分期手册AJCC第8版食管及食管胃结合部癌TNM分期图谱.docx
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分期手册AJCC第8版食管及食管胃结合部癌TNM分期图谱
分期手册|AJCC第8版食管及食管胃结合部癌TNM分期图谱
SqUamOUSCelICarCinOma（HtfS）GCategOry
GX
分化无法评估
GI
分化良好，有明显的角化珠.少呈非角化基底样细胞.肿瘤
细胞呈片状排列.有丝分裂计数低
G2
中度分化，组织学特征多变，从角化不全到低度角化.通常
无角化珠形成
G3
分化不良，主要由基底样细胞组成.形成大小巢状细胞.常
发生中央坏死・巢状细胞由片状或路面状排列的肿瘤细胞组成.偶可见角化不全或角化细胞
SqUamOUSCelICarCinOmaLCategOry
LX
位置无法评估
UPPer
颈段食管至奇静脉弓下缘
Middle
奇静脉弓下缘至下肺静脉下缘
LOWer
下肺静脉下缘至胃，包括食管胃交界
pTNM:
SqUamOUSCellCarCinOma（8⅞癌）
NO
LUZM
NI
N2
N3
MI
TiS
0
TlaGI
G2-3
IAIA
IBIB
IIBIIIA
IIBIIIA
IVA
IVB
TIb
IB
IVA
IVB
T2GI
G2-3
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IIIA
IIIB
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IVB
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G2-3
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IIAIIB
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IIIB
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IIIB
IIIB
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IVB
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N2
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IVB
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I
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IVB
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IVB
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IVB
T3
Il
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I
IVB
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IVB
T4b
IVA
IVA
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IVB
cTNM:
SqUanlOUSCeIICarCinOma
NO
NI
N2
N3
MI
TiS
0
TI
I
I
III
IVA
IVB
T2
Il
Il
III
IVA
IVB
T3
Il
III
III
IVA
IVB
IT4a
IVA
IVA
IVA
IVA
IVB
T4b
IVA
IVA
IVA
IVA
IVB
食管癌淋巴结地图
IR
右下颈气管旁淋巴结.位于锁骨上
8U
上段食旁淋巴纟吉.肺尖到气管分叉
气管旁间隙和肺尖之间
8M
中段食旁淋巴结.气管分叉到下肺
IL
左下颈气管旁淋巴结.位于锁•&上
静脉的尾端
气管旁间隙和肺尖之间
8Lo
下段食旁淋巴结.下肺静脉尾端到
2R
右上气管旁淋巴结，位于头臂动脉
食管冑交界处
尾端与气管父界点和肺尖之间
9R
肺韧带淋巴结•右下肺韧帯内
2L
序上气管旁淋巴结付于主动脉弓
9L
肺韧带淋巴结，左下肺韧带内
顶部和肺尖之间
15
膈淋巴结.位于横膈膜顶•毗邻或
4R
右下气管旁淋巴结.位于头臂动脉
位于膈脚后方
尾端与％管交界点和奇静脉头端之
16
心旁淋巴结.紧邻冑食管交界处
间
17
胃左淋巴结.沿胃左动脉
4L
左下气管旁淋巴结，主动脉弓和隆
18
肝总淋巴结，紧邻沪总动脉近端
突之间
19
脾门淋巴结.紧邻聘动脉近端
7
隆突下淋巴结，气管隆突的尾端
20
腹腔淋巴结•腹腔动脉的根部
6:
R⅛M
1%
食管癌分期图谱
8thVS7th
UICC/AJCC第8版食管及食管胃结合部癌分期
UICC/AJCC第8版食管及食管胃结合部癌TNM分期标准发布在JournalofThoracicOncology杂志上。
食管上皮及食管胃结合部上皮源性肿瘤第8版分期分别对临床、病理及新辅助治疗后进行分期，不再使用共同的分期系统。
对于病理TNM分期，pT1分为pT1a及pT1b以便对I期腺癌及鳞癌进行亚组分析。
并介绍全新的区域淋巴结图谱。
弃用组织学表现为未分化型（G4）这一术语；组织病理细胞学类型需要更深层的分析。
T分期
T1分为T1a和T1b，进一步细分为IA和IB期鳞癌和IA－IC期腺癌；删除T2期鳞癌肿瘤位置对分期的影响；
T4a期包括直接侵犯腹膜。
G分级
删除G4分期，并且需更多的检测确定腺状（G3腺癌）或鳞状（G3鳞癌）分化。
如果为未分化，则被归为G3鳞癌。
L分类
食管胃交界区被重新定义，第八版分期对GEJ的划分：
对于肿瘤中心位于贲门下2cm以内累及胃食管结合部的肿瘤，
按食管癌分期。
对于中心距胃食管结合部2cm以远的肿瘤，即使胃食管结合部受累，仍采用胃癌的分期。
TNM分期
III：
删除第7版中的ⅢC期；
IV：
进一步细分为ⅣA期及ⅣB期；
ypTNM：
与pTNM不同，腺癌及鳞癌分期相同；cTNM：
与pTNM不同，腺癌及鳞癌分期也不同。
参考文献：
[1]CanceroftheEsophagusandEsophagogastricJunction:
An8thEditionStagingPrimer.JThoracOncol.2017Jan;12
（1）:
36-42.
AJCC链接
·分期手册|AJCC第8版胃癌TNM分期图谱·分期手册|AJCC第8版肺癌TNM分期图谱
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