∙A．血红蛋白的某些咪唑基质子化，使血红蛋白的结构趋向紧密

∙B．Bohr效应的机制能用别构作用来解释

∙C．CO2的效应实际上是因为pH降低而导致的

∙D．红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度增加，使血红蛋白与氧的亲和力增加

（分数：

1.50）

D. √

21.女，22岁，患红皮病，皮肤瘙痒。

近一周来寒战，高热，咳嗽，咳血痰，呼吸急促。

查体：

双肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。

胸片示双肺外侧散在小片阴影。

WBC32×109/L，中性粒细胞0.92。

最可能的诊断是

∙A．血源性肺脓肿

∙B．小叶性肺炎

∙C．血行播散性肺结核

∙D．肺转移癌

（分数：

1.50）

A. √

22.手术病人一般在术前12小时禁食，4小时禁水，这样做的目的是

∙A．减少术后便秘

∙B．防止麻醉和手术过程中发生呕吐

∙C．减少胃肠道手术的污染

∙D．防止术后腹胀

（分数：

1.50）

B. √

23.在酶催化反应的特征中，不正确的是

∙A．酶都在pH7.4条件下活性最高

∙B．酶的催化活性可被调节

∙C．酶有极高的催化效能

∙D．酶促反应无副反应

（分数：

1.50）

A. √

24.不属导致假性黄疸的原因是

∙A．进食过量胡萝卜

∙B．长期服用阿的平（米帕林）

∙C．进食过量南瓜、西红柿

∙D．长期服用四环素

（分数：

1.50）

D. √

25.下述大脑皮质对呼吸运动调节的描述，哪个是不正确的

∙A．言语与歌唱反映了大脑皮质对呼吸的控制作用

∙B．大脑皮质通过控制低位脑干呼吸神经元调节呼吸

∙C．对呼吸运动的随意控制必须依赖于大脑皮质

∙D．在人类平时生活中，呼吸对环境的适应并不需要大脑皮质参与

（分数：

1.50）

D. √

26.健康人一次食入较大量糖后，血糖浓度一般不超过

∙A．6.80mmol/L

∙B．7mmol/L

∙C．7.22mmol/L

∙D．6.72mmol/L

（分数：

1.50）

C. √

27.Stellwag征正确的是

∙A．上视时前额皮肤不能皱起

∙B．瞬眼减少

∙C．上睑挛缩，眼裂增宽

∙D．双眼看近物时，眼球集合不良

（分数：

1.50）

B. √

28.内源性和外源性凝血系统的始动因子分别是

∙A．因子Ⅻ和Ca2+

∙B．因子Ⅻ和组织因子

∙C．Ca2+和组织因子

∙D．因子X和组织因子

（分数：

1.50）

B. √

29.以下对于顺式作用元件的描述，哪个是不正确的

∙A．操纵基因是原核生物中的一类负调控顺式作用元件

∙B．增强子是一类顺式作用元件

∙C．启动子中的TATA盒和GC盒都是顺式作用元件

∙D．顺式作用元件只对基因转录起增强作用

（分数：

1.50）

D. √

30.槟榔肝的形成是因为

∙A．小胆管和结缔组织增生

∙B．肝脏出血和肝细胞坏死

∙C．肝细胞朝；死和结缔组织增生

∙D．中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性

（分数：

1.50）

D. √

31.1mol葡萄糖经有氧氧化产生CO2的摩尔数为

∙A．2

∙B．4

∙C．6

∙D．8

（分数：

1.50）

C. √

32.体温相对稳定依赖于

∙A．局部调节

∙B．负反馈

∙C．正反馈

∙D．自身调节

（分数：

1.50）

B. √

33.男，19岁，水肿，尿蛋白（+++）。

应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因

∙A．肾性骨病

∙B．右下肢血栓形成

∙C．右下肢静脉炎

∙D．动脉栓塞

（分数：

1.50）

B. √

34.下列浦肯野细胞起搏离子流If的描述，哪个是不正确的

∙A．阈电位约为-50mV

∙B．充分激活的膜电位为-100mV

∙C．是钙离子流

∙D．因为超极化而激活

（分数：

1.50）

C. √

35.常用的麻醉前用药不包含下列哪个

∙A．镇痛药

∙B．催眠药

∙C．抗胆碱药

∙D．抗过敏药

（分数：

1.50）

D. √

36.核酸在260nm处有最大光吸收，是因为

∙A．嘌呤环上有共轭双键

∙B．嘌呤和嘧啶环上有共轭双键

∙C．核苷酸中的N-糖苷键

∙D．磷酸二酯键

（分数：

1.50）

B. √

37.女，42岁，心悸、胸闷半年，1个月前昏厥2次。

住院时心率50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。

心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。

最好采取下列何种治疗

∙A．异丙肾上腺素静脉滴注

∙B．阿托品静脉滴注

∙C．安装永久性人工心脏起搏器

∙D．麻黄碱

（分数：

1.50）

C. √

（109～110题共用题干）慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。

（分数：

1.50）

（1）.下列哪项检查对定位最有帮助（分数：

0.75）

A.放射性核素扫描

B.选择性肝动脉造影

C.超声波断层扫描

D.X线断层扫描 √

（2）.理想的治疗方法是（分数：

0.75）

A.力争手术切除 √

B.免疫疗法

C.联合化疗

D.局部外照射

38.对于肺疾病的描述，下列哪个是正确的

∙A．支气管肺炎常作为独立疾病发生

∙B．支原体主要导致小叶性肺炎

∙C．Ⅲ～Ⅳ级小支气管的持久性扩张，称作支气管扩张

∙D．硅沉着病主要由小于5μm的粉尘导致

（分数：

1.50）

C. √

39.细胞胞浆嗜酸性坏死属于

∙A．于酪样坏死

∙B．凝固性坏死

∙C．局灶性胞浆坏死

∙D．固缩坏死

（分数：

1.50）

D. √

40.机体内温度最高的部位是

∙A．心

∙B．肝

∙C．肾

∙D．脑

（分数：

1.50）

B. √

（103～106题共用题干）女性，32岁。

因不明原因发热2周来院门诊，体检：

心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。

（分数：

1.52）

（1）.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（分数：

0.38）

A.先心病室间隔缺损

B.心脏正常的吸毒者

C.先心病房缺

D.风湿性瓣膜病 √

（2）.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（分数：

0.38）

A.重度二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全伴心衰

C.二尖瓣关闭不全 √

D.二尖瓣脱垂

（3）.为明确诊断抽血培养的最佳时间是（分数：

0.38）

A.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

B.先用抗生素3d，体温不退时抽取

C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养 √

D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

（4）.如果患者发生猝死，最常见原因是（分数：

0.38）

A.心肌或心包脓肿

B.心力衰竭

C.感染性动脉瘤

D.脏器栓塞 √

41.休克病人早期尿的变化，哪个是不正确的

∙A．尿pH下降

∙B．尿比重高

∙C．尿钠高

∙D．尿量少

（分数：

1.50）

C. √

42.男，24岁，酒后剧烈呕吐，继之吐出胃内容物伴鲜血300ml。

患者面色苍白，出冷汗，脉搏126次/分，血压12/7.8kPa（90/58.5mmHg）。

诊断考虑下列哪个疾病可能性大

∙A．急性胃炎

∙B．急性胆囊炎

∙C．消化性溃疡

∙D．贲门黏膜撕裂

（分数：

1.50）

D. √

43.下述哪个情况在临床上患者出现水冲脉

∙A．二尖瓣狭窄

∙B．主动脉瓣狭窄

∙C．二尖瓣关闭不全

∙D．主动脉瓣关闭不全

（分数：

1.50）

D. √

（91～93题共用题干）女性，32岁。

反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。

查体：

轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

（分数：

1.50）

（1）.入院后首先处理是（分数：

0.50）

A.1～2日内抽取血培养3～4次 √

B.检查血沉，抗O，除外风湿活动

C.抗生素静脉点滴

D.尿常规检查有否镜下血尿

（2）.最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是（分数：

0.50）

A.心电图

B.胸部X线摄片

C.超声心动图 √

D.心血管造影

（3）.本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是（分数：

0.50）

A.2周

B.体温正常后3日可停用抗生素

C.5个月

D.4～8周 √

44.慢性萎缩性胃体胃炎的发病原因主要是

∙A．由B型萎缩性胃炎发展而来

∙B．慢性缺氧

∙C．与长期吸烟、饮酒有关

∙D．与自身免疫有关

（分数：

1.50）

D. √

45.女，45岁，平时健康，突然畏寒、发热、咳嗽，用青霉素热不退。

10天后，咳大量脓痰。

诊断可能为

∙A．肺炎球菌肺炎

∙B．支气管扩张症

∙C．肺结核

∙D．急性肺脓肿

（分数：

1.50）

D. √

46.一外伤致脾破裂的病人，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏130次/分。

估计失血量在

∙A．400～600ml

∙B．600～800ml

∙C．800～1600ml

∙D．1600～2000ml

（分数：

1.50）

C. √

47.主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪个是不正确的

∙A．毛细血管搏动征

∙B．Duroziez征

∙C．枪击音

∙D．奇脉

（分数：

1.50）

D. √

48.对消化道平滑肌基本电节律，描述不正确的是

∙A．是平滑肌收缩节律的控制波

∙B．直接导致平滑肌收缩

∙C．与细胞膜上生电性钠泵活动具有波动性相关

∙D．多表现为单向波

（分数：

1.50）

B. √

49.反竞争性抑制作用的动力学特征

∙A．Km升高，Vmax升高

∙B．Km降低，Vmax降低

∙C．Km不变，Vmax不变

∙D．Km不变，Vmax降低

（分数：

1.50）

B. √

50.对于急性白血病，下列哪个情况不正确

∙A．肝脾肿大在急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病多见

∙B．急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血

∙C．急性粒细胞白血病可见绿色瘤

∙D．白血病细胞浸润皮肤、齿龈，在急性早幼粒细胞白血病较急性单核细胞白血病常见

（分数：

1.50）

D. √

51.对于室性心动过速，下列哪个不正确

∙A．所有室速发作时，都出现房室分离

∙B．室速也可发生在无器质性心脏病患者

∙C．心电图上心室夺获与室性融合波的存在是确立室速的最重要依据

∙D．导致室速最常见的病因为冠心病

（分数：

1.50）

D. √

52.慢性肾炎高血压的治疗，哪个是不正确的

∙A．可用钙通道阻滞剂

∙B．噻嗪类药物常用作基本治疗药物

∙C．可采用几种降压药物联合应用

∙D．血压降到20～21.3/12.0kPa（150～160/90mmHg）为宜

（分数：

1.50）

D. √

53.败血症病人，拟行血培养。

为提高细菌培养的阳性率，最好的抽血时间是

∙A．预计寒战发热前

∙B．寒战开始时

∙C．发热最高时

∙D．寒战结束时

（分数：

1.50）

B. √

54.判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是

∙A．外周血嗜酸粒细胞计数

∙B．患者平喘药物用量的多少

∙C．呼吸道反应性高低的程度

∙D．测量FEV1

（分数：

1.50）

D. √

（97～99题共用题干）女性，40岁。

心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。

查体：

心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。

X线片示左2弓突出，右侧双弧影。

心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。

（分数：

1.50）

（1）.明确诊断需做下列哪项检查（分数：

0.50）

A.食管调搏

B.运动试验

C.心肌活检

D.超声心动 √

（2）.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（分数：

0.50）

A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣 √

B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣

C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣

D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣

（3）.该患者诊断为（分数：

0.50）

A.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

B.风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

D.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 √

55.卵巢囊腺瘤的类型中不包含

∙A．卵巢多房性黏液性乳头状囊腺瘤

∙B．卵巢皮样囊肿

∙C．卵巢黏液性囊腺瘤

∙D．卵巢多房性乳头状囊腺瘤

（分数：

1.50）

B. √

56.对酶活性部位的描述，下述哪个是正确的

∙A．构成活性部位的各种基团集中于一两个肽段

∙B．结合底物并催化其转变成产物的部位

∙C．结合别构剂并调节酶活性的部位

∙D．结合抑制剂使酶活性降低或丧失的部位

（分数：

1.50）

B. √

57.急性肺脓肿的治疗原则

∙A．中西医结合，全身用药及局部用药相结合

∙B．改善通气、纠酸、抗感染

∙C．支持疗法、祛痰、抗感染

∙D．积极抗感染，辅以体位引流

（分数：

1.50）

D. √

58.血浆中起关键作用的缓冲对是

∙A．蛋白质钠盐，蛋白质

∙B．NaHCO3/H2CO3

∙C．KCl/KH2PO3

∙D．NaCl/NaH2PO4

（分数：

1.50）

B. √

59.诊断早期阻塞性肺气肿，最有价值的是

∙A．肺功能测定

∙B．病史

∙C．体征

∙D．X线检查

（分数：

1.50）

B. √

60.男，39岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射。

查体：

消瘦，肝脾未及。

白细胞7.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L。

X线透视右膈抬高。

首先考虑的诊断是

∙A．慢性胆囊炎

∙B．原发性肝癌

∙C．肝硬化

∙D．肝结核

（分数：

1.50）

B. √

61.不符合原发性肝癌的是

∙A．有类似肝脓肿的临床表现

∙B．患者可有肝硬化表现

∙C．远处器官的转移发生早

∙D．肝功能检查可以基本正常

（分数：

1.50）

C. √

62.女，59岁，腹胀3个月，食欲不振，低热。

查体：

腹部饱满，移动性浊音阳性。

抗结核治疗2周不见好转，应行哪个检查

∙A．血沉

∙B．腹水常规

∙C．腹腔镜+活检

∙D．全胃肠钡透

（分数：

1.50）

C. √

63.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是

∙A．缓慢静脉滴注

∙B．缓慢静脉注射

∙C．与沙丁胺醇（舒喘灵）合用

∙D．与异丙托溴铵合用

（分数：

1.50）

C. √

64.氧和二氧化碳的跨膜转运是

∙

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