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文档同济儿科试题
同济儿科题库06年一月
神经系统疾病
※A1型题
1．下列哪项是小儿第一个条件反射：
【】
A．拥抱反射
B．握持反射
C．吸吮反射
D．觅食反射
E．以上都不是
2．有关神经反射的说法，下列哪项错误：
【】
A．握持反射生后3～4月消失
B．婴儿期腹壁反射不易引出
C．新生儿提睾反射不易引出
D．3～4月小儿克氏征阳性可为生理现象
E．1岁时巴氏征阳性均属病理现象
3．10月小儿，下列哪项情况属不正常：
【】
A．巴氏征阳性
B．膝反射阳性
C．拥抱反射阳性
D．腹壁反射阳性
E．提睾反射阴性
4．关于脑和脊髓的发育，下列哪项是错误的：
【】
A．胎儿时期脊髓下端达第二腰椎下缘
B．出生时神经细胞数量已与成人相同，但其树突和轴突少而短
C．婴儿期神经冲动传导慢且容易泛化，此与其树突和轴突少而短有关
D．3岁时神经细胞已基本分化完成，8岁时接近成人
E．4岁时脊髓下端上移至第一腰椎水平
5．年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是：
【】
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.脑膜炎双球菌和肺炎链球菌
D.绿脓杆菌
E.流感嗜血杆菌
6．化脓性脑膜炎最常见的感染途径为：
【】
A．皮肤粘膜感染
B．呼吸道感染
C．脑脊膜膨出感染
D．穿通性脑外伤感染
E．耳、鼻、乳突感染
7．小婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征可不明显，主要是因为：
【】
A．机体反应差
B．颈部肌肉不发达
C．神经系统发育不够完善
D．脑膜炎症反应轻
E．囟门与颅缝未闭
8．3月内的小婴儿与新生儿期的急性化脓性脑膜炎的基本临床特点是：
【】
A．表现极不典型
B．拒食、吐奶
C．惊厥
D．脑膜刺激征阳性
E．双眼凝视、尖叫
9．小婴儿患化脓性脑膜炎时，最应注意的体征是：
【】
A．颈抵抗
B．克氏征
C．布氏征
D．巴氏征
E．前囟隆起
10．化脓性脑膜炎最常见的并发症是：
【】
A．脑积水
B．癫痫
C．脑性低钠血症
D．脑室管膜炎
E．硬脑膜下积液
11．急性化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：
【】
A、急性发热伴头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满隆起
B、脑膜刺激征阳性
C、硬脑膜下积液
D、脑脊液中找到细菌
E、脑脊液检查示：
白细胞数升高，蛋白量升高，糖含量下降
12.与病毒性脑膜炎比较，急性化脓性脑膜炎患儿脑脊液的早期特征性改变是：
【 】
A．糖含量降低
B．蛋白质含量增高
C．氯化物含量降低
D．细胞总数增高
E．乳酸脱氢酶明显增高
13．化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中的根本区别是：
【】
A．脑脊液细菌检查
B．脑脊液外观
C．脑脊液糖和氯化物定量
D．脑脊液细胞数及分类
E．脑脊液压力
14．皮肤瘀斑涂片查菌对哪种脑膜炎诊断最有帮助：
【】
A．肺炎链球菌脑膜炎
B．金黄色葡萄球菌性脑膜炎
C．脑膜炎双球菌脑膜炎
D．流感嗜血杆菌脑膜炎
E．大肠杆菌脑膜炎
15．小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：
【】
A．临床症状消失即可停药
B．脑脊液正常后即可停药
C．脑脊液虽不正常，但临床症状已消失1周以上即可停药
D．用药1～2周即可停药
E．用药2～3周即可停药
16．化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是：
【】
A．高热、头痛、呕吐者
B．有休克、明显脑水肿者
C．细胞数较高者
D．合并硬膜下积液者
E．前囟膨隆、嗜睡者
17．化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液时，治疗应首选：
【】
A．加强抗生素
B．硬膜下穿刺排液
C．加强脱水
D．硬膜下注射抗生素
E．穿刺持续因流
5
※A2型题
18．8月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。
查体：
T39℃，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118次/分，前囟膨隆，颈稍强。
为明确诊断，首选检查为：
【】
A．头颅CT
B．血常规
C．脑脊液检查
D．脑电图
E．胸片
19．11月患儿，因发热3天，咳嗽2天，抽搐1次入院。
查体：
T38.5℃，嗜睡，双肺可闻细湿罗音，心音有力，HR120次/分，前囟饱满，颈部稍强，双侧巴氏征阴性。
脑脊液：
外观浑浊，白细胞1080×106/L，中性80%，蛋白1g/L，糖2.45mmol/L，氯化物118mmol/L,涂片找菌阴性，PPD（＋）。
可能的诊断为：
【】
A．肺炎并化脓性脑膜炎
B．肺炎并中毒性脑病
C．肺炎并病毒性脑炎
D．肺炎并结核性脑膜炎
E．肺炎并脑脓肿
20．女性患儿，7月，诊断“化脓性脑膜炎”，使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转。
近两天又发热39.2℃，抽搐，前囟饱满。
复查脑脊液：
细胞12×106/L，蛋白0.4g/L，糖3mmol/L，氯化物108mmol/L。
患儿病情加重应考虑：
【】
A．脑膜炎复发
B．并发脑脓肿
C．并发硬膜下积液
D．并发脑积水
E．并发脑水肿
21．6月婴儿，患化脓性脑膜炎，怀疑有硬脑膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是：
【】
A．腰椎穿刺
B．侧脑室穿刺
C．双侧硬脑膜下穿刺
D．颅骨透照试验
E．头颅CT或MRI
5
※A3型题
问题22～24
患儿，8月，高热4天入院。
查体：
T39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（—）。
血常规：
WBC8×109/L，N89%，L11%，脑脊液：
WBC1200×106/L，N78%，L22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD（－）。
22．该患儿最可能的诊断为：
【】
A．结核性脑膜炎
B．病毒性脑炎
C．流行性脑脊髓膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．流行性乙型脑炎
23．最重要诊的诊断依据是：
【】
A．脑膜刺激征阳性
B．脑脊液白细胞数目增多
C．发热、惊厥
D．外周血白细胞增多
E．脑脊液涂片找革兰阳性球菌
24．若上述诊断成立，选用哪一种治疗最好：
【】
A．大剂量青霉素＋氨苄西林
B．氯霉素
C．红霉素＋庆大霉素
D．头孢唑啉＋氨苄西林
E．万古霉素
※A4型题
问题25～27
患儿，1岁，发热咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。
查体：
T40℃嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿罗音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（＋）。
25．该患儿最可能的诊断为：
【】
A．肺炎并高热惊厥
B．重症肺炎
C．肺炎并颅内感染
D．肺炎并低钙惊厥
E．以上均不对
26．若脑脊液检查提示：
外观浑浊，白细胞800×106/L，N80％，L20%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片找菌阴性，PPD（－）。
最可能的病因诊断为：
【】
A．肺炎并中毒性脑病
B．肺炎并病毒性脑炎
C．肺炎并结核性脑膜炎
D．肺炎并化脓性脑膜炎
E．肺炎并脑脓肿
27．若患儿进一步治疗后好转，但热退三天后又出现发热、呕吐，惊厥发作。
可能的诊断和进一步的检查为：
【】
A．结核性脑膜炎，脑脊液检查
B．病毒性脑炎，脑脊液检查
C．脑脓肿，头颅CT检查
D．硬脑膜下积液，硬脑膜下穿刺
E．脑积水，头颅CT检查
※B1型题
问题 28～30
A．白细胞5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L
B．白细胞100×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.8g/L，糖1.5mmol/L
C．白细胞2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1g/L，糖1.5mmol/L
D．白细胞50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L
E．白细胞5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖1.5mmol/L
28．符合结核性脑膜炎脑脊液改变：
【】
29．符合中毒性脑病脑脊液改变：
【】
30．符合化脓性脑膜炎脑脊液改变：
【】
答案题解
1．E 2.E 3.C 4.C 5.C
6.B 7.E 8.A 9.E 10.E
11.D 12.A 13.A 14.C 15.B
16.B 17.B 18.C 19.A 20.C
21.C 22.D 23.E 24.A 25.C
26.D 27.D 28.B 29.A 30.C
感染性疾病
※A1型题
1．典型麻疹的出疹时间与发热的关系是：
【】
A．发热1～2天，出疹时热退
B．发热1～2天，出疹时热更高
C．发热2～3天，出疹时伴低热
D．发热3～4天，出疹时热更高
E．发热3～4天，热退疹出
2．典型麻疹的出疹顺序为：
【】
A．先四肢，而后颈部，渐至面部、躯干
B．先躯干、四肢，而后手足、面部
C．先前胸、上肢，而后背部、下肢
D．先额部、面部，而后四肢躯干
E．先耳后、发际，渐至面部、躯干、四肢，最后手心足心
3．麻疹前驱期主要诊断依据是：
【】
A．发热3～5天后出现结膜炎
B．有上呼吸道卡他症状
C．出现Koplik斑
D．可见少数斑丘疹
E．有麻疹接触史
4．麻疹合并肺炎患儿的隔离期为：
【】
A．出疹后5天
B．出疹后10天
C．出疹后15天
D．疹退后5天
E．疹退后10天
5．麻疹最常见的并发症是：
【】
A．心包炎
B．支气管炎、肺炎
C．急性肾小球肾炎
D．营养不良
E．脑炎
6．开始接种麻疹疫苗的适宜年龄：
【】
A．刚出生
B．3月以内
C．6个月左右
D．8个月左右
E．1岁以后
7．风疹与麻疹的鉴别中，最主要的在于风疹：
【】
A．为充血性斑丘疹
B．皮疹呈全身性分布
C．皮疹1天即出齐
D．全身症状较轻
E．恢复期皮肤脱屑
8．下列哪项不是幼儿急疹的特点：
【】
A．高热3～5天
B．红色斑丘疹，颈及躯干多见
C．出疹期热度更高
D．高热时可有惊厥
E．可有耳后淋巴结肿大
9．幼儿急疹的好发年龄是：
【】
A．4个月以内
B．4～10个月
C．6～18个月
D．2～3岁
E．3岁以上
10．水痘的病原体为：
【】
A．单纯疱疹病毒
B．水痘－带状疱疹病毒
C．人类疱疹病毒6型
D．柯萨奇病毒
E．埃可病毒
11．下列哪项不符合水痘的表现：
【】
A、发热1～2天后出疹
B、皮疹多见于四肢及头部
C、同时存在多种形态皮疹
D、皮疹于3～5天内分批出齐
E、皮疹有痒感，结痂后不留下瘢痕
12．水痘最主要的传染源是：
【】
A．病毒携带者
B．水痘患者
C．患者的排泄物
D．患者的物品
E．以上都不对
13．水痘最常见的并发症为：
【】
A．水痘肺炎
B．水痘脑炎
C．水痘皮肤感染
D．水痘肝炎
E．水痘肾炎
14．水痘的隔离期为：
【】
A．出疹后5天
B．出疹后10天
C．水痘结痂后
D．水痘消退
E．四肢末端出现水痘
15．猩红热的病原为：
【】
A．A族乙型溶血性链球菌
B．A族甲型溶血性链球菌
C．A族丙型溶血性链球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．草绿色链球菌
16．下列哪种疾病易出现扁桃体脓性分泌物：
【】
A．风疹
B．水痘
C．麻疹
D．猩红热
E．幼儿急疹
17．下列哪种疾病出现手、四肢大片脱皮但并不留下色素沉着：
【】
A．麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．水痘
E．猩红热
18．普通型猩红热的出疹期皮疹特点为：
【】
A．斑丘疹，中间可见正常皮肤
B．斑丘疹，可见水疱
C．弥漫性充血发红、均匀密集，压后呈苍白色
D．明显突出于皮肤表面的大疱
E．成环形红疹
5
※A2型题
19．4岁小儿，发热，体温38℃，有结膜炎，发热后一天出疹，面部开始，24小时遍布全身，72小时皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大。
最可能的诊断是：
【】
A．麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．过敏性皮疹
20．2岁男孩，未接种麻疹疫苗，接触麻疹患儿后未注射丙种球蛋白，对该小儿应检疫观察多长时间：
【】
A．7天
B．14天
C．21天
D．28天
E．不需检疫
21．麻疹患儿疹退后1周，体温又上升至39℃，呕吐两次，抽搐一次，嗜睡，腰穿脑脊液细胞200×106/L，淋巴细胞80％，蛋白0.8g/L，糖3.4mmol/L。
诊断最可能为：
【】
A．麻疹并发脑炎
B．麻疹并发脑水肿
C．麻疹并发高热惊厥
D．麻疹并发结核性脑膜炎
E．亚急性硬化性全脑炎
5
※A3型题
问题22～23
患儿，男2岁。
发热4天，体温达40℃，伴流涕，鼻塞，咳嗽，眼结合膜充血，眼泪较多。
今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。
22．最可能的诊断为：
【】
A．麻疹
B．风疹
C．水痘
D．幼儿急疹
E．猩红热
23．疹退后可能出现的皮肤改变为：
【】
A．有脱屑，无色素沉着
B．无脱屑，无色素沉着
C．有脱屑，有色素沉着
D．无脱屑，有色素沉着
E．有脱屑，有色素沉着，有疤痕形成
问题24～25
患儿，8月，因发热4天就诊。
体温39℃，伴咳嗽，流涕，恶心。
查体:
一般情况佳，咽红，心肺听诊无异常。
今热退，躯干出现散在红色斑丘疹皮疹。
24．最可能的诊断为：
【】
A．幼儿急疹
B．风疹
C．麻疹
D.败血症
E．猩红热
25．下列哪项治疗较为合理：
【】
A．使用大量抗生素
B．使用抗过敏药物
C．口服退热剂即可
D．肌注丙种球蛋白
E．外用皮质激素
问题26～27
患儿，男，5岁，因发热2天就诊，伴咳嗽。
查体：
咽红，双侧扁桃体II°肿大，有脓性分泌物，躯干散在针尖大小红色丘疹,自行口服青霉素效果不佳。
26．诊断最可能为：
【】
A.药物疹
B．麻疹
C．风疹
D．猩红热
E．败血症
27．最有助于诊断的检查为：
【】
A．外周血培养
B．咽拭子培养
C．皮疹涂片检查
D．痰培养
E．都不对
5
※B1型题
问题28～30
A． 麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．水痘
28．丘疹、水疱、结痂同时存在的疾病是：
【】
29．热退疹出的疾病是：
【】
30．出疹期热更高的疾病是：
【】
答案题解
1．D 2.E 3.C 4.B 5.B
6.D 7.C 8.C 9.C 10.B
11.B 12.B 13.C 14.C 15.A
16.D 17.E 18.C 19.B 20.C
21.A 22.A 23.C 24.A 25.C
26.D 27.B 28.E 29.C 30.A
泌尿系统疾病
※A1型题
!
1.关于小儿泌尿系统解剖生理特点，下列哪项是错误的：
【】
A．出生时的肾单位数量明显少于成人期
B．婴幼儿期输尿管壁肌肉及弹力纤维发育不成熟，容易出现尿潴留
C．2岁以下小儿肾脏体积相对较大且位置较低，容易触及
D．婴儿期肾脏浓缩功能与稀释功能菌较差
E．2岁时肾小球率过滤可达到成人水平
!
2．学龄期儿童少尿标准为每日尿量小于多少毫升：
【】
A．50
B．100
C．200
D．300
E．400
!
3．小儿急性肾小球肾炎最常见病因是：
【】
A．A组β溶血性链球菌
B．肺炎链球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．支原体
E．乙型肝炎病毒
!
4．急性肾小球肾炎严重病例通常发生的时间是：
【】
A．起病1～2周内
B．起病2～3周内
C．起病3～4周内
D．起病4～5周内
E．起病2个月内
!
5．下列哪项不是急性肾小球肾炎严重病例的表现：
【】
A．氮质血症
B．尿毒症
C．严重循环充血
D．高血压脑病
E．肉眼血尿
6．急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的客观指标是：
【】
A、浮肿消退
B、血压正常
C、血沉正常
D、尿常规检查
E、抗链球菌溶血素“O”正常
!
7．诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎时最有意义的实验室检查项目是：
【】
A、血浆白蛋白
B、血免疫球蛋白
C、血沉
D、血C3
E、抗链球菌溶血素“O”
8．急性链球菌感染后肾小球肾炎血C3多在起病后什么时间内恢复正常：
【】
A．2周内
B．4周内
C．6～8周内
D．3月内
E．6月内
9．关于急性肾小球肾炎的治疗，下列哪项正确：
【】
A．应卧床休息4周以上
B．无盐饮食至血压正常
C．低蛋白饮食至尿蛋白消失
D．应用抗生素7～10天，以消除残存感染
E．肉眼血尿消失后，可恢复正常活动
10．下列哪项不是急性肾小球肾炎的的特点：
【】
A、可有蛋白尿及白细胞尿
B、几乎均有血尿
C、抗链球菌溶血素“O”多升高，少数可正常
D、血C3大多下降
E、多为凹陷性水肿
11、肾病综合征最基本、最重要的病理生理变化与发病环节是：
【】
A、大量蛋白尿
B、低白蛋白血症
C、明显血尿
D、高胆固醇血症
E、低IgG血症
12．下列哪项不是小儿肾病综合征四大基本特征之一：
【】
A.大量蛋白尿（≥0.05g/kg·d）
B.低白蛋白血症（＜30g/L）
C.高胆固醇血症（＞5.7mmol/L）
D.明显血尿
E.不同程度的水肿
13．小儿肾病综合征最早出现的临床表现为：
【】
A.肉眼血尿
B.尿量减少
C.浮肿
D.感冒发热
E.腹痛腹泻
?
?
14、下列哪项不支持肾炎型肾病综合征的诊断：
【】
A、持续性肾小球性血尿
B、持续性氮质血症
C、持续性高血压
D、反复血C3下降
E、病理多为微小病变型（MCD）
15．下列哪项不支持单纯型肾病综合征的诊断：
【】
A.大量蛋白尿（≥0.05g/kg·d）
B.低白蛋白血症（＜30g/L）
C.高胆固醇血症（＞5.7mmol/L）
D.持续性高血压
E.不同程度的水肿
16、下列哪项不属于肾病综合征的常见并发症：
【】
A、反复感染
B、循环充血
C、电解质紊乱
D、高凝状态或血栓形成
E、急性肾功能不全
17、诱导肾病缓解的首选药物是：
【】
A．肾上腺皮质激素
B．环磷酰胺
C．雷公藤多苷片
D．苯丁酸氮芥
E．环孢素
!
18．关于原发性单纯性肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的：
【】
A.一般不需卧床休息
B.水肿明显时给予低盐饮食
C.水肿明显时给予利尿治疗
D.应补充白蛋白制剂
E.不需预防性使用抗生素
5
※A2型题
19．10岁男孩，诊断为急性链球菌感染后肾炎严重病例，下列哪项治疗是错误的：
【】
A.严格卧床休息
B.严格控制液体入量
C.严格限制盐的摄入量
D.重复使用甘露醇脱水利尿
E.给予强效利尿治疗
20．6岁男孩，诊断为急性链球菌感染后肾炎高血压脑病，首选哪种降压药物：
【】
A.心痛定
B.利血平
C.开博通
D.哌唑嗪
E.硝普钠
?
?
21．3岁男孩，诊断为原发性单纯性肾病综合征，下列哪项与本病不符：
【】
A.呈选择性蛋白尿
B.血压正常
C.血C3下降
D.对皮质激素敏感
E.无明显血尿
?
?
?
22．10岁患儿，诊断为原发性肾病综合征，家长长期给予其低盐饮食。
进3天来，患儿感乏力，反复呕吐，食欲差，精神萎靡，今日突然出抽搐一次。
最可能的原因是合并：
【】
A.颅内感染
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.脑血栓形成
23．5岁男孩，因浮肿伴尿少5天入院。
病前2天有“上感”史。
查体：
眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，血压90/60mmHg。
尿常规示：
红细胞（＋），白细胞（—），蛋白（＋＋＋＋）。
血生化检查示：
血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，血ASO800U。
该患儿的诊断为：
【】
A.急性链球菌感染后肾炎
B.病毒性肾炎
C.单纯性肾病综合征
D.肾炎性肾病综合征
E.慢性肾小球肾炎
5
※A3型题
问题 24～26
8岁男孩，因浮肿伴尿少2天入院。
病前10天有“上感”史。
查体：
眼睑及颜面浮肿，双下肢轻度非凹陷性浮肿，血压135/90mmHg。
尿常规示：
红细胞＋＋＋，白细胞＋＋，蛋白＋＋。
血常规示：
血红蛋白105g/L。
24．本例最可能的诊断是：
【】
A.急性链球菌感染后肾炎
B.病毒性肾炎
C.泌尿系感染
D.肾炎性肾病综合征
E.急性链球菌感染后肾炎并泌尿系感染
25．下列何种检测对诊断最有帮助：
【】
A.血沉
B.血抗“O”
C.血C3
D.血常规
E.血IgA
26．应对该患儿采取下列治疗，但除外：
【】
A．卧床休息
B.低盐饮食
C．利尿治疗
D．降压治疗
E．皮质激素治疗
问题27～29
10岁小儿，因水肿、尿少3天入院。
半月前曾有双下肢脓疱疮。
入院后，尿量每天400ml，伴头昏、头痛、眼花、恶心、呕吐，无心慌胸闷气促。
尿常规示：
红细胞＋＋＋＋，白细胞＋＋，蛋白＋＋＋。
血常规示：
血红蛋白100g/L。
血肌酐80μmol/L，血尿素氮7.8mmol/L。
ASO1200U，C30.27g/L。
27．本例最可能的诊断是：
【】
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全
C.急性肾小球肾炎并高血压脑病
D 急性肾小球肾炎并严重循环充血
E.急性肾小球肾炎一般病例
28．下列何种检查对诊断最有帮助：
【】
A.测血压、查眼底
B.测心率、心音
C.测呼吸率、呼吸音
D.头部CT检查
E.胸部X线摄片
29．下列治疗哪项错误：
【】
A．卧床休息
B.无盐饮食
C．吸氧镇静
D．甘露醇脱水治疗
E．硝普钠降压治疗
5
※A4型题
问题30～32
5岁男孩，因浮肿伴尿少5天入院。
病前1天有“上感”史。
查体：
眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，血压90/60mmHg。
尿常规示：
红细胞（＋），白细胞（—），蛋白（＋＋＋＋）。
血生化检查示：
血浆白蛋白25g/L，胆固醇7
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