资料模板第12章 泌尿系统疾病患儿的护理专业实践能力练习.docx

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资料模板第12章泌尿系统疾病患儿的护理专业实践能力练习

2018专业实践能力-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理

一、A1

1、为减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的副作用，可采用

A、减少剂量 

B、选用地塞米松 

C、联合服用利尿剂 

D、联合服用维生素B6 

E、隔日顿服法 

2、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是

A、血压正常 

B、血沉正常 

C、尿常规正常 

D、尿阿迪计数正常 

E、抗“O”滴定度正常 

3、单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是

A、无需卧床休息 

B、长期无盐饮食 

C、应尽量避免肌内注射 

D、高蛋白饮食 

E、应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压 

4、急性肾炎伴高血压脑病时应立即

A、肌注苯巴比妥 

B、静注呋塞米 

C、肌注利血平（利舍平） 

D、静点硝普钠 

E、静注20%甘露醇 

5、急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是

A、尿蛋白消失 

B、镜下血尿消失 

C、全部症状消失 

D、肉眼血尿消失 

E、水肿消退，血压正常 

6、急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，饮食选择适宜的是

A、无盐、高糖、高蛋白 

B、低盐、高糖、高蛋白 

C、高盐、高糖、低蛋白 

D、低盐、高糖、低蛋白 

E、低盐、普通饭 

二、A2

1、8岁患儿，女，1周来有反复尿频、尿急、尿痛，清洁段尿培养为有大肠埃希菌生长，尿内菌落数＞105/ml，对于该小儿的护理措施错误的是

A、鼓励患儿多饮水，多排尿 

B、给予足够热量，丰富的蛋白质和维生素 

C、酸化尿液 

D、便后冲洗外阴 

E、常规清洁消毒外阴后取中段尿标本 

2、患儿，男，5岁，因高度水肿诊断为肾病综合征，以泼尼松治疗4个月，此时该患儿会出现

A、肝功能损害 

B、骨质疏松 

C、骨髓抑制 

D、性腺损害 

E、脱发 

3、7岁男孩，因眼睑水肿、血尿2天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是

A、利尿 

B、使用止血药 

C、低盐饮食 

D、低蛋白饮食 

E、卧床休息 

4、一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是

A、衣服宽松 

B、避免肌内注射 

C、阴囊部用吊带托起 

D、保持皮肤清洁干燥 

E、让患儿卧于橡胶单上以利清洗 

5、8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。

尿液检查：

蛋白（++），红细胞20+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。

对其处理应是

A、给镇痛药 

B、给大剂量青霉素 

C、适当下床活动，防止血栓形成 

D、低盐、高糖、高蛋白饮食 

E、低盐、高糖、高维生素饮食 

6、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。

体检：

颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。

尿常规：

蛋白（+），红细胞20～30/HP。

目前应首先采取的措施是　　

A、应用甘露醇 

B、应用止血药物 

C、应用呋塞米（速尿） 

D、应用洋地黄药物 

E、应用降压药 

三、A3/A4

1、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。

<1> 、护士进行护理评估时应注意下列哪方面

A、卫生习惯 

B、饮食习惯 

C、居住环境 

D、活动习惯 

E、家庭环境 

<2> 、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施

A、注意休息 

B、多喂水 

C、排便后清洁外阴 

D、减少排尿 

E、服止痛剂 

<3> 、对此患儿家长正确的健康教育是

A、不穿开裆裤 

B、预防性服用抗生素 

C、擦洗会阴从后向前 

D、多给含糖饮料 

E、避免不必要的导尿 

2、患儿6岁，三天前有血尿来院就医。

今早起气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

查体：

每日尿量约100ml，血压120/90mmHg，两肺底湿啰音。

尿常规检查镜检除大量红细胞外，尚可见尿蛋白+～+++，可见透明、颗粒或红细胞管型。

<1> 、该患儿可能的临床诊断是

A、急性肾炎 

B、肾病综合征 

C、膀胱炎 

D、肾脓肿 

E、慢性肾炎 

<2> 、该患儿何时可下床活动

A、血沉正常 

B、Addis计数正常 

C、咳嗽减轻 

D、水肿减轻 

E、血压降至正常 

<3> 、此时患儿饮食上应注意

A、高蛋白饮食 

B、正常饮水 

C、每日食盐量5g 

D、应限制水和钠盐的摄入 

E、每天饮水1500ml 

3、患儿，男，4岁，面部及双下肢水肿2周收入院。

查体：

精神尚可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。

实验室检查：

尿蛋白（＋＋＋＋），血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。

<1> 、该患儿正确的诊断是

A、急性肾小球肾炎 

B、先天性肾病 

C、单纯性肾病 

D、肾炎性肾病 

E、泌尿系感染 

<2> 、该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为

A、每日1g/kg 

B、每日1.5～2g/kg 

C、每日3g/kg 

D、每日4g/kg 

E、每日5g/kg 

<3> 、治疗该患儿首选的药物是

A、肾上腺皮质激素 

B、青霉素 

C、利尿剂 

D、白蛋白 

E、钙剂 

4、患儿，6岁，面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显。

<1> 、对其主要的处理是

A、绝对卧床休息 

B、严格限制水的入量 

C、高蛋白饮食 

D、保持床铺清洁、柔软 

E、用丁字带托起阴囊，并保持干燥 

<2> 、该患儿目前最主要的护理诊断是

A、焦虑 

B、排尿异常 

C、体液过多 

D、体温过高 

E、活动无耐力 

<3> 、目前应给予的最主要的护理措施是

A、卧床休息 

B、低蛋白饮食 

C、无盐饮食 

D、高脂肪饮食 

E、肌内注射给药 

5、女，12岁。

因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。

查体：

颜面眼睑水肿，血压140/96mmHg，下肢非凹陷性水肿，尿量300ml/24h，诊断为急性肾炎。

<1> 、该患儿的首优护理问题是

A、知识缺乏 

B、体液过多 

C、皮肤完整性受损的危险 

D、潜在并发症：

高血压脑病 

E、活动无耐力 

<2> 、此时护理措施最应强调

A、绝对卧床休息 

B、限制水的入量 

C、观察24小时出入量 

D、快速利尿 

E、应用降压药 

6、患儿，男8岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。

患儿3周前曾患上呼吸道感染。

查体：

T36.2℃，R26次/分，P100次/分，BP130/90mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝、脾肋下未及。

<1> 、目前患儿的尿量每日300ml，此时应

A、限制水摄入 

B、限制钠盐摄入 

C、限制蛋白质的摄入 

D、限制糖的摄入 

E、正常饮食 

<2> 、该患儿正确的诊断是

A、先天性肾病 

B、单纯性肾病 

C、肾炎性肾病 

D、急性肾小球肾炎 

E、泌尿系感染 

<3> 、患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰，尿量减少为200ml/d。

查体：

心率增快，双肺布满湿啰音，肝明显增大，该患儿可能并发了

A、支气管肺炎 

B、心力衰竭 

C、严重循环充血 

D、急性肾衰竭 

E、高血压脑病 

四、B

1、A.限制饮水

B.大量饮水

C.低盐饮食

D.低脂饮食

E.高蛋白饮食

<1> 、泌尿系感染

A  B  C  D  E 

<2> 、急性肾小球肾炎患儿出现严重水肿、尿少时

A  B  C  D  E 

<3> 、肾病综合征初期明显水肿时

A  B  C  D  E 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】采用隔日清晨顿服法，可减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的不良反应。

【该题针对“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需免上体育课；尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。

【该题针对“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】急性肾炎患儿血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服，每8～12小时1次；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠25mg加入5%葡萄糖液500ml（50μg/ml），开始以每分钟1μg/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8μg/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】

5、

【正确答案】E

【答案解析】急性肾小球肾炎患儿饮食护理：

少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。

尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】

6、

【正确答案】D

【答案解析】急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，应限制水和钠盐的摄入，限制蛋白质的入量，供给高糖饮食以满足热量的需求。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】高热、头痛、腰痛的泌尿道感染患儿遵医嘱应用解热镇痛剂缓解症状。

尿道刺激症状明显者，酌情应用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药或应用碳酸氢钠碱化尿液。

保持会阴部清洁，便后冲洗外阴。

【该题针对“实践能力-泌尿道感染护理措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】激素类药物会影响钙的吸收，因此患儿长期用药可能会出现骨质疏松，应及时补充维生素D和钙剂。

【该题针对“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点进行考核】

3、

【正确答案】E

【答案解析】急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减少并发症。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案解析】患儿严重水肿应注意保持皮肤的干燥清洁，使用橡胶单不透气容易造成皮肤的潮湿或破溃。

【该题针对“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点进行考核】

5、

【正确答案】E

【答案解析】本病无特异治疗。

休息：

急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，才可下床作轻微活动。

血沉正常可上学，但应避免重体力活动。

尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

饮食：

对有水肿高血压者应限盐及水。

水分一般以不显性失水加尿量计算。

有氮质血症者应限蛋白。

抗感染：

有感染灶时用青霉素10～14天。

对症治疗：

利尿；降压。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】