传染病.docx

1、传染病A卷一名词解释（共5题，每题3分,共15分）1. 再燃：2赫克斯海墨尔反应：3. 前驱期：4. 自然疫源性疾病：5.流行性出血热 移行期： 二选择题（共20题，每题1分,共20分）1.伤寒乙杆菌属于下列那一组?（ ）A.沙门氏菌属A组B.沙门氏菌属B组C.沙门氏菌属C组D.沙门氏菌属D组E.沙门氏菌属E组 2. 中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是：（ ）A.痢疾杆菌大量繁殖引起B.为毒力强的痢疾杆菌感染所致C.与个体的反应性有关D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状E.机体免疫机能低下3. 严重肾损害最常见于：（ ）A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.重型肝

2、炎 4. 我国规定管理的法定传染病分为：（ ）A.三大类 25种B.三大类 35种C.二大类 25种D.二大类 35种E.甲3种,乙21种,丙2种 5. 钩端螺旋体病的最早期临床表现是：（ ）A.长期持续性高热B.发热,咳嗽,咯血C.发热,头痛,结膜充血,腓肠肌痛D.发热,恶心,呕吐,腹痛E.发热,咳嗽,无尿 6. 麻疹早期临床诊断最有意义的是：（ ）A.发热38以上,伴咳嗽B.流涕喷嚏,两眼羞明C.结膜充血,咽部充血D.口腔粘膜可见Koplik氏斑E.耳后可见少许淡红色斑丘疹 7. 患者男性,20岁。昨日进食海产品,今日开始较频腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹疼,不发烧,口渴,腓肠肌疼痛,查体

3、:T36,脱水,出气较凉,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血WBC2010 9/L,便常规检查WBC 02/HP。抢救该病人,最紧急措施是：（ ）A.大量补液B.抗生素C.给升压药D.给止泻药E.给氢化考地松静点8. 男性患者40岁,发烧月余,腹泻24次/日,体温3839,肝脾肿大,脉搏80次/分,血WBC2.5109/L肥达氏反应“O”1:80,“H”1:160,一周后复查,“O”1:160,“H”1:320,ALT 300u,尿蛋白(+),抗Hbe(+),抗-HBs(+),最可能的诊断：（ ）A.钩端螺旋体病B.流行性出血热C.乙型病毒性肝炎D.疟疾E.伤寒合并中毒性肝炎 9

4、. 流行性出血热早期休克的最主要原因是：（ ）A.病毒血症B.血浆外渗D.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱 10. 脊髓灰质炎最有效的预防措施是：（ ）A.流行期间小儿应少去公共场所B.抓好饮食卫生,水源消毒和粪便管理C.密切接触的幼儿肌注丙种球蛋白D.定期口服减毒活疫苗糖丸E.严密隔离患儿,检疫接触者20天 11. 患者,35岁,来自林区。发冷发热6天,尿量40ml/24小时,血压24/11kPa,(175/85mmHg)腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性罗音。首选紧急措施是（ ）A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析B.采用平衡盐液,降血压,2

5、0%甘露醇利尿及导泻C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿D.用利尿合剂.纠正酸中毒及扩血管药654-2E.纠正酸中毒,降压及利尿 12. 下列哪一种病最易发生后发症?（ ）A.乙型脑炎 B.慢性活动性肝炎 C.钩端螺旋体病D.疟疾 E.伤寒 13. 麻疹的潜伏期延长至21-28天是因为：（ ）A.进行过被动免疫 B.曾接种过麻疹疫苗C.体内尚有来自母体的抗体 D.应用了免疫抑制剂E.患有营养不良或其他疾病 14. 常见发疹性疾病第16天的出疹顺序为：（ ）A天花，水痘，猩红热，麻疹，斑疹伤寒，伤寒B水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒C猩红热，天花，水痘，斑疹伤寒，伤寒，麻疹D水痘，猩红热，天

6、花，麻疹，伤寒，斑疹伤寒E水痘，天花，猩红热，伤寒，斑疹伤寒，麻疹15. 一18岁女性，发热伴纳差，乏力腹胀一周，尿色加深呈红茶色二天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血WBC5.210 /L,N53%,L40%M7%,ALT500/L,血清总胆红素68.4mol/L,直接胆红素51.3mol/L(-),抗HBs(+),抗-HCV(-)，抗HAVIgM(+)，下列哪种诊断是最正确的？（ ）A.急性黄疸型肝炎 B.急性黄疸型乙型肝炎 C.急性黄疸型甲型肝炎D.被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎E.被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎16. 患儿男性4岁,平时体健,未去过外地,于9月2日突然高热

7、,惊厥2次,呕吐一次,查体:T40.1,面色发灰,四肢末端发凉,颈软,病理反射(-),大便灌肠液检查,脓细胞(+)/HP,最可能是何种病的临床表现?（ ）A.高热惊厥B.流脑C.乙脑D.中毒性痢疾E.伤寒 17. 急性重型肝炎的最主要病理变化是：（ ）A.毛细胆管淤胆B.肝细胞灶性坏死C.汇管区结缔组织增生D.肝细胞广泛性坏死E汇管区炎细胞侵润18. 伤寒病时最可能出现：（ ）A.斑丘疹B.玫瑰疹C.红斑疹D.瘀斑E.疱疹 19. 能保护人体防止感染乙型肝炎的是：（ ）A.表面抗体B.核心抗体C.DNA抗体D.DNA聚合酶抗体E.e抗体 20. 男性,20岁,体检发现乙肝病毒两对半中有阳性项2

8、个,患者要求进行抗HBV治疗,你根据下列哪一项决定?（ ）A.HBsAg(+),抗Hbe(+)B.HBsAg(+),抗HBc(+)C.HBsAg(+),HBeAg(+)D.抗HBs(+),抗HBc(+)E.抗HBs(+),抗Hbe(+)三填空题（共20空，每空1分，共20分）1乙肝“大三阳”是指 （ ）（ ）（ ）阳性。2. 爆发型流脑分为（ ）（ ）（ ）三型。3. 传染病感染过程的各种表现包括（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。4流行性出血热临床表现分为（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）五个期。5流行性腮腺炎的并发症包括（ ），（ ），（ ），（ ）。四简答题（共6题，每题5分，共30分）1.流行

9、性出血热发热期的临床表现2. 流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的区别？3. 传染病流行过程的基本条件？4. 何种情况下不适合用干扰素进行肝炎抗病毒治疗5中毒性菌痢休克型的治疗原则？6.按临床表现可将病毒性肝炎分为哪几类？ 五病例分析（共6道小题，共15分）一患者，男，43岁，发病前一日晚饭进食不新鲜的鱼,发病当日中午始有频繁腹泻,水样便，继之呕吐,无腹痛,亦不发热,有口渴,尿少,腓肠肌疼痛。查体:T36,Bp60/40mmHg,P120/分,脱水貌,精神萎靡,腹部检查未见异常,四肢微凉。辅助检查：大便常规镜检示WBC 0-2/HP。1、此病例最可能的诊断为：（2分）2、该疾病的传播途

10、径及传染源为：（2分）3、为早期明确诊断该患者必需做的实验室检查为（2分）4、该疾病的为哪类传染病，报告时限。（2分 5、该疾病 确诊依据为（4分） 6、该疾病的治疗原则（3分） B卷一名词解释(共5题，每题3分,共15分) 1.显性感染：2.复发：3.科普利克斑：4.潜伏期：5.人兽共患病： 二选择题（共20题，每空1分，共20分）1. 某地区防疫站,近日收到大量急性黄疸型肝炎疫情报告,为查明本次肝炎的流行病学特征,患者应查哪项血清学检查,以明确病原诊断?（ ）A.抗-HAV-IgMB.抗-HAV-IgGC.抗-HBc-IgMD.抗-HBc-IgGE.HBsAg 2. 4岁患儿,于夏季高热8

11、小时,抽搐2小时,呕吐一次,体温40,血压6/2kPa(46/18mmHg),昏睡状,面色苍白,腮腺不大,四肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮肤花纹状,心、肺、腹未见异常,周围血白细胞18109/L,中性86%,淋巴14%,便镜检WBC2-8/Hp,应首先考虑：（ ）A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎.脑炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎 3. 8个月小儿患迁延性肺炎活动性佝偻病,以前未接受过麻疹疫苗接种,4天前接触一麻疹患儿,此时就当：（ ）A.立即隔离21天B.立即应急接种麻疹疫苗并隔离观察21天C.立即应急接种麻疹疫苗并隔离观察28天D.立即肌注麻疹免疫球蛋白并从接触第7天起隔离观察至

12、第21天E.立即肌注麻疹免疫球蛋白,并从接触第7天起隔离观察至第28天 4. 传染病的基本特征是：（ ）A.具病原体,传染性,季节性,地区性 B.具病原体,传染性,流行病学特征,感染后免疫C.具病原体,传染性,流行性,地区性D.具病原体,传染性,流行性,病程阶段性E.具潜伏期,前驱期,症状明显期,恢复期5. 患者,男,35岁,1990-4-28入院,一周前由西安来京出差,三天来发热,腹痛,腹泻,一天来乏力,头晕,体检:T36,P140/分,BP6/4kPa(50/30mmHg),神志清,面部皮肤潮红,腋下有多数个出血点。心率140次/分,二肺正常,肝脾未触及。化验Hb160g/L,WBC381

13、09/L,杆状3%,中性82%,淋巴5%,异型淋巴细胞12%,尿蛋白(+), 大便镜检WBC多数,RBC2-5/HP,最可能的诊断：（ ）A.败血症B.传染性单核细胞增多症C.急性细菌性痢疾D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)6. 男20岁于8月来院，8小时前骤起腹泻，呈稀便继转为水样便，排便数十次，体温36.8，脉细数，血压4/0kPa(30/0mmHg),眼窝凹陷，声音嘶哑，少尿,大便检查为水样，镜检WBC 0-2/HP治疗应首先考虑：（ ）A.病原治疗 B.纠正低钾血症 C.快速静脉补液 D.肾上腺皮质激素E.血管活性药物 7. 菌痢肠道病变最严重部位是：（ ）A.盲肠

14、B.十二指肠C.直肠和乙状结肠 D.升结肠和横结肠E.降结肠和乙状结肠 8. 流行性乙型脑炎的最主要死亡原因是：（ ）A.外周性呼吸衰竭B.低钠性脑病C.缺氧D.中枢性呼吸衰竭E.昏迷 9. 某男,31岁,农民。因持续发热伴腹泻17日,腹部剧痛4小时于某年9月9日急诊入院,入院前有进食较硬食物史。既往有溃疡病,乙型肝炎史。查体:体温36.7,脉搏118次/分,血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),腹膜刺激征阳性,尤以右下腹为剧,肝浊音缩小。放射线检查:膈下有游离气体。白细胞总数18109/L,中性89,淋巴11,肥达试验:O1:160(+),H1:160(+)。根据以上资料,下列哪一

15、疾病的可能性最大?（ ）A.阑尾脓肿穿破B.重症肝炎并发腹膜炎C.阿米巴痢疾并发肠穿孔D.伤寒并发肠穿孔E.溃疡病并发穿孔10. 关于特异性抗体检查在传染病的诊断中的意义,下列哪项是正确的?（ ）A.特异性抗体检查具有辅助诊断价值B.特异性IgM检查可用于早期诊断C.恢复期特异性抗体阳性或滴度升高4倍以上即有重要诊断价值D.感染早期特异性抗体可为阴性E.免疫功能缺损者特异性抗体可为阴性11. 单核巨噬细胞系统反应的临床表现是：（ ）A.寒战高热 B.中枢神经系统症状,脑膜征,病理反射C.末梢血白细胞增高,中性粒细胞增高D.肝,脾和淋巴结肿大E.水肿,少尿,无尿12. 霍乱确诊依据是：（ ）A.

16、接触史 B.典型临床表现C.排除食物中毒,菌痢等其他病 D.脱水,血液浓缩E.便培养或血清凝集试验阳性13. 患者,35岁,来自林区。发冷发热6天,尿量40ml/24小时,血压24/11kPa,(175/85mmHg)腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性罗音。首选紧急措施是：（ ）A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿D.用利尿合剂.纠正酸中毒及扩血管药654-2E.纠正酸中毒,降压及利尿 14. 丙型肝炎目前抗病毒治疗常选用：（ ）A.拉米夫定 B.利巴韦林 C.干扰素 D

17、.单磷酸阿糖腺苷 E.转移因子 15. 传染过程的五种表现中,哪种表现出现最多?（ ）A.病原体被消灭或排除体外 B.病原携带状态 C.隐性感染D.潜伏性感染 E.显性感染 16. 我国规定管理的法定传染病分为：（ ）A.三大类 25种B.三大类 35种C.二大类 25种D.二大类 35种E.甲3种,乙21种,丙2种17. 脊髓灰质炎最有效的预防措施是：（ ）A.流行期间小儿应少去公共场所B.抓好饮食卫生,水源消毒和粪便管理C.密切接触的幼儿肌注丙种球蛋白D.定期口服减毒活疫苗糖丸E.严密隔离患儿,检疫接触者20天18. 患者男性,24岁农民,乏力纳差,尿黄10天,出现行为异常3天,体检:意识

18、欠清,皮肤、巩膜深度黄染,肝上界于第六肋间,下界肋下未触及,ALT 1000 u,总胆红素256.5 mol/L, 直接胆红素170mol/L, 间接胆红素86.5 mol/L。该患者最可能的诊断是：（ ）A.急性黄疸型肝炎B.急性重症型肝炎C.亚急性重症型肝炎D.慢性重症型肝炎E.淤胆型肝炎19. 流行性出血热早期休克的最主要原因是：（ ）A.病毒血症B.血浆外渗D.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱 20. 钩端螺旋体病的最早期临床表现是：（ ）A.长期持续性高热B.发热,咳嗽,咯血C.发热头痛,结膜充血,腓肠肌痛D.发热,恶心,呕吐,腹痛E.发热,咳嗽,无尿 E.药疹 三填空题（共20

19、分,每空 1分，共20分）1痢疾杆菌根据抗原结构不同可分为 ， ， ， 4群。2霍乱脱水虚脱期临床表现有脱水， ， ， ， 。 3脊髓灰质炎按临床表现可分为 ， ， ，及瘫痪型4型，其中 最多见，占90以上。4流行性乙型脑炎极期的“三主症”是指 ， ， 。5伤寒极期可出现循环系统症状，如，。6猩红热是由引起的急性呼吸道传染病，其主要临床表现包括发热、和疹后脱屑。四 简答题（共6题，每题5分，共30分）1. 中毒型菌痢临床表现？2. 流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的区别？3. 伤寒病理变化的四期经过？4. 霍乱确定诊断标准是什么？5流行性出血热发热期的主要临床表现。6. 爆发型肝炎的临床表现？五 分析题（共4题，共15分）患者女，38岁，体检时发现.HBsAg(+),HBeAg(+).HBcAb(+)，查体示：面色晦暗，皮肤巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血常规：WBC 5.2109/L. L 40%.肝功：ALT 164 I/L , TBIL 44.2mol/L , DBIL 24.3mol/L, IBIL 19.9mol/L，1 给出病原诊断。（3分）2 该病的传播途径。（3分）3 该病属于那类传染病？（3分）4 若使用干扰素行抗病毒治疗禁忌症及不良反应。（6分）