防腐工程报验检测评定及竣工表1.docx

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防腐工程报验检测评定及竣工表1

工程材料/配构件/设备报审表

工程名称：

阿尔山机场供油工程编号：

致：

西北民航监理公司阿尔山机场监理部（监理公司）

我方于2009年08月02日进场的工程材料/配构件/设备数量如下（见附件）。

先将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

机械设备用于油罐及其附件的喷砂除锈和喷涂防腐涂料；036防腐涂料用于油罐及其附件的内壁的防腐；聚氨酯6000、环氧云铁、环氧富锌用于油罐及其附件的外壁的防腐；环氧煤沥青防锈漆、玻璃纤维布用于油罐加强及其附件管道的防腐。

请予以审核。

1、数量清单

（1）自备全套防腐机械设备。

（2）036-1内防腐涂料底漆176Kg;036-2内防腐涂料面漆176Kg.

（3）聚氨酯6000面漆105Kg、环氧云铁中间漆80Kg、环氧富锌底漆70Kg.

（4）环氧煤沥青防锈漆163Kg.

（5）玻璃纤维布1200M2.

2、质量证明文件

（1）036-1底漆;036-2面漆质量检测报告6份。

（2）聚氨酯面漆、环氧云铁中间漆、环氧富锌底漆质量检测报告9份.

（3）环氧煤沥青防锈漆质量检测报告3份。

（4）玻璃纤维布质量检测报告3份。

（5）以上

（1）、

（2）、（3）、（4）的合格证21份。

3、自检结果：

合格

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

2009、08、02

审查意见：

金审查上述工程材料/配构件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日期：

设备报审表

工程名称：

阿尔山机场供油工程

致：

西北民航监理公司阿尔山机场监理部

下列设备经自检调试，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。

施工单位：

负责人：

日期：

2009、08、02

设备名称

规格型号

单位

数量

备注

空气压缩机

VF-6/7

台

1

启动器

QX10-40

套

1

储气罐

Y7A6

台

1

0.6M3

砂锅

0.5M3

台

1

空气清新过滤器

Y7

个

1

防爆轴流风机

Exd

BT4

只

1

砂袋

M

30

直流、旋转喷砂枪

个

2

直流、旋转喷涂枪

个

2

防尘砂衣

只

1

专业监理工程师

意见

专业监理工程师：

日期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。

材料报审表

编号：

01

工程名称：

阿尔山机场供油工程

致：

西北民航监理公司阿尔山机场监理部

下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。

附件：

材料自检试验报告及材料合格证。

施工单位：

负责人：

日期：

2009、08、02

材料名称

036防腐涂料

材料来源、产地

海军后勤技术装备研究所

用途

油罐及其附件内壁防腐

材料规格

22kg/桶

本批材料数量

底漆176Kg

面漆176Kg

施工单位的自验

试样来源

海军后勤技术装备研究所

取样地

施工现场

试验日期

2009年08月03日

试验结果

合格

专业监理工程师

意见（附审查报告）

同意/不同意

同意/不同意

同意/不同意

专业监理工程师：

日期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。

材材料报审表

编号：

02

工程名称：

阿尔山机场供油工程

致：

西北民航监理公司阿尔山机场监理部

下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。

附件：

材料自检试验报告及材料合格证。

施工单位：

负责人：

日期：

2009、08、02

材料名称

聚氨酯6000面漆

材料来源、产地

海军后勤技术装备研究所

用途

油罐及其附件外壁防腐

材料规格

15kg/桶

本批材料数量

105Kg

施工单位的自验

试样来源

海军后勤技术装备研究所

取样地

施工现场

试验日期

2009年08月03日

试验结果

合格

专业监理工程师

意见（附审查报告）

同意/不同意

同意/不同意

同意/不同意

专业监理工程师：

日期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。

材材料报审表

编号：

03

工程名称：

阿尔山机场供油工程

致：

西北民航监理公司阿尔山机场监理部

下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。

附件：

材料自检试验报告及材料合格证。

施工单位：

负责人：

日期：

2009、08、02

材料名称

环氧云铁中间漆

材料来源、产地

海军后勤技术装备研究所

用途

油罐及其附件内壁防腐

材料规格

20kg/桶

本批材料数量

80Kg

施工单位的自验

试样来源

海军后勤技术装备研究所

取样地

施工现场

试验日期

2009年07月05日

试验结果

合格

专业监理工程师

意见（附审查报告）

同意/不同意

同意/不同意

同意/不同意

专业监理工程师：

日期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。

材材料报审表

编号：

04

工程名称：

阿尔山机场供油工程

致：

西北民航监理公司阿尔山机场监理部

下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。

附件：

材料自检试验报告及材料合格证。

施工单位：

负责人：

日期：

2009、08、02

材料名称

环氧富锌底漆

材料来源、产地

海军后勤技术装备研究所

用途

油罐及其附件内壁防腐

材料规格

35kg/桶

本批材料数量

70Kg

施工单位的自验

试样来源

海军后勤技术装备研究所

取样地

施工现场

试验日期

2009年08月03日

试验结果

合格

专业监理工程师

意见（附审查报告）

同意/不同意

同意/不同意

同意/不同意

专业监理工程师：

日期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。

材材料报审表

编号：

05

工程名称：

阿尔山机场供油工程

致：

西北民航监理公司阿尔山机场监理部

下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。

附件：

材料自检试验报告及材料合格证。

施工单位：

负责人：

日期：

2009、08、02

材料名称

环氧煤沥青防锈漆

材料来源、产地

天津市天东化工有限公司

用途

油罐加强及其附件管道防腐

材料规格

17kg/桶

本批材料数量

163Kg

施工单位的自验

试样来源

天津市天东化工有限公司

取样地

施工现场

试验日期

2009年08月03日

试验结果

合格

专业监理工程师

意见（附审查报告）

同意/不同意

同意/不同意

同意/不同意

专业监理工程师：

日期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。

材材料报审表

编号：

06

工程名称：

阿尔山机场供油工程

致：

西北民航监理公司阿尔山机场监理部

下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。

附件：

材料自检试验报告及材料合格证。

施工单位：

负责人：

日期：

2009、08、02

材料名称

玻璃纤维布

材料来源、产地

任丘市金龙玻纤布厂

用途

油罐加强及其附件管道防腐

材料规格

100M/捆

本批材料数量

1200M2.

施工单位的自验

试样来源

任丘市金龙玻纤布厂

取样地

施工现场

试验日期

2009年08月03日

试验结果

合格

专业监理工程师

意见（附审查报告）

同意/不同意

同意/不同意

同意/不同意

专业监理工程师：

日期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。

防腐验收交接证书

工程名称

阿尔山机场供油工程

规格

施工部位

内容：

施工标准：

石油（SY/TO4470-96）

1、

2、

3、

工程量：

交出单位：

接受单位：

监理单位：

建设单位：

本表一式四份，建设、监理、接受、施工单位各一份。

油罐喷砂除锈检测记录

工程名称

分工程名称

施工方法

除锈等级

Sa2．5

湿度

75%

施工日期

采用标准

石油（SY/TO4470-96）

编号

日期

部位

检测方法

检测结果

备注

目测对比

Sa2．5

目测对比

Sa2．5

目测对比

Sa2．5

目测对比

Sa2．5

施工单位：

技术负责：

检测：

日期：

监理单位：

监理工程师：

日期：

建设单位：

代表：

日期：

天气：

编号

油罐外壁涂层厚度检测记录

工程名称

分工程名称

施工方法

编号

防腐涂料

施工日期

采用标准

石油（SY/TO4470-96）

检测方法

测厚仪

日期

部位

漆层

检测点序号

厚度

um（√）mm（x）

湿度

1

2

3

4

施工单位：

技术负责：

检测：

日期：

监理单位：

监理工程师：

日期：

建设单位：

代表：

日期：

编号：

油罐内壁涂层厚度检测记录

工程名称

分工程名称

施工方法

编号

防腐涂料

施工日期

采用标准

石油（SY/TO4470-96）

检测方法

测厚仪

日期

部位

漆层

检测点序号

厚度

um（√）mm（x）

湿度

1

2

3

4

施工单位：

技术负责：

检测：

日期：

监理单位：

监理工程师：

日期：

建设单位：

代表：

日期：

编号：

工程质量检验评定表

单位工程名称：

名称、部位：

分件工程名称：

分项工程性质：

检查项目

1

经喷砂处理后的金属表面喷涂层（中间层）不得污染

达到Sa2．5级的要求

2

喷涂厚度要符合设计要求

符合设计≥190um厚度要求

3

原材料的材质、规格、品种

符合设计要求

4

金属表面光洁、无油、无折痕

合格

5

中间检查

符合设计要求

6

附着力

符合设计要求

基本项目

检查项目

检查情况

等级

1

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2

3

4

允许偏差项目

检查项目

允许偏差mm

实际偏差mm

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

检查结果

保证项目

检查项；合格项。

基本项目

检查项；其中优良项；优良率%。

允许偏差项目

实测点；其中合格点；合格率%。

评定等级

企业法人授权委托书

编号：

企业名称：

河南省兴科防腐防水工程有限公司

授权人姓名：

王克顺

身份证号码：

410112************

被授权人姓名：

李题名

身份证号码：

412827************

授权期限：

年月日

授权范围：

授权人签名：

授权单位：

签发日期：

年月日