儿科试题腹泻病.docx

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儿科试题腹泻病

腹泻病

一、名词解释

1.生理性腹泻

2.中度脱水

3.低渗性脱水

4.累积损失量

二、填空题

1.引起小儿腹泻最常见的细菌就是      ,最常见的病毒就是      。

2.小儿腹泻静脉补液的适应症就是      、      与      。

3.小儿腹泻第1天补液包括3部分,即      、      与      。

4.引起小作腹泻的非感染因素有      与      。

5.小儿腹泻补液原则为      、      、      、      。

6.低渗性脱水血清钠,等渗性脱水血清钠      、      高渗性脱水血清钠      。

7.急性腹泻病程为      ,迁延性腹泻病程为      ,慢性腹泻病程为      。

8.腹泻病的治疗原则就是      、      、      、      。

三、选择题

A1型题

1、小儿迁延性腹泻的病程就是:

A.1周以内

B.2周至2个月

C.2个月以上

D.半年以上

E.以上均不对

2.小儿腹泻易发生脱水的原因就是:

A.水代谢旺盛

B.消化酶分泌减少

C.体液少

D.血液中IgM、IgA甚低

E.胃酸度减低

3.小儿腹泻时,重度脱水的失水量为体重的:

A.5%~10%

B.15%~25%

C.10%~15%

D.20%~25%

E.10%以上

4.中度脱水时体液的累积损失量约就是（mL/kg）:

A.120~150

B.25~50

C.50~100

D.100~120

E.25以上

5.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因就是:

A.腹泻丢失碱性物质

B.饥饿性酮症

C.产生酸性代谢产物增加

D.肾脏排酸障碍

E.以上都不就是

6.高渗性脱水,哪一项就是错误的？

A.多见于新生儿,大量出汗或高热供水不足

B.烦躁不安,肌张力增高、惊厥

C.尿少、比重高

D.失水比例大于失钠,以细胞内脱水为主

E.口渴不明显、四肢冷、休克

7.低渗性脱水,下列哪项就是错误的:

A.多见于久泻、营养不良儿

B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主

C.黏膜干燥、烦渴

D.皮肤弹性极差

E.血压降低,严重时出现休克

8.小儿腹泻脱水明显,伴周围循环障碍者,扩容选用:

A.等张含钠溶液50mL/kg

B.等张含钠溶液30mL/kg

C.等张含钠溶液20mL/kg

D.1/2张含钠溶液60mL/kg

E.2/3张含钠溶液40mL/kg

9.小儿重型与轻型腹泻的主要区别点就是:

A.高热

B.恶心、呕吐、纳呆

C.每日大便次数达10余次

D.水、电解质明显紊乱

E.大便呈蛋花汤样或水样

10.小儿腹泻伴低血钾时,下列哪一项就是不正确的？

A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾

B.酸中毒时易致低血钾

C.血钾低于3、5mmol/L,临床出现缺钾症状

D.补液后血液被稀释,血钾相对减少

E.补液后钾由尿中排出,引起缺钾

11.小儿秋季腹泻最常见的病原体就是:

A.柯萨奇病毒

B.流感病毒

C.轮状病毒

D.致病性大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

12.轮状病毒引起的腹泻特点,下列哪项就是错误的:

A.多见于6个月~2岁小儿

B.多见于秋季

C.常伴有上呼吸道感染

D.中毒症状不明显

E.大便腥臭味

13.关于补钾的要求哪项不合适？

A.一般每日补钾总量按3~4mmol/kg

B.静脉补钾的浓度不超过0、3%

C.一日补钾量不少于6~8小时给入

D.见尿补钾

E.吐泻好转应及时停止补钾

14.口服补液时,ORS中的葡萄糖的作用主要就是:

A.调节渗透压

B.利用渗透压利尿作用排泄毒素

C.增加小肠对水、钠的重吸收

D.治疗酮中毒

E.以上都不就是

15.以上哪项不符合病毒性肠炎:

A.蛋花样大便

B.常有上呼吸道症状

C.中毒症状明显

D.大便无腥臭味

E.多发生于秋季

16.小儿腹泻饮食疗法,错误的就是:

A.脱水患儿需禁食2天

B.人工喂养者暂禁食4~6小时

C.母乳喂养者暂停辅食

D.严重呕吐者暂禁食2天

E.病毒性肠炎改豆制代乳品,可减轻腹泻

17.小儿脱水,维持阶段的输液时间:

A.4~8h

B.8~12h

C.12~16h

D.16~24h

E.24h

18.重度脱水伴循环障碍,扩容阶段的治疗哪项不恰当:

A.液体种类为2:

1等张含钠液

B.输注速度为30~60min内静脉快速滴注

C.液体量20mL/kg

D.同时补钾,浓度不超过0、3%

E.有重度酸中毒时可用1、4%碳酸氢钠扩容

19.小儿腹泻,常见的电解质紊乱:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

20.口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用就是:

A.提供能量

B.预防酮症酸中毒

C.加强小肠对水、钠重吸收

D.降低血清钾浓度

E.使口服补液盐具有一定的渗透压

21.4个月小儿,母乳喂养,腹泻近3个月,大便3~4次/天,糊状,无脓血及粘液,精神食欲好,多种药物治疗无效,现体重6、8kg,诊断为:

A.大肠杆菌肠炎

B.病毒性肠炎

C.真菌性肠炎

D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻

22.8个月婴儿于2001年11月来就诊,呕吐、腹泻2d,伴发热流涕,大便10/d,水样便,呕吐4~6/d,查体:

皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹泻,腱反射弱,大便镜检WBC:

0~1/HP,下列治疗措施不恰当的就是:

A.暂停乳类食品,代之以豆类代乳品

B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素

C.根据脱水程度进行补液

D.补液的同时纠正酸中毒

E.有尿后,静脉补钾浓度为0、2%

23.9个月婴儿,体重8kg,腹泻3d,水样便,每天10余次,伴呕吐4~5次/d,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血清钠128mmol/L。

首先应用哪种液体静脉输液:

A.2:

1等张含钠液160mL,30min内输入

B.1/2张含钠液800mL,8~12h输入

C.2/3张含钠溶液550mL,8~12h输入

D.1/3张含钠溶液550mL,8~12h输入

E.1/5张含钠溶液550mL,8~12h输入

24.患儿1岁,腹泻3d,大便10次/天,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快。

应诊断为:

A.轻度等渗性脱水,酸中毒

B.重度低渗性脱水,酸中毒

C.中度低渗性脱水,酸中毒

D.中度等渗性脱水,酸中毒

E.重度等渗性脱水,酸中毒

25.4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。

体检:

体温37℃,心率140次/min,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/min,膝反射消失。

最可能诊断就是:

A.败血症

B.重症肌无力

C.中毒性心肌炎

D.低钾血症

E.中毒性肠麻痹

26.8个月婴儿,稀水便5天,每日10余次,尿减少,体重5、5kg,皮下脂肪0、4cm,手足稍凉,CO2-CP11、67mmol/L（26Vol%）,血钠123mmol/L,判断脱水的程度及性质:

A.重度脱水,低渗性

B.轻度脱水,低渗性

C.中度脱水,等渗性

D.中度脱水,低渗性

E.轻度脱水,等渗性

27.11月婴儿,腹泻3天,大便呈黄绿色蛋花汤样,未经治疗,日渐加重,患儿嗜睡,前囟眼窝极度凹陷,四肢厥冷,呼吸深快,为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒,静脉补液最好先给:

A.1/2张含钠液

B.2/3张含钠液

C.4%碳酸氢钠液6mL/kg

D.1、87%乳酸钠液20~30mL/kg

E.1、4%碳酸氢钠溶液20mL/kg

A3型题

10个月女婴儿,因腹泻3天伴吐入院。

大便每天7~8次,蛋花汤样,略带腥臭,1天来口干少尿。

患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。

既往无腹泻史。

体检:

体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺正常。

腹软,肠鸣活跃。

大便常规:

色黄,有粘液,白细胞数0~5/HP、

28.下列因素与本例发生腹泻有关,除了

A.婴儿胃肠道功能较薄弱

B.天气过热,使胃酸与消化酶分泌减少

C.人工喂养,卫生习惯差,乳具较少消毒

D.乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品

E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少

29.本例最可能的诊断就是:

A.婴幼儿腹泻（因饮食因素所致）,中度脱水

B.肠炎（由致病性大肠杆菌引起）,中度脱水

C.肠炎（由致病性大肠杆菌引起）,重度脱水

D.肠炎（由肠道病毒引起）,中度脱水

E.肠炎（由肠道病毒引起）,重度脱水

30.最初24小时补液总量及液体种类应为:

A.每天100~120mL/kg,2:

3:

1液

B.每天120~150mL/kg,4:

3:

2液

C.每天120~150mL/kg,2:

3:

1液

D.每天150~180mL/kg,4:

3:

2液

E.每天150~180mL/kg,2:

3:

1液

31.若测得血浆HCO3-为8mmol/L,有何诊断意义？

应选用哪种溶液？

A.中度代谢性酸中毒,用2:

1等张含钠液

B.中度代谢性酸中毒,用1、4%碳酸氢钠溶液

C.重度代谢性酸中毒,用1、4%碳酸氢钠溶液

D.重度代谢性酸中毒,用1、84%乳酸钠溶液

E.轻度代谢性酸中毒,用2:

1等张含钠液

32.如该患儿同时伴I度营养不良,前述方案应该为;

A.总液量减少1/5,用4:

3:

2液

B.总液量减少1/3,用4:

3:

2液

C.总液量减少1/5,用2:

3:

1液

D.总液量减少1/3,用2:

3:

1液

E.总液量增加1/3,用2:

3:

1液

33.最可能的病原菌

A.金黄色葡萄球菌

B.产毒性大肠杆菌

C.白色念珠菌

D.耶尔森菌

E.轮状病毒

34.哪项处理就是正确的就是:

A.因吐泻明显,禁食2天

B.立即给予止泻剂

C.肌注抑制肠蠕动剂

D.静脉滴注青霉素

E.静脉补液纠正脱水

B1型题

不同程度脱水的临床表现就是:

A.精神可,眼窝无凹陷,皮肤弹性可,尿量无明显减少

B.烦躁不安,眼窝明显凹陷,皮肤弹性较差,尿少

C.烦躁不安,眼窝明显凹陷,皮肤弹性可,哭泪少,尿量可

D.精神萎靡,昏迷,眼窝深陷,皮肤弹性极差,无尿

E.精神稍差,眼窝稍凹陷,皮肤弹性可,尿销少

35.轻度脱水

36.中度脱水

37.重度脱水

不同性质的脱水及电解质紊乱的特点:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.低渗性脱水

D.等渗性脱水

E.高渗性脱水

38.烦渴、高热、尿少、尿比重高

39.血清钾2、9mmol/L

40.皮肤弹性差,尿少,血清钠125mmol/L

X型题

41.小儿腹泻引起低血钾时,心电图表现为:

A.S-T段降低

B.出现U波

C.T波平坦或倒置

D.S-T段上移

E.高尖T波

42.4个月女婴,因腹泻两周用抗生素治疗无显效,近3d来纳差,轻吐。

查口腔粘膜上有白色乳凝块状物,不易拭去,诊断鹅口疮。

下列哪些描述正确:

A.由白色念珠菌引起

B.多见于新生儿及幼婴

C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌与孢子

D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者

E.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗

43.下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的就是:

A.为蛋花汤样大便

B.大便有腥臭味

C.常有脱水、酸中毒

D.常有脓血便

E.秋季高发

44.轮状病毒肠炎的大便特点就是:

A.水样或蛋花汤样

B.无腥臭味

C.便中可有大量病毒

D.粪便镜检偶有少量的白细胞

E.病初常伴上感症状

45.小儿腹泻的易感因素有:

A.消化酶分泌较少,活性低

B.胃液酸度低,杀灭细菌能力低

C.神经系统对胃肠道调节功能较差

D.血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低

E.以上都不就是

46.重度脱水的临床特点就是:

A.精神极度萎靡

B.眼窝及前囟深陷、闭眼不合

C.心音低钝,血压下降,四肢厥冷

D.哭无泪、无尿

E.皮肤弹性极差

47.重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中,可能出现的电解质紊乱就是:

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低氯血症

D.低钙血症

E.高钾血症

48.用ORS口服补液治疗小儿腹泻,下列哪项就是正确的？

A.适用于轻度脱水

B.吐泻明显或腹胀者不适用

C.近每天100~150mL/kg给予

D.2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收

E.适用于高渗性脱水

49.小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑:

A.补液过快,引起脑水肿

B.中毒性脑病

C.低钾血症

D.低钙惊厥

E.高钾血症

四、问答题

1.简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。

2.简述小儿腹泻低渗性脱水临床表现。

3.简述引起小儿腹泻的病因。

4.简述腹泻患儿如何补钾。

参考答案:

一、名词解释:

1、生理性腹泻:

多见于小儿6个月的婴儿,外观虚胖,常有湿疹。

生后不久即腹泻,但除大便次数增多外,无其她症状,食欲好,不影响生长发育。

到添加辅食后,大便即逐渐转为正常。

2、中度脱水:

指失水量为体重的5%～10%（50ml～100ml/kg）。

临床表现有精神萎靡或烦躁不安。

皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝与前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇粘膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。

3、低渗性脱水:

指电解质的丢失比例大于水分丢失量,即脱水加低钠血症,血清钠＜130mmol/L。

4、累积损失量:

发病后水与电解质等的总损失量。

二、填空题

1、致腹泻大肠杆菌轮状病毒

2、中度以上脱水吐泻重者腹胀者

3、累积损失量生理需要量异常的继续损失量

4、饮食因素气候因素

5、先快后慢先浓后淡见尿补钾随时调整

6、＜130mmol/L130～150mmol/L＞150mmol/L

7、＜2周2周～2个月＞2个月

8、预防纠正脱水继续饮食合理用药加强护理

三、选择题:

1、B2、A3、E4、C5、A6、E7、C8、C9、D10、B11、C12、E13、E14、C15、C16、A17、C18、D19、A20、C21、D22、B23、C24、D25、D26、D27、E28、D29、B30、C31、C32、B33、B34、E35、E36、B37、D38、E39、B40、C41、ABC42、ABDE43、BCD44、ABCDE45、ABCD46、ABCDE47、BD48、ABCD49、AD

四、问答题:

1、小儿腹泻轻度脱水的临床表现:

失水量为体重的5％以下（50mL／kg）;精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝与前囟稍凹陷;尿量稍减少。

2、小儿腹泻低渗性脱水临床表现有:

（1）血清钠为<130mmol/L:

（2）脱水严重;（3）易发生休克;（4）可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。

3、引起小儿腹泻的病因有:

（1）易感因素。

有消化系统发育不成熟;消化道负担较重胃酸与消化酶分泌减少;血液中免疫球蛋白低,尤其胃肠道分泌型IgA较低;新生儿尚未建立正常肠道菌群;人工喂养。

（2）感染因素。

有肠道内感染与肠道外感染。

（3）非感染因素。

有饮食因素与气候因素。

4、腹泻患儿补钾方法:

（1）补钾时间:

治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。

（2）剂量一般按10％氯化钾2～3ml/kg?

d,有缺钾症状者可增加至0、3～0、45ml/kg?

d。

（3）补钾途径:

轻度脱水可分次口服,每4～6小时1次,中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。

（4）氯化钾静滴的浓度一般为0、2％,不宜超过0、3%。

（5）每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。

（6）补钾疗程一般为4～6天,严重缺钾适当延长可达10天。