医学毕业论文药学服务管理强化路径探讨.docx

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医学毕业论文药学服务管理强化路径探讨

药学服务管理强化路径探讨

1我国的药学服务现状和存在问题

1.1现状和存在问题

妨碍药学服务工作开展和水平提高的主要存在问题为：

在“以药养医”的医药卫生体制下，医疗机构、医药卫生人员都在以追求经济利益为目的，以不发生医患纠纷为原则，在这种体制下，药学服务质量差，只能做到保障供应足够的药品，确保药品质量，而不能监护合格药品的不合理应用；全社会的合理用药、药学服务意识没有形成；药师药学服务专业技能的整体水平不高；在药学服务中，缺乏配套的法规、制度，没有引入激励机制，不能充分调动有关部门、医师、护师、患者及全社会，特别是药师在药学服务中的积极性等。

1.2切断“以药养医”推进药学服务进程

药学服务，应以合理用药为核心，而合理用药的原则是安全、有效、经济、适宜。

因此，药师提供药学服务，可以减少药物资源浪费，节约医药经费，提高疗效，降低药品不良反应发生率。

然而，真正意义上的药学服务，在我国总体来说，水平低，发展慢，各地发展不平衡，百姓从药学服务中的获益小等。

切断“以药养医”的医疗改革，将为药学服务工作的开展创造一个良好的外部环境。

药学服务也是医疗改革的方向，要解决百姓“看病贵”、“看病难”问题，药学服务可以缓解“看病贵”、“看病难”问题。

药师提供药学服务，可以有利于医师、药师、护师、患者之间的沟通，互相理解。

只有在医师、药师、护师、患者对药物治疗方案形成共识后，患者才能主动参与和配合药物治疗，药疗效果提高，药品不良反应减少，还可以杜绝医患纠纷的发生等。

2让药学服务理念为全社会所接受

2.1更新观念

看病服药找医师，注射找护师；“神医华佗”、“药到病除”等观念，早已在百姓心目中深深扎根。

由于存在这些不能正确理解和对待医师、药师、护师、患者的偏面观念，在一些百姓中，过分迷信“神医”、“神药”，“神化”了医师的“回春”能力和夸大药物的“功效”。

许多百姓只知道药师是发药的，根本不知道药师可以提供药学服务，造成一些百姓有病乱投医，乱用药等。

要让全社会都清楚：

在疾病的药物治疗中，患者、医师、药师、护师等各起什么作用。

患者是药物治疗方案的实施对象，是主体，其精神、体质、疾病等因素都会影响药物治疗效果，患者应参与自己疾病的检查、诊断和药物治疗，应提醒医师：

此药物治疗方案合理吗等？

患者有对药物治疗方案的知情权、选择、认可和确定权；医师是疾病诊断专家和药物治疗方案的制定者，是药物治疗团队的负责人，医师应当在正确诊断、精心制定治疗方案的同时，把有关病人的药物治疗问题委托药师处理，并尊重药师的智力劳动；药师负责药物治疗方案安全、有效、经济、适宜的审核，为了患者的利益，药师在审核用药方案发现不合理用药时，应与医师沟通、交流，提醒纠正，并尊重医师。

若有少数医师不愿纠正不合理用药方案时，药师有权向医疗机构处方点评专家组和工作小组反映，由专家组及工作小组监督纠正，以保证患者的药疗效果等。

药师在医师和患者之间互相沟通，改善医患关系，增加信任度，给患者解释用药方案、指导用药等，对患者用药负责；护师执行医嘱，给患者提供护理服务。

药师为了患者的利益，所提供的与药有关的服务，就称为药学服务。

如：

合理用药知识宣传、咨询、血药浓度监测、个体化给药方案设计和制定、指导用药、药品不良反应监测、用药信息收集等。

药师在患者、医师、药师、护师等组成的药物治疗团队中，应发挥着非常重要的作用。

药学服务工作可减轻医师目前繁重的工作压力，有利于提高医疗服务水平。

2.2广泛宣传教育，形成共识

要让以上这些药学服务理念为全社会所接受，首先，政府、卫生、医保、药监等部门、医疗机构、社区卫生服务机构、医师、药师、护师等，应对合理用药和药学服务的理念应形成共识。

其次，必须对公众进行药师与药学服务的常识教育，必须普及合理用药科普知识。

对药师与药学服务的常识宣传，应像消防安全、交通安全一样，可以通过电视屏幕下方的字幕、手机短信群发或网络，做些公益药学服务广告等。

通过药学服务常识宣传，应达到公众遇到用药问题，就像遇到消防、交通问题，会打火警电话、找交警一样，找药师解决合理用药问题。

普及合理用药科普知识，不但要发挥医师、护师的作用，更需要充分发挥药师作用，特别是社区药师的作用，药师在药学服务时，要向患者宣传合理用药知识，社区药师更应深入社区居民家中，清理家庭小药箱，对家庭用药把关、负责；有关部门也可在一些知名医药企业等赞助下，组织大型的合理用药与药学服务专场电视文艺晚会，通过喜闻乐见的小品、相声、歌曲等形式，宣传合理用药和药学服务；也可组织进行合理用药科普知识竞赛等。

通过各种形式，反复强化宣传合理用药知识和药学服务常识，药学服务的理念很快会为全社会所接受。

当合理用药和药学服务在全社会形成氛围时，我国的不合理用药现象会明显减少；抗生素不合理使用减少；输液量减少；药品不良反应发生率将减少；药物资源大大节约；医药费用大大节约。

3医疗机构的药学服务管理

3.1设立药师门诊

医疗机构应设药师门诊和住院部临床药学室，为门诊患者及住院患者提供药学服务。

药师门诊的当班药师应由具有一定医学知识和较高药学知识，并有多年药学工作经验，有一定沟通能力等的资深药师担任；药师门诊应配有网络设备、合理用药电子软件、部份工具书等。

药师门诊的主要任务：

审核医师处方，可通过网络与医师沟通、交流，建议医师修改不合理处方；为患者讲解用药方案，并由患者认可用药方案后，患者在处方上签字确认。

然后，门诊药师在处方上签字后，结算药费和取药。

药师门诊另一个重要任务是为不需检查、诊断的小病、慢性病患者，需用非处方药治疗的，门诊药师在明确患者所患小病性质时，应为患者开具非处方药配方笺，在患者对配方笺的非处方药疗方案认可签字后，门诊药师在配方笺上签字，患者有权持非处方药配方笺，选择在门诊药房或在社会药房取药。

药师具有非处方药配方权，不违反我国药事法规。

门诊药师承担非处方药配方任务，是药师价值的重要体现，用非处方药治疗小病可大大节约医药费，可以减少过度医疗问题（大检查、大处方等）；可以缓解百姓的“看病贵”问题；也会促进“医药分开”的医药卫生体制改革的进行等。

3.2建立药师负责制

住院部临床药学室除具有药师门诊的功能外，临床药师应专科化，与临床医师共同查房，应在了解患者、疾病的基础上，了解临床用药方案，并审核用药方案的合理性。

临床药师应发挥专业优势，利用血药浓度监测数据、其他药动学参数等，为患者设计个体化给药方案；与临床医师共同研究用药方案；向患者讲解用药方案，了解用药信息，宣传合理用药知识，并为患者认可；监测药品不良反应；记录药历等。

医疗机构的药学服务管理的重点，就是要强化药师门诊制和药师负责制。

药师门诊制，就是从制度上保证有药师为门诊患者用药效果负责。

药师负责制，就是医疗机构药师，包括药师门诊药师、药房药师、住院部临床药师，都应对患者的用药全程的效果负责。

充分体现药师在以患者利益为中心，为患者用药安全、有效、经济、适宜把关，审核医师不合理用药方案；药师是药物治疗团队的重要一员。

只有真正发挥医疗机构药师的药学专业技术的作用，医疗机构药学服务水平才会提高，患者才会获益更大。

4社区药学服务管理

社区药学服务应是医疗机构和社会药房药学服务的延续，应是由社区药师为社区居民提供的家庭药学服务，既是全程化药学服务，还应是终生药学服务。

社区药师在基层医疗机构（乡镇卫生院和城镇社区卫生服务机构），除了应完成一般医疗机构药学服务的任务外（用药咨询、指导用药等），还应走进社区，深入家庭，了解社区居民的用药情况，发现家庭用药存在的问题，帮助清理家庭小药箱，为慢性病患者建立、管理、应用终生药历，分析用药的合理性，及时纠正不合理用药，宣传合理用药知识等。

社区药师应是社区居民的家庭药师，为社区居民的家庭用药的安全、有效、经济、适宜性把关、负责。

社区药师在社区，以社区居民的利益为中心，应为社区居民有病选医院、选医师或应用非处方药治疗小病等提出合理性建议，让社区居民有病不乱投医、不乱用药，能合理使用医疗卫生资源和药物资源。

有资料已显示，国外的社区药学服务已在社区居民的慢性病的用药监护中，发挥着重要作用。

对社区药学服务管理，应建立社区药师制：

制定社区药师工作目标，下达社区药学服务任务，明确绩效考核指标。

真正使社区居民对合理用药常识的知晓率提高；社区居民的合理用药率提高；社区药品不良反应发生率下降等。

5社会药房的药学服务管理

社会药房的药学服务，是以医药消费者利益为中心，由社会药房药师提供，为医药消费者用药安全、有效、经济、适宜把关、负责的服务。

社会药房是解决百姓小、慢性病长期用药等需要提供药学服务的重要场所。

社会药房的药学服务工作做好了，可以减轻医疗机构的就医压力，缓解百姓“看病贵”、“看病难”；解决过度医疗（大检查等）问题；又促进我国切断“以药养医”的医药卫生体制改革的进行等。

社会药房的药学服务，应为医药消费者提供测血压、血糖、体温、称体质量、用药咨询、审核医师外配处方、调配处方药、开具非处方药配方笺、推荐应用非处方药、指导用药、进行合理用药宣传、收集用药信息、监测药品不良反应，记录药历等，对医药消费者的用药全程负责。

药监、医保等有关部门，对社会药房也应按医疗机构门诊药房的要求，严格管理。

对符合要求的社会药房，能提供高水平药学服务的社会药房，应给予医保定点资格，并给予国家基本药物零差率销售等优惠政策。

有关部门也应定期或不定期地对社会药房药学服务工作进行绩效考核，对药学服务工作不能达标的社会药房，给予经济处罚并限期达标，或及时取销医保定点资格等。

6强化药学服务的网络管理

在网络飞速发展的现代，各级医疗机构及社会药房等，应通过网络，建立起药学服务网络和相互联系的药师网络。

三级甲等医院的高职称的药师，除了与本单位，与相同级别医院药师建立联系外，还应明确规定与一定数量的下级医疗机构药师建立联系，依次类推，直至与社会药房药师、社区药师建立联系，逐步形成药师网络组织，在药师网络中，也可邀请一些医学专家加入其中。

在药师网络组织中，上级药师可通过QQ、电子邮箱等网络功能，在药学服务知识、技能上，辅导和指导下级药师；下级药师可以与上级药师讨论工作遇到的用药问题等。

鼓励药师之间，通过网络，实现资源共享，促进我国药学服务水平的提高。

在横向、纵向的“药师网”建立后，随之，药学服务网络，就有可能建立，患者的用药信息，可以通过网络传输，实现各级医疗机构和社会药房等之间的共享，对患者获得高水平的药学服务将变得更为方便。

有关部门应加强对各位药师在“药师网”中，在药学服务网络中所做工作，进行绩效考核，并进行奖罚处理，以促进我国网络药学服务工作的开展。

7充分发挥药师在药学服务中的作用

药学服务的对象是患者（医药消费者），药学服务的提供者是掌握一定医学知识和较高药学知识，并有工作经验的药师，药学服务水平的高低，与药师掌握的医药学知识及技能相关。

有关部门要制定和采取鼓励在职药师学习和掌握医药学知识、技能的制度和措施。

药师可通过网络、优秀的医药学网站、培训班等形式进行学习，让在职药师尽快能胜任药学服务工作。

对在药学服务工作中，能为药疗方案把关，提高疗效，节约药费，降低药品不良反应发生率，对患者用药效果等尽心尽责，患者满意，同行认可，成绩显著的药师，应给予精神和物质重奖。

要让全社会逐步形成尊重药师的氛围，充分调动药师的积极性，充分发挥其药学科技知识在药学服务中的作用。

这样，患者（医药消费者）获益会更大。

真正的以患者（医药消费者）利益为中心的药学服务，随着医疗改革的进行、网络技术的发展、合理用药软件不断更新、药师网的建立、网络药学服务的发展、尤其是我国药师的努力等，必将使多方受益，利国利民。

医务工作者年终总结

篇一

时光飞逝﹑岁月如梭，转眼间xx年即将结束，回首一年的学习、工作和生活，本人在成长中已取得了点点滴滴的成绩，同时也存在许多不足之处，现将这一年的思想、工作作一总结，望院领导批评指正，望各位同事提出宝贵的意见和建议。

作为医生，我们的工作职责就是“竭尽全力除民众之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。

作为一名基层的医务工作者，我必须奉行这一神圣使命。

自xx年4月至今，多半年的实践工作，使我对自己工作有了很多的思考和感受，在这里我作一简单的陈述：

：

一、努力学习，不断提高自身的业务素质

在工作中，我把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。

我根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。

希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度年华而羞愧。

二、恪尽职守，踏实工作

当我步入了神圣的医学学府的那时起，我曾暗暗宣誓过：

“我志愿献身医学，恪守医德，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康尽一点微薄之力”。

今天，我不断的努力着。

所从事的基层医疗工作，更使我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的责任和应尽的职责。

按照分工，摆正位置，严格遵守职责，积极完成本职工作。

团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，更好的服务于民众，完成一名基层医疗工作者应尽的职责。

三、患者至上热情服务

在患者住院的诊疗工作中，不管在任何时候，我都关爱每一位就诊的患者。

做到认真检查、细心治疗，合理收费。

在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展住院的诊疗工作。

热情接待每一位患者，对来诊病人能够耐心解释，细致的检查，热情的服务，尽量让病人痛苦而来，满意而归。

同时，严格要求自己，坚持以工作为重，兢兢业业，任劳任怨，树立自身良好的医德和公众形象。

坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，尽快让患者康复，尽快让家人安心。

自进入本院工作以来，我努力做了一些工作，但是还存在着不少不足之处，有些是急待解决、不容忽视的问题，希望院领导和各位同事指导及指正：

一、在自己主观思想上希望多深入多了解，以便能全面服务患者，在工作中也努力争取去做，但在某种程度上却给自己和他人造成了不利的影响，在今后需要也必须注意讲究方法。

二、在工作态度和方法上还需要更加扎实，更加细致，把原则性和灵活性很好地结合起来，提高工作质量。

提高工作效率。

三、在工作中，我时常感到能力和知识的欠缺，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高诊疗水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;有时工作方法欠妥当，考虑欠周到，在这里我向院领导和同志们道个歉，希望有不到之处给予见谅。

几个月来，我认为自己从思想认识上、业务及理论知识上有了明显提高，这些进步都是全院新老同志们对我极大的支持和指导的结果，从老同志身上我学到了吃苦耐劳的敬业精神，从充满活力的年轻同志身上也增添了我积极努力、奋发向上、勤奋工作的信心和力量。

医院工作，任重道远，在今后的工作中，我希望在院领导的英明领导下，在同事们的支持和帮助下，发挥自身特长，弥补自身不足之处，精益求精，严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位患者，在最大程度上避免误诊。

争取创造更好的工作成绩，全身心的投入到医疗服务工作中。

尽职尽责，尽心尽力，治病救人。

为医院谋发展，为人民尽一点微薄之力。

篇二

一年来，在医院党组的领导下，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。

同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。

特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。

“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。

一是坚持业务学习不放松。

坚持学习麻醉学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。

二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。

一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。

同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

篇三

作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。

作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。

乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。

从xx年至xx年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质。

在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。

努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。

同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。

并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。

希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

二、恪尽职守，踏实工作当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：

“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。

为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。

今天，我不断的努力着。

基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。

按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。

只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

、在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。

360天，天天随诊。

那怕是节假日，休息日，时时应诊。

不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。

平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。

做到合理检查、合理治疗，合理收费。

在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。

三、相关政策宣传及居民健康教育方面，从XX年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。

以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。

创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，xx年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。

在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。