传染病.docx

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传染病

A卷

一．名词解释（共5题，每题3分,共15分）

1.再燃：

2．赫克斯海墨尔反应：

3.前驱期：

4.自然疫源性疾病：

5.流行性出血热移行期：

二．选择题（共20题，每题1分,共20分）

1.伤寒乙杆菌属于下列那一组?

（）

A.沙门氏菌属A组

B.沙门氏菌属B组

C.沙门氏菌属C组

D.沙门氏菌属D组

E.沙门氏菌属E组

2.中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是：

（）

A.痢疾杆菌大量繁殖引起

B.为毒力强的痢疾杆菌感染所致

C.与个体的反应性有关

D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状

E.机体免疫机能低下

3.严重肾损害最常见于：

（）

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.重型肝炎

4.我国规定管理的法定传染病分为：

（）

A.三大类25种

B.三大类35种

C.二大类25种

D.二大类35种

E.甲3种,乙21种,丙2种

5.钩端螺旋体病的最早期临床表现是：

（）

A.长期持续性高热

B.发热,咳嗽,咯血

C.发热,头痛,结膜充血,腓肠肌痛

D.发热,恶心,呕吐,腹痛

E.发热,咳嗽,无尿

6.麻疹早期临床诊断最有意义的是：

（）

A.发热38℃以上,伴咳嗽

B.流涕喷嚏,两眼羞明

C.结膜充血,咽部充血

D.口腔粘膜可见Koplik氏斑

E.耳后可见少许淡红色斑丘疹

7.患者男性,20岁。

昨日进食海产品,今日开始较频腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹疼,不发烧,口渴,腓肠肌疼痛,查体:

T36℃,脱水,出气较凉,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。

血WBC20×109/L,,便常规检查WBC0～2/HP。

抢救该病人,最紧急措施是：

（）

A.大量补液

B.抗生素

C.给升压药

D.给止泻药

E.给氢化考地松静点

8.男性患者40岁,发烧月余,腹泻2～4次/日,体温38～39℃,肝脾肿大,脉搏80次/分,血WBC2.5×109/L肥达氏反应“O”1:

80,“H”1:

160,一周后复查,“O”1:

160,“H”1:

320,ALT300u,尿蛋白（+）,抗Hbe（+）,抗-HBs（+）,最可能的诊断：

（）

A.钩端螺旋体病

B.流行性出血热

C.乙型病毒性肝炎

D.疟疾

E.伤寒合并中毒性肝炎

9.流行性出血热早期休克的最主要原因是：

（）

A.病毒血症

B.血浆外渗

D.心肌损害

D.微血管痉挛

E.电解质紊乱

10.脊髓灰质炎最有效的预防措施是：

（）

A.流行期间小儿应少去公共场所

B.抓好饮食卫生,水源消毒和粪便管理

C.密切接触的幼儿肌注丙种球蛋白

D.定期口服减毒活疫苗糖丸

E.严密隔离患儿,检疫接触者20天

11.患者,35岁,来自林区。

发冷发热6天,尿量40ml/24小时,血压24/11kPa,（175/85mmHg）腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性罗音。

首选紧急措施是（）

A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析

B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻

C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿

D.用利尿合剂.纠正酸中毒及扩血管药654-2

E.纠正酸中毒,降压及利尿

12.下列哪一种病最易发生后发症?

（）

A.乙型脑炎

B.慢性活动性肝炎

C.钩端螺旋体病

D.疟疾

E.伤寒

13.麻疹的潜伏期延长至21-28天是因为：

（）

A.进行过被动免疫

B.曾接种过麻疹疫苗

C.体内尚有来自母体的抗体

D.应用了免疫抑制剂

E.患有营养不良或其他疾病

14.．常见发疹性疾病第1～6天的出疹顺序为：

（）

A．天花，水痘，猩红热，麻疹，斑疹伤寒，伤寒

B．水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒

C．猩红热，天花，水痘，斑疹伤寒，伤寒，麻疹

D．水痘，猩红热，天花，麻疹，伤寒，斑疹伤寒

E．水痘，天花，猩红热，伤寒，斑疹伤寒，麻疹

15.一18岁女性，发热伴纳差，乏力腹胀一周，尿色加深呈红茶色二天。

查体：

巩膜黄染，肝脾肋下可触及。

血WBC5.2×10/L,N53%,L40%M7%,ALT500μ/L,血清总胆红素68.4μmol/L,直接胆红素51.3μmol/L（-）,抗HBs（+）,抗-HCV（-），抗－HAVIgM（+），下列哪种诊断是最正确的？

（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性黄疸型乙型肝炎

C.急性黄疸型甲型肝炎

D.被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎

E.被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

16.患儿男性4岁,平时体健,未去过外地,于9月2日突然高热,惊厥2次,呕吐一次,查体:

T40.1℃,面色发灰,四肢末端发凉,颈软,病理反射（-）,大便灌肠液检查,脓细胞（++）/HP,最可能是何种病的临床表现?

（）

A.高热惊厥

B.流脑

C.乙脑

D.中毒性痢疾

E.伤寒

17.．急性重型肝炎的最主要病理变化是：

（）

A.毛细胆管淤胆

B.肝细胞灶性坏死

C.汇管区结缔组织增生

D.肝细胞广泛性坏死

E．汇管区炎细胞侵润

18.伤寒病时最可能出现：

（）

A.斑丘疹

B.玫瑰疹

C.红斑疹

D.瘀斑

E.疱疹

19.能保护人体防止感染乙型肝炎的是：

（）

A.表面抗体

B.核心抗体

C.DNA抗体

D.DNA聚合酶抗体

E.e抗体

20.男性,20岁,体检发现乙肝病毒两对半中有阳性项2个,患者要求进行抗HBV治疗,你根据下列哪一项决定?

（）

A.HBsAg（+）,抗Hbe（+）

B.HBsAg（+）,抗HBc（+）

C.HBsAg（+）,HBeAg（+）

D.抗HBs（+）,抗HBc（+）

E.抗HBs（+）,抗Hbe（+）

三．填空题（共20空，每空1分，共20分）

1．乙肝“大三阳”是指（）（）（）阳性。

2.爆发型流脑分为（）（）（）三型。

3.传染病感染过程的各种表现包括（）（）（）（）（）。

4．流行性出血热临床表现分为（）（）（）（）（）五个期。

5．流行性腮腺炎的并发症包括（），（），（），（）。

四．简答题（共6题，每题5分，共30分）

1.流行性出血热发热期的临床表现．

2.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的区别？

3.传染病流行过程的基本条件？

4.何种情况下不适合用α－干扰素进行肝炎抗病毒治疗．

5．中毒性菌痢休克型的治疗原则？

6.按临床表现可将病毒性肝炎分为哪几类？

．

五．病例分析（共6道小题，共15分）

一患者，男，43岁，发病前一日晚饭进食不新鲜的鱼,发病当日中午始有频繁腹泻,水样便，继之呕吐,无腹痛,亦不发热,有口渴,尿少,腓肠肌疼痛。

查体:

T36℃,Bp60/40mmHg,P120/分,脱水貌,精神萎靡,腹部检查未见异常,四肢微凉。

辅助检查：

大便常规镜检示WBC0-2/HP。

1、此病例最可能的诊断为：

（2分）

2、该疾病的传播途径及传染源为：

（2分）

3、为早期明确诊断该患者必需做的实验室检查为（2分）

4、该疾病的为哪类传染病，报告时限。

（2分

5、该疾病确诊依据为（4分）

6、该疾病的治疗原则（3分）

B卷

一．名词解释（共5题，每题3分,共15分）

1.显性感染：

2.复发：

3.科普利克斑：

4.潜伏期：

5.人兽共患病：

二．选择题（共20题，每空1分，共20分）

1.某地区防疫站,近日收到大量急性黄疸型肝炎疫情报告,为查明本次肝炎的流行病学特征,患者应查哪项血清学检查,以明确病原诊断?

（）

A.抗-HAV-IgM

B.抗-HAV-IgG

C.抗-HBc-IgM

D.抗-HBc-IgG

E.HBsAg

2.4岁患儿,于夏季高热8小时,抽搐2小时,呕吐一次,体温40℃,血压6/2kPa（46/18mmHg）,昏睡状,面色苍白,腮腺不大,四肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮肤花纹状,心、肺、腹未见异常,周围血白细胞18×109/L,中性86%,淋巴14%,便镜检WBC2-8/Hp,应首先考虑：

（）

A.流行性乙型脑炎

B.中毒性菌痢

C.腮腺炎.脑炎

D.脑型疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎

3.8个月小儿患"迁延性肺炎""活动性佝偻病",以前未接受过麻疹疫苗接种,4天前接触一麻疹患儿,此时就当：

（）

A.立即隔离21天

B.立即应急接种麻疹疫苗并隔离观察21天

C.立即应急接种麻疹疫苗并隔离观察28天

D.立即肌注麻疹免疫球蛋白并从接触第7天起隔离观察至第21天

E.立即肌注麻疹免疫球蛋白,并从接触第7天起隔离观察至第28天

4.传染病的基本特征是：

（）

A.具病原体,传染性,季节性,地区性

B.具病原体,传染性,流行病学特征,感染后免疫

C.具病原体,传染性,流行性,地区性

D.具病原体,传染性,流行性,病程阶段性

E.具潜伏期,前驱期,症状明显期,恢复期

5.患者,男,35岁,1990-4-28入院,一周前由西安来京出差,三天来发热,腹痛,腹泻,一天来乏力,头晕,体检:

T36℃,P140/分,BP6/4kPa（50/30mmHg）,神志清,面部皮肤潮红,腋下有多数个出血点。

心率140次/分,二肺正常,肝脾未触及。

化验Hb160g/L,WBC38×109/L,杆状3%,中性82%,淋巴5%,异型淋巴细胞12%,尿蛋白（+++）,大便镜检WBC多数,RBC2-5/HP,最可能的诊断：

（）

A.败血症

B.传染性单核细胞增多症

C.急性细菌性痢疾

D.流行性出血热

E.流行性脑脊髓膜炎（败血症休克型）

6.男20岁于8月来院，8小时前骤起腹泻，呈稀便继转为水样便，排便数十次，体温36.8℃，脉细数，血压4/0kPa（30/0mmHg）,眼窝凹陷，声音嘶哑，少尿,大便检查为水样，镜检WBC0-2/HP治疗应首先考虑：

（）

A.病原治疗

B.纠正低钾血症

C.快速静脉补液

D.肾上腺皮质激素

E.血管活性药物

7.菌痢肠道病变最严重部位是：

（）

A.盲肠

B.十二指肠

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠和横结肠

E.降结肠和乙状结肠

8.流行性乙型脑炎的最主要死亡原因是：

（）

A.外周性呼吸衰竭

B.低钠性脑病

C.缺氧

D.中枢性呼吸衰竭

E.昏迷

9.某男,31岁,农民。

因持续发热伴腹泻17日,腹部剧痛4小时于某年9月9日急诊入院,入院前有进食较硬食物史。

既往有溃疡病,乙型肝炎史。

查体:

体温36.7℃,脉搏118次/分,血压9.3/6.6kPa（70/50mmHg）,腹膜刺激征阳性,尤以右下腹为剧,肝浊音缩小。

放射线检查:

膈下有游离气体。

白细胞总数18×109/L,中性89％,淋巴11％,肥达试验:

"O"1:

160（++）,"H"1:

160（++）。

根据以上资料,下列哪一疾病的可能性最大?

（）

A.阑尾脓肿穿破

B.重症肝炎并发腹膜炎

C.阿米巴痢疾并发肠穿孔

D.伤寒并发肠穿孔

E.溃疡病并发穿孔

10.关于特异性抗体检查在传染病的诊断中的意义,下列哪项是正确的?

（）

A.特异性抗体检查具有辅助诊断价值

B.特异性IgM检查可用于早期诊断

C.恢复期特异性抗体阳性或滴度升高4倍以上即有重要诊断价值

D.感染早期特异性抗体可为阴性

E.免疫功能缺损者特异性抗体可为阴性

11.单核巨噬细胞系统反应的临床表现是：

（）

A.寒战高热

B.中枢神经系统症状,脑膜征,病理反射

C.末梢血白细胞增高,中性粒细胞增高

D.肝,脾和淋巴结肿大

E.水肿,少尿,无尿

12.霍乱确诊依据是：

（）

A.接触史

B.典型临床表现

C.排除食物中毒,菌痢等其他病

D.脱水,血液浓缩

E.便培养或血清凝集试验阳性

13.患者,35岁,来自林区。

发冷发热6天,尿量40ml/24小时,血压24/11kPa,（175/85mmHg）腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性罗音。

首选紧急措施是：

（）

A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析

B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻

C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿

D.用利尿合剂.纠正酸中毒及扩血管药654-2

E.纠正酸中毒,降压及利尿

14.丙型肝炎目前抗病毒治疗常选用：

（）

A.拉米夫定

B.利巴韦林

C.干扰素

D.单磷酸阿糖腺苷

E.转移因子

15.传染过程的五种表现中,哪种表现出现最多?

（）

A.病原体被消灭或排除体外

B.病原携带状态

C.隐性感染

D.潜伏性感染

E.显性感染

16.我国规定管理的法定传染病分为：

（）

A.三大类25种

B.三大类35种

C.二大类25种

D.二大类35种

E.甲3种,乙21种,丙2种

17.脊髓灰质炎最有效的预防措施是：

（）

A.流行期间小儿应少去公共场所

B.抓好饮食卫生,水源消毒和粪便管理

C.密切接触的幼儿肌注丙种球蛋白

D.定期口服减毒活疫苗糖丸

E.严密隔离患儿,检疫接触者20天

18.患者男性,24岁农民,乏力纳差,尿黄10天,出现行为异常3天,体检:

意识欠清,皮肤、巩膜深度黄染,肝上界于第六肋间,下界肋下未触及,ALT1000u,总胆红素256.5μmol/L,直接胆红素170μmol/L,间接胆红素86.5μmol/L。

该患者最可能的诊断是：

（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重症型肝炎

C.亚急性重症型肝炎

D.慢性重症型肝炎

E.淤胆型肝炎

19.流行性出血热早期休克的最主要原因是：

（）

A.病毒血症

B.血浆外渗

D.心肌损害

D.微血管痉挛

E.电解质紊乱

20.钩端螺旋体病的最早期临床表现是：

（）

A.长期持续性高热

B.发热,咳嗽,咯血

C.发热头痛,结膜充血,腓肠肌痛

D.发热,恶心,呕吐,腹痛

E.发热,咳嗽,无尿

E.药疹

三．填空题（共20分,每空1分，共20分）

1．痢疾杆菌根据抗原结构不同可分为，，

，4群。

2．霍乱脱水虚脱期临床表现有脱水，，，，。

3．脊髓灰质炎按临床表现可分为，，，

及瘫痪型4型，其中最多见，占90﹪以上。

4．流行性乙型脑炎极期的“三主症”是指　　，　　　　　　　，

。

5．伤寒极期可出现循环系统症状，如　　　　　　　　，　　　　　　　　　。

6．猩红热是由　　　　　　　　引起的急性呼吸道传染病，其主要临床表现包括发热、　　　　　　、　　　　　　　　　　　　　　和疹后脱屑。

四简答题（共6题，每题5分，共30分）

1.中毒型菌痢临床表现？

2.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的区别？

3.伤寒病理变化的四期经过？

4.霍乱确定诊断标准是什么？

5．流行性出血热发热期的主要临床表现。

6.爆发型肝炎的临床表现？

五分析题（共4题，共15分）

患者女，38岁，体检时发现.HBsAg（+）,HBeAg（+）.HBcAb（+），查体示：

面色晦暗，皮肤巩膜黄染，肝脾肋下可触及。

血常规：

WBC5.2×109/L.L40%.肝功：

ALT164Iμ/L,TBIL44.2μmol/L,DBIL24.3μmol/L,IBIL19.9μmol/L，

1．给出病原诊断。

（3分）

2．该病的传播途径。

（3分）

3该病属于那类传染病？

（3分）

4若使用干扰素行抗病毒治疗禁忌症及不良反应。

（6分）