软性隐形眼镜的验配流程.docx

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软性隐形眼镜的验配流程

软性隐形眼镜的验配流程

（一）

隐形眼镜是模拟人眼角膜前表面形态制成，附着在角膜表面的泪液层上，与人眼生理相容，达到矫正视力、美容、治疗等作用的镜片。

因其具有美观、实用方便的特性而受到配戴者的喜爱。

隐形眼镜是一种医疗用品，国家药品监督管理局将隐形眼镜归为第三类医疗器械（置入人体的、对人的健康有潜在威胁的、需要密切观察的一种医疗器械），所以隐形眼镜的验配应遵循科学规范的流程才能保证配戴的成功及安全。

下面具体阐述球性软性隐形眼镜的验配流程。

　　1验配流程第一步：

以问诊的方式建立配镜者基本资料

　　1.1记录配戴者基本信息

　　记录姓名、性别、年龄、职业、工作环境、联系方式等基本信息。

年龄小的配镜者要考虑是否有独立正确护理镜片的能力；年龄超过45岁的配镜者要考虑是否有老视问题。

工作环境中有刺激性气体、粉尘、风沙以及油烟时，如从事化工、建筑、冶炼等工种的工作者不适合戴隐形眼镜。

询问患者平时的用眼是看近多些，还是看远多些，比如从事会计工作需要长时间看近处，驾车需要看远清晰，这些在确定镜片度数时都要予以考虑。

联系方式有助于进行配镜后的回访复查保健。

　　1.2了解配镜者的健康状况

　　通过询问了解配镜者的基本健康状况，了解患者是否患过眼病，有没有出现过眼红、眼疼、流泪、怕光、眼痒的现象；有没有过敏的现象，比如对花粉过敏、对某种食物过敏、对某种药物过敏；有没有患过全身性慢性疾病以及有没有用药史，初步排查不适合配戴隐形眼镜的配镜者。

　　有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：

糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。

　　1.3了解配镜者的配镜目的

　通过询问了解配镜者的配镜目的。

有的人为了追求美观，恢复自然面容而选择戴隐形眼镜；高度屈光不正者不能接受框架眼镜引起的影像畸变而选择戴隐形眼镜；有的配戴者不喜欢框架眼镜引起的鼻梁部负重感及镜腿引起的接触性皮炎而选择戴隐形眼镜，这几类人大部分是长期配戴隐形眼镜者。

有的人是为了参加体育运动方便或有重要场合不适合戴框架眼镜而选择戴隐形眼镜，这类人是间断配戴隐形眼镜者。

有的配戴者是为了参加体检面试而选择戴隐形眼镜，属于一次性隐形眼镜配戴者。

了解配镜者的配镜目的很重要，不同的配镜目的，选戴的镜片会有所不同。

　　1.4了解戴镜史

　　了解配镜者以前是否配戴过框架眼镜、隐形眼镜还是从未戴过任何眼镜。

如果初次配戴隐形眼镜，要让配镜者了解配戴隐形眼镜和框架眼镜有什么区别（见表1），明确隐形眼镜的优缺点，便于配戴者能更好地按照镜片护理规则配戴隐形眼镜。

表1框架眼镜和隐形眼镜的对比

   框架眼镜

 隐形眼镜

   光学缺欠

  棱镜效应，折射象差

        少

      视野

窄  有环形盲区、复象区

        宽

 视网膜像倍率

随屈光度加大而增大

        小

   体育运动

       不适合

     适合

   操作处理

           简单

     繁杂

   戴镜时间

         无限制

   有限制

     费用

        相对较低

   相对较高

破损丢失几率

            少

       多

     寿命

           长

       短

    定期复查

       6个月~数年

      1~3个月

　　如果曾戴过隐形眼镜，要了解戴过哪一种类型、哪一种品牌的隐形眼镜，以及度数是多少，每天戴镜时间，更换镜片的时间，有没有戴镜过夜，能不能做到每天都清洗镜片，使用哪一种护理液及更换护理液的时间，现在是否仍继续戴隐形眼镜，戴镜时有何问题出现等。

如果检查时正配戴着隐形眼镜，需摘下镜片休息片刻，至少15分钟后再检查验光，这样屈光检查结果会更准确。

如果曾经戴过现在停止配戴，需了解停戴的原因，是镜片损坏还是眼部不适造成停戴。

　　问诊的过程很重要，了解配镜者的基本情况，排除不适合戴隐形眼镜的因素，以及在先前的配戴隐形眼镜过程中曾经出现的问题，在再次配戴中加以避免。

软性隐形眼镜的验配流程

（二）

2验配流程第二步：

进行眼前节健康检查

　　配镜者常常会问有砂眼或眼睛经常红、痒能配隐形眼镜吗？

此类情况都需要视光师使用裂隙灯显微镜对配镜者的眼部进行详查后，再判定其能否戴隐形眼镜。

有以下情形者均不能配戴。

　　a.眼睑：

睑缘炎、麦粒肿、炎性霰粒肿、上睑下垂、眼睑闭合不全

　　b.结膜：

中度以上程度的慢性结膜炎

　　c.Ⅱ级砂眼

　　d.角膜：

各种角膜炎

　　e.泪囊炎、干眼症

　　f.严重的白内障、玻璃体混浊

　　g.虹膜炎

　　h.青光眼

　　i.视路疾病

　　2.1检查方法

　　2.1.1手电筒加放大镜的方法

　　在无裂隙灯显微镜的情况下使用。

手电筒从眼颞侧照入，观察角膜的透明度，有无异物，观察球结膜有无充血。

翻开上下眼睑，观察睑结膜有无充血、增厚、乳头、滤泡等。

　　2.1.2裂隙灯显微镜检查：

最常用的是直接投射法

　　a.直接投射法窄裂隙：

判断角膜的弧度、角膜厚度是否正常及角膜创伤的深度、异物的位置。

　　b.直接投射法宽裂隙：

可观察角膜上皮层、基质层、内皮层的状况；观察镜片表面的异物和沉淀物；镜片移动度和松紧度等配适状态。

　　2.2检查内容

　　2.2.1眼附属器检查

　　2.2.1.1眼球位置及运动

　　a.面对被检者，观察眼球大小有无异常、是否双眼突出或一眼突出，如为甲状腺功能亢进或眼眶肿瘤则不宜戴隐形眼镜。

　　b.观察眼位，有无眼位偏斜或隐斜视。

有斜视或眼球震颠，须考虑其对戴隐形眼镜的影响。

例如：

如果有较大外隐斜并且一直配戴框架眼镜的患者，要防止戴隐形眼镜后由于没有了框架眼镜的棱镜效应而引起的不适现象出现。

　　2.2.1.2眼睑

　　a.眼睑皮肤有红肿、淤血、瘢痕或肿物等眼睑皮肤病，如麦粒肿、睑缘炎（睑缘有超量皮脂溢出，并有皮屑、结痂、搔痒等症状）患者，宜治愈后再戴隐形眼镜。

　　b.睑缘内翻形成睫毛倒生，刺激角膜引起角膜上皮粗糙；眼睑松弛外翻使泪液外溢者，均应治愈后再戴镜。

　　c.严重的眼睑下垂可导致形觉剥夺性弱视，严重的眼睑关闭不全极易导致软镜脱水，均不宜配戴隐形眼镜。

如瞬目迟缓（少于12次/min）也易发生眼干和软镜的脱水。

此外要注意睑裂大小，睑裂过小时可使戴镜发生困难。

　　2.2.1.3泪器

　　泪小点的位置不在泪湖之内，不能正常收纳泪液为泪小点异位；压挤泪囊有粘性或脓性分泌物返溢，是因泪小管狭窄或阻塞导致急慢性泪囊炎，不宜配戴隐形眼镜。

2.2.1.4泪液

　　a.正常眼有少量泪液聚存于下睑缘上方，窄裂隙观察呈三角形，称为半月形泪线。

如果看不到半月形泪线或不明显时，为干眼，宜慎戴隐形眼镜。

　　b.若有大量细小半透明颗粒在泪液中移动，是为脂质型泪液的表现易导致镜片上沉淀物聚积，使镜片干燥脱水。

　　2.2.1.5结膜

　　结膜是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面的是睑结膜、部分巩膜表面的是球结膜、睑部到球部的反折部分是穹隆结膜。

　　a.球结膜

　　正常的球结膜无色透明，可被推动。

检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，让被检者向各方向转动眼球，观察有无充血、疱疹、出血、色素沉着、新生物（睑裂斑、翼状胬肉等）。

　　球结膜周边部充血为结膜炎的表现；角膜缘部充血叫睫状充血为角膜及色素膜炎症的表现；既有周边部充血又有睫状充血称为混合性充血。

若充血局限于某一部位，称为局限性充血。

以上几种充血发生时都要停戴隐形眼镜。

　　睑裂斑是球结膜睑裂区有黄白色三角形或椭圆形光滑隆起的斑块，如果不靠近角膜缘通常对配戴隐形眼镜无影响。

　　翼状胬肉是肥厚的结膜及结膜下组织呈条带状向角膜生长，多发于鼻侧。

若胬肉充血，条带角膜端隆起，有明显角膜浸润，则不宜配戴隐形眼镜。

　　b.睑结膜

　　正常的睑结膜透明，呈淡红色，可清晰地看到其下血管走行和睑板腺管，上睑结膜近内外眦部可减少数极小的滤泡和乳头。

检查睑结膜时，将眼睑上下翻转，观察是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头增生、滤泡形成、瘢痕、分泌物等。

　　c.慢性结膜炎分为感染性和非感染性

　　●主要表现：

自觉眼痒、异物感和眼疲劳，晨起内眦部有分泌物，轻度的结膜充血、水肿、透明度下降，以睑结膜为主、少量乳头增生、滤泡形成，结膜可肥厚但无斑痕，无角膜血管翳。

轻度非感染性慢性结膜炎可以选配适当的隐形眼镜，在配戴过程中须加强镜片的护理，密切观察眼部反应，定期复查，才能保证成功配戴。

中等程度非感染性慢性结膜炎不能戴隐形眼镜。

　　●如何辨别轻度和中度慢性结膜炎

　　将上眼睑翻起，人为分成5个部分（图1），若结膜充血、水肿、透明度下降，乳头增生、滤泡形成等体征局限在3、4、5区域为轻度慢性结膜炎；若1、2区域出现以上体征则为中度慢性结膜炎。

　　d.砂眼

　　砂眼是由砂眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。

砂眼Ⅰ期体征：

上睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，初期滤泡，早期角膜缘上方血管翳。

砂眼Ⅰ期可以选配适当的隐形眼镜但须加强镜片的护理，定期复查。

　　e.戴隐形眼镜时由于镜片沉淀物引起结膜过敏反应导致的巨乳头状结膜炎，巨大乳头分布于睑板区和整个上睑结膜，直径大于1mm,有大量粘液分泌物，需停戴治疗。

　　f.睑结膜上白色斑点，呈圆形或不规则形，称为结膜结石。

若位于结膜面浅表，可行手术去除，深者则对配戴隐形眼镜无碍。

图1

　　2.2.2眼球前段检查

　　2.2.2.1角膜

　　正常的角膜应该是透明、无血管的组织，前表面中央1/3区域为光学区，基本呈球面，周边角膜向外逐渐平坦，但平坦率并不均匀，鼻侧和上侧较颞侧和下侧的变化较密些，平坦率也不是人人相同的，因此配戴隐形眼镜时要注意这种形态学的变化。

　　a.裂隙灯显微镜直接投照法观察正常的角膜组织呈一乳白色光学平行六面体，最前方发亮的线是泪膜，其后的暗区是上皮层，其下细的白色光带是前弹力层，大部分灰白色区域是基质层，其后是后弹力层和内皮层（图2）。

　　b.需要观察角膜的大小、弯曲度是否正常、角膜透明度及表面是否光滑，角膜上皮有无缺损，粗糙现象，有无异物、新生血管及瘢痕或炎症导致的混浊、角膜后沉着物等。

　　c.判断角膜上皮是否有缺损，角膜混浊是陈旧性瘢痕还是浸润溃疡，可使用用荧光素钠染色。

若是浸润溃疡，角膜上皮不完整时，荧光素会渗入并附着于创面的上皮细胞间隙，缺损的部位呈黄绿色着色（图3为角膜上皮点状剥脱），此时不能配戴隐形眼镜。

陈旧性瘢痕因角膜上皮完整而不着色。

　　　　　　　　　　　　　图2　　　　　　　　　　　　　　 　　　　图3

　　d.若角膜表面弯曲度不正常，角膜前凸时，角膜上的光影扭曲、不均匀，是角膜有不规则散光，诊为圆锥角膜，需配透气性硬镜予以治疗。

　　e.观察到角膜出现新生血管，要分析是因为角膜上炎性病灶引起还是戴隐形眼镜导致角膜缺氧引起。

　　f.曾患角膜炎导致角膜白斑已无视力的情况下，从美容角度可考虑配戴仿虹膜颜色的美容隐形眼镜。

若观察到角膜有斑翳、云翳时应了解是否曾患有感染性角膜病变，此种情况下慎配戴隐形眼镜。

　　2.2.2.2前房

　　观察房水的清晰度。

　　2.2.2.3虹膜

　　观察虹膜的色泽、纹理，若有虹膜纹理不清、颜色变暗应及时就医，不宜配戴隐形眼镜。

　　2.2.2.4瞳孔

　　观察瞳孔的大小、形状、位置，并进行双眼对照及对光反射等检查，若瞳孔呈椭圆形、梨形、哑铃形等不规则状，须慎戴隐形眼镜。

　　2.2.2.5晶体

观察晶体有无浑浊。

软性隐形眼镜的验配流程（三）

3验配流程第三步：

三角膜曲率检查 

　　用角膜曲率仪测出角膜前表面中间3mm平子午线和陡子午线的曲率值，作为选择隐形眼镜基弧的参考。

用角膜曲率仪还可以测出配镜者的角膜性散光度数，当曲率计标象扭曲变形时，可判断出角膜表面形态有不规则散光或瘢痕存在。

　　例如：

用曲率半径表示如下

　　OD7.8/8.0@180

　　OS7.9/8.05@170

　　也可用角膜屈光力表示

　　OD43.50/42.50@180

　　OS43.00/42.50@170

　　4验配流程第四步：

验光

　　通过电脑验光或检影验光，结合主观验光试镜，经双眼平衡后得出屈光度数。

　　通过验光了解屈光状态，如果是单光，可直接进行顶点光度换算得出隐形眼镜的度数；如果有散光，要分析验光结果中的球性部分度数和柱镜部分度数，得出球柱镜比例以及散光的类型，来估算出隐形眼镜的度数，合理选择隐形眼镜的种类。

　　例如：

OD-5.25/-1.00×180=1.0——复性近视散光

　　OS-7.00=1.0——单纯近视

　　5验配流程第五步：

可见虹膜直径测量

　　可见虹膜直径测量即角膜直径测量，因角膜是透明的，不易测出，实际测量的是可见虹膜直径。

水平直径：

12mm，垂直　　直径：

11mm。

　　6验配流程第六项：

特殊检查

　　根据患者的实际情况，有必要进行以下一些特殊检查。

　　6.1泪液的定性、定量检查，泪膜镜检查

　　6.1.1泪液膜的稳定性检查：

泪膜破裂时间（BUT）

　　方法：

眼内滴入荧光素钠，闭眼3～5秒，睁开眼后计时，用滤光式投照法观察，角膜呈均匀鲜绿色泪膜。

在不瞬目情况下，泪膜的水质层逐渐蒸发，当脂质层向粘液层接近时，泪膜突然破裂，出现黑色干燥斑。

从一次完全性瞬目到泪膜上出现第一个干燥斑的时间称为泪膜破裂时间。

正常值为11～50秒，小于10秒为异常。

　　6.1.2泪膜镜（干眼仪）

　　检查泪液脂质层的厚薄状况，定性分级判断干眼。

一般呈流水波浪样，如呈现异常的彩色纹理，则提示不同的脂质散布在整个泪膜层，厚度不稳定。

脂质层厚度增加，对眼的湿润作用下降，易出现眼干症状。

　　6.1.3泪液分泌量的检查

　　a.Schirmer试验

　　将滤纸条的一端5mm处折叠，放入下睑外侧1/3处的结膜囊内，自然瞬目。

5分钟后测量滤纸湿润的长度。

正常值：

大于15mm。

　　b.酚红染色棉丝法

　　取被检者坐位，将被0.05%酚红染色的棉丝一端3mm处折压，放入下睑外侧1/3处的结膜囊内，自然瞬目，15秒后取出，测量棉丝的湿润长度。

正常值：

17mm左右，10mm以下为异常。

　　c.其它方法

　　观察下睑缘的泪液弯月面即半月形泪线的高度。

　　6.2角膜地形图检查

　　使用角膜地形图对角膜整体形态进行精密分析，颜色反映角膜各部分屈光力的大小、映散光性质、散光量和轴，判定角膜屈光力有无异常陡峭、低平以及不规则改变。

若出现散光度数增加或角膜屈光力超过47.00D的情况时，需做角膜地形图检查，进行圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断

　　6.3角膜内皮镜检查

　　使用角膜内皮镜检查配戴隐形眼镜后，引起的角膜内皮细胞变化状况，评价隐形眼镜的透氧性和长期使用隐形眼镜对角膜健康的影响。

软性隐形眼镜的验配流程（四）

7验配流程第七步：

确定隐形眼镜的度数、品种

　　根据以上检查结果，分析屈光不正状态、角结膜健康状况和顾客的实际需求，为配戴者选择合适的隐形眼镜。

可考虑选择：

①软镜或硬镜；②球性隐形眼镜或散光隐形眼镜。

　　7.1屈光状态是单光

　　配镜者的屈光状态是单光时，隐形眼镜的度数确定较容易，小于±4.00D时，顶点距离差异可忽略不计，大于±4.00D时进行顶点光度换算。

因隐形眼镜的后顶点与框架眼镜的后顶点位置不同，使得近视镜片光度相应降低，远视镜片光度相应增高，此为隐形眼镜的顶点屈光度换算。

　　隐形眼镜的光度D’可以通过公式计算如下：

　　D’=D/（1-dD）

　　D’为所求的隐形眼镜的度数，D为配戴眼的单光镜度或等效球面镜度，d为验光试镜架试片的后顶点至隐形眼镜的后顶点，即角膜前顶点距离，通常为12mm，单位为m，计算时取0.012m。

　　为避免对每次验光处方都需要公式换算，可将不同的等效屈光度的换算结果列成表格，供验配时查表使用。

也可对顶点光度换算结果进行归纳，总结出便于记忆的换算差值，直接换算出隐形眼镜度数。

远视眼时，隐形眼镜度数为框架眼镜度数加上换算差值；近视眼时，隐形眼镜度数为框架眼镜度数减去换算差值

　　7.2屈光状态为散光

　　分析球柱镜比例以及散光的类型，确定是顺规散光还是逆规散光，角膜性散光占的比例大还是晶体性散光占的比例大，不同类型的散光需要用不同种类的隐形眼镜来矫正才能获得最好的矫正视力。

　　7.2.1散光的类型

　　散光分为角膜性散光和内部散光，可根据验光和角膜曲率计的结果分析得出。

　　a.总散光：

验光所得出的散光度为总散光。

　　b.角膜性散光：

通过角膜曲率计测出，角膜前表面两条互相垂直的子午线因曲率半径不同而诱发的散光为角膜性散光，大多为顺规散光。

　　c.内部散光：

由晶体等因素导致的散光，大多为逆规散光。

　　d.总散光=角膜性散光+内部散光

　　例1：

-6.00/-1.25×180——验光度数，7.8/8.0@180——角膜曲率，那么总散光是-1.25D，角膜散光是-1.00D×180，内部散光是-0.25×180，以角膜性散光为主的散光眼可配戴球面软镜，镜片成型好的软镜矫正视力好。

　　例2：

-6.00/-1.00×180——验光度数，7.8/7.85@180——角膜曲率，那么总散光是-1.00D，角膜散光是0，内部散光是-1.00D×180，以晶体性散光为主的散光眼可配戴散光软镜。

　　例3：

-6.00D——验光度数，7.8/8.0@180——角膜曲率，那么总散光是0，角膜散光是1.00D×180，内部散光是-1.00D×180。

如果验光结果无散光，角膜曲率显示有散光,说明同一方向的子午线上内部晶体存在着与角膜散光能够相互抵消的散光，此时配戴可塑性好的，较薄的软镜矫正视力效果好。

　　那么球面隐形眼镜靠什么矫正散光呢？

主要依靠泪液透镜和散光眼最小弥散圆处的等效球镜度两方面的作用。

7.2.2泪液透镜

　　球面隐形眼镜的内曲面光学区为球面形，散光眼的角膜表面为复曲面形，若镜片的成形性较好，则镜片的内曲面与角膜曲率较平的表面附着较紧，与角膜曲率较弯的表面附着较松，其间填充泪液，泪液受镜片的内曲面和角膜前表面的塑形，呈类似交叉圆柱透镜，即为泪液透镜。

　　泪液透镜形成在镜片与角膜之间，镜片外表面为球面形，成型好的镜片将椭圆形的角膜前表面修正为球面形，则眼的角膜性散光得到矫正。

若软镜的可塑性过强，镜片则会随着角膜的形态改变自身形态，角膜前表面的复曲面形态传递到镜片前表面，使角膜性散光的矫正不彻底。

　　因此如果配戴眼有散光，而且角膜性散光占2/3以上时，选择成型好的镜片，泪液透镜形成则较为充分。

对于软镜来说，车削工艺镜片成型最好，其次是模压工艺镜片，再次是旋转工艺镜片。

　　泪液透镜矫正散光的程度是有限的，在实际应用中，球面隐形眼镜矫正散光大都是依靠散光的最小弥散圆处的屈光度，即等效球面镜度来达到矫正目的。

　　7.2.3等效球镜度的作用

　　等效球镜度的作用是指规则散光眼的史氏光锥中最小弥散圆处的屈光度的矫正作用。

图4

　　7.2.3.1等效球面镜度

　　一例近视眼：

-5.00/-1.00×180，当眼前放置球镜-5.00D时，图4中后焦线CD落在视网膜上；再加柱镜-1.00DC，前焦线AB落在视网膜上；若验光球镜光度加1/2柱镜光度（-5.50D），则最小弥散圆落在视网膜上，此时即为等效球面镜度。

用球性软镜矫正散光，最小弥散圆处的视力相对最佳。

　　7.2.3.2等效球面镜度计算方法

　　等效球面镜度计算方法如下：

　　D=DS+1/2DC式中：

D为等效球面光度，DS验光球镜度数，DC验光柱镜度数

　　例如：

验光处方-6.00/-1.00×180，则等效球面光度D=-6.00+（-1.00/2）=-6.50

　　7.2.4散光眼的球柱镜比例

　　等效球面镜度处的视力好坏和散光眼的球柱镜比例有关。

散光眼验配球面软镜时，对散光度数与球柱镜比例有一定的要求。

　　a.若散光度小于或等于0.75D，则球镜度和柱镜度的比例至少是大于或等于3∶1，用球性软镜矫正才能获得较好的矫正视力。

如柱镜光度为0.75D，球镜光度需大于2.25D，低于这一球镜光度，则不能用普通的球面隐形眼镜来获得较好的矫正视力，需要订配散光隐形眼镜。

　　b.若散光度小于或等于1.00D，则球镜度和柱镜度的比例至少是大于或等于4∶1，用球性软镜矫正才能获得较好的矫正视力。

如柱镜光度为1.00D，球镜光度需大于4.00D，低于这一球镜光度，则不能用普通的球面隐形眼镜来获得较好的矫正视力。

　　c.若散光度大于1.75D，用普通的球面隐形眼镜无法获得较好的矫正视力。

因散光度过大时前后焦线距离过大，则形成过大的最小弥散圆，使配戴眼难以获得良好的矫正视力。

　　7.2.5散光矫正的效果

　　a.配戴隐形眼镜的矫正视力与验光试片的球柱联合镜片的矫正视力相同，以此作为散光矫正效果最好的标准。

　　b.若比验光的矫正视力低一行，是可以接受的。

　　c.散光矫正的成功与否还须看配戴者对视力的期望心理；以及配戴者对散光不全矫正所产生的视力模糊和视疲劳等症状的耐受程度。

　　7.3镜片基弧的选择

　　配戴软性隐形镜片后，镜片在眼中应随着瞬目有一定程度的移动度，以保证镜片下的泪液交换以及角膜代谢物质的排出。

为达到理想的镜片移动度，软镜的基弧值应该比角膜曲率半径大，此值大多与镜片的加工工艺、镜片直径以及人眼的可见虹膜直径和眼睑张力有关。

在测出角膜平均曲率读数后加上一定范围的参数（0.3～0.9mm）即是镜片的基弧。

　　根据实践经验，不同加工工艺的镜片所加的参数不同。

切削工艺镜片成型好、厚度大以及镜片移动度大，所加参数相对小；旋转工艺镜片最薄、镜片下泪液张力大、镜片移动度小，所加参数相对大；模压工艺镜片介于两者之间。

例如角膜曲率为7.7/7.9@180，平均曲率半径为7.8mm时，切削工艺镜片加0.3～0.5mm,镜片基弧可选择8.1～8.3mm，模压工艺镜片加0.6～0.7mm，基弧可选择8.4～8.5mm,旋转工艺镜片加0.8～0.9mm,基弧可选择8.6～8.7mm。

　　若镜片直径大，需基弧更平坦些；镜片直径小，需基弧小些。

　　由于角膜从中间到周边是逐渐趋于平坦，角巩缘处的弧度也不相同，实际验配中还要考虑镜片周边弧的设计。

　　7.4镜片直径选择

　　镜片直径应比可见虹膜直径大，在镜片移动时应完全覆盖角膜。

角膜水平直径约12mm,镜片直径最少比角膜直径大1.5mm，一般情况大2mm。

　　目前常用的软镜直径有：

13.5mm、13.8mm、14.00mm、4.20mm、14.50mm。

　　7.5镜片的种类及选择

　　7.5.1软镜的种类及分类方法

　　a.按照矫正屈光不正度分为：

近视片、远视片和散光镜片。

　　b.按照镜片使用周期分类：

镜片使用周期超过6个月的传统型软镜，一般10～12个月更换；片使用周期为1周至6个月的定期更换型镜片，按照使用时间半个月、1个月、3个月等习惯称为周抛型、月抛型或季抛型镜片；镜片使用一次就抛弃的隐形眼镜。

　　c.按照镜片配戴方式分类:

戴镜10小时左右的日戴型软镜；可连续配戴24小时以上的长戴型软镜。

　　d.按照镜片含水量分为低含水软镜、高含水软镜。

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