分期手册AJCC第8版食管及食管胃结合部癌TNM分期图谱.docx

1、分期手册AJCC第8版食管及食管胃结合部癌TNM分期图谱分期手册 | AJCC 第 8 版食管及食管胃结合部癌 TNM 分期图谱SqUamOUS CelI CarCinOma(HtfS) G CategOryGX分化无法评估GI分化良好，有明显的角化珠.少呈非角化基底样细胞.肿瘤细胞呈片状排列.有丝分裂计数低G2中度分化，组织学特征多变，从角化不全到低度角化.通常无角化珠形成G3分化不良，主要由基底样细胞组成.形成大小巢状细胞.常发生中央坏死巢状细胞由片状或路面状排列的 肿瘤细胞组成.偶可见角化不全或角化细胞SqUamOUS CelI CarCinOma L CategOryLX位置无法评估U

2、PPer颈段食管至奇静脉弓下缘Middle奇静脉弓下缘至下肺静脉下缘LOWer下肺静脉下缘至胃，包括食管胃交界pTNM: SqUamOUS Cell CarCinOma（8癌）NOL UZMNIN2N3MITiS0Tla GIG2-3IA IAIB IBIIB IIIAIIB IIIAIVAIVBTIbIBIVAIVBT2 GIG2-3IB IBIIA IIAIIIAIIIBIVAIVBT3 GIG2-3IIA IIAIIA IIBIlIBIIIBIVAIVBT4aIIIBIIIBIVAIVAIVBT4bIVAIVAIVAIVAIVBNONIN2N3MITOIIIIAIllBIVAIVBTiS

3、IIIlAIllB :IVAIVBTIIIIIAIllB :IVAIVBT2IIIlAIllB :I IVAIVBT3IlIIlBIVAIIVBT4aIIIBIVAIVAIVAIVBT4bIVAIVAI IVA II IVAIVBcTNM: SqUanlOUS CeII CarCinOmaNONIN2N3MITiS0TIIIIIIIVAIVBT2IlIlIIIIVAIVBT3IlIIIIIIIVAIVBI T4aIVAIVAIVAIVAIVBT4bIVAIVAIVAIVAIVB食管癌淋巴结地图IR右下颈气管旁淋巴结.位于锁骨上8U上段食旁淋巴纟吉.肺尖到气管分叉气管旁间隙和肺尖之间8M中段食旁

4、淋巴结.气管分叉到下肺IL左下颈气管旁淋巴结.位于锁&上静脉的尾端气管旁间隙和肺尖之间8Lo下段食旁淋巴结.下肺静脉尾端到2R右上气管旁淋巴结，位于头臂动脉食管冑交界处尾端与气管父界点和肺尖之间9R肺韧带淋巴结右下肺韧帯内2L序上气管旁淋巴结付于主动脉弓9L肺韧带淋巴结，左下肺韧带内顶部和肺尖之间15膈淋巴结.位于横膈膜顶毗邻或4R右下气管旁淋巴结.位于头臂动脉位于膈脚后方尾端与管交界点和奇静脉头端之16心旁淋巴结.紧邻冑食管交界处间17胃左淋巴结.沿胃左动脉4L左下气管旁淋巴结，主动脉弓和隆18肝总淋巴结，紧邻沪总动脉近端突之间19脾门淋巴结.紧邻聘动脉近端7隆突下淋巴结，气管隆突的尾端20

5、腹腔淋巴结腹腔动脉的根部6: RM1%食管癌分期图谱8th VS 7thUICC/AJCC 第 8 版食管及食管胃结合部癌分期UICC/AJCC 第 8 版食管及食管胃结合部癌 TNM 分期标准发布在 Journal of Thoracic Oncology 杂志上。 食管上皮 及食管胃结合部上皮源性肿瘤第 8 版分期分别对临床、病理及新辅助治疗后进行分期，不再使用共同的分期系统。对 于病理 TNM 分期， pT1 分为 pT1a 及 pT1b 以便对 I 期腺癌及鳞癌进行亚组分析。并介绍全新的区域淋巴结图 谱。弃用组织学表现为未分化型（ G4 ）这一术语；组织病理细胞学类型需要更深层的分析。

6、T 分期T1 分为 T1a 和 T1b ，进一步细分为 IA 和 IB 期鳞癌和 IAIC 期腺癌； 删除 T2 期鳞癌肿瘤位置对分期的影响；T4a 期包括直接侵犯腹膜。G 分级删除 G4 分期，并且需更多的检测确定腺状（ G3 腺癌）或鳞状（ G3 鳞癌）分化。 如果为未分化，则被归为 G3 鳞 癌。L 分类食管胃交界区被重新定义， 第八版分期对 GEJ的划分：对于肿瘤中心位于贲门下 2 cm 以内累及胃食管结合部的肿瘤，按食管癌分期。对于中心距胃食管结合部 2 cm 以远的肿瘤，即使胃食管结合部受累，仍采用胃癌的分期。TNM 分期III ：删除第 7 版中的 C 期；IV ：进一步细分为 A 期及 B 期；ypTNM ：与 pTNM 不同，腺癌及鳞癌分期相同； cTNM ：与 pTNM 不同，腺癌及鳞癌分期也不同。参考文献：1Cancer of the Esophagus and Esophagogastric Junction: An 8th Edition Staging Primer. J Thorac Oncol. 2017 Jan;12(1):36-42.AJCC 链接分期手册 | AJCC 第 8 版胃癌 TNM 分期图谱 分期手册 | AJCC 第 8版肺癌 TNM 分期图谱