检验科常规室常见检查项目及意义.docx
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检验科常规室常见检查项目及意义
查验科惯例室常有检查项目及意义
（一）
查验项
英文缩写
正常值范围
临床意义
目
红细胞
RBC
男（
）×1012/L
RBC↑，见于真性经细胞增加症，
计数
女（
）×1012/L
严重脱水、烧伤、休克、肺源性心
重生儿（6-7）×1012/L
脏病、先本性心脏病，一氧化碳中
小孩（4.0-5.2）
毒、强烈运动、高血压、高原居住
×1012/L
等。
RBC↓，各样贫血、白血病，
大出血或连续小出血，重症寄生虫
病，妊娠等。
血红蛋
Hb、Hgb
男120-165g/L
血红蛋白增减的临床意义与红细
白
女110-150g/L
胞计数基真相同
红细胞
PCV或
男性
PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严
压积
HCT
女性
重呕吐腹泻，尿崩症等。
PCV↓各样贫血，水中毒，妊娠。
红细胞
MCV
80-100fL
MCV、MCH、MCHC是三项诊疗贫血
均匀体
的挑选指标。
积
均匀细
MCH
27-32Pg
胞血红
蛋白
均匀细
MCHC
320-360g/L
胞血红
蛋白浓
度
网织红
Ret·c
成人0.5%-1.5%
Ret·c↑见于各样增生性贫血。
细胞计
Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，
数
溶血性贫血重生危象，重生阻碍性
贫血等。
血小板
PLTBPC
（100-300）×109/L
↑增加，急性失血、溶血、真性红
计数
细胞增加症、原发性血小板增加、
慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2
月内）、急性风湿热、类风湿性关
节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、
大手术后（2W内）等。
血小板
PLTBPC
（100-300）×109/L
减少①遗传性疾病。
②获取性疾
计数
病，免疫性血小板减少性紫癜、系
统性红斑狼疮、各样贫血。
以及脾、肾、肝、心脏疾患。
还有
阿斯匹林、抗生素药物过敏等。
白细胞
WBC
成人（4-10）×109/L
增加：
若干种细菌感染所惹起的炎
计数
小孩（5-12）×109/L
症，以及大面积烧伤、尿毒症、传
重生儿（15-20）
染性单核细胞增加症、传染性淋巴
×109/L
细胞增加症、百日咳、血吸虫病、
肺吸虫病、白血病、类白血病、恶
性肿瘤、组织坏死、各样过敏、手
术后、尤以脾切除后为甚等。
WBC减少：
感冒、麻疹、伤寒、副
伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、
粟粒性结核、严重感染、败血症、
恶性贫血、重生阻碍性贫血、阵发
性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢
进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、
射线照耀、激素治疗以及多种药物
如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、
抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、
抗结核药、抗糖尿病药物等。
白细胞生理性增加：
重生儿、妊娠期、分
计数
娩期、月经期、餐后强烈运动后，
冷水浴后、日光浴、紫外线照耀、
神经过分紧张、惧怕、恶心、呕吐。
查验科惯例室常有检查项目及意义
（二）
白细胞
WBC、DC
中性粒细胞
增加：
急性和化脓性感染（疖痈、
分类计
杆状核1%-5%分
脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血
数
叶核50%-70%
症、内脏穿孔、猩红热等），各样
中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、
汞中毒等），组织伤害、恶性肿瘤、
急性大出血、急性溶血等。
减少：
见于伤寒、副伤寒、麻疹、
流感等传得病、化疗、放疗。
某结
血液病（重生阻碍性贫血、粒细胞
缺少症、骨髓增殖异样综合症）、
脾功能亢进、自己免疫性疾病等。
嗜酸性粒细胞
增加：
见于过敏性疾病、皮肤病、
0.5%-5.0%
寄生虫病、某些血液病、射线照耀
后，脾切除术后、传得病恢复期等。
减少：
见于伤寒、副伤寒、应用糖
皮质激素，促肾上腺皮质激素等。
嗜碱性粒细胞
增常见于慢性粒细胞性白血病、嗜
0%-1%
碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切
除术后等。
淋巴细胞
增常见于某些传得病（百日咳、传
20%-40%
染性单核细胞增加症、传染性单核
细胞增加症、传染性淋巴细胞增加
症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮
腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白
血病和淋巴瘤等）
减少见于多传得病的急性期、放射
病、免疫缺点病等。
单核细胞
3%-8%
增常见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传得病的恢复期等。
红细胞
沉降率
ESR
男性小于女性小于
15mm/h20mm/h
增块：
①生理性、运动、月经期、
妊娠3月以上（直至临盆后3W）60
岁以上高龄。
②病理性：
各样炎症。
风湿热活动
期、结核活动期、组织伤害及环死
连续2-3W，以肌梗死发病1W左右，
恶性肿瘤，其余各样高球蛋白血症，
稀血症（贫血），高胆固醇血症。
减低：
主要见于红细胞增加症，血
红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗
传性球形红细胞多症，小红细胞低
色生性贫血，充血性心功能不全，
恶液质，抗感染治疗药物。
查验科惯例室常有检查项目及意义（三）
尿比重SG晨尿大
于
24小时尿为
婴儿
尿比重增高大于1.025为浓缩尿，
见于急性肾炎，肾病、心功能不全、
高热、脱水、体克及未控制的糖尿
病。
比重减低小于1.005为低渗尿，见
于尿毒症，原发性或心源性崩症，
慢性肾衰、恶性高血压病。
尿液含
放射线造影剂时可使比重要于
1.050。
酸碱反
PH
多半
PH约
6夜
尿液
HP值升卓识于进食大批植物
应
间尿较昼间尿为酸
性食品，特别柑桔类水果，无缺钾
的代谢性碱中毒，连续呕吐，呼吸
性碱中毒、尿路感染，餐后，肾小
管酸中毒等。
PH值减低见于饮食大批动物性食
品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性
酸中毒，饥饿，严重腹泻。
尿蛋白
Pro
阴性㈠
如化验报告出现尿蛋白为+～++++
质定性
者为蛋白尿。
尿蛋白除功能性体位
以外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的
一个初期而易被忽略的指标。
很多药物可使尿蛋白出现阳性。
尿糖定
GLU
阴性㈠
尿糖阳性可分临时性和病理性，暂
性
时性糖尿见于应激反响一时性肾
上腺素或胰高糖素分泌过多所致。
病理性尿糖见于胰岛素分泌量相
对绝对不足，继发性高血糖性糖
尿，如胰腺疾病、肝脏疾病、甲状
腺功能亢进、垂体前叶功能亢进，
肾上腺皮质功能亢进和肥胖症、高
血压等疾病。
尿酮体
KET
阴性㈠
增添，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙
定性
醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。
尿潜血
BLO
阴性㈠
参照尿沉渣红细胞。
试验
尿胆素
URB
阴性或弱阳性
增添：
肝细胞性黄疸，堵塞性黄疸，
在肝炎对尿胆红素阳性可早于出
现黄疸。
尿胆元
URO
健康人尿胆元含量为
增添：
血管内溶血性贫血，组织内
UBG
（+）或小于1：
20或
出血、肝细胞伤害、胆管部分堵塞
并伴发胆管感染，缺氧、铅中毒、
恶性贫血。
减少：
胆管堵塞，宽泛肝细胞伤害、
肾功能不全、酸性尿。
查验科惯例室常有检查项目及意义（四）
尿亚硝NIT阴性㈠阳性、尿路细菌性感染酸盐试
验
尿沉渣
0-3/HPF
增加常有于泌尿系统结石、结核、
镜检：
RBC
肿瘤、肾炎及外伤，亦见于周边
红细胞
器官的疾病，如前列腺炎症或肿
瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿
道时。
别的，感染性疾病如流行
性出血热、感染性心内膜炎。
血
液病如过敏性紫癜、白血病、血
友病等，亦可在尿中出现许多的
红细胞。
白细胞
WBC
0-5/HPF
白细胞增加大多半为脓细胞，常
见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、
尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。
妇
女可因白带混入尿液而致白细胞
增加。
上皮细
少许出现无临床意义
胞
管型
出现管型联合临床
脑脊液
CSFRT
无色透明液体不含红
中性粒细胞增加：
各样感染性增
惯例
细胞，白细胞数很少，
常见于多种脑膜炎，非感染性增
蛋白定性试验㈠
常见于中枢神经系统出血后，多
葡萄糖定性试验，五管
次腰穿后、脑室造影、白血病波
阳性，
及肿瘤转移以及脑血管栓塞。
淋巴细胞增加，感染性增常见于
多种脑膜为炎。
非感染性增常见
于药物性脑病，格林～巴综合症，
急性弥散性脑脊髓炎、脑膜结节
病、多神经炎、动脉四周炎。
精液常
正常精液为乳白色粘
精子密度低或无精子，可见于生
规
性液体，一次排出量为
殖系结核，非特异性炎症，流行
2.0～4.0ml，30分钟
性腮腺炎并发睾丸炎及某些天生
至于小时自行液化。
pH性疾病，如睾丸发育不良，隐睾
，活动率>70%,
症等。
别的大剂量射线、工业污
活力优+良>50%，WBC<5染、多种药物亦可惹起精子密度
个/HPF，RBC<5个/HPF
减低，前列腺炎症、精囊炎可影
响精液量及精液凝结，液化性状。
精液中大批白细胞并见红细胞者
常见于生殖系统炎症、结核，大
量红细胞者可见于外伤或肿瘤，
如查见癌细胞则为诊疗生殖系统
癌极存心义。
前列腺
精子计数
炎症时可见成堆脓细胞，如白细
液惯例
100-200×109/L，乳白
胞每高位视线多于10～15个即
色液体，可见卵鳞脂小
可诊疗为前列腺炎。
体，WBC低于10个
/HPF，RBC低于5个
HPF，可见精子。
老年
患者可检出前列腺颗
粒细胞和淀粉样体。
生化室常有检查项目及意义
查验项
英文
正常值
临床意义
目
缩写
范围
谷丙转
SGPT/
0-40U/L
①明显增卓识于各样肝炎急性期
氨酶/
ALT
药物惹起的肝病肝细胞坏死。
丙氨酸
②中度增高，肝癌、肝硬化、慢
氨基转移酶
性肝炎及心梗。
③轻度增高胆道堵塞
性疾病。
总胆红
T-BIL
0～
总胆红素增高，如肝细胞伤害、
质素
肝内和肝外胆道堵塞、溶血病、重生
儿溶血性黄疸。
直接胆
D-BIL
0～
参照总胆红素
红素
总蛋白
TP
60～
血清总蛋白增添①脱水如水份摄
80g/1
入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗
阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性
传得病等。
②多发性骨髓瘤单核细胞
性白血病③结核，梅毒，血液原虫病
等。
血清总蛋白降低①出血、溃疡、
蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、
维生素缺少症、恶性肿瘤、恶生贫血、
糖尿病、妊娠毒血症等。
血清白
ALB
35.0～
与血清总蛋白测定基真同样
蛋白
碱性磷
ALP
成人
增卓识于①骨髓疾患②肝胆疾患
酸酶
20-110U/L
③其余甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。
小孩
20-220U/L
γ-谷
GGT
（γ-GT
①显然增高：
肝癌、堵塞性黄疸、
氨酰基转移
）<50U/L
后期性肝硬化、胰头癌
酶
②轻中度增高：
传染性肝炎、肝
硬化、胰腺炎
③酗酒，药物等所致
胆固
CHO
0～
①用于高脂蛋白血症与异样脂
醇
常脂蛋白血症的诊疗、剖析。
CHO
<200
②用于脑血管疾病危险要素的
判断。
甘油TG0～
三脂
青年<150
老年<200
增卓识于遗传要素，饮食要素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。
过低见于消化汲取不良、慢性耗费性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝本质性病变、原发性β-脂蛋白缺少症。
高密HDL-胆固醇和冠芥蒂生病数之间负
度脂蛋白C有关已经被很多流行病学研究所证
脂固醇
o1/L
实.1．生理性高升：
运动（如运动员
男>40（1.03）
一般HDL—C较高）、饮
酒、妇女服用避孕药、一些降胆
女>45（1.16）固醇药物（如诺衡）等。
2．生理性降低：
少运动
的人，应激反响后。
3．病理性降低：
冠芥蒂、
高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿
病、慢性肾功能不全、营养不良。
4．病理性高升：
慢性肝
病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL
血症。
HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓
度没关的危险要素,并且有很高的预
期价值.
所以,HDL胆固醇浓度的测定对
冠芥蒂危险的评估是必需的
低密
LDL-
2.84～
增加是动脉粥样硬化的主要危
度脂蛋白
C
险要素。
胆固醇
淀粉
AMS
血清
增常见于急性胰腺炎，流行性腮
酶
0-220U/L
腺炎。
尿
减低见于严重肝病（血清尿淀粉
<1000U/L..
酶同时降低）
二氧
CO2-
45.0～
降低见于代谢性酸中毒或呼吸
化碳联合
Cp
65.0ml%
性碱中毒的代偿增加，代谢性碱中毒
率/力
和呼吸酸性中毒的代偿。
明理解白做化验--肝功能化验（详尽解读肝功能化验单）
临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏伤害程度以
及查明肝病原由、判断预后和鉴识发生黄疸的病因等。
当前，能够在临床上展开
的肝功能试验种类众多，不下几十种，可是每一种试验只好探查肝脏的某一方面
的某一种功能，到此刻为止仍旧没有一种试验能反应肝脏的所有功能。
所以，为
了获取比较客观的结论，应入选择多种试验组合，必需时要多次复查。
同时在对
肝功能试验的结果进行评论时，一定联合临床症状全面考虑，防止片面性及主观
性。
因为每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不一样，所以不一样医院供给的肝功能查验正常值参照范围一般也不同样。
在这里我们不再排列每个项目的正常值参照范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床
意义作一介绍。
反应肝细胞伤害的项目
以血清酶检测常用，包含丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。
在各样酶试验中，ALT和AST能敏感地反应肝细胞伤害与否及伤害程度。
各样急性病毒性肝炎、药物或酒精惹起急性肝细胞伤害时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现以前ALT就急剧高升，同时AST也高升，可是AST高升程度不如ALT。
而在慢性肝炎和肝硬化时，AST高升程度超出ALT，所以AST主要反应的是肝脏伤害程度。
在重症肝炎时，因为大批肝细胞坏死，血中ALT渐渐降落，而此时胆红素却进行性高升，即出现“胆酶分别”现象，这经常是肝坏死的先兆。
在急性肝炎恢复期，假如出现ALT正常而γ－GT连续高升，经常提示肝炎慢性化。
患慢性肝炎时假如γ－GT连续超出正常参照值，提示慢性肝炎处于活动期。
反应肝脏分泌和排泄功能的项目
包含总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。
当患有病毒性肝炎、药物或酒精惹起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫
血、阵发性血红蛋白尿症及重生儿黄疸、内出血等时，都能够出现总胆红素高升。
直接胆红素是指经过肝脏办理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基联合的部分。
直接胆红素高升说明肝细胞办理胆红素后的排出发生阻碍，即发生胆道堵塞。
假如同时测定Tbil和Dbil，能够鉴识诊疗溶血性、肝细胞性和堵塞性黄疸。
溶血性黄疸：
一般Tbil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：
一般Tbil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；堵塞性黄疸：
一般Tbil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。
此外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反应胆汁淤积的酶类，它们的高升主要提示可能出现了胆道堵塞方面的疾病。
反应肝脏合成储备功能的项目
包含前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原
时间（PT）等。
它们是经过检测肝脏合成功能来反应其储备能力的惯例试验。
前
白蛋白、白蛋白降落提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。
当患各样肝病时，病情越
重，血清胆碱酯酶活性越低。
假如胆碱酯酶活性连续降低且无上升迹象，多提示
预后不良。
肝胆疾病时ALT和GGT均高升，假如同时CHE降低者为肝脏疾患，而
正常者多为胆道疾病。
此外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。
凝血酶原时间（PT）延伸揭露肝脏合成各样凝血因子的能力降低。
反应肝脏纤维化和肝硬化的项目
包含白蛋白（Alb）、总胆红素（Tbil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。
当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶高升。
血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评论慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不可以消除血循环中内源性或
肠源性抗原物质。
别的，近来几年在临床上应用许多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。
测定它们的血清含量，可反应肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，假如它们的血清水平高升经常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
反应肝脏肿瘤的血清标记物
当前能够用于诊疗原发性肝癌的生化查验指标只有甲胎蛋白（AFP）。
甲胎蛋白最先用于肝癌的初期诊疗，它在肝癌患者出现症状以前8个月就已经高升，此时大多半肝癌病人仍无显然症状，这些患者经过手术治疗后，预后获取显然改良。
此刻甲胎蛋白还宽泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。
可是正常怀胎的妇女、少量肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等状况下甲胎蛋白也会高升，但高升的幅度不如原发性肝癌那样高。
此外，有些肝癌患者甲胎蛋白值能够正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增添诊疗的靠谱性。
值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊
断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。
AFU以其对检出小肝癌的
高敏感性，对预告肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的优秀互补性，而
愈来愈被公以为是肝癌诊疗、随访和肝硬变监护的不行或缺的手段。
此外血清
AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，
甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度高升，因
此要注意鉴识。
此外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5＇－NT等也经常出现高升。
肝功能是多方面的，同时也是特别复杂的。
因为肝脏代偿能力很强，加上当前还没有特异性强、敏感度高、包含范围广的肝功能检测方法，因此即便肝功能正常也不可以清除肝脏病变。
特别是在肝脏伤害初期，很多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏伤害达到必定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异样。
同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种要素影响，所以肝功能试验结果应该由临床医生联合临床症状等要素进行综合剖析，而后再确立能否存在疾病，能否需要进行治疗和监测。
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